有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对血气分析指标、HMGB1、IL-17的影响

目的探究有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对血气分析指标、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的150例老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者为研究对象,按照治疗方法将其分为对照组与观察组,各75例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组采用经鼻高流量氧气湿化序贯疗法。比较两组的治疗效果。结果观察组的机械通气时间、呼吸重症监护室(RICU)入住时间短于对照组,再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的HMGB1、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。结论经鼻高流量氧气湿化序贯疗法较有创机械通气治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果更好,不仅能够有效改善血气分析指标,还能调节HMGB1、IL-17水平,促进肺功能恢复。

急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机时续贯使用无创正压通气和经鼻高流量湿化氧疗的效果比较

目的比较无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗在急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机后续贯治疗的临床效果。方法选取医院2020年3月至2021年12月收治的急危重症急性Ⅱ型呼吸衰竭患者64例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。患者有创呼吸机辅助通气脱机后,对照组采用无创正压通气续贯治疗,研究组采用经鼻高流量湿化氧疗续贯治疗,均治疗3 d。比较两组的疗效。结果研究组患者实施经鼻高流量湿化氧疗后,血气指标较治疗前改善,且较对照组更好(P<0.05);临床症状改善用时比较,研究组症状改善所耗时间较短(P<0.05);不良事件发生率、再次插管率比较,研究组低于对照组(P<0.05);生命体征比较,研究组患者比对照组患者更稳定(P<0.05)。结论急危重症患者急性Ⅱ型呼吸衰竭脱机时,经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气均能满足患者的氧气供给,但经鼻高流量湿化氧疗的效果更好。

膈肌超声对AECOPD撤机序贯经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气的评价作用

目的探讨膈肌超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)和无创正压通气(NIPPV)的评价作用。方法将我院收治的40例AECOPD患者随机分为两组,A组行HFNC,B组行NIPPV治疗。采用膈肌超声评估两种治疗方式对患者膈肌功能的影响,比较两组治疗前后各时间点血流动力学变化。结果治疗后,A组吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度与膈肌增厚分数均高于B组(P<0.05)。治疗1 h、6 h、24 h、48 h后,A组的心率、MAP均低于B组(P<0.05)。结论膈肌超声可准确评估AECOPD撤机序贯HFNC和NIPPV对患者膈肌功能的改善作用,HFNC对AECOPD患者血流动力学的改善作用更加显著。

慢性阻塞性肺疾病患者有创通气拔管后经鼻高流量氧疗-无创正压通气序贯治疗的临床疗效观察

目的研究经鼻高流量氧疗(HFNC)-无创正压通气(NIPPV)序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创通气拔管后治疗中的效果。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入院的130例有创通气拔管后的COPD患者,按照治疗方式不同分为研究组(65例)与对照组(65例),研究组行HFNC-NIPPV序贯治疗,对照组行NIPPV治疗。比较两组患者治疗前后舒适度评分、痰液黏稠度、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平与治疗后再插管率、重症监护室(ICU)停留时间、不良反应(腹胀、口咽部干燥、面部损伤)发生率。结果治疗前,两组患者的舒适度评分、痰液黏稠度、动脉血气指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的舒适度评分与PaO_(2)均较治疗前明显升高,痰液黏稠度与PaCO_(2)均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后舒适度评分与PaO_(2)均明显高于对照组,痰液黏稠度、PaCO_(2)、再插管率、不良反应发生率明显低于对照组,ICU停留时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者有创通气拔管后HFNC-NIPPV序贯治疗效果显著,可有效提升患者舒适度,降低痰液黏稠度、再插管率及不良反应发生率,还可改善其动脉血气指标水平,促使其快速康复。

有创和无创呼吸机序贯治疗重症慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的:观察有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年1月该院收治的70例重症COPDⅡ型呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组给予间歇指令通气治疗,观察组给予有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMF)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)]水平及平均脱机时间。结果:观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PEF、MMF、MEP及MIP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均脱机时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症COPDⅡ型呼吸衰竭患者,可提高临床疗效,改善血气分析指标水平,提高肺功能,缩短脱机时间,其效果优于间歇指令通气治疗。

