基于“清阳浊阴”理论治疗鼻咽癌放化疗并发症的研究进展

鼻咽癌是我国华南地区高发的恶性肿瘤,放化疗是其主要治疗手段,但常导致鼻窦炎、口腔黏膜炎、放射性脑病等并发症,影响患者的生活质量。基于“清阳浊阴”理论认为,鼻咽癌放化疗并发症的病机可归纳为“清阳不升,浊阴不降”,中医治疗策略“升清阳、降浊阴”在改善患者症状和增强免疫功能方面显示出积极效果。未来研究应关注中医药与现代医学的结合,探索综合治疗方案,以期为鼻咽癌患者提供更有效的治疗选择,提升其生存质量。

基于血浊理论辨治脑病研究进展

脑病种类众多,临床对其辨治面临诸多难题,需要新的诊疗思路。国医大师王新陆教授提出了血浊理论,并将其运用于脑病辨治,认为脑病发病与七情内伤、饮食失节及环境污染等相关,主要病机为浊血伤髓、脑窍失养,并提出清化血浊、益脑填髓的治则,同时强调未病先防、活用援药。目前,在该理论指导下,采用中药内服、针药结合治疗脑病已取得较为显著的疗效,相关机制研究也正在展开。本文梳理血浊相关文献,对基于血浊理论辨治缺血性脑卒中、血管性痴呆、脑小血管病、偏头痛和癫痫等脑病的近况作一综述,以期为中医诊治脑病提供参考。参考文献46篇。

隧道超挖超耗管控措施研究

隧道的超挖超耗管控是绿色低碳时代背景下工程界最关心的难题,对施工企业的成本控制和效益提升具有重要意义。以武两高速XFS隧道为背景,系统总结了隧道超挖超耗的10类影响因素和常见对策,包括围岩条件、施工参数、测量放样、爆破方案、钻孔质量、喷射混凝土回弹率、预留变形量、物资设备性能、作业人员水平和现场施工管控。分析了XFS隧道超挖超耗的原因,并制定了加强地质预报和超前支护施作,减小开挖进尺;动态调整爆破方案,严格炮孔质量检查;引入超细改性硅微粉优化配合比,提高喷射工艺水平;加强现场施工管控,制定超挖超耗管控办法,落实作业人员的激励奖惩等措施。措施执行后,XFS隧道平均超挖由30.1 cm降低至16.6 cm,综合超耗由173.7%降低至100.7%。

清热渗湿降浊法联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝炎临床疗效观察

【目的】探讨清热渗湿降浊法联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常的湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,根据用药情况将80例ALT异常的湿热蕴结型NASH患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予水飞蓟宾葡甲胺片治疗,观察组在对照组的基础上联合清热渗湿降浊法治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)]以及肝脂肪度的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)经治疗12周后,观察组的总有效率为95.00%(38/40),对照组为77.50%(31/40);组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的肝功能指标ALT、AST、GGT水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对肝功能指标ALT、AST、GGT水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血脂指标CHOL、TRIG水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对血脂指标CHOL、TRIG水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的肝脂肪度均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组对肝脂肪度的下降作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】清热渗湿降浊法联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗ALT异常的湿热蕴结型NASH患者疗效确切,联合清热渗湿降浊法治疗能显著提高临床疗效。

从代谢重编程角度探讨糖尿病认知障碍浊邪害清病机

糖尿病认知障碍(DCI)起病隐匿,可进一步发展为痴呆,早期防治是关键。浊为机体代谢产物或者精微物质失其正化所生,是DCI的滋生土壤。糖尿病患者饮食不节,脾胃纳化失调,致精微失其正化,蓄积为糖浊,进而变化痰瘀、浊毒等,蕴结脑窍,损伤认知,此属浊邪害清。神经炎症是诱发DCI的关键因素,主要受代谢重编程调控。脂质和乳酸蓄积作为代谢重编程的直接结果,是导致神经炎症的关键介质,与血液高糖水平均属于中医浊邪范畴。糖尿病环境下代谢重编程,诱导脂质和乳酸蓄积,介导神经炎症,与浊邪害清病机的发展颇为契合。以代谢重编程为切入点,探讨DCI浊邪害清病机的现代生物学认识,为中医药防治DCI提供新思路。

