IgG4相关性疾病患者临床特征和血清炎症免疫八项结果回顾性分析

目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者的临床特征及血清炎症免疫八项[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)]在IgG4-RD中的检测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的52例IgG4-RD患者的临床资料和实验室检查数据,以同期年龄、性别相匹配的56例健康体检者为健康对照组。比较两组炎症免疫八项结果。通过Pearson相关性分析评估各指标间的关系。结果52例IgG4-RD患者中,胰腺-胆囊-肝脏为最常见的累及部位,其次为眼、泪腺、唾液腺。40例(76.9%)患者表现为≥2个器官受累,12例(23.1%)患者表现为单一器官受累。血清CRP、ESR、C3、C4、IgG、IgE异常占比分别为44.9%、67.4%、47.5%、32.5%、62.5%、83.3%。与健康对照组相比,IgG4-RD组血清CRP、ESR、IgG、IgE水平升高(P<0.001),C3、C4水平降低(P<0.001);两组IgA、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现IgE与IgG4水平呈正相关(r=0.433,P=0.034),与C4水平呈负相关(r=-0.457,P=0.028)。结论IgG4-RD患者临床表现缺乏特异性,常累及多个器官。血清炎症免疫八项检测对IgG4-RD诊断有一定参考价值,IgE或与IgG4-RD发生发展密切相关。

两种系统检测血清IgG4结果一致性研究

目的IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种少见的慢性炎症伴纤维化疾病,其临床表现缺乏特异性,易造成漏诊或误诊。评估西门子特定蛋白分析仪BNII(简称西门子)和贝克曼特定蛋白分析仪Immage800(简称贝克曼)检测IgG4结果的一致性,为IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)临床诊断与治疗提供精准的检测结果。方法收集2019年4月至2022年4月在南京医科大学附属淮安第一医院进行血清IgG4检测的患者血清标本127份。采用西门子BNII特定蛋白分析仪(配套试剂)作为参比系统,贝克曼Immage 800特定蛋白分析仪(配某国产试剂)为待评系统,分别检测127份血清标本,高浓度结果西门子系统仪器自动稀释,贝克曼系统手工稀释,比较两种方法检测结果的一致性,拟合Deming回归曲线。结果以西门子结果分组,IgG4水平在1.35~2.7g/L之间时,两系统检测结果间差异未见统计学意义(P=0.27),而IgG4结果在小于1.35、2.7~4.05g/L以及大于4.05g/L组间结果差异存在统计学意义(P<0.05)。127份标本中有10份IgG4异常高浓度结果标本在两系统间差异大,剔除后对剩余的117份标本进行Pearson相关性分析提示两种方法检测IgG4有良好的相关性(r=0.96,P<0.001),Bland-Altman分析两种方法检测的血清IgG4实测值一致性较好,拟合回归曲线为IgG4(贝克曼)=0.8597×IgG4(西门子)+0.1319。结论临床应用西门子仪器(配套试剂)和贝克曼仪器(配某国产试剂)检测血清IgG4时,对于≤4.05g/L的结果两台仪器一致性相对较好,但血清IgG4水平大于12.0g/L时,由于后带现象等因素,使用某国产试剂会使结果严重偏低引起假阴性,不利于疾病的动态评估,需引起临床重视。

