血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT及ALP检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:探究血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)与碱性磷酸酶(ALP)检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法:选取41例初治PHC患者为PHC组,39例肝硬化患者为肝硬化组,40例健康体检者为健康对照组。对各组血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT及ALP水平进行定量检测,并比较各组间水平,同时分析各指标单独和联合检测PHC时的灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)。结果:PHC组患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT及ALP均高于肝硬化组和健康对照组(P<0.05);PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT和ALP单项检测的AUC分别为0.839、0.834、0.837和0.799。联合检测AUC均高于各指标单项检测AUC,其中PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT及ALP联合检测的AUC最高(0.939),敏感度最高(90.24%),PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测的特异度最高(97.47%)。结论:血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT及ALP联合检测可提高对PHC的诊断效能,四者联合有利于PHC的早期筛查与诊断。

血清学标志物甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3联合诊断肝癌的meta分析

目的:探讨血清生物标志物甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺失或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)和磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)单独或联合用于肝细胞癌(以下简称肝癌)诊断的价值。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase三个数据库,收集2002年以来发表的AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单独或联合用于诊断肝癌的文献。根据纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据。利用诊断准确性研究的质量评价(QUADAS)检查表对纳入的文献进行质量评价,并采用Meta DiSc软件、Review Manager 5.4软件和Stata 15.1软件对AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3单用和联合使用诊断肝癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等指标进行数据分析。结果:共纳入32篇文献。Meta分析结果显示,单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ的AUC值最高,为0.88(95%CI:0.85~0.91),其次是GPC-3和AFP;多个标志物联合用于诊断肝癌的AUC均高于单个标志物,其中PIVKA-Ⅱ联合GPC-3诊断的AUC值最高,为0.90(95%CI:0.87~0.92)。单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ和GPC-3的敏感度相对较高(分别为0.75和0.76),但GPC-3的特异度不如PIVKA-Ⅱ和AFP(AFP、PIVKA-Ⅱ和GPC-3分别为0.87、0.88和0.81);多个标志物联合用于诊断肝癌的敏感度较单个标志物诊断时有所提高,但特异度无明显提高。单个标志物用于诊断肝癌时,PIVKA-Ⅱ的诊断比值比(DOR)最高,为22(95%CI:13~36),其次是GPC-3和AFP;两个标志物联合用于诊断肝癌的DOR均高于单个标志物,其中AFP联合GPC-3诊断的DOR最高,为25(95%CI:9~67);三个标志物联合用于诊断肝癌时的DOR明显降低,为10(95%CI:7~45)。结论:单个标志物用于肝癌诊断时,PIVKA-Ⅱ的诊断价值更高。两种标志物联合能显著提高肝癌诊断的敏感度,三种标志物联合未能进一步提高诊断价值。结合临床实际,推荐AFP联合PIVKA-Ⅱ用于肝癌的诊断。

血清PIVKA-Ⅱ对原发性肝癌的临床诊断价值

目的探讨血清异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)的临床诊断价值.方法选取PHC患者98例,肝硬化患者50例,慢性肝炎患者50例,健康体检者50名;检测其血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平,绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),并计算临界值、灵敏度、特异度及曲线下面积(Area under the curve,AUC);诊断PHC的临界值:血清PIVKA-Ⅱ为40 mAu/mL,AFP为20 ng/mL.结果PHC组血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平高于其他3组(P<0.05);血清PIVKA-Ⅱ、AFP及联合诊断PHC的AUC面积分别为0.931、0.887和0.934,灵敏度分别为89.80%、84.70%、91.80%,特异度分别为88.70%、87.30%、84.00%;将40 mAu/mL、20 ng/mL分别作为血清PIVKA-Ⅱ、AFP诊断PHC临界值时,联合诊断优于二者单独诊断;血清PIVKA-Ⅱ对血清AFP阴性、血清AFP阳性的PHC患者均有诊断价值(P>0.05).结论血清PIVKA-Ⅱ可用于PHC的诊断,尤其对于AFP阴性PHC的诊断;血清PIVKA-Ⅱ、AFP联合诊断PHC的价值优于二者的单独诊断.

AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单独及联合检测在早期原发性肝细胞癌中的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体(alpha fetoprotein-L3,AFP-L3)以及异常凝血酶原又称维生素K缺乏拮抗剂Ⅱ诱导产生的蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)单独及联合检测在早期原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的诊断价值。方法回顾性挑选2021年4月~2022年5月在徐州医科大学附属医院住院或门诊的55例HCC患者作为HCC组,54例肝脏良性病变(benign liver disease,BLD)患者为BLD组,另选取43例健康体检人员为对照组,分别检测3组研究对象的血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ表达水平,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,分析AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单独及联合检测对HCC的诊断效能。结果HCC组患者血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ水平明显高于BLD组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平与HCC患者的肿瘤个数、最大径、TNM分期及门静脉癌栓有关,ROC曲线分析显示,HCC患者单独检测AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ的曲线下面积分别为0.809、0.828、0.896,联合检测3项指标的曲线下面积最高,为0.937。结论血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单独检测均对HCC诊断具有一定的价值,但三者联合检测可提高HCC的诊断效能。

乙肝病毒相关肝癌患者PIVKA-Ⅱ水平与HBVDNA载量的相关性研究

目的:探讨乙型肝炎病毒相关肝癌患者外周血PIVKA-Ⅱ表达情况及其与HBVDNA载量之间的相关性。方法:收集2020年10月-2023年1月期间本院收治的111例肝癌患者,按照HBsAg及HBVDNA表达情况分为A、B、C、D四组,分析各组患者PIVKA-Ⅱ表达水平,探讨乙肝病毒相关肝癌患者PIVKA-Ⅱ表达水平与HBV DNA载量之间的相关性。结果:HBV相关肝癌患者PIVKA-Ⅱ表达水平明显高于非HBV相关肝癌患者,且HBVDNA高载量组肝癌患者PIVKA-Ⅱ表达水平明显高于低载量组及HBVDNA低于检测下限组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示PIVKA-Ⅱ表达水平与HBVDNA载量成正相关(r=0.496,P<0.001)。结论:乙肝病毒相关肝癌患者PIVKA-Ⅱ表达水平与HBVDNA载量之间具有显著的相关性,有助于临床评估患者的疾病进展并进行综合治疗。

异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对TACE治疗肝癌疗效预测

目的探索异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在接受TACE的肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法自2013年1月至2016年1月,接受TACE治疗的肝癌患者170例纳入本研究,收集TACE术前及术后1个月血清标本。检测血清中PIVKA-Ⅱ和AFP的表达水平,按照实体肿瘤应答评估标准(RECIST)评估抗肿瘤治疗反应。根据血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平在1个月时与术前基础值相比的变化情况,以介入术后1个月随访腹部增强MRI观察肿瘤大小为标准,分析其与肝癌介入术后治疗反应的关系。结果患者AFP在介入治疗术前、术后的变化与治疗反应无明显相关性;介入术前、术后PIVKA-Ⅱ的下降情况与治疗反应正相关;PIVKA-Ⅱ和AFP联合观察,与肿瘤的介入治疗反应相关性更明显。且PIVKA-Ⅱ和AFP两种肿瘤指标无明显相关性。结论PIVKA-Ⅱ水平的降低是肝癌介入栓塞治疗效果和预后判断的良好指标,且与AFP联合判断,效果更确切。

PIVKA-Ⅱ、AFP在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的探讨血清中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)患者诊断中的临床价值。方法收集2016年3月到2018年4月于佛山市第一人民医院住院的62份PHC血清标本(PHC组),48份肝硬化肝炎(肝硬化肝炎组)、50份肝恶性肿瘤患者(肝恶性肿瘤组)和100份健康体检者血清标本(体检组)。分别检测各组标本PIVKA-Ⅱ和AFP水平,分析PIVKA-Ⅱ和AFP单独检测与联合检测灵敏度与特异性。结果单独检测血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平在PHC组、肝硬化肝炎组、肝恶性肿瘤组和体检组中,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组联合检测PIVKA-Ⅱ和AFP的阳性率均高于单独检测;单独检测PIVKA-Ⅱ的灵敏度为88.7%,单独检测AFP的灵敏度为74.2%,联合检测PIVKA-Ⅱ和AFP的灵敏度为96.8%,单独检测PIVKA-Ⅱ和单独检测AFP与联合检测比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PIVKA-Ⅱ在肝癌的诊断中具有重要意义,与AFP相比可提高诊断灵敏度与特异度,二者联合检测对肝癌早期诊断及治疗监测具有重要临床价值。