基于“浊邪害清”理论探讨鼻渊的中医辨治

鼻渊是以鼻流浊涕、量多不止、迁延难愈为特点的耳鼻喉科常见疾病,严重影响患者生活质量。团队基于前期临床诊疗实践,在系统梳理鼻渊的症状特点、发病机制、用药特征的基础上,以“浊邪害清”理论为切入点,认为正气不足、鼻窍受浊为鼻渊发生的始动因素,水液不运、积液成浊为鼻渊发生的病理关键,进而总结以扶正祛浊、宣肺黜浊、升清降浊、温肾化浊为核心的诊疗策略,冀期为鼻渊的中医临床实践提供新思路。

从“心合小肠”理论探析阿尔茨海默病证治

本文从“心合小肠”理论出发,结合临床实践辨证论治,提出阿尔茨海默病病机为心与小肠功能失调,营卫郁滞于下,上气不足,同时痰瘀内生,阻塞脑络,髓海失养,神机失用;同时提出“调腑行气、养心安神、豁痰化瘀、多脏调燮”的辨治思路,以经验方安心助神饮为阿尔茨海默病的中医药临床治疗提供新思路。

从血浊理论浅析短暂性脑缺血发作的诊治

短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)是极易发生的一类神经内科疾病。患者症状多呈一过性、可逆性,发作时间短,易反复。临床上TIA与脑梗死有极其密切的联系,可独立引发脑梗死。西医治疗该病以“双抗”和稳定斑块为主,疗效不佳,且长期服用西药会有诸多不良反应。山东中医药大学附属医院王新陆教授总结出“血浊论”,为这两种疾病建立起了桥梁。血浊是TIA前期发生、发展的重要病理基础,后期又可加重病势。王教授认为,治疗上当以清化血浊为基本原则,辅以化痰、祛瘀、温阳等治法,方可使浊邪祛除,气血调和。文章结合案例,介绍王教授以“血浊论”治疗TIA的成功经验,以期为临床提供参考。

基于“浊邪害清”理论探析慢性鼻窦炎的病机与辨证治疗

慢性鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis, CRS)是发生于鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,叶天士“浊邪害清”理论认为湿热浊邪蒙蔽于上而阻遏清阳,可致清窍为之壅塞。文章基于“浊邪害清”理论探讨CRS的基本病机和中医辨证治疗。CRS的基本病机为浊邪上蒙、阻遏清阳、清气不升、浊邪不降、壅塞鼻窍,临床治疗应注重培土生金,升清降浊,芳香化浊,清热行瘀,以达治病求本之效。

郑红刚教授基于“浊邪害清”理论辨证论治肿瘤相关性失眠经验

肿瘤相关性失眠是肿瘤发生及治疗过程中常见症状之一,严重影响肿瘤患者的生活质量及预后。“浊邪害清”理论在肿瘤相关性失眠的发生、发展及其治疗上具有指导意义。“浊邪”是指侵袭人体的病理邪气,涵盖湿、痰、瘀、滞等病理因素;“清”与“浊”相对,常表现为清气、清窍等,在人体内发挥着重要的生理功能。郑红刚教授认为肝郁脾虚是肿瘤微环境形成的核心,也是浊邪产生的基础,浊邪渐生则清气虚衰;痰瘀互结则浊邪内蕴,清气不通;浊邪流注则清窍受损。本文通过探讨肿瘤相关性失眠发生、发展过程中的病机变化,揭示了肿瘤相关性失眠以“浊邪害清”为基础的动态病机演变,并将疏肝健脾化浊,化痰祛瘀清浊、扶正补虚祛浊作为肿瘤相关性失眠的基本法则,对指导临床具有重要意义。