IgG4水平及IgG4/IgG比值对IgG4相关性疾病的临床价值

目的探讨血清免疫球蛋白(Ig)G4水平及IgG4/IgG比值在IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的鉴别诊断及疗效观察中的应用价值。方法2020年8月至2023年2月于南方医科大学附属广东省人民医院就医并确诊的155例自身免疫性疾病患者作为研究对象,其中IgG4-RD患者60例(IgG4-RD组),其他疾病95例(其他疾病组,包括干燥综合征患者31例,血管炎患者19例,系统性红斑狼疮患者19例,强直性脊柱炎患者5例,类风湿性关节炎患者14例,斯蒂尔病患者3例,皮肌炎患者2例,系统性硬化症患者2例)。另选取50例体检健康者作为对照组。采用免疫比浊法检测各组标本血清IgG4、IgG水平,并计算IgG4/IgG比值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IgG4水平、IgG4/IgG比值鉴别诊断IgG4-RD的最佳cut-off值、灵敏度及特异度。比较IgG4-RD患者治疗前后IgG4水平、IgG4/IgG比值及其他实验室指标的差异。结果IgG4-RD组血清IgG4水平、IgG4/IgG比值均明显高于其他疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IgG4诊断IgG4-RD的最佳cut-off值为1.93 g/L,灵敏度为96.7%,特异度为86.2%,AUC为0.928;IgG4/IgG比值诊断IgG4-RD的最佳cut-off值为13.9%,灵敏度为90.9%,特异度为84.3%,AUC为0.933。经激素治疗前后,17例IgG4-RD患者血清IgG4水平及IgG4/IgG比值差异有统计学意义(P<0.05),其中有16例患者血清IgG4水平下降率大于IgG4/IgG比值。IgG4-RD组血清指标阳性率较高的3个指标是红细胞沉降率(ESR)、抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)。其他疾病组中IgG4水平及IgG4/IgG比值较高的为皮肌炎组、强直性脊柱炎组、血管炎组。结论血清IgG4水平、IgG4/IgG比值对IgG4-RD患者有较高的诊断效能。经激素治疗后,IgG4-RD患者血清IgG4比IgG4/IgG比值下降更明显,但在其他自身免疫性疾病及健康人群中血清IgG4及IgG4/IgG比值也存在升高,需要结合其他指标综合判断。

IgG4相关性肺疾病19例临床分析

目的通过分析19例IgG4相关性肺疾病(IgG4-RLD)的临床特点,为临床医生对该病的早期诊治提供参考。方法纳入2014年4月至2019年12月首次于四川大学华西医院就诊的19例IgG4-RLD患者作为研究对象,收集并分析其基本临床特征、实验室检查、影像学检查、组织病理学检查、治疗与随访结果等资料。结果19例患者男女比例1.71∶1.00,发病年龄24~74岁,中位年龄56岁。19例患者中15例(78.95%)因一种或多种呼吸道相关症状就诊,其中咳嗽咳痰14例(93.33%),胸痛5例(33.33%),咯血4例(26.67%),气促3例(20.00%),呼吸困难1例(6.67%);因呼吸道外相关症状就诊者4例(21.05%),分别为关节疼痛、腹痛、双下肢水肿、左颈部肿块各1例。10例(52.63%)合并多器官受累,受累部位最多达6个。19例IgG4-RLD患者血清IgG、IgG4水平均升高。CT检查结果显示,实性结节型15例(78.95%),肺泡间质型1例(5.26%),圆形磨玻璃影型1例(5.26%),实性结节型合并肺泡间质型2例(10.53%)。19例患者病理检查均存在不同程度淋巴细胞与浆细胞浸润,少数存在中性粒细胞渗出,淋巴细胞巢或浆细胞巢周围存在特征性纤维化,IgG4阳性浆细胞浸润10~100个/HP不等。单用糖皮质激素治疗8例(42.11%),其中2例(25.00%)复发;糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗4例(21.05%);误诊4例(21.05%);出院后确诊3例(15.79%)。结论IgG4-RLD临床表现不特异,容易误诊、漏诊,确诊需借助实验室检查、影像学检查、病理学检查等综合判断,对于肺部占位、肺炎患者应常规筛查血清IgG4水平。

西门子BNⅡ蛋白分析仪检测血清IgG4医学参考范围的建立

目的建立西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪检测血清IgG4的医学参考范围。方法采用德国西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪(免疫散射比浊法),对200名健康成年人进行血清IgG4、IgG水平的测定。计算二者比值(IgG4/IgG),并对二者水平进行相关性分析。结果分别按年龄、性别分组进行比较,血清IgG4、IgG水平及二者比值(IgG4/IgG)的差异无统计学意义(P>0.05)。建立了该仪器免疫散射比浊法检测血清IgG4、IgG及IgG4/IgG的医学参考范围(IgG4:0.151～1.919 g/L,IgG:9.668～16.570 g/L,IgG4/IgG:1.174%～14.107%)。IgG与IgG4水平相关(r=0.368,P<0.01)。结论本研究建立了德国西门子BNⅡ全自动蛋白分析仪检测血清IgG4、IgG及二者比值(IgG4/IgG)的医学参考范围,对疾病的诊断及鉴别诊断、临床疗效及预后观察具有重要的指导意义。

