Current Status of the Application of Surgical Specialty Nursing Quality Evaluation Indicators

This paper reviews the current status of the application of surgical specialty nursing quality evaluation indicators both domestically and internationally.It covers the related concepts,theoretical foundations,construction methods,construction fields,application research,and existing shortcomings of these indicators.It suggests that scholars and researchers in the nursing field in China should base their work on mature theories,use scientific research methods,and construct a quality indicator system that aligns with China’s surgical development,is practical,unified,suitable for the local context,and beneficial for the development of the surgical nursing discipline.

青海省三级医院信息化护理质控平台建设及应用

目的/意义建立青海省三级医院信息化护理质控平台,分析其对护理质量的影响。方法/过程根据青海省护理质量管理现状,依托青海省护理质量数据平台,建立护理质量指标监测模块,选取1家三级医院作为试点,采用历史对照研究方法,将2021年1—6月该医院护理质量数据作为对照组,2022年1—6月采用信息化护理质控平台收集的数据作为观察组,对比平台应用前后护理质量的变化情况。结果/结论信息化护理质控平台应用后,住院患者身体约束率和气管插管非计划拔管率显著下降,患者对护理工作满意度评分显著提升,平台可操作性强,具有临床应用价值。

质量敏感指标联合阶段递进式护理应用于消毒供应室对器械合格及院内感染的影响

目的 对于消毒供应室采取质量敏感指标联合阶段递进式护理后对器械合格及院内感染的影响进行分析。方法 消毒供应室2022年度采取常规护理模式(对照组),2023年度采取质量敏感指标联合阶段递进式护理(研究组)。分别在每个年度随机选出4300件器械(器械包共计100包),对比合格率(回收、清洗、消毒灭菌、包装、发放)。在年度收治使用器械的患者中各选取100例,对比院内感染率。以消毒供应室工作人员为研究对象(10名),比较护理质量。比较对护理的满意度。结果 研究组回收、清洗、消毒灭菌、包装、发放合格率均比对照组更高(P <0.05)。研究组院内感染率比对照组低,但无明显差异(P> 0.05)。研究组比对照组护理质量好(P <0.05)。护理满意度两组更高的是研究组(P <0.05)。结论 消毒供应室采取质量敏感指标联合阶段递进式护理可以提高器械合格率,预防院内感染,护理质量提高,满意度高。

手外科血管危象预防护理质量评价指标的构建及应用

目的构建手外科血管危象预防护理质量评价指标,并评价应用效果。方法以三维质量结构模式为理论框架,通过文献分析、半结构访谈及专家函询构建手外科血管危象预防护理质量评价指标。将200例单指断指再植或皮瓣移植患者按照入院时间分为对照组和观察组各100例,对照组给予常规护理,观察组根据构建的手外科血管危象预防护理质量评价指标进行护理。结果构建的手外科血管危象预防护理质量评价指标体系包含结构质量、过程质量、结果质量3项一级指标,10项二级指标及47项三级指标。质量评价指标应用后,观察组血管危象及时发现率、断指再植或移植皮瓣成活率及患者满意度评分显著高于对照组,患者血管危象发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论构建并应用手外科血管危象预防护理质量指标有利于及时发现血管危象,降低血管危象发生率,提高再植手指或移植皮瓣成活率及患者满意度。

危重症患者皮肤护理质量敏感指标体系的建立及应用检验

目的构建危重症患者皮肤护理质量敏感指标体系,并检验其临床应用效果。方法基于文献分析法,以“结构-过程-结果”理论为框架,通过德尔菲法开展专家函询,遴选相关领域专家,根据指标评分、综合专家意见,对指标进行筛选、修订,得到危重症患者皮肤护理质量敏感指标数据。选择2021年1月-12月我科收治的患者55例设为对照组,采用常规护理管理模式;2022年1月-12月收治的患者55例设为观察组,在对照组的基础上采用危重症患者皮肤护理质量敏感指标体系。比较两组皮肤损伤发生率及护理满意度。结果共纳入18名函询专家,2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威度系数分别为0.894、0.902,专家意见协调度肯德尔和谐系数W(Kendall W)分别为0.327(χ^(2)=40.398,P<0.001)、0.452(χ^(2)=51.289,P<0.001),表明专家意见一致性较好。最终形成的危重症患者皮肤护理质量敏感指标体系包含一级指标3个,二级指标12个,三级指标44个,指标变异系数为0.08~0.11。应用结果显示,观察组皮肤损伤发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论危重症患者皮肤护理质量敏感指标体系内容全面,科学性、可靠性较好,可为危重症患者皮肤护理提供参考,以改善护理干预效果,有助于提升护理满意度。