基于“浊邪害清”理论探讨阿尔茨海默病中医药研究策略

基于“浊邪害清”理论探讨阿尔茨海默病中医药研究策略。认为“浊邪害清”为该病中后期病情加重的核心病机,提出肾精亏虚为发病之基,痰瘀浊邪阻窍为发病的关键环节。结合临床研究及中药药理研究,认为补虚祛浊为其基本治则,提出在补肾生髓的基础上,配伍化痰开窍、活血祛瘀等核心治法。

基于“升清降浊”和“血浊”理论探讨血脂异常辨治思路

血脂异常是以总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低为主要表现的代谢疾病,是造成动脉粥样硬化性心脑血管疾病的危险因素之一,严重危害人们的生命健康。中医药治疗血脂异常的疗效显著。通过从中医学理论“升清降浊”和“血浊”视角探讨血脂异常的辨证和治疗思路,为预防心脑血管疾病的发生发展提供一定借鉴。

戴宁基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症经验

[目的]探析戴宁教授基于“肾虚精浊”辨治男性不育少弱精子症的学术经验。[方法]通过整理戴宁教授临床诊治少弱精子症的医案,结合其临证所述,在充分认识疾病病机和用药特点的基础上,对其学术经验进行总结,并举典型医案论证。[结果]戴宁教授认为“肾虚精浊”是少弱精子症的主要病机,其中肾虚不充、精室失养为疾病之根本,湿瘀浊蕴、精液不纯为疾病之关键,治疗上主以调肾清精法,体现在“调肾生精,提升精子质量”“清精化浊,消除精室阻塞”“序贯用药,灵活运用通补”“针药并用,合治以图效捷”等方面,内涵丰富,疗效卓著。所举医案中,患者因精索静脉曲张引发少弱精子症,故婚后一年半无子,辨为肾虚肝郁血瘀证,用化瘀赞育汤以补肾疏肝活血,综合治疗半年余,患者之妻成功受孕。[结论]戴宁教授对少弱精子症的病机具有独到认识,辨证精准,用药经验丰富,对本病的临床诊治具有极大启发。

基于“升清降浊”探讨针刺治疗失眠的取穴思路

失眠是常见的神经系统疾病之一,其严重影响患者的生活质量。失眠与气机升降失常有关,在“升清降浊”理论指导下,提出“首先降浊、重视升清、活转枢轴、不忘调神”的治疗原则,降浊取穴内关、中脘、三阴交,升清取穴百会、大横、气海、足三里,枢轴取穴天枢,调神取穴百会、神庭、神门、三阴交。诸穴相伍发挥清升浊降,神安其位的作用,以达治病求本的目的,为失眠的治疗拓宽思路。

崔云教授运用清补法治疗真菌性尿路感染经验

[目的]总结崔云教授运用清补法治疗真菌性尿路感染的临证经验。[方法]通过收集和分析崔教授诊治真菌性尿路感染患者临床病例,结合其所谈所述,在充分认识病因病机和用药特点的基础上,对崔教授诊治此病的经验进行全面总结,并举典型医案进行论证。[结果]崔云教授认为,本病源起湿热,继而进展为浊毒,浊毒内生,胶结缠绵,损伤正气,脾肾两虚,迁延难愈,据此提出以清热利湿、降浊解毒、扶正补虚为治疗手段。所举医案中,患者因长期留置双J管而患真菌性尿路感染,辨证为膀胱湿热,治以清热利水、通淋止痛,方用五淋散化裁,辅以化浊毒、扶正气之药,疗效显著。[结论]崔教授以清补之法治疗真菌性尿路感染,标本兼顾,扶正与祛邪并用,灵活用药,为临证治疗本病提供了良好借鉴。

