Protective effect of fasudil hydrochloride against acute renal injury in septicopyemia rats

Objective:To observe the protective effect of fasudil hydrochloride against acute renal injury in septicopyemia rats.Methods:A total of 60 Wister rats were included in the study and divided into control group(n = 10),model group(n = 25) and treatment group(n = 25).Model group and treatment group received intraperitoneal injection of endotoxin(ET) to establish acute renal injury models while the control group only received daily intraperitoneal injection of normal saline 1 mL.Five rats were taken out of model group and treatment group respectively at 1 h(T1),6 h(T2),12 h(T3),24 h(T4) and 48 h(T5),for intraperitoneal injection of ET 30 mg/kg.Treatment group received intraperitoneal injection of fasudil hydrochloride 30 mg/kg 1 h before injection of ET.For three groups,5 mL blood samples were collected from postcava for determination of serum creatinine and urea nitrogen levels at different time points.Concentrations of serum tumor necrosis factor and ET-1 were determined by using ELISA.The renal pathologic changes were observed under the microscope.Results:Serum creatinine levels in both model group and treatment group were significantly higher than control group at T2-T5(P < 0.05) while the levels in treatment group were significantly lower than control group at T3-T5(P < 0.05).At T2-T5,blood urea nitrogen levels in model group and treatment group were significantly higher than control group(P < 0.05) while the levels in treatment group were significantly lower than model group at T3-T5(P < 0.05).Concentrations of serum tumor necrosis factor in model group and treatment group were significantly higher than control group at T1-T5(P < 0.05) while the levels in treatment group were significantly lower than model group at T1-T5(P < 0.05).Serum ET-1 concentrations in model group and treatment group were significantly higher than control group at T1-T5(P <0.05) while the levels in treatment group at T1-T4 were significantly lower man model group(P <0.05).Rats in control group showed no swelling or hyperaemia in kidney cells but normal structure and normally arranged renal tubular epithelial cells.Obvious injury was observed in model group at T3 and renal tubular epithelial cells in disorder and at swelling condition,hyperaemia and angiectasis in glomerulus,degenerative opacities and vacuolar degeneration,and maximized injury were observed at T4.Injury in renal tissue in treatment group was significantly milder than model group.Conclusions:Fasudil hydrochloride has the significantly protective effect against acute renal injury in septicopyemia rats.

连续性肾脏替代治疗治疗脓毒血症的临床疗效观察

目的探讨脓毒血症患者应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果以及对血清炎性因子、淋巴细胞亚群的影响。方法选择2019年8月至2022年8月南阳市中心医院收治的92例脓毒血症患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各46例。对照组治疗方法为血液灌流,观察组在此基础上增加CRRT治疗,比较两组治疗疗效、血清炎性因子、淋巴细胞亚群、肾功能。结果观察组治疗有效率(95.65%)高于对照组(82.61%);治疗后两组降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)值均低于治疗前,且观察组各指标均低于对照组;治疗后两组CD4^(+)、CD8^(+)值均高于治疗前,且观察组高于对照组;治疗后两组尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗脓毒血症疗效显著,能减轻血清炎性因子指标,提高淋巴细胞亚群水平和肾功能,值得临床应用。

结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果与经皮肾镜取石术患者并发尿源性脓毒血症的关系探究

目的 探讨结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果与经皮肾镜取石术(PCNL)患者并发尿源性脓毒血症的关系。方法 回顾性选取2019年4月至2022年2月海南西部中心医院接受PCNL的患者168例,其中并发尿源性脓毒血症的22例患者作为研究组,未并发尿源性脓毒血症的146例患者作为对照组。比较两组患者的一般资料,Logistic回归模型分析并发尿源性脓毒血症的危险因素,分析结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果联合预测并发尿源性脓毒血症的价值。结果 两组患者的性别构成比、年龄、体重指数、职业、合并高血压占比、合并脑血管疾病占比、结石部位、术中失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组合并高血糖占比、结石大小>3 cm占比、结石形态为鹿角形或铸形的占比、穿刺通道为标准通道的占比、术前尿培养结果阳性占比、术前血清C反应蛋白水平、术前尿白细胞计数均高于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型校正手术时间后,结石大小、结石形态、穿刺通道大小、术前尿培养结果仍与并发尿源性脓毒血症相关(P<0.05)。结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果联合预测PCNL并发尿源性脓毒血症的特异度、准确度高于结石大小、结石形态、穿刺通道、尿培养单独预测,误诊率低于结石大小、结石形态、穿刺通道、尿培养单独预测(P<0.05)。结论 结石大小及形态、穿刺通道、尿培养结果是PCNL患者并发尿源性脓毒血症的主要相关因素,上述指标联合可为临床评估并发尿源性脓毒血症风险提供参考。

