新生儿败血症308例病原菌变迁及耐药性分析

目的探讨新生儿败血症病原菌变迁及耐药情况。方法收集2017年1月至2022年12月南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)确诊的308例新生儿败血症的临床资料,回顾性分析病原菌分布特征及耐药情况。结果共检出332株非重复菌株,排名前4位的菌株为凝固酶阴性葡萄球菌(GNS)、大肠埃希菌、无乳链球菌、肺炎克雷伯菌。6年间革兰阳性菌检出率均高于革兰阴性菌,GNS、大肠埃希菌检出率总体呈上升趋势。除无乳链球菌在足月儿以及正常体质量儿组检出株数最多外,其他主要病原菌均在超早及极早产儿、超低及极低体质量儿组检出比率较高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素、第一代头孢菌素的耐药率均较高,对碳青霉烯类抗生素完全敏感。表皮葡萄球菌对大部分抗菌药物的耐药性高于金黄色葡萄球菌。无乳链球菌对克林霉素、红霉素、四环素的耐药率较高;未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。结论新生儿败血症检出病原菌以GNS、大肠埃希菌为主,且各病原菌在不同类别病儿中的分布差异有统计学意义,应定期对病原菌分布及耐药性进行监测,以进一步规范指导临床抗生素的合理使用。

山东某三甲医院儿童急性骨髓炎致病菌及耐药性分析

目的总结山东大学附属儿童医院儿童急性骨髓炎脓液培养及药敏结果,为临床抗生素的使用提供参考。方法收集我院2018年1月至2023年1月诊治的115例儿童急性骨髓炎的病例资料进行回顾性分析,其中男孩71例,女孩44例,年龄19天~15岁,对脓液培养结果及药敏结果进行总结分析。结果115例患儿中,53例为甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(methicillin⁃susceptible Staphylococcus aureus,MSSA),33例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin⁃resistant Staphylococcus aureus,MRSA),2例为肺炎链球菌,1例为肠炎沙门菌,1例为流感嗜血杆菌,25例为阴性。53例MSSA中,51例对氨苄西林耐药,42例对克林霉素耐药,41例对红霉素耐药,仅1例对庆大霉素耐药,所有患儿均对青霉素耐药,均对阿莫西林、头孢西丁、苯唑西林、万古霉素和利奈唑胺敏感。33例MRSA中,27例对克林霉素耐药,27例对红霉素耐药,3例对庆大霉素耐药,所有患儿均对氨苄西林、阿莫西林、头孢西丁、苯唑西林和青霉素耐药,均对万古霉素和利奈唑胺敏感。结论儿童急性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌为主,均对万古霉素和利奈唑胺敏感,其中MSSA对氨苄西林、克林霉素和红霉素的耐药率较高。

郑州市某医院CVCRI病原菌的分布情况及耐药性分析

目的分析中心静脉导管相关性感染(CVCRI)的病原菌分布情况及耐药特征,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月郑州人民医院收治的实行中心静脉置管术且置管时间>48 h的122例CVCRI患者病原菌的分布情况和耐药特征,采用法国生物梅里埃Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)2022标准判断药敏结果。结果122例CVCRI患者中共分离出病原菌140株。其中革兰阴性菌78株(55.71%)、革兰阳性菌52株(37.14%)、真菌10株(7.14%)。CVCRI病原菌检出率排名前3位的科室分别为重症医学科(50.00%)、普外科(15.71%)、肾内科(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对米诺环素较为敏感,耐药率为10.71%,对其余药物均显示中高度耐药;革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌和屎肠球菌均对万古霉素、利奈唑胺和替加环素表现出100.00%的敏感度。多药耐药菌共检出53株(37.86%),以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)为主,其构成比分别为33.96%和22.64%。结论郑州人民医院CVCRI患者主要病原菌耐药率普遍较高,多药耐药菌以MRSE和CRKP为主,耐药问题严重,需加强用药管理。

