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精原细胞瘤放化疗后继发C型尼曼匹克病1例报道并文献复习
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作者 刘明玉 李佳 +2 位作者 李红梅 郗佳奇 杨柳 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第1期39-43,共5页
目的报道1例在鞍区精原细胞瘤放化疗后出现C型尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease type C,NPC)的病例,加强对尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease,NPD)的了解。方法对南部战区总医院内分泌科2021年6月收治的1例鞍区精原细胞瘤切除术、放化... 目的报道1例在鞍区精原细胞瘤放化疗后出现C型尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease type C,NPC)的病例,加强对尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease,NPD)的了解。方法对南部战区总医院内分泌科2021年6月收治的1例鞍区精原细胞瘤切除术、放化疗后逐渐出现垂体功能减退、重度肝损害、肝脾大,激素替代治疗后引起继发性糖尿病的青少年患者长达4年的病史进行回顾性分析。结果本例患者为青少年女性,鞍区精原细胞瘤切除术及放化疗后,逐渐出现不同程度血细胞下降、脂代谢异常、肝功能异常、肝脾增大等,行骨髓穿刺,形态学发现2%尼曼-匹克细胞,最终诊断为NPC。经输血、护肝、胰岛素降糖、激素替代等对症治疗后,各项指标较治疗前好转,精神较入院时稍好转,但患者仍存在黄疸、肝脾大,偶有精神异常。目前继续门诊随访,予对症治疗。结论对于颅内肿瘤术后或放化疗后所致内分泌与代谢相关症状,且同时伴有难以解释的神经、精神、脏器功能异常时,要考虑到NPC的可能性,可通过骨髓穿刺涂片发现尼曼-匹克细胞初步诊断。目前NPC的治疗以对症为主。 展开更多
关键词 尼曼-匹克病 C型尼曼-匹克病 鞍区肿瘤 精原细胞瘤
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鞍区占位性疾病与性激素替代治疗 被引量:1
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作者 陈刘 隆敏 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1031-1035,共5页
中枢性获得性性腺功能减退病因较多,其中鞍区占位性疾病是重要原因。性腺激素替代治疗可以恢复性功能、改善代谢、提高生活质量和增强自信心。本文将鞍区占位性疾病分为雌激素受体阳性或者雌激素相关肿瘤、雌激素受体阴性或者不明确的... 中枢性获得性性腺功能减退病因较多,其中鞍区占位性疾病是重要原因。性腺激素替代治疗可以恢复性功能、改善代谢、提高生活质量和增强自信心。本文将鞍区占位性疾病分为雌激素受体阳性或者雌激素相关肿瘤、雌激素受体阴性或者不明确的肿瘤、非肿瘤性鞍区占位性疾病3类。就鞍区各种类型占位性疾病及其治疗干预对性腺功能的影响,以及不同情况下性激素替代治疗的注意事项进行文献回顾,以期为该类疾患患者治疗提供意见和帮助。同时,也就目前一些问题提出思考,召唤更多的临床观察和基础研究进一步完善鞍区占位性疾病患者的性激素替代治疗策略。 展开更多
关键词 鞍区占位 性激素 中枢获得性性腺功能减退
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鞍区病变MRI诊断 被引量:8
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作者 黄丙仓 黄谋清 耿道颖 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期209-214,共6页
目的:提高对鞍区病变的MRI诊断准确性。方法:回顾性分析76例鞍区病变的手术病理资料及MRI资料,计算MRI诊断准确率.总结常见鞍区病变的MRI表现及鉴别要点,对误诊病例进行原因分析。结果:76例鞍区病变中,男性46例,女性30例,平均年龄为44.8... 目的:提高对鞍区病变的MRI诊断准确性。方法:回顾性分析76例鞍区病变的手术病理资料及MRI资料,计算MRI诊断准确率.总结常见鞍区病变的MRI表现及鉴别要点,对误诊病例进行原因分析。结果:76例鞍区病变中,男性46例,女性30例,平均年龄为44.8岁;垂体瘤40例,颅咽管瘤12例,脊索瘤4例,脑膜瘤4例,囊性及肉芽肿病变6例,生殖细胞瘤3例,其他少见病变7例;76例中误诊16例,诊断准确率78.9%,误诊率21.1%;误诊病例中,垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤误诊率较低,少见病变误诊率偏高。结论:鞍区各种病变MRI特征性表现有助于诊断与鉴别诊断,减少误诊率。 展开更多
