3D-DSA与Dyna-CT在颅内支架置入术中的临床应用研究

目的探讨三维DSA血管成像(3D-DSA)及数字平板造影机的C臂旋转并断层重建技术(DynaCT)在颅内支架置入术患者中的临床应用。方法选择2019年1月-2020年6月厦门大学附属中山医院收治92例颅内动脉狭窄患者,所有患者均行颅内支架置入术治疗,分为对照组(n=38例)和观察组(n=54例)。对照组采用3D-DSA引导,观察组采用DynaCT引导,术后进行12个月门诊随访,比较两组改良Rankin量表(mRS)评分、手术成功率、并发症、支架再狭窄及斑块检出率。结果观察组术后4个月、8个月及12个月mRS评分、支架成形术耗时低于对照组(P<0.05);观察组Dyna-CT的术前规划、观察到支架表面图像与术中所见吻合,手术成功率为83.33%,高于对照组63.16%(P<0.05);两组围术期并发症发生率无统计意义(P>0.05);观察组手术后进行12个月门诊随访,患者支架再狭窄、血管狭窄部位斑块检出率低于对照组(P<0.05)。结论DynaCT用于颅内支架置入术中能改善患者症状,缩短支架成形术耗时,有助于提高手术成功率,未增加并发症发生率,能降低血管狭窄部位斑块检出率,值得推广应用。

基于数字岸线分析系统(DSAS)的湖泊岸线时空演变特征分析——以升金湖为例

为了揭示2000—2020年升金湖岸线时空演变特征,运用数字岸线分析系统(DSAS),以5个年份的Landsat遥感影像为数据源,对湖泊岸线的时空演变进行定量分析。结果表明:2000—2020年期间,升金湖岸线的变化主要集中在杨峨头、佘干、大州、七星墩、唐田以及马料湖附近,影响湖岸线变化的主要因素包括降水和水产养殖、乱砍滥伐、过度灌溉等人类活动。2000—2015年湖岸线变化趋势复杂,扩张和收缩并存,这个阶段影响湖泊岸线变化的主要因素是水产养殖、乱砍滥伐、过度灌溉等人类活动。在升金湖环境得到改善之后,2015—2020年降水成为影响湖泊岸线变化的主导因素,由于降水量的增多,大部分岸线缓慢增长,佘干附近的湖岸线增长明显。升金湖上湖草滩退化严重,淤泥堆积,且受人类活动干扰较多,导致佘干附近湖泊岸线波动频繁,变化剧烈。下湖神头山和唐田附近受乱砍滥伐的影响较大,岸线变迁较为频繁。马料湖附近水田较多,过度灌溉导致马料湖附近湖岸线小范围收缩。研究结果可为湖泊生态环境保护和监测提供理论基础。

用于DSA介入诊疗的辐射精细测量设备研制

DSA介入诊疗需要医生在X射线引导下进行手术,长时间的手术可能造成医生过量照射。有必要研制一款小型的实时辐射测量仪,对医生手术过程中重点关注部位所受的辐照情况进行精准测量,发现辐射屏蔽弱项,制定合理的屏蔽方案。基于芯片技术研制一款小型化、低功耗、实时测量的辐射剂量测量模块,使用MCNP模拟程序,计算在不同补偿片厚度下探测器的能量响应曲线,得出补偿片的最优厚度。并对该测量模块的各项性能指标如重复性、剂量线性、能量响应、耐辐照剂量进行测试验证。结果表明,测量模块的重量小于15 g,体积小于15 mm×10 mm×5 mm,剂量率测量上限可拓展至1 Sv/h,能量响应在10~250 keV范围内好于±30%,耐辐照剂量上限好于100 Gy。本研究解决了实时辐射测量设备小型化的难题,可为DSA诊疗的医生提供辐射测量方法,实现手部X射线照射剂量的实时测量,通过术后数据回溯,进行辐照风险分析,为屏蔽方案优化提供技术和数据参考。