临床不同标本病原菌培养检测及耐药情况分析

目的探讨临床不同标本的病原菌培养检测及其耐药情况。方法对2021年1—12月我进修单位(福州市晋安区医院)检验科细菌室接收的3233份临床患者不同标本进行回顾性研究,均行病原菌培养与药敏试验,分析病原菌分布及耐药情况。结果本组3233份样本中,检出阳性463份,占比14.32%。其中,细菌培养2728份,阳性236份(8.67%),真菌培养505份,阳性227份(44.95%);病原菌检出中,阳性前三位的是大肠埃希菌(30.51%)、鲍曼不动杆菌(16.52%)、肺炎克雷伯菌(11.44%);去除重复菌株后,大肠埃希菌有37株,肺炎克雷伯菌19株,鲍曼不动杆菌13株。通过药敏实验,大肠埃希菌主要对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药,均在50%以上;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药100%,其次是哌拉西林、头孢呋辛、头孢呋辛酯,均在60%以上;鲍曼不动杆菌对头孢唑啉耐药100%,其次是复方新诺明、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素,均在80%以上,再次是左氧氟沙星、亚胺培南、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦,均在70%以上。结论临床感染病原菌主要是革兰阴性杆菌,且其常用抗菌药物有着较高的耐药性。因而,在临床选用抗菌药物时必须做好病原菌培养检测,明确耐药情况,以实现科学合理用药,确保疗效,减少耐药发生。

老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用

目的探究老年脑梗死患者伴肺部感染的病原菌、耐药性及抗菌药物使用情况。方法选择2023年1月至2023年6月聊城市第三人民医院收治的222例老年脑梗死患者,其中男性137例,女性85例,年龄60~85(71.39±5.47)岁。采集呼吸道深部晨痰,经VITEK®2 Compact系统鉴定病原菌,使用K-B法进行耐药性检测,并分析抗菌药物使用情况。结果222例老年脑梗死患者中,有60例发生肺部感染,肺部感染发生率为27.03%。60例患者共培养分离病原菌136株,其中革兰阳性菌27株(19.85%)、革兰阴性菌104株(76.47%)、真菌5株(3.68%)。主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、氨苄西林耐药率高,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、替加环素、四环素耐药率低。主要革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢替坦、妥布霉素、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林耐药率低;大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林耐药率高,对头孢呋辛、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林耐药率高,对阿米卡星、头孢吡肟、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢替坦耐药率低。60例患者中55例单用抗菌药物,占91.67%,其中头孢菌素类抗生素、复方制剂、喹诺酮类抗生素使用频次最高,主要使用药物以哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢唑肟最多。结论老年脑梗死伴肺部感染患者痰液中的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,对部分常用药物的耐药性较高,病原菌鉴定和药敏分析有助于临床老年脑梗死伴肺部感染的有效防治。

反复上呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性分析

目的:分析反复上呼吸道感染患儿病原菌分布及耐药性。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的120例反复上呼吸道感染患儿进行横断面研究,通过细菌病原菌类型培养,并进行药敏试验,统计反复上呼吸道感染患儿病原菌分布情况,分析主要革兰阴、阳性菌耐药性。结果:120例患儿共检出161株病原菌,其中革兰阴性菌114株,占70.81%,肺炎克雷伯杆菌为主要革兰阴性致病菌(29.81%);革兰阳性菌47株,占29.19%,金黄色葡萄球菌为主要革兰阳性致病菌(19.25%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高(100.00%),对复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素的耐药性较低(均<20.00%),对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南不耐药(均为0)。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高(82.93%),对复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性较高,对妥布霉素、阿米卡星的耐药性较低(均<10.00%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南不耐药(均为0)。金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素的耐药性最高(均为70.97%),对阿莫西林、四环素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑、利福平、左氧氟沙星、氨苄西林、氯霉素、庆大霉素、青霉素、头孢呋辛、头孢噻吩的耐药性较高,对亚胺培南和头孢噻肟的耐药性较低,对万古霉素不耐药(为0)。结论:反复上呼吸道感染患儿主要病原菌为革兰阴性肺炎克雷伯杆菌和革兰阳性金黄色葡萄球菌,其中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性为100.00%,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素耐药性均为70.97%,临床应合理选择抗菌药治疗。