关键词 鞍区病变 磁共振成像 诊断
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鞍区病变的磁共振诊断 被引量:3
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作者 殷悦 佟丹 +1 位作者 袁婷婷 赵小二 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期492-496,共5页
目的探讨鞍区病变的磁共振诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析142例经手术病理和临床实验室检查证实的鞍区病变磁共振图像资料,依据疾病中垂体形态的改变,将鞍区病变分为垂体瘤和非垂体类疾病,再依据疾病的组织学特点将非垂体类疾病分为囊... 目的探讨鞍区病变的磁共振诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析142例经手术病理和临床实验室检查证实的鞍区病变磁共振图像资料,依据疾病中垂体形态的改变,将鞍区病变分为垂体瘤和非垂体类疾病,再依据疾病的组织学特点将非垂体类疾病分为囊性病变、实性病变、嚢实混合性病变。结果垂体瘤30例,非垂体类囊性病变24例、实性病变66例、嚢实混合性病变22例。结论将鞍区病变进行详细的分类,对其鉴别诊断有重要意义。 展开更多
关键词 鞍区病变 垂体 磁共振成像 鉴别诊断
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动态不确定因果图(DUCG)在鞍区疾病中的诊断价值 被引量:6
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作者 包新杰 范阳华 +6 位作者 张湛 景中奇 王怡 刘振宇 郭岷江 王任直 冯铭 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第6期249-253,共5页
目的拟在采取综合考虑鞍区疾病相关特征的基础上,提出一种基于动态不确定因果图(DUCG)的诊断建模与推理方法。方法通过专科医生和人工智能工程师合作,基于DUCG的算法及原理,融合专家知识、临床经验、医学研究成果、临床样本统计数据多... 目的拟在采取综合考虑鞍区疾病相关特征的基础上,提出一种基于动态不确定因果图(DUCG)的诊断建模与推理方法。方法通过专科医生和人工智能工程师合作,基于DUCG的算法及原理,融合专家知识、临床经验、医学研究成果、临床样本统计数据多种数据和知识来源,构建基于DUCG的鞍区疾病诊断模型。从北京协和医院电子信息病例系统中选择17种最常见的鞍区疾病相关病例,验证诊断模型的的诊断能力,并以图形方式直观展示疾病和症状之间因果关系的推理过程。结果本组DUCG鞍区疾病诊断模型包含138个变量。采用1个病例进行诊断模型测试,结果表明:颅咽管瘤的概率排名第一,占89.004%,并可得到DUCG推导图,清楚解释疾病病因和所有相关因素,症状和监测结果,及其关联性。本组共测试139例鞍区病例,诊断模型的平均准确率为94%。结论基于DUCG的鞍区疾病诊断模型应用于医学诊断中可弥补个人知识和专业限制,降低误诊率,减轻公共卫生保健资源的负担。 展开更多
关键词 动态不确定因果图 诊断模型 鞍区疾病 人工智能
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蝶窦鞍区非垂体源性占位性病变的诊断 被引量:4
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作者 徐春晓 倪道凤 张连山 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1998年第5期267-269,共3页
目的提高蝶窦鞍区非垂体源性占位性病变的诊断水平。方法总结分析24例蝶窦鞍区非垂体源性占位性病变,其中良性18例,包括蝶窦囊肿7例、颅咽管瘤6例、脊索瘤2例,鼻息肉伴鼻硬结杆菌感染侵犯蝶窦鞍区、蝶鞍神经鞘瘤、鞍内异位松... 目的提高蝶窦鞍区非垂体源性占位性病变的诊断水平。方法总结分析24例蝶窦鞍区非垂体源性占位性病变,其中良性18例,包括蝶窦囊肿7例、颅咽管瘤6例、脊索瘤2例,鼻息肉伴鼻硬结杆菌感染侵犯蝶窦鞍区、蝶鞍神经鞘瘤、鞍内异位松果体瘤各1例。恶性肿瘤6例,分别为蝶窦神经内分泌肿瘤2例,腺样囊腺癌1例,蝶窦低分化癌1例,鼻咽癌侵犯鞍区及肺癌蝶窦转移各1例。从临床表现、体征、影像学检查及诊断治疗上进行了分析、讨论。结果24例临床表现中18例有头痛,17例出现眼部症状。24例均经CT扫描发现蝶鞍区占位性病变并提示了病变范围。结论①良恶性病变均以头痛为第一常见症状,眼部症状为第二常见症状,掌握眼部症状与蝶鞍占位的关系对及早诊断意义重大;②影像学检查对此区域病变的发现和诊断起着重要作用;③内窥镜的应用及镜下穿刺活检亦对诊断十分有帮助。良性肿瘤以手术切除为主,恶性肿瘤手术+放射治疗。 展开更多