乙肝病毒相关肝癌行AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU联合检测的价值研究

目的探究乙肝病毒相关肝细胞肝癌行血清甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、α-L-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)联合检测进行早期诊断的价值。方法择取2016年7月—2019年10月期间我院收治的乙肝病毒相关肝癌、乙肝肝硬化及慢性乙肝患者共168例,及同期在我院体检的健康者55例,均进行AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU检测,比较组间检查结果。结果肝癌患者AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU水平高于其他组,各组间检测水平差异明显(P<0.05)。结论乙肝病毒相关肝癌早期诊断行AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU联合检测对患者的治疗和预后均有重要意义,值得临床应用。

PIVKA-Ⅱ和AFP-L3在原发性肝癌诊断中的有效应用

目的:探讨AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌诊断中的有效应用。方法:随机选取原发性肝癌患者120例,将这些患者作为原发性肝癌组,另选取同期慢性肝病患者120例作为慢性肝病组,统计分析两组患者的血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平、阳性情况。结果:原发性肝癌组患者的血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平均显著高于慢性肝病组,差异有统计学意义(P <0. 05),血清AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ阳性率65. 0%(78/120)、64. 1%(77/120)、62. 5%(75/120)均显著高于慢性肝病组10. 8%(13/120)、10. 0%(12/120)、8. 3%(10/120),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌诊断中的应用价值高。

AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在肝细胞癌诊断中的价值

目的:探讨AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌(HCC)诊断中的价值。方法:应用微量离心柱法分离检测小扁豆凝集素结合型AFP_L3百分含量(AFP-L3%),PIVKA-Ⅱ用电化学发光免疫分析试剂盒检测。结果:肿瘤标志物的判断标准为:AFP-L3%≥10%为阳性,AFP>10ng/ml为阳性,PIVKA-Ⅱ>40mAU/ml为阳性。在慢性肝病组中,AFP》20ng/mL占10.2%,HCC组中则占64.8%。AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在HCC组都明显高于慢性肝病组,差异存在统计学意义(P<0.001)。结论:联合测定AFP-L3和PIVKA-Ⅱ可有效提高HCC的诊断价值。

胰腺癌患者血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1水平与临床分期的相关性分析

目的分析胰腺癌患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平与临床分期的相关性。方法选取我院收治的122例胰腺癌患者作为胰腺癌组,回顾性分析患者临床资料,并纳人同期人院治疗的42例慢性胰腺炎患者作为胰腺炎组及36例健康体检者作为健康对照组。比较3组研究对象的血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1表达水平差异,并分析胰腺癌临床特征与血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1表达的关系。结果胰腺癌组患者血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1表达水平明显高于胰腺炎组及健康对照组(P<0.05),胰腺炎组患者血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1表达水平则明显高于健康对照组(P<0.05)。胰腺癌不同性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、分化程度、肿瘤大小、病理类型间血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但不同TNM分期,不同淋巴结转移者间血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1表达阳性率存在显著差异(P<0.05)。胰腺癌Ⅰ~Ⅱ期患者血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1表达水平明显低于Ⅲ~Ⅳ期者(P<0.05),淋巴结转移者血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1表达水平明显高于非淋巴结转移者(P<0.05);Spearman秩相关分析也显示,胰腺癌TNM分期,淋巴結转移均与血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1表达水平呈显著正相关(P<0.05)。结论血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VCAM-1在胰腺癌中均呈高表达,且表达水平与胰腺癌迁移、侵袭能力相关,有望成为胰腺癌诊疗的新指标。