无创呼吸机联合经鼻高流量氧疗序贯治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果分析

目的探讨无创呼吸机(non-invasive ventilation,NIV)联合经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)序贯治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法前瞻性选取2021年1月—2023年7月在江苏省扬州市江都人民医院接受治疗的96例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和干预组,每组48例,均接受常规治疗。对照组患者接受NIV干预治疗,观察组接受NIV联合HFNC序贯治疗。比较两组治疗前后的临床症状和血气指标,记录随访1个月期间的再插管和不良反应。结果治疗后48 h,两组患者的呼吸频率和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))降低,血氧饱和度(oxygen saturation,SPO_(2))、氧合指数血氧分压/氧浓度分数(oxygen tension/fraction of inspiration O_(2),PaO_(2)/FiO_(2))升高,研究组呼吸频率、PaCO_(2)水平低于对照组,SPO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,研究组不良事件发生率为4.16%(2/48),低于对照组的18.75%(9/48),差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P<0.05)。结论NIV联合HFNC序贯治疗可以明显改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的呼吸和心率,缩短ICU住院时间,加快改善患者的血气指标,并减少不良事件,具有一定安全性。

无创通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭应用无创通气序贯(NIPPV)治疗的临床价值。方法选择2015年7月~2017年7月浙江省湖州市第一人民医院收治的120例AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为两组,每组各60例。对照组采用常规有创正压通气技术(IPPV),观察组采用NIPPV通气支持。比较两组患者临床指标、生命体征、血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、肺部感染与健康状况。结果观察组重症监护时间、总机械通气时间与有创通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再插管率为3.33%(2/60),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为3.33%(2/60),对照组再插管率为15.00%(9/60),VAP发生率为16.67%(10/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血二氧化碳分压(PaCO_2)水平均低于对照组,p H与血氧分压(PaO_2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血浆NT-pro BNP水平、肺临床感染评分(CPIS)与急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血浆NT-pro BNP水平、CPIS与APACHE-Ⅱ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用NIPPV治疗利于缩短通气治疗时间,改善患者生命体征,降低肺部感染风险,维护患者健康状态,增强临床疗效。

高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能及预后的影响

目的:探讨高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能及预后的影响。方法:根据氧疗方式不同将104例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发严重呼吸衰竭患者分为A组与B组,每组各52例。A组给予高流量氧疗,B组给予有创-无创序贯通气治疗。比较两组临床疗效、临床指标(机械通气总时间、入住ICU时间、总住院时间、再插管率、死亡率)、血氧指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、心功能指标[肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及并发症发生和耐受情况。结果:两组临床治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组机械通气总时间、入住ICU时间、总住院时间、再插管率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同一时间点两组血氧指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PaCO_(2)较治疗前降低,PaO_(2)、氧合指数较治疗前升高(P<0.05);两组拔管前、拔管后2、12、24及48 h的PaCO_(2)、PaO_(2)、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同一时间点两组心功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后CK-MB、cTnI水平均较治疗前降低(P<0.05);两组拔管前、拔管后7 d心功能指标CK-MB、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组口干、误吸、鼻出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组胃肠气、面部压伤发生率均低于B组(P<0.05);A组不耐受率低于B组(P<0.05)。结论:高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对COPD合并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能、心功能的影响效果相当,但有创-高流量氧疗具有更佳的耐受性。