CRRT治疗脓毒血症合并AKI患者的临床观察及护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）对脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）患者的影响及护理。方法回顾性分析我院2012年1月～2014年7月诊治的92例脓毒血症合并AKI患者的临床资料，根据治疗方式分为CRRT组40例和对照组52例，CRRT组予CRRT治疗及专科护理，对照组予常规药物治疗及护理。对比两组患者治疗前与治疗3d后的生命体征、血清学指标和治疗7、28d时的护理效果及病死率；同时采用ROC分析作图计算CRRT治疗延迟时间对患者28d死亡率的影响。结果两组患者治疗3d后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、尿量和氧饱和度（SpO2）均显著好于治疗前（均P〈0．05）；CRRT组治疗3d后的SBP、DBP、MAP、尿量和SpO2均显著高于对照组（均P〈0．05）。两组患者治疗3d后的超敏C反应蛋白（hs—CRP）、降钙素原（PCT）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）和中性粒细胞百分比（N％）均显著低于治疗前（均P〈0．05）；CRRT组治疗3d后的hs—CRP、PCT、SCr、BUN和N％均显著低于对照组（均P〈0．05）。两组患者治疗7d的病死率差异无显著性（P〉0．05）；CRRT组治疗28d时病死率显著低于对照组（χ^2=4．9333，P=0，0263〈0．05）。CRRT治疗延迟时间越长，患者28d死亡的可能性越大。选择36h为截断点时，灵敏度为40．71％，特异度为91．15％。结论对于脓毒血症合并AKI患者早期行CRRT治疗及专科护理，可有效消除炎症介质，改善肾功能，提高患者存活率。

血清microRNA-122a、microRNA-124a及microRNA-125b对脓毒症休克并发肝损伤早期诊断及预后评估的临床价值

目的探讨microRNA-122a(miR-122a)、microRNA-124a(miR-124a)及microRNA-125b(miR-125b)对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断及预后评估的临床价值。方法选取2016年12月-2019年2月沧州市中心医院急诊重症监护室收治的254例脓毒症休克患者作为研究对象。将患者分为肝损伤组和无肝损伤组。肝损伤组按肝损伤严重程度分为轻、中、重度肝损伤组。肝损伤组根据28 d转归分为存活组和死亡组。选取同期该院健康体检者40例作为对照组。采用RT-PCR测定血清miR-122a、miR-124a及miR-125b的相对表达量,并绘制受试者工作特征曲线分析其对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断价值。采用二元Logistic回归法分析影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的危险因素。结果肝损伤组急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、28 d后的病死率及降钙素原(PCT)高于无肝损伤组(P<0.05),重度肝损伤组APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d后的病死率及PCT高于轻度、中度肝损伤组(P<0.05),肝损伤组、无肝损伤组血清miR-122a、miR-124a及miR-125b相对表达量均高于对照组(P <0.05),重度肝损伤组血清miR-122a、miR-124a及miR-125b相对表达量高于轻、中度肝损伤组(P <0.05),血清miR-122a、miR-124a及miR-125b诊断脓毒症休克合并肝损伤的AUC分别为:0.796(95%CI:0.728,0.854)、0.771(95%CI:0.701,0.832)和0.784(95%CI:0.715,0.840),死亡组治疗28 d后APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、乳酸、肝损伤严重程度,血清miR-122a、miR-124a及miR-125b相对表达量高于存活组(P<0.05)。肝损伤严重程度[OR=5.396(95%CI:2.024,9.631)]、APACHEⅡ评分[OR=4.565(95%CI:1.965,7.323)]、SOFA评分[OR=4.623(95%CI:2.538,6.835)]和miR-122a[OR=2.818(95%CI:1.082,5.726)]是影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的危险因素。结论血清miR-122a、miR-124a及miR-125b可作为脓毒症休克患者合并肝损伤早期诊断的新型生物标志物,且miR-122a对脓毒症休克合并肝损伤患者的预后评估有一定的临床价值。