手术室零缺陷护理模式对动脉瘤DSA手术患者的影响研讨

探讨手术室零缺陷护理模式对动脉瘤DSA手术患者的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月收治的80例动脉瘤DSA手术患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例,对照组接受常规护理,观察组接受手术室零缺陷护理模式干预,比较两组患者体征指标、并发症发生率、护理满意度。结果 观察组护理缺陷发生率2.50%低于对照组22.50%(P<0.05);观察组术毕时HR、DBP、SBP高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.00%低于对照组25.00%(P<0.05);观察组护理满意度97.50%高于对照组77.50%(P<0.05)。结论 动脉瘤DSA手术患者接受手术室零缺陷护理模式干预,能稳定机体体征指标,防控并发症,并在护患关系的维持上有积极意义。

平板DSA低剂量技术应用于冠状动脉造影的价值评估分析

针对冠状动脉造影工作采取平板数字减影血管造影X光机(DSA)低剂量技术的临床价值。方法 研究对象选入时间为2022.11至2023.8,总计120例,均在此阶段接受冠状动脉造影检查,应用随机抽签方法划分为两组,包括的对照组60例(使用常规技术开展冠状动脉造影检查)、观察组60例(使用平板DSA低剂量技术开展冠状动脉造影检查),比较两组检查情况。结果 比较检查时的辐射剂量,观察组更低;在图像质量方面做出比较,二组之间差异无意义,P>0.05;在患者图像质量优良率统计结果方面,观察组数据均与对照组相比差异无统计学意义,P>0.05。结论 通过采取平板DSA低剂量技术,不仅能够减少患者在接受冠状动脉造影检查过程中的辐射剂量,同时也可以保证较好的图像质量,因此该项技术具有更高的安全性,值得普及使用。

3D打印联合彩超引导辅助DSA在腹主动脉瘤腔内介入手术中的临床应用

目的探讨3D打印联合彩超引导辅助数字减影血管造影(DSA)在腹主动脉瘤患者腔内介入手术中的应用效果。方法行腔内介入手术64例腹主动脉瘤患者,随机分为观察组和对照组各32例,对照组行DSA下腹主动脉瘤腔内修复术治疗,观察组行3D打印联合彩超引导辅助DSA下腹主动脉瘤腔内修复术治疗。比较两组患者的围术期相关指标、造影剂用量、肾功能指标、血清蛋白水平、并发症发生率。结果观察组手术时间、术后禁食时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组造影剂使用量少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、球蛋白、总蛋白水平上升,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论3D打印联合彩超引导辅助DSA在腹主动脉瘤患者腔内介入手术中的应用效果较好,可缩短手术时间、术后禁食时间和住院时间,减少造影剂用量,减轻对肾功能的影响,对机体营养水平影响更小,降低并发症发生率。

CYP2C19基因多态性结合DSA造影检查对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后的评估

目的 探讨CYP2C19基因多态性结合数字减影血管造影技术(DSA)造影检查对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后的评估。方法 选取保定市第一中心医院2019年6月—2021年6月收治急性脑梗死患者60例为研究对象,将采取血管内介入治疗的患者分为观察组(n=30),将仅采取单纯静脉溶栓治疗的患者分为对照组(n=30),比较两组CYP2C19基因多态性和DSA造影结果及其与血管再通率、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、Fugl-Meyer评测法(FMA)、功能独立性评定(FIM)及并发症发生率相关性,同时分析CYP2C19基因多态性联合DSA造影检测对评价血管内介入治疗急性脑梗死的灵敏度,特异性及准确性。结果观察组共检测330支血管,发现完全闭塞血管8支,狭窄率70%~99%血管30支,狭窄率50%~69%血管15支,狭窄率<50%血管27支;对照组共检测330支血管,发现完全闭塞血管18支,狭窄率70%~99%血管52支,狭窄率50%~69%血管33支,狭窄率<50%血管46支;观察组各项指标均低于对照组(P<0.05);两组CYP2C19基因分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组血管再通率较高,NHISS评分较低,FMA及FIM评分较高,并发症发生率较低(P<0.05);经pearson检验分析,CYP2C19基因多态性,DSA造影结果与血管再通率,NIHSS,FMA,FIM,并发症发生率呈显著正相关且CYP2C19基因多态性联合DSA造影检测对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后评估有重要意义。结论 CYP2C19基因多态性结合DSA造影检查敏感度及特异度较高,可用于对急性脑梗死患者血管内介入治疗疗效及预后的评估。