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重无创通气后序贯治疗中的应用效果

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)无创通气(NIV)后序贯治疗中的应用效果.方法 选择2020年1月至2021年12月颍上县人民医院呼吸科收治的83例AECOPD需NIV患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为HFNC组(43例)和传统氧疗组(40例).所有入组患者均给予AECOPD的常规治疗;HFNC组患者在NIV间歇期应用HFNC进行序贯氧疗,初始温度设置为34℃,气流速设置为30 L/min,根据患者耐受情况逐步上调温度至37℃,气流速设置为60 L/min,吸入氧浓度(FiO2)根据患者脉搏血氧饱和度(SpO2)进行调节,维持SpO2在0.88~0.92;传统氧疗组患者在NIV间歇期应用鼻导管吸氧,氧流量根据患者SpO2进行调节,维持SpO2在0.88~0.92.比较两组患者总呼吸支持时间、NIV每日平均使用时间、NIV间歇次数、NIV治疗失败率、气管插管率、住院时间的差异,并分析治疗失败的原因.结果 HFNC组总呼吸支持时间、NIV每日平均使用时间、NIV间歇次数、NIV治疗失败率均明显低于传统氧疗组〔总呼吸支持时间(d):5.21±0.97比5.98±1.70,NIV每日平均使用时间(h):7.95±2.52比10.45±3.80,NIV间歇次数(次):6.58±1.03比7.38±1.23,治疗失败率:13.95%(6/43)比35.00%(14/40),均P<0.05〕;传统氧疗组和HFNC组气管插管率及住院时间比较差异均无统计学意义〔气管插管率:12.50%(5/40)比6.98%(3/43),住院时间(d):10(8,11)比9(8,10),均P>0.05〕.在治疗失败的原因中,传统氧疗组呼吸困难加重率和CO_(2)潴留加重率均明显高于HFNC组〔呼吸困难加重率:12.50%(5/40)比2.33%(1/43),CO_(2)潴留加重率:17.50%(7/40)比2.33%(1/43),均P<0.05〕;传统氧疗组和HFNC组不耐受率及低氧血症加重率比较差异均无统计学意义〔不耐受率:2.50%(1/40)比6.98%(3/43),低氧血症加重率:0%(0/40)比2.33%(1/43),均P>0.05〕.结论 HFNC在AECOPD应用NIV后序贯治疗可以改善呼吸肌疲劳,减少呼吸功耗,缩短呼吸支持时间,降低CO_(2)潴留,改善呼吸性酸中毒.

纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床疗效。方法:本次医学研究选择本院2013年4月-2015年2月间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者为观察对象,随机将其分为对照组和试验组,每组各50例患者,对照组患者接受辅助-控制机械通气治疗,试验组患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果:试验组临床治疗的总有效率、临床观察指标以及血气分析指标均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次医学研究结果证实,老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗,具有较为理想的临床效果,值得推广。

无创通气序贯治疗应用于AECOPD并呼吸衰竭中的临床价值

目的:研究无创通气序贯治疗应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭中的临床价值。方法:选取汕头市第二人民医院呼吸内科2017年6月-2019年6月收治的60例AECOPD并呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(30例)和对照组(30例)。对照组行常规正压通气支持治疗,试验组行无创通气序贯支持治疗。比较两组肺功能及呼吸机相关肺炎、气压伤、再插管发生情况。结果:治疗后试验组第一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组呼吸机相关肺炎、气压伤、再插管发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创通气序贯治疗AECOPD并呼吸衰竭,能有效改善患者肺功能,降低患者呼吸机相关疾病的发生。

有创-无创机械通气序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的探讨有创-无创机械通气序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效。方法将40例AECOPD并发呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各20例;在常规治疗的基础上,对照组采用有创机械通气治疗,治疗组采用有创-无创机械通气序贯疗法,比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、脱机失败率、病死率。结果观察组机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎、脱机失败率均明显低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创机械通气序贯疗法可明显缩短AECOPD患者机械通气时间和住ICU时间,降低VAP发生率和脱机失败率,疗效肯定。