关键词 蝶鞍肿瘤 诊断 鼻窦肿瘤 囊肿 诊断 颅咽管瘤
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最大似然法在鞍区囊性病变MRI诊断中的价值初探 被引量:1
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作者 王芳芳 张敏鸽 +2 位作者 胡粟 张京刚 胡春洪 《放射学实践》 2012年第3期284-288,共5页
目的:探讨最大似然法对囊性垂体瘤、Rathke囊肿和颅咽管瘤这3种鞍区囊性病变的鉴别诊断价值。方法:对经手术病理证实的84例鞍区囊性病变的MRI资料进行回顾性分析,其中囊性垂体瘤40例,颅咽管瘤29例,Rathke囊肿15例。选出10个常见MRI征象... 目的:探讨最大似然法对囊性垂体瘤、Rathke囊肿和颅咽管瘤这3种鞍区囊性病变的鉴别诊断价值。方法:对经手术病理证实的84例鞍区囊性病变的MRI资料进行回顾性分析,其中囊性垂体瘤40例,颅咽管瘤29例,Rathke囊肿15例。选出10个常见MRI征象,应用最大似然法进行判别,将其结果与常规阅片法的诊断结果进行比较。结果:采用最大似然法84例鞍区囊性病变的诊断符合率分别为囊性垂体瘤87.5%(35/40)、颅咽管瘤93.1%(27/29)和Rathke囊肿80.0%(12/15),总的诊断符合率为88.1%(74/84);常规阅片法诊断符合率分别为囊性垂体瘤80.0%(32/40)、颅咽管瘤86.2%(25/29)和Rathke囊肿60.0%(9/15),总诊断符合率为78.6%(66/84)。最大似然法诊断符合率略高于常规阅片法,但两者差异无显著性意义(χ2=2.74,P=0.098)。结论:最大似然法对鞍区囊性病变的诊断有较高的准确性,可用于指导日常阅片工作,尤其是年轻医师或基层医院医师的工作。 展开更多
关键词 鞍区疾病 囊性病变 最大似然法 磁共振成像
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34例鞍区肿瘤的MR影像学表现及诊断 被引量:6
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作者 朱杏莉 周围 +2 位作者 全显跃 贾洪顺 张永军 《实用医药杂志》 2008年第4期416-419,共4页
目的探讨鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断特点。方法回顾性分析34例经手术及病理证实的鞍区肿瘤的MRI及临床表现,其中包括垂体大腺瘤10例,颅咽管瘤11例,脑膜瘤6例,表皮样囊肿2例,生殖细胞瘤3例,毛细胞型星形细胞瘤2例。结果多数鞍区... 目的探讨鞍区占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断特点。方法回顾性分析34例经手术及病理证实的鞍区肿瘤的MRI及临床表现,其中包括垂体大腺瘤10例,颅咽管瘤11例,脑膜瘤6例,表皮样囊肿2例,生殖细胞瘤3例,毛细胞型星形细胞瘤2例。结果多数鞍区肿瘤都有其特定的发病部位及较典型的MRI表现。结论MRI对于鞍区占位性病变的定位与定性都具有重要价值。 展开更多
关键词 鞍区病变 MRI 诊断 鉴别诊断
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鞍区病变侧方经颅手术入路的研究进展 被引量:3
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作者 马草原 刘希光 《安徽医药》 CAS 2018年第12期2311-2315,2500,共6页
当前神经外科的进步得益于手术精确性的不断提高,显微解剖及入路的研究是精细手术技术不断发展的基础。鞍区因其位置较深、解剖结构复杂、毗邻重要的生命中枢且手术操作空间有限,因此手术难度极高,鞍区同时也是垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜... 当前神经外科的进步得益于手术精确性的不断提高,显微解剖及入路的研究是精细手术技术不断发展的基础。鞍区因其位置较深、解剖结构复杂、毗邻重要的生命中枢且手术操作空间有限,因此手术难度极高,鞍区同时也是垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及前循环动脉瘤等的好发部位。目前常用于处理鞍区病变侧方经颅手术入路依据骨窗大小及位置的不同主要分为:翼点入路、眶上外侧入路,在此基础上发展的微创锁孔入路及联合手术入路。该文就目前常用的鞍区侧方经颅手术入路的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 鞍区病变 手术入路 神经解剖
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Solitary necrotic nodules of the liver with"ring"-like calcification:A case report