DSA引导下颈内、锁骨下及腋静脉入路输液港的临床应用

目的探讨DSA引导下颈内、锁骨下及腋静脉入路输液港的临床应用及安全性。方法 选取2016年3月28日至2018年6月28日在江阴市人民医院行DSA引导下静脉输液港植入术的肿瘤患者827例。根据患者输液港不同入路途径分为3组:经颈内静脉组(A组)125例,经锁骨下静脉组(B组)87例,经腋静脉组(C组)615例,比较3组患者的穿刺成功率及并发症发生情况。结果 DSA引导下A组首次穿刺成功率98.40%(123/125), B组穿刺成功率94.25%(82/87),C组穿刺成功率97.89%(602/615),差异有统计学意义(P<0.05);其中B组穿刺成功率低于C组,其余各组间差异无统计学意义(P>0.05)。对所有患者随访(15.56±2.91)个月(3~26个月),术后早期并发症总发生率为3.75%,A组为4.00%(5/125),B组为9.20%(8/87),C组为2.93%(18/615),其中B组发生率高于C组(P<0.016 7),各类并发症组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后远期并发症总发生率为4.72%(39/827), A组发生率为4.80%,B组发生率为14.95%,C组发生率为3.25%,B组并发症发生率高于A组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。各类并发症组间比较,B组导管断裂发生率高于C组,夹闭综合征仅发生于B组,差异有统计学意义(P<0.016 7),其余各类并发症组间差异无统计学意义(P>0.05)。非正常取港率为1.45%,A组3例,B组7例,C组2例,B组患者术后非正常取港率最高(8.05%),与C组比较差异有统计学意义(P<0.016 7)。结论 经腋静脉入路是一种安全、舒适、微创、高效的输液港植入方式,较经颈内静脉、经锁骨下静脉入路更能有效降低并发症发生率、术后非正常取港率,可作为临床应用的首选。

Haynes230镍基合金拉伸DSA效应和循环硬化特性研究

基于Haynes230镍基合金760℃下的拉伸和疲劳实验结果,讨论了拉伸过程中的动态应变时效(DSA)效应以及不同应变幅值下的循环硬化特性,采用ABAQUS有限元软件对拉伸和疲劳特性进行了模拟。实验结果表明,Haynes230镍基合金在760℃拉伸过程中表现出明显的DSA效应,最大应力跌幅为3.8 MPa。在单轴疲劳过程中,材料表现出明显的循环硬化现象。采用ABAQUS有限元软件和基于热激活位错运动的指数流动准则对拉伸过程中的DSA效应进行了模拟。模拟结果与实验结果吻合很好,整个拉伸过程最大应力误差仅为3.9%,最大应力跌幅为9.3 MPa。选择Chaboche混合模型进行了应变范围0.6%和0.8%下的循环硬化模拟计算,模拟得到的前100周次内峰值应力的平均误差分别为4.3%和3.4%。

DSA电极电化学氧化处理工业废水的研究现状及展望

DSA(Dimensionally Stable Anodes)电极是一种以钛为基体,表面覆盖金属氧化物活性涂层的阳极。DSA的电催化活性高,成本低廉,环境友好,因而被广泛应用于工业废水处理的研究中。本文介绍了DSA电极电化学氧化的机理,分析了相比其他种类电极的优劣势,总结了增加中间层、图层元素多元化及优化制备工艺等改进DSA电极性能的方法,概述了在处理含不同有机污染物的废水时DSA电极的表现,并对DSA电极未来的研究工作进行了展望。