基于通络化浊疗法应用温灸刮痧治疗颈肩腰腿痛临床观察

目的在国医大师李佃贵教授指导下提出通络化浊疗法,总结应用温灸刮痧治疗颈肩腰腿痛的效果。方法应用温灸罐循经走罐膀胱经、督脉等经络治疗颈肩腰腿痛患者60例。结果60例患者中,治愈48例(80.00%),显效8例(13.33%),有效2例(3.33%),无效2例(3.33%);总有效率96.67%(58/60)。结论通络化浊疗法指导下,应用温灸刮痧治疗较其他方法操作时间短,治疗次数少,标本兼顾,既可祛除风寒湿、通络化浊,又可活血益气,促进气血对筋脉的荣养,由浅入深达到治愈颈肩腰腿痛的目的。

基于“浊邪害清”探讨流感病毒感染机制

清浊相因,升降有序是维持人体先天免疫系统功能的基础,流感病毒(Ⅳ)感染通过多种调节机制迅速诱发宿主先天免疫反应,过度的炎性反应将导致宿主免疫致病。该文围绕流感病毒感染分三个部分展开论述。一是Ⅳ的发病机制,涉及患者机体清浊升降失衡、痰瘀互扰、免疫损伤;二是治疗方法,包括升清降浊调节的理论依据及甘露消毒丹、升降散等方剂作用机制;三是现代机制研究,体现中药多靶点调节防止Ⅳ。旨在为临床防治Ⅳ提供思路。

“补虚化浊法”中药联合抗VEGF治疗wAMD的Meta分析

目的系统评价“补虚化浊法”中药联合抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中应用“补虚化浊法”中药治疗wAMD的随机对照试验文献,检索时间为建库至2023年5月31日,对文献按照纳入标准与排除标准进行筛选和数据录取,采用Cochrane软件评价文献质量,采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果共纳入13项研究,包括患者1,002例(1,041只眼),其中采用“补虚化浊法”联合抗VEGF治疗的治疗组501例(523只眼),单纯抗VEGF治疗的对照组501例(518只眼)。治疗组在提高国际标准视力[MD=0.100,95%CI(0.050,0.140),Z=4.310,P=0.000]、LogMAR视力[MD=-0.080,95%CI(-0.110,-0.050),Z=5.560,P=0.000]、视力总有效率[OR=2.070,95%CI(1.280,3.340),Z=2.970,P=0.000]、降低黄斑中心凹厚度[MD=-19.130,95%CI(-24.940,-13.310),Z=6.450,P=0.000]、提高荧光渗漏吸收率[OR=4.910,95%CI(2.870,8.400),Z=5.800,P=0.000]、提高临床总有效率[OR=3.810,95%CI(1.990,7.310),Z=4.030,P=0.000]方面优于对照组,差异均有统计学意义。结论“补虚化浊法”中药联合抗VEGF治疗wAMD疗效优于单纯抗VEGF治疗。

清导荡瘀法在慢性非细菌性前列腺炎中的运用

介绍孙建明教授在多年的临床工作中治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的经验,前列腺炎作为男性的常见疾病,可归属于中医学“精浊”“癃闭”范畴。孙教授认为该病由“热-湿-瘀”致病,结合几十年的临床经验,立“火毒论”“燥土论”和“新血论”。在此理论原则上,治疗予清热法驱下焦火热,以健脾导湿法复升降枢纽,以活血荡瘀法涤旧致新。自创“青泽汤”,在临床治疗中取得了较好的效果。

基于“浊邪害清”元整体观探析抑郁症的辨清浊施治

治病必求于本,本于一气升降出入,阴阳清浊的运动变化。基于气一元论指导下的元整体观探析浊邪害清理论在抑郁症诊疗中的应用,正是遵循治病求本的原则。元整体观视域下的浊邪害清理论强调了浊邪对抑郁症病理变化的主导作用,从清浊诊疗抑郁症,明确了浊邪害清,清浊相干,阴阳逆乱,浊化成邪为抑郁症病变基始,由此基始而浊邪转进,浊酝生毒,邪转成毒,邪毒伏蕴,毒害神志为抑郁症病变加剧。辨以清浊,治以升降,本于一气,化浊解毒,抑郁病消。