三种PIVKA-Ⅱ试剂的临床诊断效能评价

目的比较三种PIVKA-Ⅱ检测试剂的临床诊断效能,为检测机构选择提供参考依据。方法收集健康对照组、慢性乙型肝炎组(慢乙肝)、肝硬化组和肝癌组四组临床血清样本,分别用三种不同试剂进行PIVKA-Ⅱ检测,对检测结果进行一致性、分布情况、诊断效能分析。结果共收集217例临床血清样本,其中健康对照组33例、慢乙肝组33例、肝硬化组86例和肝癌组65例,各组男女比例差异无统计学意义(P>0.05)。三种试剂中,Abbott和Fuji检测结果具有较好的一致性(R2=0.84,P<0.05)。Roche与Abbott、Fuji的离群值多分布于肝癌组样本,且为PIVKA-Ⅱ高值样本。在肝癌诊断中,ROC分析显示Abbott、Fuji和Roche的AUC分别为0.882、0.878、0.857,最佳临界值分别为56.67 mAU/ml、68.00 mAU/ml、26.41 ng/ml。结论三种试剂均具有良好的临床诊断效能,其中Abbott和Fuji具有较好的一致性。Roche与Abbott、Fuji的离群值多分布于肝癌高值样本。

AFP、PIVKA-Ⅱ和CEA检测在肝细胞癌临床诊断中的应用

目的 探讨血清甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、癌胚抗原（CEA）单独和联合检测在肝细胞癌临床诊断中的应用.方法 采用罗氏Cobase601全自动免疫分析仪和LUMIPULSE G1200全自动免疫分析仪检测51例肝细胞癌、40例肝硬化、40例慢性乙型肝炎患者的血清AFP、PIVKA-Ⅱ和CEA水平.结果 肝细胞癌组的AFP、PIVKA-Ⅱ水平均显著高于肝硬化组和慢性肝炎组（P〈0.05）;而肝癌组与肝硬化组、慢性肝炎组CEA水平相差不大,但具有统计学意义（P〈0.05）;三种指标的联合检测灵敏度和特异性均可提高到95%以上,明显高于各指标的单独检测效果.结论 联合检测血清AFP、PIVKA-Ⅱ和CEA可提高肝癌诊断率,具有较高的临床诊断价值.

血清PIVKA-Ⅱ与AFP检测在原发性肝细胞癌诊断中的应用

为探究血清PIVKA-Ⅱ与AFP检测在原发性肝细胞癌诊断中的优劣性,对237例患者的血清PIVKA-Ⅱ与AFP进行检测,其中乙肝病毒相关性原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者115例、乙肝携带者(asymptomatic carrier, As C) 55例、乙肝病毒相关肝硬化(liver cirrhosis, LC)患者47例、非肝癌肿瘤患者20例。检测结果显示:肝癌组PIVKA-Ⅱ的中位表达量高于非肝癌组(包括As C组、LC组、非肝癌肿瘤组), P均小于0.05;使用AFP、PIVKA-Ⅱ和AFP+PIVKA-Ⅱ诊断肝癌的灵敏度分别为67.8%、81.7%和90.4%,对应的ROC曲线下面积为0.881、0.945和0.962, PIVKA-Ⅱ检测肝癌的cut-off值为32 m AU/m L。已有研究报道以40 m AU/m L为PIVKA-Ⅱ的cut-off值,本研究根据PIVKA-Ⅱ是否≥40 m AU/m L将HCC组分为PIVKA-Ⅱ≥40组、PIVKA-Ⅱ<40组,对两组患者的性别、年龄、病毒载量、肿瘤分期、癌结节数目、肿块直径和是否抗病毒治疗进行比较,采用logistic回归分析两组患者的差异性指标,结果显示病毒载量[OR=1.150, 95%CI (1.022, 1.295), P=0.02]为PIVKA-Ⅱ检测肝癌的独立影响因素。相关分析表明PIVKA-Ⅱ与肝癌肿块直径呈正相关。此外, AFP、PIVKA-Ⅱ的cut-off值分组结果表明, PIVKA-Ⅱ≥32且AFP<20组的肝癌肿块直径大于PIVKA-Ⅱ<32且AFP≥20组(P=0.035)。因此, PIVKA-Ⅱ是优于AFP筛查肝细胞癌的血清学肿瘤标志物,其表达量与肿瘤肿块直径呈正相关。