消毒供应中心护理质量敏感指标的研究现状

消毒供应中心(CSSD)[1]常被称为医院解毒的“肝脏”,在保障医疗器械清洗、消毒、灭菌质量的安全性及有效性,降低患者医院感染的风险方面发挥重要作用。随着医疗技术突飞猛进的发展,微创手术普遍开展,精密复杂器械如显微外科器械、机器人器械、电外科器械等广泛应用,消毒供应工作面临诸多难题,风险挑战亦愈加突出[2]。自CSSD行业标准WS310-2016的颁布和实施以来,以多角度、科学及客观的方式评估消毒供应工作质量[3]。CSSD工作质量高低与医院医疗质量有着紧密的联系,研究表明通过加强消毒供应质量监管可有效避免医院感染发生[4-5]。质量敏感指标是用于评估和监控护理质量和患者安全的关键指标,与患者治疗结果、护理过程和结果相关,能够指导和反映改进措施的效果[6]。科学制定和应用护理质量敏感指标,CSSD可以更好地监控和提升清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应等关键工作环节的质量,识别潜在的问题和风险,改进工作流程和提高工作人员专业技术水平。本文综合国内外的研究结果和实践经验,阐释护理质量敏感指标的定义,并介绍CSSD护理质量敏感指标的制定和应用。

手术患者转运护理敏感指标体系的构建

目的构建科学、敏感的手术患者转运护理敏感指标体系,为手术患者转运提供质量评价依据。方法组建课题小组,确定函询专家,基于三维质量结构理论,采用德尔菲专家函询法经两轮函询确定手术患者转运护理敏感指标体系。结果两轮专家函询的专家积极系数分别为95.652%和100.000%,权威系数分别为0.880和0.893,Kendall's W分别为0.182~0.361、0.202~0.380,检验结果具有统计学意义(P<0.05),第2轮值的Kendall's W大于第1轮。结论构建的手术患者转运护理敏感指标体系有较高的可靠性,可为手术患者转运提供可靠的护理质量评价理论依据。

手术室护理敏感质量指标构建研究的范围综述

目的:对国内外手术室护理敏感质量指标构建相关研究进行范围综述,探索国内外手术室护理敏感质量指标构建的现况。方法:依据Arksey提出的范围综述框架,系统检索国内外11个数据库建库至2023年2月28日收录的手术室护理敏感质量指标相关文献。结果:共纳入文献90篇,国内外在手术室护理敏感质量指标构建的理论框架、形成方法、指标应用、改进方法存在一定的异质性,国外关于手术室护理敏感质量指标构建研究较早,目前多关注指标的实践及效果评价,而国内研究热点为指标的研制,但在指标构建方面多为文献回顾、国家政策文件等,缺乏科学性且临床应用不足。结论:目前在手术室护理敏感质量指标条目形成阶段多依赖于文献分析,其规范性、科学性有待改进,未来学者应注重指标条目形成过程,采用量性研究和质性研究相结合的方法,构建一套科学、灵敏度高的手术室护理敏感质量指标,并注重对指标实用性的探讨。