经鼻高流量氧疗在有创机械通气拔管后序贯治疗中的疗效

目的:评估经鼻高流量氧疗(HFNC)用于有创机械通气患者拔除气管导管后序贯治疗中的疗效。方法:收集2019年6月—2020年1月接受有创机械通气治疗脱机拔管后给予常规氧疗方式(鼻导管或面罩)难以纠正的低氧血症并采用序贯治疗的重症患者51例。按照随机数字表法分HFNC组(26例)和无创正压通气(NPPV)组(25例)。比较两组患者在序贯治疗2 h,6 h,12 h及24 h后的pH值、血氧分压(PaO 2)、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO 2)、乳酸值(Lac);比较两组患者痰液黏稠度及最终再次气管插管情况。结果:两组拔管患者序贯治疗后,不同时间段的血气分析中,pH值、PaCO 2及Lac值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HFNC组PaO 2、氧合指数高于NPPV组,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组Ⅲ度痰液黏稠度发生率为3.8%,NPPV组为32.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);HFNC组谵妄发生率为7.7%,NPPV组高达44.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组最终有3例再次气管插管,插管率为11.5%,NPPV组有7例,插管率28.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC用于有创机械通气患者拔管后序贯治疗,较NPPV能更有效改善低氧血症,不会导致二氧化碳潴留;HFNC可以有效湿化气管,降低痰液黏稠度,减少患者谵妄发生率及再次插管率,是一种安全有效的治疗手段,在临床中应用价值较高。

经鼻高流量氧疗序贯无创正压通气治疗1例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

本文总结经鼻高流量氧疗序贯无创正压通气治疗1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理干预措施,主要从无创正压通气护理、用药护理、肠内营养支持、管路护理、皮肤护理及心理护理等方面进行干预,旨在改善患者呼吸衰竭状况和各项生命体征,控制二氧化碳潴留病情,减少并发症的发生。通过为患者提供恒定的、可调节的高速空氧混合气体,冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸入的二氧化碳的含量。经鼻高流量氧疗序贯治疗的应用,对低氧性呼吸衰竭患者具有积极的治疗效果。

有创-无创呼吸机序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者中的临床效果

目的观察有创-无创呼吸机序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭中的临床效果。方法选取我院2014年1月~2016年10月收治的78例COPD合并急性呼吸衰竭患者,将患者采用随机数字表法分为两组,每组39例。对照组患者进行常规有创通气治疗,观察组患者进行有创-无创呼吸机序贯治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的有创通气时间、通气治疗总体耗时、入住ICU时间为(5.2±1.5)、(11.8±2.4)、(11±2)d,明显短于对照组[(15.5±4.0)、(14.0±5.0)、(16±4)d](P<0.05);观察组患者的再插管率为7.7%,VAP发生率为5.1%,明显低于对照组的25.6%、23.1%(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者中应用有创-无创呼吸机序贯治疗安全有效,值得推广。

有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭患者的临床效果

目的:探讨有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭患者的临床效果。方法:选择阳江市阳东区人民医院重症医学科2019年6月-2021年6月收治的60例重症呼吸衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。两组均给予对症治疗及相关基础治疗,对照组接受持续有创机械通气,观察组接受有创无创序贯机械通气。比较两组临床指标,治疗24 h的呼吸与血气指标,治疗72 h的应激指标。结果:观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间均短于对照组,撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组重新插管率、呼吸机相关肺炎发生率、院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24 h,观察组pH值、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(saturation of blood oxygen,SaO_(2))水平均高于对照组,呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR)、动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h,观察组肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾素、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,ATⅡ)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有创无创序贯机械通气在抢救重症呼吸衰竭患者中应用效果显著,能够有效缩短有创通气时间、总机械通气时间、住院时间,提升撤机成功率,改善呼吸及血气指标,应激反应较小,值得临床应用与推广。

有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨有创呼吸机、无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法方便择取该院2010年1月—2017年1月期间收治的52例重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按照前瞻性方式将52例患者随机分为对照组和观察组,每组26例。对照组给予间歇指令通气加压通气,观察组患者采用有创和无创序贯通气治疗。治疗结束后,评价两组患者的治疗效果。结果观察组脱机时间(4.2±1.20)d,对照组脱机时间(5.8±1.40)d,差异有统计学意义(t=4.336 9,P<0.05)。两组患者治疗后血气指标各项值均较治疗前有显著改善,治疗后对照组患者各项指标稍优于观察组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时,从不良反应发生率上来看,观察组7.69%显著低于对照组19.23%,差异有统计学意义(χ2=5.716 4,P<0.05)。结论针对重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者可给予有创和无创呼吸机序贯治疗的方式,改善患者血气指标,缩短脱机时间,患者耐受性好,提高治疗效果,值得推广。