脓毒血症患者血糖与预后的关系

目的分析脓毒血症患者血糖水平与预后的关系。方法回顾性分析118例脓毒血症患者病史资料,根据患者使用胰岛素控制后的血糖水平分为血糖正常组（血糖浓度为4.0~6.1 mmol/L）、血糖轻度升高组（6.2~8.3 mmol/L）和血糖明显升高组（8.4~10.0 mmol/L）。比较3组之间糖化血红蛋白（Hb A1c）、多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率、重症监护室（ICU）住院天数、抗菌药物使用时间、呼吸机使用时间、死亡率和急性生理学及慢性健康评分（APACHEⅡ）。结果血糖明显升高组MODS发生率（40.4%）、ICU住院天数[（14.15±1.40）d]、抗菌药物使用时间[（11.79±1.76）d]、呼吸机使用时间[（8.36±1.07）d]、死亡率（44.7%）及APACHEⅡ（22.26±1.75）均明显高于血糖轻度升高组[18.2%、（7.67±2.01）d、（7.97±1.45）d、（5.73±1.10）d、21.2%、14.94±1.48]和血糖正常组[13.9%、（7.29±1.74）d、（6.05±2.01）d、（5.11±0.98）d、15.8%、13.63±1.17]（P均〈0.01）。血糖轻度升高组抗菌药物使用时间、呼吸机使用天数、APACHEⅡ均明显高于血糖正常组（P均〈0.01）,而ICU住院天数、MODS发生率、死亡率2个组之间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。3组之间Hb A1c水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脓毒血症患者采用胰岛素控制血糖后如血糖仍升高,提示病情严重,且死亡率也随着血糖水平的升高而升高。早期严格监测血糖,有利于改善脓毒血症患者的预后。

三七化瘀口服液对重症脓毒血症患者血流动力学和乳酸值的影响

目的探讨三七化瘀口服液对重症脓毒血症患者血流动力学和乳酸值的影响。方法将80例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均给予脓毒血症常规治疗,观察组在此基础上再给予三七化瘀口服液治疗,7 d为一个疗程。比较两组患者治疗前后的血流动力学、血乳酸浓度、中医症候群积分和APACHEⅡ评分。结果治疗后两组患者的血流动力学均显著改善(P<0.01),观察组患者治疗后血流动力学显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血乳酸浓度均显著降低(P<0.01),观察组患者治疗后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医症候群积分和APACHEⅡ评分均显著降低(P<0.01),观察组患者治疗后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。结论三七化瘀口服液能改善低脓毒血症患者血流动力学并降低其血清乳酸值,改善患者临床症状,具有临床应用价值。

参附注射液联合CBP治疗EICU患者脓毒血症合并休克的临床观察

目的:观察应用参附注射液联合连续性重症血液净化技术(CBP)对急诊重症监护室(EICU)患者脓毒血症合并休克的临床疗效。方法:将符合纳入标准的63例脓毒血症合并休克的患者随机分为参附注射液联合连续性重症血液净化治疗组和单用连续性血液净化对照组,疗程14日。监测入院时、血液净化治疗后、入院第14天血清TBIL、ALT、Cr、BUN、IL-6、IL-10、TNF-α、NO、芳香氨基酸、支链氨基酸、血氨、内毒素、血清乳酸清除率的水平;并对两组患者治疗前后SIRS、APACHEⅡ评分进行比较。结果:连续性重症血液净化联合参附注射液治疗后血肝、肾功能指标均明显降低,SIRS积分及APACHEⅡ评分显著降低(P<0.01)。内毒素、芳香氨基酸、血氨、IL-6、IL-10、TNF-α、NO均显著降低(P<0.01)。结论:应用参附注射液联合连续性重症血液净化能够降低血清乳酸清除率等指标,改善肝肾功能,降低患者死亡率,缩短住院天数,改善预后。