胰肾联合移植受者病原菌分布及耐药特征分析

目的探讨胰肾联合移植供、受者病原菌分布特点及耐药特征。方法回顾性分析231例胰肾联合移植供、受者的临床资料。供、受者标本采用VITEK-2分析仪进行病原菌鉴定,K-B法进行药敏试验。分析供受者标本病原菌来源分布与构成比、多重耐药菌分布特征、受者感染发生情况及病原菌耐药特征。结果供者1294份标本共培养出395株病原菌,检出率为30.53%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。受者10507份标本共培养出2690株病原菌,检出率为25.60%。革兰阴性菌以嗜麦芽假单胞菌为主,革兰阳性菌以屎肠球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。供者395株病原菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)15株、产超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性耐药菌16株、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)8株、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)21株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)2株、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)1株;受者2690株病原菌中,ESBL阳性耐药菌73株、CR-PA 44株、CR-AB 31株、MDR/PDR-PA 3株。受者发生供者来源性感染1例,术后1年内发生肺炎69例、泌尿系统感染52例、腹腔感染35例、血行感染2例。革兰阴性菌对部分抗生素耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感;真菌对两性霉素B敏感。结论革兰阴性菌是SPK受者主要感染病原菌,对部分抗生素耐药,未获得培养结果前可经验性应用抗生素,后根据结果合理选用敏感抗生素以提高SPK受者生存率。

某妇幼专科医院2019—2021年病原菌分布及耐药性分析

目的 了解某妇幼专科医院病原菌检出分布、耐药情况及重点监测多重耐药菌检出及感染发生情况,为临床合理使用抗菌药物及医院感染有效防控提供依据。方法 通过医院感染实施监控系统,对2019年1月—2021年12月住院患者病原菌检出分布、重点监测多重耐药菌分布及主要检出病原菌药敏情况进行回顾性调查。结果 2019年1月—2021年12月,该院共检出病原菌12 161株,革兰氏阳性菌5 860株(48.19%),革兰氏阴性菌5 351株(44.00%),真菌950株(7.81%)。标本来源主要是痰液,共分离5 979株(49.17%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)检出率最高,达到48.16%;PICU多重耐药菌医院感染例次率最高,为0.20%。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素及阿莫西林的耐药率均超过90%;肺炎链球菌对红霉素、四环素等耐药率高;流感嗜血杆菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦耐药率较高;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢哌酮、氨苄西林、阿莫西林的耐药率高。主要检出真菌对两性霉素B及氟胞嘧啶敏感性较好。结论 要进一步加强抗菌药物使用前病原学送检率及耐药性监测,合理使用抗菌药物,强化多重耐药菌感染预防控制工作,保证患者及医疗安全。

细菌性脑膜炎患儿脑脊液病原菌分布及药敏实验分析

目的探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液病原菌分布和药敏实验结果,为临床治疗提供依据。方法采集86例细菌性脑膜炎患儿的脑脊液标本,行病原菌培养和药敏实验,进行多重耐药菌筛查及耐药情况分析。结果86份脑脊液标本中,共分离出病原菌94株,其中革兰氏阴性菌38株,占40.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌56株,占59.57%,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌对氨苄西林(92.86%)、磺胺甲噁唑(78.57%)耐药率较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林(100%)、头孢噻肟(91.67%)耐药率较高,对环丙沙星(8.33%)耐药性低;肺炎链球菌对红霉素(100%)耐药率较高,对氨苄西林、万古霉素、环丙沙星及庆大霉素无耐药性;金黄色葡萄球菌对氨苄西林(100%)耐药率较高,对庆大霉素、万古霉素、头孢噻肟及氯霉素无耐药性。结论细菌性脑膜炎患儿感染的病原菌情况较复杂,不同病原菌对抗菌药物具有不同程度的敏感性,临床可根据药敏实验结果对症给药,规范使用抗生素,减少耐药菌株的产生。