全员参与质控模式在急诊抢救室护理管理中的效果评价

目的探索全员参与型质控模式在急诊抢救室护理管理中的效果。方法于2021年1月—2022年12月在南京医科大学附属宿迁第一人民医院急诊抢救室实行全员参与型质控模式进行护理管理,包括建立框架、确定人员职责、制订规则和项目赋分、实施质控及汇总结果。从2021年1月开始每6个月汇总一次质控结果,结果指标为12项护理敏感指标。结果共纳入46名护士,其中男性18名,女性28名。收集到4次质控结果数据。组间差异分析显示9项指标差异有统计学意义,包括培训考核合格率(F=17.502,df_(1)=3,df_(2)=78.771,P<0.001)、预检分诊准确率(F=8718.141,df_(1)=3,df_(2)=202089,P<0.001)、危重患者绿色通道平均停留时间合格率(F=5411.891,df_(1)=3,df_(2)=5169,P<0.001)、重症创伤患者入手术室时间达标率(F=36060.727,df_(1)=3,df_(2)=7402,P<0.001)、急诊患者就诊平均等待时间(F=7.68,df_(1)=3,df_(2)=219,P<0.001)、接受溶栓治疗平均启动时间(F=8.23,df_(1)=3,df_(2)=101,P<0.001)、中毒患者洗胃平均启动时间(F=24.211,df_(1)=3,df_(2)=64.467,P<0.001)、从决定住院到转入住院部平均时间(F=922.231,df_(1)=3,df_(2)=3985,P<0.001)、急诊院内转运规范落实率(F=12.283,df_(1)=3,df_(2)=7.126,P=0.003)。整体上护理质量有改善趋势。结论全员参与型质控模式可以提升急诊抢救室护理质控管理质量。

病毒性脑炎患儿早期康复质量评价敏感指标体系的构建及应用

目的:构建病毒性脑炎患儿早期康复质量评价敏感指标体系,并探究其应用效果。方法:采用德尔菲法进行2轮专家函询,构建病毒性脑炎患儿早期康复质量评价敏感指标体系。将2020年1月—2021年5月于我院治疗的124例病毒性脑炎患儿作为对照组,选取2021年6月—2022年1月收治的100例病毒性脑炎患儿作为观察组,对照组实施常规护理,观察组在其基础应用病毒性脑炎患儿早期康复质量评价敏感指标干预,干预前后评估患儿不同指标的变化情况,采用SPSS 24.0软件进行数据分析。结果:最终构建12个指标,指标同意率>85%,重要性评分>4.0分,变异系数(CV)<0.25。临床应用结果显示,观察组患儿摆放抗痉挛体位正确率、家长对护理的满意度、护理总时长、标本规范标签率高于对照组(P<0.05);坠床或跌倒发生率、误吸发生率、抗痉挛体位并发症发生率、住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒性脑炎患儿早期康复质量评价敏感指标可有效降低患儿并发症的发生率,提高护理质量和护理满意度,可用于指导病毒性脑炎患儿的早期康复护理。

神经血管介入诊疗围术期护理质量敏感指标体系的构建

目的:构建神经血管介入诊疗围术期护理质量敏感指标体系。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模式为理论框架,采用文献分析、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法确定神经血管介入诊疗围术期护理质量敏感指标体系。结果:共进行了2轮专家函询,问卷有效回收率分别为93.54%、100.00%,专家权威系数为0.896,0.904,肯德尔和谐系数为0.143,0.184(均P<0.001)。最终形成的神经血管介入诊疗护理质量敏感指标体系包括3项一级指标、10项二级指标、47项三级指标。结论:构建的神经血管介入诊疗围术期护理质量敏感指标体系具备可靠性、科学性、专业性及实用性,可为神经血管介入诊疗围术期护理质量评价提供参考。

手术体位安置护理质量评价指标体系的构建

目的构建手术体位安置护理质量评价指标体系,为提高手术患者术中体位安置管理质量,促进患者手术安全提供参考。方法以“结构-过程-结果”三维质量理论模型为基础,通过文献回顾、半结构式访谈与小组讨论建立手术体位安置护理质量评价指标体系初级条目池,经过2轮专家函询筛选和修订条目,并以层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家函询问卷回收率均为100%;专家权威系数分别为0.886和0.902,指标重要性肯德尔和谐系数分别为0.154和0.161(均P<0.05)。构建的手术体位安置护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标8项、三级指标30项。结论构建的手术体位安置护理质量评价指标体系科学、实用,可操作性强,可用于手术患者体位安置质量评价,为降低患者手术体位安置风险提供参考。

