政府回应的是需要还是需求?——对“送医下基层”的一种解释

在中国,长期以来公共医疗资源投入严重不足,加上配置不合理,这种不合理性主要表现在医疗资源"上大下小"与医疗需求"上小下大"之间的供需矛盾,因而,受到社会的广泛批评。为此,自2012年底以来,浙江省推进实施了"双下沉、两提升"工程。送医下基层是政府对社会的回应,所以,有必要从政府回应性的视角来讨论。基于经验研究,本文指出"送医"不能真正解决公共医疗资源的问题,这主要是因为送医的过程中政府回应本身有局限性,即没有区分需求和需要,使医疗资源错配给了不需要的人。其结果一是资源浪费,二是塑造出不满足的群众,将问题的解决无限延后。事实上,对政府回应而言,其作用的发挥是有条件的,这个条件就是在回应中须区分需要和需求,以满足需要为前提,抑制需求。