HRCT检查技术在老年肺结核诊断中的应用

目的评价高分辨率CT(HRCT)对诊断老年性肺结核的应用价值。方法回顾性分析12例(10例男性,2例女性,年龄60岁～83岁,平均年龄71.5岁)经临床(实验室)与病理证实的老年性肺结核HRCT表现,并与CT平扫进行比较。结果HRCT清晰地显示了所有病人中结核性病变的某些直接征象,诸如,肺实变,小叶中心结节,空洞形成,支气管扩张,支气管血管扭曲,纤维化改变及肺气肿等。HRCT在显示结核性病变形态、内部结构、边缘有无毛刺,以及在定性诊断方面均明显优于CT平扫。结论HRCT在诊断老年性肺结核中具有独特的优势,而CT平扫有指导意义,两者结合应用可获得重要的诊断信息。

肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现分析

目的:分析肺间质改变为主的继发性肺结核的CT表现。方法:选取某医院40例患者CT影像资料进行分析,40例患者必须经临床确诊为继发性肺结核,且主要症状为肺间质改变所引发的。结果:40例继发性肺结核发病区间主要集中在两肺上叶,其中17例明显表现为肺间质改变,另23例沿支气管呈节段性分布,界限清楚。经过常规抗结核治疗后,肺间质改变均有不同程度的吸收好转。结论:从CT检查报告中,能够直观的了解肺间质病变的特点,为继发性肺病的诊断和治疗提供了一个很好的研究方向。

低剂量恒流控制CT扫描在初治继发性肺结核随访中的价值

目的探讨低剂量恒流控制CT扫描在初治继发性肺结核随访中对辐射剂量和图像质量的影响。方法对156例初治继发性肺结核患者首次CT检查行自动管电流调制扫描(120 kV,50~330 mA),在治疗期间的前3个月随访时行低剂量恒流控制扫描(120 kV,50 mA)。分别记录和计算两种扫描方式的辐射剂量指标:容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量和体型特异性剂量估计值。客观图像质量评价包括分析主动脉弓和正常肺实质的信号强度、图像噪声、信噪比、对比噪声比和噪声的品质因数。采用5分制双盲法评价9种继发性肺结核CT基本病变的图像质量评分。结果与自动管电流调制CT扫描相比,低剂量恒流控制CT扫描的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量和体型特异性剂量估计值分别下降了68.2%(6.60/2.10 mGy)、69.9%(222.61/66.98 mGy×cm)、70.0%(3.23/0.97 mSv)和67.8%(8.66/2.79 mGy)(P<0.001),主动脉噪声增加了56.2%(40.52/92.46)(P<0.001)而信噪比降低了98.2%(1.04/0.44)(P<0.001),肺实质噪声增加了47.9%(48.84/93.82)(P<0.001),主动脉与肺实质的对比噪声比降低了95.0%(20.12/9.70)(P<0.001),噪声品质因数降低了94.2%(21.89/1.26)(P<0.001)。两种CT扫描方式的主动脉弓和肺实质CT值无统计学差异,对初治继发性肺结核患者9种CT基本病变的图像质量评分无统计学差异。结论低剂量恒流控制CT扫描比自动管电流调制更加显著地降低了辐射剂量,对主观图像质量评分无明显影响,推荐用于初治继发性肺结核的随访。

以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核高分辨率CT征象分析

目的分析以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）征象，提高以蜂窝肺改变为主的间质性肺结核的CT诊断水平。方法回顾性分析53例以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核患者HRCT表现，其中，经痰涂片和痰培养发现结核分枝杆菌阳性29例（54．7％），经皮肺穿刺病理诊断15例（28．3％），经纤维支气管支镜病理诊断9例（17．O％）。结果（1）发病部位：46例（86．8％）患者病灶发生于两肺上下叶，病灶HRCT表现虽然是蜂窝状影，但仍然是肺结核常发生的部位。（2）病灶分布范围：43例（81．1％）患者病灶分布在1～3个肺叶中，绝大部分病灶是随机性和不对称性分布。（3）蜂窝肺的形态：肺结核引起的蜂窝肺改变多以厚壁性、薄壁张力性这两种混合性蜂窝状阴影为主，共41例（77．3％）。（4）伴随病灶：继发性肺结核引起的蜂窝肺改变的HRCT表现中，呈多发片状融合灶40例（75．4％），支气管播散灶及树芽征27例（50．9％），斑点微结节灶53例（100．0％），支气管血管束牵拉扭曲18例（33．9％），肺叶容积缩小30例（56．6％），代偿性肺气肿30例（56．6％），纤维薄壁空洞14例（26．4％），胸膜增厚粘连38例（71．6％）。结论了解上述相关CT征象，有利于提高以蜂窝肺改变为主的继发性肺结核HRCT的正确诊断率。

个体化低剂量CT诊断继发性肺结核的价值

目的:探讨个体化低剂量螺旋CT诊断继发性肺结核的价值。方法:随机选取人继发性肺结核病人,初次以常规剂量100 mAs检查,短期复查时根据病人体质量指数(BMI)将病人体型分为瘦、中等、肥胖三种,分别应用30 mAs、40 mAs、50 mAs扫描。以常规剂量100 mAs为对照,比较常规剂量与低剂量组胸壁肌肉、肺部CT值、噪声(SD)大小及结核病灶的影像学征象。结果:常规剂量组CT容积剂量指数11.2 m Gy,剂量长度乘积(363.16±36.09)m Gy·cm,均明显高于低剂量组的(14.90±0.78)m Gy、(159.41±30.22)m Gy·cm(P<0.01)。2组病人胸壁肌肉和肺的CT值、SD值差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组胸壁肌肉SD值与常规剂量组比较明显增高(P<0.01)。2组病人树芽征、肺实变及磨玻璃、结节、条索、网状、空洞、纵隔淋巴结、胸膜增厚粘连、胸腔积液、钙化病变的图像差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:BMI指导的低剂量螺旋CT诊断继发性结核有重要临床价值,可应用于临床。

老年继发性肺结核的CT诊断与鉴别诊断

目的:提高老年继发性肺结核CT诊断准确率,减少误诊。方法:回顾性分析我院30例老年继发性肺结核患者的完整资料。结果:老年继发性肺结核的特点是其临床症状不典型、范围广泛;易形成空洞,误诊为其它疾患;出现结核球时,易误诊为肺癌。结论:CT可以提高老年继发性肺结核的确诊率,让患者得到及时的治疗,避免不必要的手术。