下肢动脉栓塞切开取栓术后护理敏感性质量指标的三维质量模型构建

目的:构建下肢动脉栓塞切开取栓术后护理敏感性质量指标体系,以提供评估下肢动脉栓塞切开取栓术后护理质量的评估依据。方法:2022年1~8月,根据三维质量模型的“结构—过程—结果”结构为理论研究框架,通过文献检索了解国内外下肢动脉栓塞切开取栓术后护理敏感性质量指标现状以初步筛选并确定护理敏感性指标体系,然后采用德尔菲法由20名专家对初步建立的“下肢动脉栓塞切开取出术后护理敏感性质量指标体系”的实施2轮函询,确定下肢动脉栓塞切开取栓术后护理敏感性质量指标体系中各指标的重要性并获得最终护理敏感性质量指标体系。结果:第1轮函询问卷回收有效率为95.0%,第2轮函询问卷回收有效率为100.00%,两轮函询均获得较高的积极性(回收率>70%)。第1轮、第2轮专家权威系数(Cr)分别为0.884、0.913,具有较高的权威程度(Cr>0.800);专家函询的肯德尔和谐系数(Kendall′s W)分别为第0.117~0.149、0.091~0.115(P<0.05~P<0.01)。最终形成本研究下肢动脉栓塞切开取栓术后护理敏感性质量指标体系中一级指标3项、二级指标12项、三级指标52项。结论:本研究构建的下肢动脉栓塞切开取栓术后护理敏感性质量指标体系科学性及可靠性较高,可用于评估下肢动脉栓塞切开取栓术后护理质量并促进护理质量的完善改进。

小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:构建小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系,并通过临床应用检验其效果。方法:通过文献检索、分析提取小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标,结合德尔菲法专家函询对指标进行评价、筛选,按“结构-过程-结果”三维质量理论构建小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系初稿;选取江西省南昌安义县中医院2021年11月—2022年7月、2022年8月—2023年4月收治的小儿支气管肺炎患儿各50例为研究对象,2022年8月起应用小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系,此前均采取常规护理模式,根据应用前后将患儿分为对照组、观察组,比较两组恢复状况及患儿家属满意度。结果:第1轮、第2轮函询问卷回收率分别为94.12%、100.00%,函询专家权威度系数分别为0.834和0.855,函询意见协调度肯德尔和谐系数(W值)分别为0.428(χ^(2)=31.840,P<0.001)、0.472(χ^(2)=55.842,P<0.001);最终形成的小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系包含一级指标3个、二级指标11个、三级指标36个,指标变异系数为0.07~0.16。指标体系应用结果显示,观察组患儿肺功能指标评价优于对照组,症状消失时间短于对照组,患儿家属满意度评分高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系全面、可靠,具有较强的科学性,其临床中的应用,能规范护理操作、改进护理质量,可促进患儿病情改善,有助于提升患儿家属满意度。

基于构建护理敏感质量指标的护理在恶性肿瘤患者护理中的应用效果分析

目的:分析基于构建护理敏感质量指标的护理在恶性肿瘤患者护理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月锦州医科大学附属第三医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施基于构建护理敏感质量指标的护理。比较两组不良反应发生情况、生存质量、护理质量。结果:观察组化疗药物外渗、焦虑抑郁、化疗相关性恶心呕吐、PICC置管并发症、深静脉血栓总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。护理前,两组食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、日常生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组各项生存质量评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理舒适度、饮食护理、合并症护理、健康宣教及环境舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于构建护理敏感质量指标的护理在恶性肿瘤患者护理中的应用效果显著,能够提高患者的生存质量和护理质量,减少不良反应。

儿科护理质量敏感性指标研究进展

阐述儿科护理质量敏感指标的定义、特点、指标制定的理论框架,并对儿科护理质量敏感指标的应用情况进行综述,深入分析存在的困难问题,提出对策建议,为后续儿科护理质量敏感指标的研究奠定基础。