IgG4相关疾病的实验室特征分析

目的 探讨IgG4相关性疾病的共性和有意义的辅助诊断指标.方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院2009年5月-2012年12月住院的10例IgG4相关性疾病患者的临床资料.结果 10例患者中男7例,女3例,发病年龄41 ～75岁,平均年龄（55.8±13.6）岁,临床表现以黄疸（7/10）和体质量下降（4/10）为主,常见受累器官为胰腺（6/10）和胆管（5/10）,均表现为多器官受累,患者血清IgG4均明显升高,影像学检查发现受累脏器呈弥漫性肿大或压迫狭窄,组织病理学检查表现为大量IgG4阳性淋巴细胞浸润并伴有明显纤维化改变,激素治疗后临床症状、影像学和实验室指标均有不同程度改善.结论 IgG4相关性疾病临床症状无特异性,血清IgG4可作为疑似病例的筛查方法.

血清PLA2R、IgG4检测对特发性膜性肾病的诊断中的临床价值分析

目的探究血清抗磷脂酶A2(PLA2R)、血清IgG4检测对特发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法前瞻性选取2018年10月至2020年10月资阳市人民医院收治的膜性肾病患者106例为研究对象,根据患者病理类型分为IMN组(n=56)与继发性膜性肾病组(SMN组,n=50);另选取同期健康体检者46名为对照组。比较3组研究对象生化相关指标、血清抗PLA2R抗体滴度、IgG4水平差异,血清抗PLA2R抗体检出情况,并分析血清PLA2R与IgG4水平相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PLA2R、IgG4水平及二者联合对IMN的诊断价值。结果 IMN组肾小球滤过率(eGFR)值为(90.68±10.56) mL/min,明显低于SMN组[(104.25±12.42) mL/min]及对照组[(118.64±13.50) mL/min]。IMN组24 h尿蛋白量、抗PLA2R抗体滴度、血清IgG4水平为(6.1±1.9) g、(17.45±7.56) RU/mL、(2.22±0.65) g/L,明显高于SMN组[(3.8±1.1) g、(8.68±2.85) RU/mL、(1.46±0.42) g/L]及对照组[(3.2±1.0)g、(3.36±0.85) RU/mL、(0.72±0.13) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。IMN组患者血清抗PLA2R抗体阳性检出率(82.14%)明显高于SMN组(6.00%)及对照组(0),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,抗PLA2R抗体滴度与血清IgG4呈显著正相关(r=0.604,P <0.01)。ROC曲线结果显示,抗PLA2R抗体滴度、IgG4水平及二者联合检测诊断IMN的曲线下面积分别为0.889、0.867、0.911,敏感度、特异度抗PLA2R抗体滴度为78.6%、100.00%,IgG4为83.90%、74.00%,二者联合检测为100.00%、99.00%。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性检出率高,且血清抗PLA2R抗体滴度诊断IMN的特异度更高,血清IgG4诊断IMN的敏感度高,可作为IMN临床诊断及鉴别的相关指标。

血清IgG4检测在特发性膜性肾病诊断中临床意义的研究

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者检测血清IgG4的临床意义。方法纳入肾活检病理诊断为MN以及同期确诊为肾小球微小病变(MCD)的患者76例,依据临床表现、肾穿刺活检肾组织病理特征、实验室检查等指标,检查是否存在继发因素,将MN患者分为2组:IMN组和继发性膜性肾病(SMN)组,以MCD患者做为对照。所有患者均为初次治疗,记录研究对象肾活检时的人口学特征、血清学指标及尿液指标,同时检测患者的血清IgG4水平,进一步将IMN患者不同临床分期进行上述指标的比较。结果 IMN组、SMN组及MCD组在实验室检查指标尿蛋白、血清白蛋白、肝功能、肾功能、血糖、血脂、尿酸等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IMN组患者血清IgG4水平升高,与SMN组及MCD组相比较[(4 437.5±1 033.4)ng/L、(1 676.3±1 925.6)ng/L、(1 563.8±1 442.3)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05),而SMN组与MCD组之间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。36例IMN患者中男性20例(55.56%),女性16例(44.44%),平均年龄(44.3±11.9)岁。依据肾脏病理轻重程度分期,Ⅰ期23例(63.89%),Ⅱ期11例(30.56%),Ⅲ期2例(5.56%),Ⅳ期0例。3组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05)。血清IgG4水平不同病理分期3组间相比较[(4 674.3±1 532.9)ng/L、(4 674.3±1 532.9)ng/L、(5 055.4±4 462.1)ng/L],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMN患者血清IgG4水平增高,检测IMN患者血清IgG4水平可以作为一项临床诊断IMN及进行相关鉴别诊断的无创伤性指标;血清IgG4水平不能反映IMN病理轻重的程度。