151例新生儿败血症临床特征、病原菌分布及耐药性

目的:分析新生儿败血症临床特征、病原菌分布及耐药性。方法:回顾性选取某院新生儿败血症151例作为研究对象,根据发病时间分为早发型组和晚发型组。比较两组临床症状、非特异性指标、并发症、临床转归、病原菌分布情况,分析主要病原菌的耐药性。结果:151例新生儿败血症中,早发型48例,晚发型103例。早发型组皮肤硬肿、高胆红素血症、喂养困难发生率高于晚发型组(P<0.05);发热发生率低于晚发型组(P<0.05);晚发型组脑膜炎发生率(14.56%)高于早发型组(2.08%,P<0.05);晚发型组治愈好转率(96.12%)高于早发型组(87.50%,P<0.05)。从151例新生儿败血症血液中分离得到153株病原菌,其中革兰阳性球菌占44.4%,革兰阴性杆菌占54.9%,真菌占0.6%;早发型新生儿败血症致病菌48株(占31.37%),晚发型新生儿败血症致病菌105株(占68.63%)。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、环丙沙星、红霉素、克林霉素、苯唑西林的耐药率高(50%以上);大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、头孢噻吩、莫西沙星、头孢呋辛、诺氟沙星、头孢他啶的耐药率高(50%以上)。结论:早发型与晚发型新生儿败血症的临床特征、病原菌分布及耐药性具有一定差异,临床应早识别、及时合理治疗,以降低新生儿败血症的病死率。

单中心腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及耐药性分析

目的对单中心腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)致病菌分布特点及耐药性进行分析,为PDAP抗生素选择提供指导,提高其治愈率。方法收集金山分院2017年1月至2019年9月PDAP患者的临床资料,进行统计分析。结果在87例PDAP患者中,2次及2次以上感染者62例(71.26%)。透析液致病菌培养阳性55例次(63.22%),其中革兰氏阳性菌35株(57.38%),主要为表皮葡萄球菌9例(25.71%),粪肠球菌6例(17.14%);革兰氏阴性菌26例(42.62%),主要为大肠埃希菌8例(32%),洛菲不动杆菌6例(24%);混合感染6例,无真菌感染,其中7~9月份发病率明显增高(33.33%)。革兰氏阳性菌对达托霉素敏感,未发现有耐药病例。对利奈唑胺、万古霉素敏感性均较高,对氨苄西林/舒巴坦(70%)、阿莫西林/克拉维酸(70%)、氨苄西林(72.41%)、头孢曲松(73.91%)、苯唑青霉素(72.73%)、青霉素(79.41%)耐药。革兰氏阴性菌对米诺环素、阿卡米星、链霉素、头孢替坦敏感,未发现有耐药病例,对氨苄西(38.46%)、复方磺胺甲恶唑(39.13%)、环丙沙星(40.74%)耐药。结论该中心PDAP致病菌以革兰氏阳性菌最为常见,7~9月份为发病率最高,需加强宣教,注意肠道卫生,降低发病率。腹透液致病菌培养阳性率较低,需加强宣教,带最混浊腹透液就医,提高腹透液培养阳性率。达托霉素、利奈唑胺、万古霉素可作为革兰氏阳性菌PDAP的治疗首选,革兰氏阴性菌可选择米诺环素、阿卡米星、链霉素、头孢替坦。

某医院2019-2020年血培养常见病原菌分布及耐药分析

目的:了解本院血培养病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:回顾分析本院2019-2020年住院患者血培养阳性病原菌分布及药敏结果,按照CLSI2019年标准,使用WHONET5.6软件进行数据分析。结果:两年间共分离病原菌706株,其中革兰氏阴性菌406株,革兰氏阳性菌273株,真菌27株。从血培养中分离出的前5名病原菌为大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生的ESBLs分别为36.7%和22.5%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.44%和6.25%。22株铜绿假单胞菌整体耐药率较低,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均对替考普拉宁和利奈唑胺敏感,未发现万古霉素耐药菌株。结论:血培养中主要病原菌为革兰氏阴性菌。了解病原菌的组成和耐药情况,有助于合理、有效地使用抗生素。