DSA引导下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗复杂性肠梗阻适宜技术的临床疗效

目的分析数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗复杂性肠梗阻适宜技术的临床疗效,建立DSA引导下经鼻型肠梗阻导管置入术适宜技术推广项目的临床医学诊疗体系。方法回顾性分析2022年1月~2023年9月收治的341例复杂性肠梗阻患者,根据治疗方式分为治疗组和对照组。其中,治疗组为湖南中医药大学第一附属医院胃肠外科治疗的165例,采取DSA引导下经鼻型肠梗阻导管置入术和常规治疗;对照组176例(汉寿县人民医院胃肠外科67例,益阳市人民医院普通外科64例,宁乡市中医院普通外科45例)采取胃肠减压和常规治疗,观察两组的临床疗效。结果两组均一次性置管成功,患者耐受性良好,无消化道出血、穿孔发生,治疗组死亡4例,对照组死亡6例。治疗组总有效率为82.27%(144/165),明显高于对照组的(42.61%)(75/176),差异具有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,治疗组肛门排气时间、排便时间、腹胀腹痛缓解时间、恢复流食时间、拔管时间、平均住院时间具有明显优势(P<0.001)。两组并发症发生率比较,治疗组电解质紊乱、导管阻塞/脱落低于对照组,有统计学差异(P<0.05),而两组鼻咽部不适、吸入性肺炎发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论DSA引导下经鼻型肠梗阻导管治疗复杂性肠梗阻是一种安全、有效的治疗方式,临床疗效满意,适合推广应用。

难降解废水污染治理中DSA电极的优化研究进展

电催化氧化法氧化能力强、占地面积小、易于控制,应用前景十分广阔。阳极作为影响污染物电催化氧化效率与路径的最主要因素,是提升电催化性能的重要突破口,引起了国内外学者的广泛关注与研究,以期制备出具备高效稳定催化活性和较低成本的理想阳极。按照电催化基本原理、活性涂层分类、制备方法优化、改性探究与研究展望,综述了近年来工业相关领域最常用的DSA电极优化研究现状,从替换活性涂层、掺杂材料和提高析氧电位,降低能耗两个角度分析了如何控制成本,通过制备方法条件与电极改性两个方面探讨了如何提高稳定性与电催化活性,同时叙述了掺杂量、电流密度、烧结温度等方面的一些最佳工艺参数,梳理了电极三维结构、新型材料等热门领域的研究情况。并从材料开发、三维孔隙、小试中试等三个方面对未来进行了展望,希望可以对相关研究探索提供一定帮助。

新型国产DSA设备易用性和辐射剂量分析

目的 探究新型国产低剂量DSA造影设备剂量降低技术的临床应用效果,为国产DSA设备改进提供参考。方法 选择接受择期脑血管造影患者并基于其体质量指数配对,配对成功后随机分配到试验组(联影uAngio)和对照组(西门子Axiom Zee Biplane)。评价术中图像质量和设备各操控性能,记录设备的剂量-面积乘积(DAP)率、空气比释动能率(K值率)。测定介入放射治疗过程中患者各测量点辐射剂量。综合评估联影uAngio剂量降低技术的临床应用效果。结果 国产DSA设备联影uAngio图像质量与西门子Axiom Zee Biplane无显著差异,多项操控性能显著优于西门子Axiom Zee Biplane。联影uAngio的DAP率显著低于西门子Axiom Zee Biplane(P=0.001)。两组患者各测量点辐射剂量无显著差异。结论 与西门子Axiom Zee Biplane相比,国产DSA设备联影uAngio在具备相似水准图像质量和更加良好的操作易用性前提下,其DAP率更低。