血清IgG4对IgG4相关性疾病的诊断价值及该病的眼部表现

目的评价血清IgG4浓度对IgG4相关性疾病的鉴别诊断价值,并探讨IgG4相关性疾病的眼部表现。方法收集IgG4相关性疾病患者29例,血清IgG4浓度升高的其他疾病患者161例(其中自身免疫性肝病47例,急性胰腺炎15例,原发性肾小球病及肾功能不全61例,炎症性肠病38例),正常对照190例;以免疫散射比浊法测定血清IgG4和IgG浓度,比较各疾病组患者的检测结果。以所有患者的血清IgG4浓度绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价血清IgG4浓度的诊断价值,并确定其诊断IgG4相关性疾病的最佳临界值。同时对IgG4相关性疾病患者进行眼科检查,评估其眼部表现。结果 IgG4相关性疾病组血清IgG4浓度与原发性肾小球病及肾功能不全组、炎症性肠病组、自身免疫性肝病组、急性胰腺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经ROC曲线分析,当IgG4为2.37 g/L时,Youden指数最大,该诊断界值的敏感度为93.1%,特异度为84.3%,曲线下面积为0.939。29例IgG4相关性疾病患者中,2例有眼眶占位性病变,其余患者眼部表现无特异性。结论血清IgG4浓度对于诊断IgG4相关性疾病具有较高的敏感度和特异度,但仅能作为诊断IgG4相关性疾病的依据之一,提示IgG4相关性疾病的可能;该病眼部表现无特异性。

自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平与腹部受累器官CT形态变化的关系

目的探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)患者血清Ig G4水平变化与腹部受累器官CT形态变化的关系。方法回顾性分析19例临床诊断为AIP且相关资料完整患者的血清Ig G4水平、胰腺及腹部胰外受累器官CT形态变化,并分别根据其变化趋势将患者区分为好转与无好转,用Fisher确切概率法分析血清Ig G4水平变化趋势、胰腺形态变化趋势与腹部胰外受累器官形态变化趋势三者之间的一致性。结果血清Ig G4水平变化与胰腺形态变化趋势一致者13例,不一致者6例,一致性检验P=0.169;血清Ig G4水平变化与腹部胰外受累器官形态变化趋势一致者15例,不一致者4例,一致性检验P=0.013;胰腺与腹部胰外受累器官形态变化趋势一致者15例,不一致者4例,一致性检验P=0.020。结论血清Ig G4水平与腹部胰外受累器官形态变化趋势、胰腺与腹部胰外受累器官形态变化趋势一致性较好,血清Ig G4水平与胰腺形态变化趋势一致性差。

血清IgG4水平对类风湿关节炎疾病活动度及共病发生的临床意义

目的IgG4在类风湿关节炎(RA)患者中的临床意义尚不明确。文中旨在探讨血清IgG4水平与类风湿关节炎疾病活动度的关系,分析其在RA共病(多系统受累)发生中的临床意义。方法纳入2013年9月-2017年5月在东部战区总医院确诊为RA患者123例,并按照性别、年龄1∶1匹配原则设定同期体检健康者及疾病对照组。比较3组患者IgG4水平。依据DAS28-CRP将RA患者分为缓解组、低活动度组、中活动度组、高活动度组,比较血清IgG4水平,评估IgG4高值RA患者实验室检查及临床特征,分析其与疾病活动指标之间的相关性。采用单因素分析和logistic回归法研究影响RA合并骨骼肌肉系统受累的危险因素。结果RA患者血清IgG4水平[480.0(257.0~965.0)mg/L]高于健康对照组[357.0(240.0~704.0)mg/L,P<0.05]及疾病对照组[330.0(167.0~624.0)mg/L,P<0.01];但RA患者不同疾病活动度组间IgG4水平差异无统计学意义(P>0.05);RA患者IgG4高值组(IgG4≥1832 mg/L)和IgG4水平正常组(IgG4<1832 mg/L)C3、C4、CRP、ESR、RDW、PLT、PLR、DAS28-CRP、RF、A-CCP差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析结果显示,血清IgG4水平与C3、C4、CRP、ESR、RDW、PLT、PLR、DAS28-CRP、RF、A-CCP均无显著相关性(P均>0.05);RA合并骨骼肌肉系统疾病发生率为55.3%,合并组较不合并组患者具有年龄大,病程长,IgG4、IgE、RF、CRP、PLT、DAS28-CRP、循环系统及消化系统受累发生率高等特点(P<0.05);logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁[OR=4.437,95%CI(1.723,11.424),P=0.002],病程≥72个月[OR=3.776,95%CI(1.384,10.305),P=0.009],IgG4≥1832 mg/L[OR=4.650,95%CI(1.064,20.317),P=0.041]是RA患者合并骨骼肌肉系统受累的危险因素。结论RA患者血清IgG4升高普遍存在,且IgG4升高是RA合并骨骼肌肉系统的危险因素;但与疾病活动无相关性。