脓毒症患者SAA、PCT、ALB水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分与预后的相关性研究

目的分析脓毒症患者淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)水平、系统免疫炎症指数(SII)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分与预后的相关性。方法回顾性分析2019年7月到2022年6月在陕西省人民医院诊治的100例脓毒症患者的临床资料。按照患者是否合并休克分为脓毒症组44例和脓毒症休克组56例,比较两组患者入院24 h的SAA、PCT、ALB水平和SII、APACHEⅡ、SOFA评分。按照28 d存活与否分为死亡组26例和生存组74例,比较两组患者入院24 h的SAA、PCT、ALB水平和SII、APACHEⅡ、SOFA评分。采用Spearman相关性分析法分析SAA、PCT、ALB水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分与预后的相关性。结果脓毒症休克组患者入院24 h的ALB水平为(21.58±4.49)g/L,明显低于脓毒症组的(37.09±6.25)g/L,SAA、PCT水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分分别为(473.81±90.47)mg/L、(68.90±12.21)μg/L、1463.26±105.29、(24.51±5.64)分、(19.56±5.02)分,明显高于脓毒症组的(350.23±95.14)mg/L、(50.38±11.42)μg/L、393.15±37.18、(10.52±3.11)分、(8.08±2.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者入院24 h的ALB水平为(17.46±3.95)g/L,明显低于存活组的(41.20±6.83)g/L,SAA、PCT水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分分别为(547.27±97.58)mg/L、(75.35±14.52)μg/L、2166.26±241.59、(27.84±6.36)分、(22.09±5.12)分,明显高于存活组(316.37±83.47)mg/L、(42.43±9.36)μg/L、273.29±56.27、(14.35±6.82)分、(13.51±4.55)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,ALB与预后呈正相关(r=0.698,P<0.05),SAA、PCT、SII、APACHEⅡ、SOFA评分与预后呈负相关(r=-0.598、-0.607、-0.737、-0.564、-0.595,P<0.05)。结论脓毒症患者ALB水平明显高于脓毒症休克患者,SAA、PCT水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分明显低于脓毒症休克患者;脓毒症患者的ALB水平与预后呈正相关,SAA、PCT水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分与预后呈负相关。

原发性肝癌患者血浆中PIVKA-Ⅱ检测的意义

为提高原发性肝癌（Ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃａｎｃｅｒ，ＰＨＣ）早期诊断阳性率，通过监测异常凝血酶原（ａｂ－ｎｏｒｍａｌｐｒｏｔｅｉｎｉｎｄｕｃｅｄｂｙｖｉｔａｎｉｎｋａｂｓｅｎｃｅｏｒａｎｔａｇｏｎｉｓｔＰＩＶＫＡ－Ⅱ）水平对ＰＨＣ疗效作一评价。本试验应用酶联免疫法在１８０人中进行ＰＩＶＫＡ－Ⅱ检测。ＰＨＣ７２例，其它肝病５８例（包括肝硬化、慢性肝炎、肝囊肿、肝血管瘤，继发性肝癌）及正常对照５０例。正常组５０例血浆中ＰＩＶＫＡ－Ⅱ全为阴性反应，ＰＨＣ中４７例阳性反应，其它肝病中仅肝硬化、慢性肝炎各为１例呈阳性反应。ＰＨＣ的ＰＩＶＫＡ－Ⅱ检测敏感性６５％，特异性９８％，ＰＩＶＫＡ－Ⅱ和ＡＦＰ无相关性（ｒ＝０．１１）。两种方法联合检测ＰＨＣ阳性率７９％、小肝癌诊断阳性率５７％、经治疗有效者，ＰＩＶＫＡ－Ⅱ浓度下降，无效者水平增高。血浆中的ＰＩＶＫＡ－Ⅱ浓度增高对ＰＨＣ有特异性的诊断意义，两种方法联合检测可提高ＰＨＣ检出率，检测ＰＩＶＫＡ－Ⅱ对ＰＨＣ与各种良性肝病有鉴别意义。