基于DSA-UFLD模型的车道线检测算法

车道线检测是保证自动驾驶安全性与稳定性的关键,为提高车道线检测的准确性,本文基于UFLD(Ultra Fast Structure-aware Deep Lane Detection)算法,结合DenseNet-121网络和空间注意力(Spatial Attention)机制,设计了一种DSA-UFLD模型实现车道线检测。在图像增强方面,使用图像亮度自适应增强算法提高欠曝图像的清晰度;在网络优化方面,用迁移学习模型DenseNet-121代替ResNet18提取图像特征,利用密集连接加强特征重用,并引入空间注意力机制提取图像的关键信息,其次在上采样中用转置卷积代替双线性插值,通过学习参数,更好地实现解码;在损失函数方面,通过改进结构损失,将车道线约束为二次曲线,改善了弯道场景下车道线的检测效果。实验结果表明,DSA-UFLD算法在保证检测速度的同时,提高了车道线的识别准确率,具有一定的应用价值。

双平板DSA机房内剂量率分布测量

目的 研究双平板数字减影血管造影(DSA)机房内不同高度平面和手术者位平面辐射剂量的分布特点。方法在双平板DSA机房内,以射野中心为原点,在机房水平面的长和宽方向(X、Y方向)分别间隔50 cm设一条垂直于水平面的检测线,在每一条检测线的不同高度上(Z方向)设置检测点位。依据WS 76—2020标准指导,工作人员不易出现的区域,每条检测线距地不同高度(Z方向)设置5个检测点位;在工作人员常在位置,为了确保性腺、肠道、乳腺、胸腺、甲状腺和眼晶状体等敏感器官被准确测量,Z方向设置9个检测点位。将水模置于射野中心,在标配防护设施下,DSA双球管同时曝光,使用ATOMTEX AT1123辐射剂量监测仪检测每个点位的辐射剂量;测量值用MATLAB软件拟合不同平面辐射场。结果 手术者和麻醉师所在位置最小辐射剂量均超过了WS 76—2020标准规定的0.4 m Sv/h的限值,关注点位辐射剂量平均值差异均具有统计学意义;手术者位辐射剂量最大值均在距地105 cm左右位置,其中第一手术者位最大值超过标准限值65倍;第一、二、三手术者位所在区域辐射剂量率平均值分别为15.19 mSv/h、8.44 mSv/h、2.87 mSv/h,第一手术者位辐射剂量率与第二、三手术者位比较,差异有显著统计学意义(t=4.371,P <0.01);麻醉师常在位置辐射剂量率平均值为4.27 mSv/h,与第二、三手术者位辐射剂量率平均值差异有显著统计学意义(t=3.100,P <0.01);护士常在位置辐射剂量率平均值为0.34 mSv/h,与第三手术者位所在区域辐射剂量率差异有显著统计学意义(t=4.472,P <0.01)。双平板DSA的水平面辐射场呈现不对称的蝴蝶形分布,竖直面辐射剂量分布图大致呈现草帽状。结论 无论是水平面辐射场还是竖直面辐射场,手术者位均处于辐射场高剂量区域,必须加强辐射防护;对于麻醉师和护士位置,应设置移动铅防护区域,远离高辐射剂量区。

术中DSA辅助手术切除脑动静脉畸形的安全性及有效性

目的 探讨术中DSA辅助显微手术切除脑动静脉畸形的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月术中DSA辅助下显微手术治疗的47例脑动静脉畸形的临床资料。结果 首次切除后术中DSA显示,畸形血管团完全切除10例,有残留37例。术中DSA次数中位数为2.0(2.0,3.5)次。26例采用动脉瘤夹定位畸形血管团位置,定位造影次数中位数为1.5(1.0,2.0)次。术后即刻造影显示畸形血管团完全切除44例,部分残留3例。5例术后出现手术相关并发症。术后随访1年,预后良好(mRS评分≤2分)46例,预后不良1例;DSA随访发现复发7例。结论 术中DSA辅助下手术切除脑动静脉畸形,有助于提高畸形团全切除率,减少手术并发症。