血清IgG4在不同疾病患者中的表达

目的:探讨血清IgG4在不同疾病患者中的表达,以及其在IgG4相关性疾病患者治疗前后的变化和临床意义。方法:选择北京大学人民医院2015年1月1日至2016年3月31日就诊患者中进行血清IgG4检验的620例患者为研究对象进行回顾性分析,按照病种的不同分为普通疾病组、自身免疫性疾病组及IgG4相关性疾病组;胰腺疾病患者分为自身免疫性胰腺炎组及胰腺癌组;按照疾病治疗阶段不同将IgG4相关性疾病患者再分为治疗前组及治疗后组;分别分析对比各组患者血清IgG4的表达。结果:普通疾病组的患者血清IgG4水平中位数为0.480(0.005,50.400)g/L,自身免疫性疾病组患者血清IgG4水平中位数为0.406(0.003,18.700)g/L,IgG4相关性疾病组患者血清IgG4水平中位数为5.200(0.046,46.000)g/L,明显高于普通疾病组及自身免疫性疾病组,与该两组患者血清IgG4水平差异有统计学意义(P<0.01),普通疾病组与自身免疫性疾病组患者血清IgG4水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。胰腺疾病患者中,自身免疫性胰腺炎组患者血清IgG4水平中位数为3.735(0.063,46.000)g/L,胰腺癌组患者血清IgG4水平中位数为0.438(0.056,1.130)g/L,自身免疫性胰腺炎组患者血清IgG4水平高于胰腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.01)。在IgG4相关性疾病患者中,治疗前患者组血清IgG4水平中位数为6.540(1.330,34.100)g/L,治疗后患者组血清IgG4水平中位数为3.705(0.208,30.200)g/L,血清IgG4水平在患者治疗后下降,低于治疗前水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:不同疾病类型的患者血清IgG4表达不同,在自身免疫性胰腺炎及IgG4相关性疾病中,患者血清IgG4表达明显升高,通过检测患者血清IgG4水平的高低,可以为不同疾病的鉴别诊断提供依据;在IgG4相关性疾病中,血清IgG4水平在治疗后表达明显下降,血清IgG4有可能作为评估IgG4相关性疾病疗效的指标之一。

血清PLA2R抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值研究

目的:探索血清PLA2R抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值.方法:选取2018年1月~2019年8月于我院接受治疗的84例膜性肾病患者为研究对象,按照患者的病理分型将患者分为两组, 48例特发性膜性肾病的患者为特发性膜性肾病组, 36例继发性膜性肾病患者为继发性膜性肾病组,另选取32例同期于我院接受体检的健康患者为对照水平,比较缓解组和非缓解组患者血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率和尿IgG4.结果:特发性膜性肾病组患者的血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率为83.33%和尿IgG4水平(0.79±0.12) g/L显著高于继发性膜性肾病组以及对照组患者(P<0.05).继发性膜性肾病组患者的尿IgG4水平(0.54±0.11)g/L显著高于对照组患者(0.16±0.08)g/L (P<0.05).缓解组血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性检出率为4.88%显著低于非缓解组患者为100.00%,数据具有统计学意义(P<0.05).治疗后缓解组患者的尿IgG4水平(0.23±0.05)g/L显著低于非缓解组患者(0.92±0.16) g/L (P<0.05).结论:特发性膜性肾病患者的血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性检出率和尿液IgG4水平是影响患者预后情况的关键因素,二者联合检测有助于临床医务人员诊断特发性膜性肾病,尽早采取治疗措施,促进患者康复,具有重要预测价值.