AFP、PIVKA-Ⅱ异常升高的原发性肺癌1例报告

1病例资料患者,男,77岁,2014年12月20日因一氧化碳（CO）中毒于新疆伊犁州友谊医院就诊,CT提示肺部占位;CA19-9：109.9 U/mL,甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）〉2 000.0ng/mL,在新疆伊犁-HH友谊医院行高压氧治疗后,为明确肿瘤诊断,于2015年1月28日至第二军医大学长海医院行PET-CT检查：（1）右肺下叶背段见高代谢肿块影,考虑肺癌伴纵隔及两侧肺门淋巴结转移可能性大（图1、图2）;（2）肝脏代谢未见异常（图3）。因患者CO中毒,意识不清,

细胞色素氧化酶P4502C19基因多态检测联合血清肝素辅助因子Ⅱ对下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的预测价值

目的探讨细胞色素氧化酶P4502C19(CYP2C19)基因多态检测联合血清肝素辅助因子Ⅱ(HCⅡ)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后再狭窄的预测价值。方法收集2017年1月至2021年5月于绵阳市第三人民医院行介入治疗的146例ASO患者的临床资料,根据随访期间再狭窄发生情况将其分为再狭窄组(n=27)和无再狭窄组(n=119)。收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、心脑血管病史、高同型半胱氨酸病史、病变血管支数、术前狭窄情况、支架植入情况、纤维蛋白原水平、总胆固醇水平、红细胞计数、CYP2C19基因多态性、HCⅡ活性,分析ASO介入术后再狭窄的影响因素。结果有吸烟史、支架植入、CYP2C19慢代谢型及HCⅡ活性均为ASO支架植入术后发生再狭窄的独立危险因素(P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,HCⅡ活性预测ASO支架植入术后再狭窄的截断值为95.80%,曲线下面积(AUC)为0.809(95%CI:0.719~0.900),灵敏度为74.80%,特异度为88.24%,Kappa=0.566。CYP2C19基因多态检测对ASO支架植入术后再狭窄的预测灵敏度为66.67%,特异度为89.07%,Kappa=0.537。联合检测对ASO支架植入术后再狭窄的预测灵敏度为96.30%,特异度为86.55%,Kappa=0.682。结论ASO介入术后再狭窄与吸烟史、支架植入情况、CYP2C19基因多态性及HCⅡ活性有关,CYP2C19基因多态性及HCⅡ活性检测均可用于预测ASO介入术后再狭窄,但联合检测可提高其诊断效能。

基于AFP+AFP-L3+PIVKA-Ⅱ的电泳荧光仪性能分析

随机选择南充市某三甲医院门诊体检患者,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP-6A2文件,结合甲胎蛋白(AFP)及其异质体比率(AFP-L3)与异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)试剂分析验证了全自动电泳荧光免疫分析仪μTASWakoi30的精密度、线性范围、准确性性能.结果表明,μTASWakoi30精密度CV均在10%以下,完全满足标准要求;AFP及PIVKA-Ⅱ在高值样本不同比例下通过实测均值与预测值回归拟合均线性良好;在不同校准品比和不同质量浓度水平下,回收率均在要求范围80%~120%内,准确性高.

血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨血清中肿瘤标志物AFP、AFP-L3及异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)单独以及联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法回顾性分析从我院收集到的肝病患者共243例,其中PHC组98例,病毒性肝炎组63例,肝硬化组82例,另外从我院体检科选取80例体检健康者作为正常对照组,对以上所有研究对象进行血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ的检测和分析。结果PHC组血清中AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ中位水平均明显高于正常对照组、病毒性肝炎组及肝硬化组(P均<0.05)。AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ诊断PHC时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.610及0.901。血清中这三种肿瘤标志物诊断PHC时单独检测的灵敏度分别为69.4%、61.2%、80.6%,特异性分别为77.2%、89.0%、82.7%,联合检测串联时特异性提高到95.1%,并联时灵敏度提高到91.8%。结论血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ在临床上对于PHC的诊断有着非常高的临床价值,三项指标联合检测对于PHC的诊断效能有明显提高。