有创—无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创—无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法将AECOPD合并呼吸衰竭且需气管插管机械通气治疗的患者84例随机分为观察组42例和对照组42例。所有患者均给予抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、防治并发症、维持内环境稳定、营养支持等治疗,气管插管加用呼吸机用同步间歇强制通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式通气。在肺部感染控制窗出现后,观察组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低呼吸机支持参数,直至成功脱机;治疗间歇期给与α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+生理盐水10ml雾化吸入。对照组继续有创通气治疗,同样逐渐减低呼吸机支持力度直至脱机成功。记录2组脱机时心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血压二氧化碳分压(PaCO2)及pH值,比较2组患者有创通气时间、总通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果观察组有创通气时间、总通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAP发生率为7.1%低于对照组的35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创—无创序贯性机械通气治疗AECO-PD,可缩短有创通气时间及住院时间,减少VAP发生率,值得临床推广应用。

肺部感染控制窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭患者脱机中的临床应用

目的探讨肺部感染控制(PIC)窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭早期脱机中的临床应用。方法收集2013~2016年2家综合性医院ICU/RICU中支气管扩张并呼吸衰竭行气管插管有创呼吸机治疗患者90例,随机分为对照组及序贯治疗组,两组达到PIC窗时,对照组按常规方法降低呼吸机参数后撤机,序贯治疗组采用无创呼吸机序贯通气治疗。比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、第一次脱机拔管成功率、撤机10 d内达到再插管标准率、有创通气时间、住ICU/RICU时间、总住院时间及住院费用。结果最终85例患者完成研究并进行统计学分析(对照组45例,序贯治疗组40例)。两组患者插管前一般情况及PIC窗出现时间差异无统计学意义。对照组和序贯治疗组的VAP发生率分别为22.22%(10/45)、5.00%(2/40),差异有统计学意义(P=0.02);住院病死率分别为11.11%(5/45)、0.00%(0/40),差异有统计学意义(P=0.04);有创通气时间分别为(6.89±1.82)d、(4.85±3.23)d,两组差异有统计学意义(P=0.01);住ICU/RICU平均时间分别为(9.44±2.98)d、(6.38±2.58)d,差异有统计学意义(P=0.00);第一次脱机拔管成功率分别为88.89%(40/45)、95.00%(38/40),两组差异无统计学意义(P=0.44);再插管率分别为13.33%(6/45)、5.00%(2/40),两组差异无统计学意义(P=0.27);平均总住院时间分别为(15.78±6.32)d、(17.00±8.59)d,差异无统计学意义(P=0.45);平均住院费用分别为(39273.55±17086.92)元、(37095.31±15306.62)元,差异无统计学意义(P=0.54)。结论以PIC窗为时机结合无创呼吸机序贯治疗用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者脱机可显著降低患者VAP发生率、住院病死率,缩短患者有创通气时间及住ICU/RICU时间。该方法用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者早期脱机有效、可行。

有创-无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗严重呼吸衰竭临床研究

目的:探讨有创-无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗严重呼吸衰竭的临床疗效。方法:采用随机抽样的方式将患者分为观察组和对照组,两组患者给予不同的治疗。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率等指标。结果:观察组与对照组发生VAP例数分别为3例(9.6%)和15例(51.7%),总机械通气时间分别为(12.9±2.8)d和(18.6±3.5)d,住院时间分别为(16.3±3.7)d和(25.3±3.8)d,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺部感染控制(PIC)窗指导下的有创-无创序贯通气治疗,能够显著减少机械通气时间,降低VAP发生,提高了抢救成功率。