刘喜明运用朝暮分调脾肾法验案举隅

朝暮分调法是于清晨及傍晚采用不同方药分而调之的一种综合性治法,首见于薛己《内科摘要》。临床运用朝暮分调法治疗脾肾同病,多有效验,可弥补脾肾合方辨治思路存在的性味冗杂、药力掣肘等不足。刘喜明教授业医30余年,用药精简,善用经方,该文通过分析刘喜明教授辨治脾肾气虚证、脾肾阴虚证、脾肾阳虚证、脾肾阳衰证的验案4则,从气血阴阳的不同角度,尝试阐释朝暮分调脾肾法的基本内涵。该文指出脾肾虚损的各类顽疾均有运用朝暮分调法的契机,并总结刘师运用此法的临床指征主要包括症状随昼夜变化节律性加重或减轻的趋势、病势笃重迁延及病位上下阻隔等三大方面。归纳刘师运用朝暮分调各类细法的核心策略,在于重视昼夜消长节律、把握朝时阳升暮时阳降的病机变化特点,分调脾肾,使药力与天时相合。尝试为拓展因时制宜理论的运用范畴以及临床辨治脾肾虚损顽疾提供新思路。

晨晚分治法治疗失眠55例

目的:观察晨晚分治法治疗慢性失眠的临床疗效。方法:采用回顾性对照研究方法,将符合条件的110例患者随机分为观察组和对照组,每组55例,观察组给予晨晚分治法,对照组给予艾司唑仑,疗程为42天。观察临床疗效,PSQI各因子评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分的变化,以及药物安全性指标匹兹堡睡眠质量指数(TESS)评分变化。结果:总有效率观察组为92.73%,对照组为76.36%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PSQI因子评分及HAMA、HAMD、副反应量表(TESS)评分2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:晨晚分治法治疗慢性失眠的疗效确切,可改善睡眠质量及焦虑、抑郁情绪,且不良反应少。

基于昼夜节律的朝暮分调法探析

基于自然界阴阳消长气机升降的昼夜节律,因时制宜,于晨昏分别采用不同方药分而调之的治法策略是为朝暮分调法。其内涵为朝暮二法并用,以分调阴阳为总则,可细分为脾肾分补、分调营卫、宣上填下、清金补火、通阳摄阴、斡旋中焦六法。诸法各有倚重,然皆以阴阳升降为纲目、顺昼夜节律为枢机、用丸膏缓进以补虚为核心特点,随证变法,可为临床疑难病证提供治法思路。