危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:建立危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标体系,并在临床中评估其应用成效。方法:采用文献分析法,收集危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标,基于三维质量模式—“结构-过程-结果”建立危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标体系初稿,采取德尔菲法专家函询方式筛选、评估相关指标,从而持续修改、完善指标体系,直至创建危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标体系。分别于2021年7月—2022年3月、2022年4月—12月从江苏省徐州市医科大学附属医院东院重症医学科选取60例危重症病人,分成对照组与观察组,之前行常规护理,从2022年4月开始,采取危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标体系,比较两组护理满意度和谵妄预防成效。结果:两轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.861,0.888,肯德尔和谐系数分别为0.481(χ^(2)=27.395,P<0.001)、0.516(χ^(2)=36.802,P<0.001),构建的危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标体系共有3个一级指标、8个二级指标、38个三级指标,指标变异系数为0.083~0.150。观察组谵妄发生率、谵妄持续时间低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究构建的危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系可靠、科学,可以在危重症病人预防谵妄的护理中应用这一指标体系,有效评估护理质量,从而提升护理质量,增强谵妄预防成效,提高病人护理满意度。

危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系的构建与应用

目的:构建危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系,通过临床应用评价其效果。方法:基于文献分析法、“结构-过程-结果”三维质量模式构建危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系初稿,通过德尔菲法函询筛选、修订指标,最终确立危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系。选取2021年7月—2022年3月、2022年4月—12月江西省安福县人民医院重症监护室(ICU)收治的危重症病人各60例,2022年4月起应用危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系,此前均采取常规护理,将指标体系应用前作为对照组、指标体系应用后作为观察组,比较两组病人谵妄预防效果及护理满意度。结果:第1轮、第2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威度系数分别为0.861和0.888,函询意见协调度肯德尔和谐系数(W值)分别为0.482(χ^(2)=27.396,P<0.001)、0.517(χ^(2)=36.803,P<0.001),构建的危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系包含一级指标3个、二级指标8个、三级指标38个,指标变异系数为0.083~0.150。观察组病人谵妄发生率为3.33%,低于对照组的18.33%,谵妄持续时间为(47.29±13.50)h,短于对照组的(52.81±11.28)h(P<0.05);观察组病人护理满意度评价高于对照组(P<0.05)。结论:危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系兼具科学性、可靠性,其在危重症病人谵妄预防护理中的应用能实现对护理质量的有效评价,可持续改进护理质量,有助于提高谵妄预防效果,并提升护理满意度。

护理质量敏感性指标监测管理在骨科患者中的应用效果

目的探讨护理质量敏感性指标监测管理在骨科患者中的应用效果。方法纳入2023年4月至2024年3月收治的68例骨科患者,经随机数字表法将其分为常规组(n=34)和监测组(n=34)。常规组予以常规护理,监测组予以护理质量敏感性指标监测管理。比较两组的静脉血栓栓塞症(VTE)发生率、VTE发生风险、患肢血流速度及护理质量。结果监测组的术后VTE发生率明显低于常规组(P<0.05);干预后2、4周,两组的Caprini评分低于干预前,且监测组低于常规组(P<0.05)。干预后2、4周,监测组患肢股总静脉、腘静脉血流速度高于常规组(P<0.05)。监测组的护理质量各项评分均显著高于常规组(P<0.05)。结论护理质量敏感性指标监测管理可提高骨科护士VTE相关知识技能水平,降低VTE发生率及发生风险,有助于改善患者患肢血流速度及整体护理质量。

护理敏感指标体系在无肝素血液透析凝血预防管理中的应用

目的:探讨护理敏感指标体系在无肝素血液透析凝血预防管理中的应用效果。方法:选取2022年7月-2023年6月在桂林市人民医院血液净化中心接受无肝素血液透析的180例患者为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各90例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用护理敏感指标体系。比较两组患者满意度、护理质量、凝血发生率、出血发生率。结果:观察组患者满意度和护理质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者凝血发生率和出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理敏感指标体系应用在无肝素血液透析凝血预防管理中可以提高透析效果和患者满意度,降低凝血发生率和出血发生率,是一种有效的护理方法。