鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床因素

目的 探讨影响鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床因素,为术后及时有效的处理提供经验。方法 对95例鞍区肿瘤手术病例进行回顾性分析。结果 78例（82.1％）出现水钠失衡,其中60例（81.1％）表现为脑性盐耗综合征。术后水钠失衡发生率在恶性肿瘤为100.0％（11/11）,垂体腺瘤91.3％（42/46）,颅咽管瘤75.0％（24/32）,脑膜瘤16.7％（1/6）,不同类型肿瘤间差异显著（P<0.001）。Ⅲ度鞍区肿瘤水钠代谢紊乱发生率为94.7％（34/36）,高于Ⅰ、Ⅱ度肿瘤（P<0.05）。不同手术切除程度的肿瘤,其术后水钠失衡发生率差异不显著（P>0.05）。结论 鞍区肿瘤术后易发生脑性盐耗综合征,水钠失衡的发生率与肿瘤性质及进入第三脑室的程度有关。术后监测尿量、血钠、尿钠变化,及时采取针对性措施可获得良好效果。

垂体上动脉的显微外科解剖及其临床意义

目的：为探讨垂体上动脉在鞍区显微外科手术时的意义，以及与颈内动脉眼动脉段动脉瘤发生的关系。方法：研究了２４例颅脑４８侧颈内动脉发出的垂体上动脉的显微外科解剖。结果：垂体上动脉起自颈内动脉眼动脉段，有１～４支，可分为单支型（３７．５％）和多支型（６２．５％）。平均支数为２．２±１．０支，直径为０．２６±０．１（０．１６～０．４８）ｍｍ。起点在颈内动脉起点远侧５．８±２．０（３．６～１８．６）ｍｍ。该动脉起始后向内、后、上行至视交叉下前面，发出分支与对侧垂体上动脉和后交通动脉分支相互吻合，构成漏斗周围吻合网，分布至漏斗、垂体、视交叉。且有一恒定分支折返前行至视神经，它对视神经的血液供应起着非常重要的作用。结论：该动脉的显微解剖，对理解颈内动脉瘤的发生以及鞍区肿瘤的外科手术有重要的临床意义。

应用Yasargil入路及其改良方式切除鞍区及蝶骨嵴大型和巨大型肿瘤

目的分析总结应用Yasargil入路及改良方式切除鞍区及蝶骨嵴部肿瘤。方法根据肿瘤部位、大小和发展方向采用相应入路,对158例病人实施手术,其中包括垂体瘤、鞍上脑膜瘤、蝶骨嵴内外侧脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤和胚生殖细胞瘤。对颅底沟通瘤术后行鞍底重建。结果肿瘤全切145例(91.8%),不同类型肿瘤的全切率为75%～100%,死亡1例(0.6%)。平均随访3.1年,5例肿瘤复发。结论采用Yasargil入路及改良方式可以比较彻底地切除鞍区及蝶骨嵴部大型和巨大型肿瘤。

闪光刺激诱发电位在评估鞍区肿瘤视功能中的作用

目的 探讨健康人发光二极管 (LED)诱发的视觉诱发电位 (F FEP)的特点及在评估鞍区肿瘤视功能中的作用。方法 采用全视野LED眼罩式刺激器获得F VEP。结果 30例健康人F VEP波幅大、易记录。对 2 1例鞍区肿瘤进行检测发现术前不同视力、视野之间与F VEP的类型密切相关 (P <0 .0 1)。结论 F

鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的:探讨鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法:对我科近四年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者进行回顾性分析,术前、手术当日及术后每日定时检测血钠,观察尿量变化,测定中心静脉压,确定低钠血症的类型并给予相应的处理。结果:56例恢复正常,1例死于严重肺部感染,1例自动出院。结论:鞍区肿瘤易出现抗利尿激素分泌不当综合症和脑性耗盐综合症两种类型。前者需限水治疗,后者应予以充分补钠、补水,根据水、钠检测水平治疗。

PRVEP对鞍区肿瘤的诊断价值

目的 探讨图形翻转视觉诱发电位 (PRVEP)的变化对鞍区肿瘤的诊断价值及临床意义。方法 采用PRVEP ,以P1 0 0 潜伏期为临床评价指标 ,结合常规视觉检查 ,对 3 5例鞍区肿瘤患者手术前后的视力、视野、眼底等视觉功能变化进行对比分析。结果 鞍区肿瘤患者视觉受损进行PRVEP检查时 ,P1 0 0 潜伏期明显延长 ,其异常率明显高于一般视觉检查 (P <0 0 5 ) ,且PRVEP波形明显畸变及波幅降低。结论 PRVEP检查能较准确反映鞍区肿瘤患者视路受损及术后视觉功能改善情况 ,对鞍区肿瘤患者视觉功能的评判有一定的临床实用价值。

额外侧经侧裂入路显微外科切除鞍区肿瘤

目的探讨鞍区肿瘤的手术入路。方法回顾性分析应用额外侧经侧裂入路显微外科切除鞍区肿瘤48例的临床资料。结果大型及巨大型垂体腺瘤30例,全切19例,大部分切除8例,部分切除3例;鞍结节脑膜瘤10例,全切除7例,部分切除3例;颅咽管瘤8例,经终板入路全切除4例,部分切除4例。结论额外侧经侧裂入路应用显微外科技术,解剖外侧裂及鞍区诸脑池,能充分显露前颅底及鞍区结构,适用于大部分鞍区肿瘤手术。

鞍区肿瘤致视功能损害的诊断综合评价

目的:探讨鞍区肿瘤致视功能损害的一般规律及诊断要点。材料与方法:收集我院经手术及病理证实的56例鞍区肿瘤病例,针对视器变化资料及各类肿瘤的视器变化特点进行统计和分析。结果:垂体瘤42例(75%),脑膜瘤8例(14·3%)颅咽管瘤5例(8·9%),鞍旁脊索瘤1例(0·7%)。56例(112眼)中,视力减退82眼(73·2%),视野缺损97眼(86·4%),原发性视神经萎缩56眼(50%)。结论:凡有视力和视野障碍者,需除外眼科疾病,详查视野,作常规X线平片、CT及MRI检查。