双臂DSA引导下经“凹侧”椎弓根入路PKP治疗脊柱侧弯骨质疏松性压缩性骨折的临床研究

目的探讨双臂DSA引导下经脊柱侧弯凹侧椎弓根入路行经皮椎体后凸成型术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床应用价值。方法回顾性分析2019年7月至2021年7月于浙江省荣军医院接受治疗的58例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折并伴有脊柱侧弯患者临床资料。按照不同手术方法分为脊柱侧弯凹侧椎弓根穿刺(单侧穿刺组)和双侧椎弓根穿刺(双侧穿刺组)。所有患者均在双臂DSA引导下行PKP治疗。比较两组患者手术前后相关临床指标。结果两组患者手术时间、术中术者累计暴露放射剂量、骨水泥注入量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单侧穿刺组患者骨水泥渗漏率(6.7%)与双侧穿刺组(7.1%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。不同组患者疼痛VAS评分、BI指数手术组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后侧弯差异无统计学意义(P>0.05);两组内术前与术后Cobb角差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组术后后凸Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用双臂DSA引导下经脊柱侧弯凹侧的椎弓根入路行PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折与双侧椎弓根穿刺PKP的临床效果相似。但单侧入路手术时间更短,术中术者接受的放射剂量更少,对于有双臂DSA设备的医院可推广应用。

脑动脉瘤DSA影像质量控制的研究进展

数字减影血管造影(DSA)是当前脑血管疾病诊断及疗效评估的“金标准”,对出血性脑卒中和缺血性脑卒中具有诊断上的高敏感度、高特异度和高准确度的优点。特别是对颅内动脉瘤进行DSA造影,可以明确载瘤血管,并可以多角度观察动脉瘤体的起源、形态、位置、大小、瘤颈等情况,对颅内动脉瘤后期治疗方法的选择及术后评估起着非常重要的作用。介入影像是影像学诊断和治疗的依据,高质量的脑动脉瘤介入影像则是介入手术者在术中的重要指引,介入手术者需要依靠清晰的、实时的介入影像来诊断血管疾病,以确定下一步的检查与治疗方法。因此,介入影像质量的高低与介入手术成功与否息息相关。影响脑动脉瘤介入影像质量的因素较多,而对这些因素进行深入研究的相关文献并不多,需进一步研究。该文将重点分析脑动脉瘤介入影像质量的影响因素,总结提高脑动脉瘤介入影像质量的方法,目的是在合理的X射线辐射范围内提升介入影像的质量,提高介入手术的成功率。

DSA联合CT引导下经皮胃造口术在恶性食管梗阻患者营养治疗中的应用

恶性食管梗阻患者因长期无法经口直接进食而易出现营养不良,影响其后续治疗,甚至危及生命.目前肠内营养是营养支持的首选方式[1,2],笔者充分运用介入微创技术,对32例恶性食管梗阻患者实行数字减影血管造影机(digital subtraction angiogra-phy machine,DSA)联合CT引导下经皮胃造口术,为患者提供安全有效的肠内营养治疗,取得了良好的临床效果.

DSA电极处理垃圾渗滤液中污染物的研究

以垃圾渗滤液作为研究对象,使用自制的Ti-Ta_(2)O_(5)-SiO_(2)电极应用于电絮凝处理垃圾渗滤液中,探究其对总磷(TP)和悬浮物(SS)的去除效果。研究表明,在25 mA/cm^(2)和弱碱条件下,电絮凝处理垃圾渗滤液具有更高的处理效率;分别在稀释10倍原水和极板间距为4 cm时的各污染物去除率最高。当电流密度为25 mA/cm^(2),pH为9,极板间距为4 cm,原水稀释十倍后,经过电絮凝处理6 h后,总磷(TP)和悬浮物(SS)的去除率可分别达到99.6%和82.74%。该研究提供了一种电催化活性较高的新型钛基金属氧化物的电极,为电絮凝技术应用于垃圾渗滤液处理具有一定的指导意义。