右美托咪定对脓毒血症大鼠肾功能及紧密连接蛋白表达的影响

目的探讨右美托咪定对脓毒血症大鼠肾功能及紧密连接蛋白表达的影响。方法 SD大鼠30只,随机分为右美托咪定处理组(Dex组)、脓毒血症模型组(M组)、生理盐水对照组(C组),每组10只。Dex组大鼠静脉注射脂多糖(LPS)5 mg/kg,之后泵注Dex 7μg/kg,15 min后调整剂量为5μg/kg·h,持续泵注30 min;模型组按同样方法给予LPS后泵注生理盐水;C组始终采用上述方法给予生理盐水。24 h后取血液分离血浆,多功能生化仪检测肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)含量;ELISA检测IL-1β和TNF-α含量;Western blot检测肾组织中紧密连接蛋白ZO-1和occludin的表达变化。结果与C组相比,模型组损伤较重,可见大量炎性细胞浸润,有肾小球肾炎表现,而Dex组未见明显的炎症细胞,细胞异常较少,与模型组相比,损伤减轻。肾功能及炎性因子检测结果显示,与C组比较,各组血浆中Scr、BUN、IL-1β和TNF-α含量均显著升高(P<0.05),ZO-1和occludin蛋白表达水平均下降(P<0.05);与模型组比较,Dex组各项指标均明显降低(P<0.05),ZO-1和occludin蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论右美托咪定可改善脓毒血症所致的急性肾损伤的肾功能,抑制炎症反应,提升紧密连接蛋白,对肾脏有一定的保护作用。

连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效影响

目的:分析连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效。方法:选取2011年1月-2014年12月于本院ICU住院治疗的脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者58例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组与研究组。对照组给予常规药物护肾、维持内环境稳定等对症支持治疗,研究组采用连续肾脏替代治疗,比较两组APACHEⅡ评分、炎性指标、死亡情况、住院时间及生命体征。结果:两组治疗后APACHEⅡ评分均低于治疗前,且研究组治疗后APACHEⅡ评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后WBC、CRP及PCT水平均低于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均ICU住院时间明显短于对照组,体温、心率、呼吸及平均动脉压均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者的疗效较好,患者免疫功能恢复更快,值得临床推广应用。

美罗培南在脓毒血症患者体内的药动学研究

目的探讨美罗培南在脓毒血症患者体内的药动学研究。方法选择2015年7月至2016年8月上海交通大学医学院附属新华医院急诊重症监护病房收治的脓毒血症患者13例。所有患者均静脉匀速滴注美罗培南0.5～1.0 g，给药后5 min和6 h抽取血样，将血液离心后取血浆200 μl，采用高效液相色谱法测定血浆中美罗培南血药浓度，采用肌酐亚胺水解酶法测定肌酐浓度，并比较脓毒血症患者与参考文献中健康受试者美罗培南药动学参数。结果13例患者静脉滴注美罗培南后，给药后5 min中位血药浓度为33.09（15.46,57.39）mg/L； 给药后6 h中位血药浓度为2.10（0.28，15.94）mg/L。 13例脓毒血症患者肌酐清除率为88（50,205）L/h。美罗培南在脓毒血症患者中的主要药动学参数包括：中位最大血药浓度（Cmax）/剂量为40（25,66） mg/（L·g）；中位半衰期（t1/2）为 2.21（0.74,3.57） h；中位清除率（CL）为7.5（5.2,10.9） L/h；中位表观分布容积（V）为9.3（9.2,10.9）L；中位速率常数（K12）为2.0（1.8,2.2）/h；中位K10为0.8（0.6,1.1）/h。脓毒血症患者Cmax/剂量、t1/2、CL和V均低于文献中健康受试者［（36 mg/（L·g）、0.97 h、11.7 L/h、18.6 L］。结论美罗培南在脓毒血症患者体内的主要药动学参数Cmax/剂量、t1/2、CL、V与文献报道健康受试者有较大差异，需要对使用美罗培南脓毒血症患者进行血药浓度监测。

参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒症患者应激性高血糖的临床观察

目的:观察参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒症患者应激性高血糖的疗效。方法:回顾性收集156例脓毒症且确诊为应激性高血糖患者资料,按用药不同分为对照组(78例)和观察组(78例)。所有患者及时确定病原菌并给予相应的抗感染治疗、改善通气状态、给予充分液体复苏支持、适当给予免疫治疗和营养支持等常规治疗;在此基础上,对照组患者按不同的血糖水平给予不同剂量的胰岛素[1 U/ml,静脉微量泵入,速度为0.1 U/(kg·h)];观察组患者在对照组治疗的基础上加用参脉注射液40 ml,加入胰岛素混合溶液中,静脉微量泵入。观察两组患者终点事件、血糖达标时间、胰岛素总用量、基础指标[急性生理与慢性健康(24APACHE-Ⅱ)评分、机械通气时间、ICU住院天数、低血糖发生例次]及不良反应发生情况。结果:观察组患者终点事件总发生率显著低于对照组,血糖达标时间显著短于对照组,胰岛素总用量显著少于对照组,机械通气时间显著短于对照组,ICU住院时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者24 APACHE-Ⅱ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者24 APACHE-Ⅱ评分显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:在常规治疗的基础上,参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒症患者应激性高血糖疗效较好,能减少达标血糖所用时间胰岛素总用量,降低终点事件总发生率和24 APACHE-Ⅱ评分,缩短机械通气时间、减少ICU住院天数,且安全性较好。