血清miR-375、IgG4表达在过敏性鼻炎中的临床意义

目的探讨血清miR-375、IgG4表达在过敏性鼻炎中的临床意义。方法选取2016年3月~2018年12月在新疆医科大学第一附属医院治疗的过敏性鼻炎患者118例(观察组),同时选取健康体检者100例作为对照组,采用RT-PCR检测miR-375表达,采用全自动特定蛋白分析仪检测lgG4水平。结果观察组血清miR-375、lgG4水平分别为(1.72±0.30)、(3.30±1.01)g/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效患者血清miR-375、lgG4水平分别为(1.98±0.21)、(3.76±0.92)g/L,高于无效患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-375、lgG4水平预测过敏性鼻炎治疗有效的曲线下面积分别为0.893、0.851,95%CI:0.823~0.963、0.779~0.924,截断值分别为1.71、3.23,灵敏性分别为89.50%、82.90%,特异性分别为81.00%、71.40%。结论过敏性鼻炎患者血清miR-375、IgG4表达明显上调,在预测治疗疗效方面有一定价值。

CT增强影像学联合血清IgG4和CA199检测在自身免疫性胰腺炎鉴别诊断中的临床价值

目的:探究CT增强影像学检查联合血清免疫球蛋白G4(IgG4)与糖类抗原199(CA199)对自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值。方法:选取我院2013年11月~2018年3月收治并确诊的53例AIP患者、47例胰腺癌患者与同期来院体检的59位健康人分别作为AIP组、胰腺癌组及健康对照组。对所有受试者进行CT平扫及增强扫描,测定血清IgG4与CA199水平,分析各检查对AIP的诊断价值。结果:健康对照组胰腺CT表现正常;AIP组患者胰腺局灶性密度下降、胰管截断、血管侵犯率明显低于胰腺癌组患者(P<0.05);而胰腺肿胀、肝脏受累、被膜样边缘率明显高于胰腺癌组(P<0.05);AIP组患者胰腺肿块动脉期与门脉期CT值较本组正常胰腺实质明显减小(P<0.05);胰腺癌组患者胰腺肿块动脉期、门脉期与肝脏期CT值较本组正常胰腺实质明显减小(P<0.05);且AIP组胰腺肿块动脉期、门脉期与肝脏期CT值明显大于胰腺癌组(P<0.05);AIP组患者血清IgG4水平明显高于胰腺癌组及健康对照组(P<0.05);AIP组患者血清CA199水平明显低于胰腺癌组患者,但明显高于健康对照组(P<0.05);CT增强影像学诊断AIP的灵敏度及特异度分别为47.17%和79.14%;血清IgG4诊断AIP的灵敏度及特异度分别为77.38%和86.25%;血清CA199诊断AIP的灵敏度及特异度分别为58.49%和81.61%;CT增强影像学联合血清IgG4和CA199诊断AIP的灵敏度及特异度分别为85.47%和89.31%。结论:CT增强影像学联合血清IgG4和CA199检测对AIP诊断有较高的准确性,三者联合检查具有重要的临床价值。

血清IgG、IgG4水平对ANCA相关性血管炎的诊断分析

目的分析血清IgG、 IgG4在ANCA相关性血管炎患者中的表达,探讨其诊断价值。方法纳入60例ANCA相关性血管炎患者作为观察组, 55例类风湿性关节炎患者作为对照组,两组患者均接受血清IgG、 IgG4检测,比较两组的血清IgG、IgG4水平,分析IgG、 IgG4诊断ANCA相关性血管炎的价值。结果两组的IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的IgG4水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。以临床诊断结果为"金标准", IgG4诊断ANCA相关性血管炎的准确率、灵敏度、特异度均显著高于IgG,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 IgG4在ANCA相关性血管炎患者的血清中表达较高,有助于ANCA相关性血管炎的临床诊断。