腰椎后路融合内固定术后切口深部感染病原菌及局部抗菌药物治疗研究

目的 探讨腰椎后路融合内固定术后早期切口深部感染病原菌分布特征及局部应用抗菌药物的疗效。方法 前瞻性选取2020年5月至2022年5月于我院行腰椎后路融合内固定术后并发早期感染的60例患者,收集患者感染部位分泌物进行细菌培养,分析病原菌分布特征及主要病原菌耐药性。将患者随机分为对照组和观察组,观察组(30例)采用清创联合抗菌药物局部持续灌注引流治疗,对照组(30例)采用清创联合灌注等量生理盐水治疗,对比2组治疗效果。结果 60例样本中检出病原菌90株,其中革兰氏阳性菌30株(33.33%),以金黄色葡萄球菌(20.00%)为主要致病菌;革兰氏阴性菌56株(62.22%),以铜绿假单胞菌(28.89%)为主要致病菌;真菌4株(4.44%)。革兰氏阴性菌中,铜绿假单胞菌对庆大霉素、环丙沙星及氨苄西林耐药性较高,大肠埃希菌对头孢唑林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药性较高。革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对氨苄西林和青霉素耐药性较高,表皮葡萄球菌对万古霉素耐药性较高,凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林、红霉素耐药性较高。2组患者治疗后VAS评分、ODI显著降低(P<0.05);体温及WBC、CRP、PCT、ESR水平均明显改善(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组。与对照组比较,观察组患者灌注引流时间、引流管放置时间、静脉使用抗菌药物时间及住院时间均明显缩短(P<0.05),但2组患者切口愈合时间无显著差异(P>0.05)。结论 腰椎后路融合内固定术后早期切口深部感染多以金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主,清创联合抗菌药物局部持续灌注引流治疗感染疗效可靠。

分析临床微生物检验和各种细菌对不同药物的耐药性检测情况

目的通过对不同微生物进行检验,并检测各种细菌对不同药物的耐药性,目的在于分析临床上的合理用药情况。方法收集2021年1月至2022年10月我院各个科室采集的480例细菌样本(对应得到480株的致病菌),之后进行相关的药敏操作及试验(主要依据的方法涉及纸片琼脂扩散法并结合稀释法等)。将收集所得的480例细菌样本对应的480株致病菌株的菌种组成、分布情况、常见致病细菌对各类抗菌药物的耐药性进行统一的分析、整理,为临床上的不合理用药情况进行指导作用。结果据统计,2021年1月至2022年10月所收集的480株致病菌株中,103株为革兰阳性球菌,377株为革兰阴性杆菌;480株致病菌株中,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的占比较高,58株的金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药性为87.93%,其次为氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星;85株的铜绿假单胞菌的耐药性依次为头孢他啶的32.94%、左氧氟沙星的31.76%、环丙沙星的30.59%;105株的大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性为81.90%;57株的鲍曼不动杆菌对不同药物的耐药性高低依次为环丙沙星、头孢他啶、左氧氟沙星;130株的肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性为100.00%。结论临床上抗生素的滥用现象较为普遍,此类情况已导致细菌的耐药性呈现出持续升高的趋势,通过微生物分布及耐药性情况的检验能够为抗菌药物的合理使用提供指导作用,减少感染现象,进而有利于提升患者的用药安全性,改善其预后。