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作者 Jin-Peng Bao Hu Tian +2 位作者 Hao-Chen Wang Cong-Cong Wang Bo Li 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2022年第21期7409-7414,共6页
BACKGROUND Solitary necrotic nodule of the liver(SNNL)is a rare benign lesion with a complete necrotic core and a clear fibrous capsule containing elastic fibers.We present the case of a patient with a radiographic co... BACKGROUND Solitary necrotic nodule of the liver(SNNL)is a rare benign lesion with a complete necrotic core and a clear fibrous capsule containing elastic fibers.We present the case of a patient with a radiographic computed tomography(CT)finding of"ring"-like annular calcification within the lesion and postoperative pathologic diagnosis of necrotic nodules wrapped by dense fibers in liver tissue,as well as the patient's subsequent management and outcome.CASE SUMMARY A 38-year-old Chinese woman with a history of systemic lupus erythematosus treated with prednisone and hydroxychloroquine,without any symptoms,was found to have hepatic space-occupying lesions by imaging examination at a health examination.A subsequent CT scan suggested a space-occupying lesion of the liver with annular calcification,which was not defined to be benign or malignant.After that,a laparoscopic hepatic space-occupying resection was performed.The postoperative pathological diagnosis was necrotic nodules wrapped by dense fibers in the liver tissue,and the final diagnosis was SNNL.The patient had an uneventful postoperative recovery.CONCLUSION There is a"ring"-like calcification in SNNL.This patient had a history of systemic lupus erythematosus,without a history of parasite infection,trauma,or tumor.Therefore,whether the etiology and pathological changes of SNNL are related to rheumatic immune diseases remains to be investigated. 展开更多
关键词 Solitary necrotic nodules of the liver Annular calcification Rheumatic immune disease Laparoscopic hepatic space-occupying resection Case report
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侵袭鞍底垂体催乳素腺瘤的临床特征和手术疗效
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作者 郭翔 陈娟 +3 位作者 鄢子盛 张卓 卢亮 雷霆 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期150-155,共6页