29例IgG4相关疾病临床特征分析

目的分析IgG4相关疾病临床特征,探讨血清IgG4升高对辅助诊断IgG4相关疾病的临床意义。方法收集2010年1月至2020年11月就诊于我院诊断IgG4相关疾病患者,对其临床表现、受累器官、实验室检查、组织病理、治疗情况等进行回顾性分析。结果①29例临床诊断IgG4相关疾病,其中男∶女=1.64∶1;②颌下腺肿大、多发淋巴结肿大是IgG4相关疾病最常见的症状表现,肺、肝、泪腺/眼睑、胸膜、心包膜、胰腺、皮肤、胆道、腮腺、肾脏、乳腺等多器官均可受累;③29例患者血清IgG4介于57.3~2000.0 mg/dL,约93.1%IgG4-RD血清IgG4升高,IgG升高比例为53.8%;④29例患者中10例予糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗后病灶缩小,IgG4降低,预后得到改善。结论IgG4-RD好发于中老年男性,可累及多器官,首发症状及临床表现多样;血清IgG4是IgG4-RD诊断的重要指标,但需排除血管炎、肿瘤性疾病、感染性疾病、Castleman病及其他结缔组织病。

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体、尿IgG4检测在特发性膜性肾病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、尿IgG4检测在特发性膜性肾病诊断中的应用价值。方法选取2016年3月~2019年4月我院接收的86例膜性肾病患者,将肾活检术病理检查发现特发性膜性肾病的52例患者纳为特发性组,将34例继发性膜性肾病患者纳为继发性组。采集两组患者的静脉血和中段尿样本进行血清抗PLA2R抗体和尿IgG4指标检测。比较两组患者血清抗PLA2R抗体检测阳性率,分析其特异度、灵敏度、准确率,同时比较两组患者的尿IgG4指标检测结果并进行ROC曲线分析。结果特发性组的血清抗PLA2R抗体检测阳性率(90.38%)高于继发性组(5.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。血清抗PLA2R抗体诊断特发性膜性肾病的特异度、灵敏度、准确率分别为94.12%(32/34)、90.38%(47/52)、91.86%(79/86)。特发性组患者的尿IgG4指标为(0.79±0.12)g/L,高于继发性组的(0.52±0.08)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,尿IgG4诊断特发性膜性肾病的曲线下面积为0.856(检测结果>0.7),特异度、灵敏度分别为82.70%、50.00%,诊断价值相对理想。血清抗PLA2R抗体诊断特发性膜性肾病的特异度、灵敏度高于尿IgG4诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特发性膜性肾病患者的血清抗PLA2R抗体阳性率、尿IgG4指标明显大于继发性膜性肾病患者,可以用作临床诊断特发性膜性肾病的参考依据。

血清IgG及IgG4检测在新月体肾炎中的诊断价值

目的对血清IgG及IgG4检测在新月体肾炎中的诊断价值进行探讨。方法采集2017年12月—2019年12月我院新月体肾炎患者55例(研究组),再选取同期健康受检者55例(对照组),所有患者分别接受血清IgG检测(ELISA法)与血清IgG4检测(免疫比浊法),比较两组患者检测结果,探讨IgG4与IgG对于疾病的临床价值。结果相较于对照组,研究组IgG4水平更高,IgG4/IgG值更高,差异大且有统计学意义(P<0.05);IgG水平差异小且无统计学意义(P>0.05)。两组血肌酐水平与血尿素水平差异小且无统计学意义(P>0.05)。结论在新月体肾炎临床诊断中,可通过血清IgG与血清IgG4进行检测,具有较高检测准确性,能够为临床治疗提供相应参考依据。

血清骨桥蛋白、CA199联合IgG4对胰腺癌的诊断及预后相关性分析

目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)、CA199联合IgG4对胰腺癌的诊断及预后相关性。方法选择2017年1月-2018年12月本院收治的94例胰腺癌患者作为胰腺癌组,选取同期于本院治疗的94例胰腺良性病变患者作为胰腺良性病变组,另选取本院同期进行体检的健康者94名为对照组,检测三组患者的血清OPN、CA199、IgG4水平,分析其对胰腺癌的诊断效能以及预后预测价值。结果三组患者的血清OPN、CA199和IgG4对比差异显著(P<0.05),对照组最低,胰腺癌组值最高;存活组与死亡组在血清OPN、CA199、IgG4水平上比较具有统计学差异(P<0.05);单独使用血清骨桥蛋白、CA199、IgG4水平诊断胰腺癌的效果低于联合应用血清OPN、CA199与IgG4,三者联合可显著降低误诊率和漏诊率,且特异度、灵敏度、阴性预测值以及阳性预测值均大于95%,组间比较差异显著(P<0.05);logistic回归分析显示,血清OPN、CA199、IgG4水平升高是胰腺癌患者病死事件的危险因素。结论血清OPN、CA199联合IgG4对胰腺癌具有诊断价值,而且能够监测患者的预后情况。