140株儿童泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析儿童泌尿道感染(UTI)病原菌分布及耐药性。方法:回顾性分析2017年3月—2022年9月聊城市人民医院收治的UTI患儿244例的临床资料,比较患儿细菌培养结果、合并症、病原菌种类分布与药敏结果分析。结果:送检样本中共分离到病原菌株140例,药敏结果显示,以革兰阴性杆菌为主,其中前5位的细菌分别为大肠埃希菌(占比67.2%)、肺炎克雷伯菌(占比8.6%)、屎肠球菌(占比7.9%)、粪肠球菌(占比5.0%)、奇异变形杆菌(占比2.1%)。杆菌属中大肠埃希菌居首位,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦敏感性较高,分别为93.6%、89.1%,对碳青霉烯类抗生素表现为100.0%敏感性;球菌属中屎肠球菌对氨苄西林及青霉素耐药性高于粪肠球菌,药物敏感性较低。结论:2017年3月—2022年9月聊城市人民医院收治的UTI患儿病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌是最常见的致病菌,哌拉西林他唑巴坦的敏感性较高,可作为临床首选用药。同时,早期识别并合理应用敏感药物在临床首诊工作中至关重要,监测与定期分析本地区病原菌分布变化及抗菌药物耐药情况具有重大意义。

上饶市人民医院2021-2022年尿路感染患者的病原菌及耐药特征分析

目的探讨上饶市人民医院2021-2022年尿路感染(UTI)患者的病原菌组成情况并分析其耐药特征。方法收集上饶市人民医院2021年1月至2022年12月UTI患者的尿样本,采用DL-96Ⅱ细菌测定系统进行细菌鉴定与药敏分析。结果共检出病原菌669株,其中革兰阳性菌86株(12.86%),以粪肠球菌(8.30%)为主,革兰阴性菌583株(87.14%),检出占比前2位分别为大肠埃希菌(58.45%)与肺炎克雷伯菌(16.29%)。大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松以及头孢唑啉的耐药率均较高,超过50%。分离的粪肠球菌、屎肠球菌以及无乳链球菌对万古霉素的敏感性均为100%,另外粪肠球菌与屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率均超过50%,而无乳链球菌的耐药性仅为28.57%。结论上饶市人民医院UTI患者的病原菌组成以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及粪肠球菌为主,临床应密切监测主要病原菌的耐药性,对抗菌药物进行调整,从而有利于UIT患者的临床治疗,该院是当地区最大医院,具有很好代表性。

维持性血液透析合并感染的住院患者病原菌特征及抗感染治疗分析

目的分析维持性血液透析(MHD)合并感染的住院患者病原菌构成、耐药性及抗感染治疗情况。方法选取2021年1月1日~2022年12月31日某医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的622例次终末期肾病的住院患者,以MHD合并感染且细菌培养为阳性的40例患者为研究对象,分析患者感染部位构成、病原菌分布、耐药性及抗生素选用情况。结果40例感染患者中,感染部位以导管相关性感染(35.00%)为主,其次是下呼吸道感染(27.50%)和泌尿道感染(25.00%)。共分离检出47株病原菌,其中革兰阴性菌24株(51.06%),主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、厄他培南耐药率较低;革兰阳性菌23株(48.94%),主要以金黄色葡萄球菌为主,对青霉素、四环素耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺敏感。针对目标致病菌选用抗菌药物,革兰阴性菌感染患者选用莫西沙星、亚胺培南/西司他丁钠较多,革兰阳性菌感染患者选用头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠较多。住院天数9(7,14.75)d,抗菌药物用药5(3,7)d,感染患者病情好转率为92.50%。结论MHD合并感染的住院患者以导管相关性感染和下呼吸道感染为主,革兰阴性菌和革兰阳性菌均有感染,耐药率较高,根据药敏结果选用抗菌药物抗感染治疗,患者转归较好。