目的探讨侵袭鞍底的垂体催乳素腺瘤的临床特征和经蝶入路手术的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科行经蝶入路手术切除的184例垂体催乳素腺瘤患者的临床资料。根据术后病理学检查结... 目的探讨侵袭鞍底的垂体催乳素腺瘤的临床特征和经蝶入路手术的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科行经蝶入路手术切除的184例垂体催乳素腺瘤患者的临床资料。根据术后病理学检查结果,将其分为鞍底侵袭组(存在鞍底硬膜侵袭,106例)和对照组(无鞍底硬膜侵袭,78例);前者根据病变对鞍底的侵袭程度,可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型(分别为68例、25例、13例)。所有患者行门诊或电话随访,根据影像学表现和血清催乳素水平评估术后缓解率,以对比有无鞍底硬膜侵袭以及不同鞍底侵袭分型患者的手术疗效。结果与对照组相比,鞍底侵袭组的男性占比更高[分别为34.9%(37/106)和12.8%(10/78)]、年龄更大[分别为(35.6±11.9)岁和(30.5±11.5)岁]、肿瘤Knosp分级为Ⅲ~Ⅳ级的比例更高[分别为62.2%(66/106)和9.0%(7/78)]、肿瘤的最大直径更大[分别为(2.25±1.12)cm和(1.45±0.76)cm],且差异均有统计学意义(均P<0.05)。鞍底侵袭组的全切除率[分别为53.8%(57/106)和83.3%(65/78)]和术后缓解率[分别为70.7%(75/106)和91.0%(71/78)]均低于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,不同鞍底侵袭分型患者术后缓解率的差异具有统计学意义[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为89.7%(61/68)、48.0%(12/25)、15.4%(2/13),χ^(2)=37.32,P<0.001]。结论侵袭鞍底的垂体催乳素腺瘤多见于中青年男性患者,多伴有海绵窦的侵袭。无鞍底侵袭和鞍底侵袭程度较低者的手术疗效更佳。 展开更多
关键词 催乳素瘤 显微外科手术 疾病特征 治疗结果 鞍底侵袭
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鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症疾病特征的初步观察 被引量:2
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作者 雷霆 刘锐 +7 位作者 吴陈兴 周佳俊 齐雪岭 段泽君 姚坤 张旭妃 高洁 李守巍 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1246-1250,共5页
目的初步探讨鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的疾病特征。方法回顾性分析2018年6月至2020年8月首都医科大学三博脑科医院神经外科收治的12例鞍区LCH患者的临床资料。7例行脑立体定向活组织检查术,4例行开颅鞍区病变切除术,1例行... 目的初步探讨鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的疾病特征。方法回顾性分析2018年6月至2020年8月首都医科大学三博脑科医院神经外科收治的12例鞍区LCH患者的临床资料。7例行脑立体定向活组织检查术,4例行开颅鞍区病变切除术,1例行右侧顶骨病变切除术。分析其临床、影像学及病理学特征。结果12例患者的年龄为(29.0±16.3)岁(3~54岁),成人占比为9/12;男女患者的比例为5∶7。所有患者均以多饮、多尿起病。病程为1个月至15年。甲状腺功能异常者占比为10/10,术前出现高钠血症者占比为7/12。术前影像学诊断出现误诊的比例为11/12。头颅MRI结果显示所有患者均出现垂体后叶生理性高信号的缺失以及双侧视束水肿。12例患者中,4例肺部CT结果显示双肺弥漫多发小透亮区改变。12例患者病理标本的HE染色结果显示体积较大、细胞质丰富的组织细胞样细胞增生;免疫组织化学染色结果显示,S-100、CD1a及Langerin蛋白均呈阳性表达。结论鞍区LCH患者常以多饮、多尿起病,常伴甲状腺功能异常、高钠血症,成人、儿童均可患病,易被误诊。头颅MRI检查常见垂体后叶生理性高信号的缺失以及双侧视束水肿,部分伴双肺特征性改变。病理学特征为组织细胞样细胞增生,S-100、CD1a及Langerin蛋白呈阳性。 展开更多
关键词 疾病特征 活组织检查 病理学 误诊 鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症
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