早期肠内营养联合益生菌用于脓毒血症治疗的效果观察

目的观察早期肠内营养联合益生菌治疗脓毒血症的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、临床随机对照研究方法,将56例脓毒血症患者随机分为早期给予肠内营养和益生菌组(观察组)和应用传统的标准肠外营养组(对照组),对两组患者的治愈率及住ICU时间、抗生素应用时间、机械通气时间进行对比研究,且治疗前及治疗后3、7、14 d对患者进行急性生理学慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)监测情况进行比较。结果观察组患者治愈率高于对照组,其住ICU时间、抗生素应用时间、机械通气时间均短于对照组,两组治疗后APACHEⅡ评分及CRP、PCT检测值均有所降低,但观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养联合益生菌的应用能够改善脓毒血症病情的严重度及预后。

姐弟先后患紫色色杆菌脓毒血症

报告2例姐弟先后患紫色色杆菌脓毒血症。例1.患儿女(姐姐),6岁。皮肤科检查:左腘窝下一4 cm×2 cm不规则溃疡面,表面可见黄色脓性分泌物和新生肉芽肿,周围肿胀。实验室及辅助检查:血常规中WBC 15.36×109/L,白细胞分类:N0.75,血涂片示中性粒细胞增多伴中毒性改变。分泌物及淋巴结穿刺液细菌培养示紫色色杆菌生长。彩超示多发性肝、脾脓肿。诊断:紫色色杆菌脓毒血症、多脏器脓肿。治疗:予静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦(1.5 g,每日2次)抗感染,29 d后出现高热伴惊厥、腹痛及咳嗽,多脏器脓肿救治无效死亡。例2.患儿男(弟弟),5岁。皮肤科检查:双下肢散在分布数个大小不等暗红色肉芽肿样结节伴小脓疱,部分形成溃疡,周围有炎性浸润性红晕,双侧腹股沟触及增大的淋巴结伴压痛。实验室及辅助检查:血常规中WBC 29.39×109/L,N 0.86;降钙素原6.48μg/L,分泌物细菌培养示紫色色杆菌生长。诊断:紫色色杆菌脓毒血症。治疗:予静脉滴注亚胺培南(0.5 g,每日2次)和头孢哌酮/舒巴坦(1.5 g,每日2次),补液及对症支持,治疗20 d后患者双下肢溃疡结痂完全脱落,各项实验室检查均恢复正常。随访2年,病情无复发。

降钙素原检测在脓毒血症急性肾损伤中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)检测在脓毒血症导致急性肾损伤(AKI)中的指导意义。方法脓毒血症患者50例作为实验组,再将其分为AKI阳性组(8例)和AKI阴性组(42例),50例健康体检者作为对照组,检测各组人员的PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平。结果实验组PCT、CRP和WBC结果较对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);AKI阳性组较AKI阴性组PCT明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);CRP、WBC结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒血症导致急性肾损伤患者,PCT浓度比CRP和WBC敏感,可评估由脓毒血症导致急性肾损伤的风险。

红细胞容积分布宽度与肾移植术后ARDS患者病死率的相关性分析

目的探讨红细胞容积分布宽度(RDW)与肾移植术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率的相关性。方法回顾性分析106例肾移植术后ARDS患者的临床资料,根据RDW的高低分为RDW正常组(≤15.0%,68例)和RDW升高组(>15.0%,38例)。比较两组患者的基本情况和不良事件发生情况,绘制Kaplan-Meier曲线比较两组的50 d病死率,采用Cox比例风险回归分析ARDS患者死亡的风险因素。结果 106例患者中,50 d内死亡总例数为46例(43.4%)。两组在序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血清肌酐、血红蛋白及血小板计数的差异有统计学意义(均为P<0.05)。RDW升高组患者的50 d病死率及感染性休克发生率明显高于RDW正常组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),Kaplan-Meier生存曲线分析表明,RDW升高组与正常组患者的50 d病死率差异有统计学意义(P<0.01)。Cox比例风险回归法单因素分析发现,血红蛋白<100 g/L、血清肌酐>133μmol/L、血小板计数<100×109/L、重度ARDS、RDW>15.0%均为ARDS患者50 d内死亡的潜在危险因素(均为P<0.05)。多因素分析发现,重度ARDS[比值比(OR)=12.77,95%可信区间(CI)11.63~15.39,P<0.001]和RDW>15.0%(OR=2.01,95%CI 1.02~3.94,P<0.043)为ARDS患者50 d内死亡的独立危险因素。结论 RDW升高与肾移植术后ARDS患者疾病严重程度和50 d病死率相关,可以作为一项较有意义的预测肾移植术后ARDS患者预后的临床指标。