泌尿外科肾结石合并尿路感染患者病原菌分布和耐药性分析

目的:分析泌尿外科肾结石合并尿路感染患者病原菌分布和耐药性。方法:选取2019年11月至2020年11月该院收治的220例肾结石合并尿路感染患者进行前瞻性研究,并对收集的尿液标本进行病原学培养及药敏试验,观察肾结石合并尿路感染患者病原菌分布情况,分析主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对抗菌药物的耐药性。结果:220例肾结石合并尿路感染患者共分离出220株病原菌,其中革兰阴性菌占63.64%(140/220)、革兰阳性菌占22.73%(50/220)、真菌占13.64%(30/220);其中革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高(89.09%),其次是甲氧苄啶(82.73%),肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶、头孢唑林的耐药率最高,均为80.00%,二者对于亚胺培南耐药率较低,均为0;肠球菌属对红霉素的耐药率最高为96.00%,其次为克林霉素(92.00%),凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素的耐药率最高为60.00%,其次为青霉素(53.33%),二者对万古霉素的耐药率较低,均为0。结论:泌尿外科肾结石合并尿路感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且对临床常用抗菌药物具有较高耐药性。

儿童脓毒血症病原菌及耐药性十年变迁

目的了解脓毒血症患儿细菌病原菌构成及耐药状况的变迁。方法回顾性分析2002年至2011年连续10年监测的脓毒血症患儿血培养阳性病原菌的构成比及耐药性。结果 2002—2011年68 419份血培养标本中检出2493株病原菌,检出率3.64%。革兰阳性菌株(G+菌)1913株(76.73%),革兰阴性杆菌(G–菌)562株(22.54%),真菌18株(0.72%)。2002—2006年20 287例患儿中血培养阳性959例(4.73%),G+菌731株(76.23%),G–菌228株(23.77%);2007—2011年48 132例患儿中血培养阳性1 534例(3.19%),G+菌1 182株(77.05%),G–菌334株(21.77%),真菌18株(1.17%)。前后5年的血培养阳性率,G+菌、G–菌和真菌的检出分布的差异均有统计学意义(P<0.01),G+菌检出率有增高趋势,G–菌检出率有下降趋势。前后5年以及不同年龄组脓毒症患儿的病原菌分布差异均有统计学意义(P<0.01),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;前后5年比较,凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯氏菌、产碱杆菌、真菌的阳性率有增高趋势,而金黄色葡萄球菌、肠球菌、假单孢菌属、沙门氏菌阳性率有降低趋势。10年间G+菌对青霉素、红霉素呈现高度耐药,未发现万古霉素耐药菌株;大肠埃希菌ESBLs阳性菌株、克雷伯菌ESBLs阳性及阴性菌株对抗生素均呈现高度耐药;沙门菌对常用抗生素敏感性较高。结论 10年间儿童脓毒血症主要病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,病原菌对常用抗生素耐药率呈逐年增高趋势。

2001～2006年成都市儿童医院常见下呼吸道病原菌分布及耐药性检测

目的了解成都地区小儿下呼吸道感染疾病常见致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势。方法对成都市儿童医院2001—2006年下呼吸道感染住院患儿痰液培养所分离的所有菌株进行分析，试验方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会（NCCLS）最新标准进行。结果该研究中2001—2003年下呼吸道病原菌依次为：嗜血杆菌属24．3％，肺炎链球菌18.8％，大肠埃希菌18．2％，肺炎克雷伯菌11．3％、金黄色葡萄球菌10．0％，表皮葡萄球菌6．5％，铜绿假单胞菌6．4％，其他非发酵菌4．4％；2004～2006年主要病原菌以革兰阴性菌为主（64％），依次为：大肠埃希菌23．7％，嗜血杆菌属19．8％，肺炎链球菌17．9％，肺炎克雷伯菌13．2％，金黄色葡萄球菌10．3％，表皮葡萄球菌7．8％，铜绿假单胞菌4．0％，其他非发酵菌3．2％。2004—2006年与2001—2003年比较，病原菌总体耐药情况呈上升趋势。2001～2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为8．8％，耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）菌株检出率为18．1％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌株合计检出率为22．6％，流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率20．1％；2004—2006年MRSA菌株为18．0％、MRCNS菌株为70．5％，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLS＋菌株合计检出率为44．4％，流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率40．2％。结论近3年来该院儿科常见下呼吸道病原菌分布排序已发生变化，病原菌总体耐药情况呈上升趋势，病原菌常见耐药表型检出率明显增加应引起临床医师和医院感染管理部门高度关注。