血清胱抑素C在严重脓毒血症急性肾损伤的临床应用

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)在严重脓毒血症急性肾损伤的早期诊断中的价值。方法:应用颗粒增强免疫比浊法测定本院ICU收治的严重脓毒血症急性肾损伤的60例患者的Cys C,并与其血清肌酐、尿素氮进行比较。结果:严重脓毒血症导致急性肾功能不全患者的各参数与健康体检者比较,t=2.137,P<0.05,肾功能衰竭、尿毒症患者与健康体检者比较,t=2.645,2.653,P<0.01;肾功能不全与肾功能衰竭患者的Cys C异常率均显著高于另外两种测定方法,x^2=3.92,4.07,P<0.05提示两组比较差异显著,有统计学意义。结论:CysC在严重脓毒血症中早期诊断急性肾损伤具有更理想的敏感度和特异度。

miR-487b/IL-33/ST2在脓毒症中的表达及意义

目的探讨miR-487b/IL-33/ST2在脓毒症中的表达及意义.方法选取2015年1月~2017年12月在西安交通大学第二附属医院ICU收治的80例脓毒症患者(脓毒症组)及同期行健康检查的80例志愿者(对照组).ELISA检测血清白介素-33(IL-33)及生长抑素2(ST2)水平;qRT-PCR检测血清miR-487b表达进行对比.选取成年雄性C57BL/6小鼠60只,随机分为空白组、假手术组、脓毒症模型组、脓毒症+IL-33组、浓毒症+miR-487mimics组、脓毒症+miR-487mimics+IL-33组,每组10只.RT-PCR检测小鼠血清中IL-33、ST2、miR-487b、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-6水平变化.荧光素酶报告实验验证miR-487b及IL-33相关性.结果脓毒症患者血清IL-33、ST2明显升高,miR-487b下调(P<0.05);脓毒症小鼠血清IL-33、TNF-α、IL-6上调,miR-487b下调(P<0.05),miR-487b表达恢复可部分逆转IL-33、TNF-α及IL-6的上调.荧光素酶报告实验证实miR-487b可直接负向调控IL-33表达(P<0.05).结论 miR-487b可以负向调控IL-33/ST2信号通路,诱导TNF-α和IL-6表达降低,减轻脓毒症炎症反应,有望成为脓毒症治疗的新分子靶点.

连续肾脏替代治疗脓毒血症的疗效分析

目的研究分析脓毒血症的患者采用连续肾脏替代治疗的临床疗效。方法选取在我院治疗的86例脓毒血症患者作为本研究的对象,这86例患者均采用连续肾脏替代治疗,观察患者治疗前后的生命体征。结果治疗后患者的生命体征明显优于治疗前患者的生命体征,即治疗后患者的体温、心率、呼吸均显著的下降,平均动脉压显著的增加,在统计学上有意义(P<0.05)。结论脓毒血症的患者采用连续肾脏替代治疗,临床效果较显著,使患者的生存率得到有效的提高,在临床上值得更深入的研究分析。

重症脓毒血症患者应用乌司他丁治疗的效果分析

目的研究乌司他丁治疗重症脓毒血症的临床效果。方法 90例重症脓毒血症患者,随机分为试验组和对照组,各45例。试验组患者在采用常规治疗的同时给予乌司他丁治疗,对照组患者采用常规方法进行治疗。经不同治疗后,对两组患者恢复情况及不良反应发生情况进行比较分析。结果经过2周治疗后,试验组好转率37.8%明显高于对照组17.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.4862,P=0.0342);试验组死亡率20.0%明显低于对照组51.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.5043,P=0.0020);治疗过程中试验组患者未出现严重不良反应,经处理后均可耐受。结论乌司他丁治疗重症脓毒血症可显著改善预后,降低死亡率,值得临床推广应用。