血清胱抑素C评估肾功能在糖尿病病人中的临床应用价值

目的:评价血清胱抑素C(Cys-C)水平对于糖尿病病人肾功能不全的临床检测意义。方法:选取225例糖尿病病人,记录性别、年龄、病程、血压、身高及体质量,计算出体质量指数(BMI),使用肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR)(mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))值。所有病人分为3组:A组(GFR<60)、B组(60≤GFR<90)、C组(GFR≥90)。检测血清胱抑素C(Cys-C)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、血肌酐(Scr)、血尿素(Sur)、血尿酸(UA)、24 h尿微量白蛋白(UmAlb)。结果:3组病人年龄、病程、Scr、Sur、UA、RBP、Cys-C和UmAlb差异均有统计学意义(P<0.05);3组病人年龄、病程、Scr、Sur、UA、RBP、Cys-C、UmAlb与GFR均呈负相关关系(P<0.01);多元逐步回归显示Cys-C、年龄、UmAlb进入最佳方程,且血清Cys-C最先进入。结论:Cys-C、年龄、UmAlb是影响糖尿病病人GFR的主要因素,其中血清Cys-C是反映早期肾功能受损的一个更为理想、敏感的常规指标,有助于糖尿病肾脏疾病的早期防治。

血清胱抑素C水平与冠心病关系的Meta分析

目的综合评价血清胱抑素C(CysC)与冠心病的关系,旨在为冠心病的预防和诊治提供循证医学证据。方法计算机检索Sino Med、Science Direct、Embase、Pubmed关于CysC与CHD相关性的研究,搜索时间为自建库至2015年。由两名独立的评价人员根据纳入和排除标准,筛选文献,提取数据。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。绘制倒漏斗图,行Begg's和Egg's检验,判定发表偏倚的可能性。逐一剔除纳入研究,绘制敏感性分析图,进行敏感性分析。结果纳入研究10个,患者977例。Meta分析结果:以队列研究组为对象,与对照组比较,冠心病组[SMD=1.51,95%CI(1.20,1.82)]的CysC水平明显升高,差异显著有统计学意义(Z=9.51,P<0.05);以病例对照研究组为对象,与对照组比较,冠心病组[SMD=3.27,95%CI(2.95,3.60)]的CysC水平明显升高,差异显著有统计学意义(Z=19.92,P<0.05);纳入研究倒漏斗图呈对称分布,Begg's和Egg's检验P值分别为0.72和0.88,提示研究间存在发表的可能性小。结论高水平的血清CysC与CHD密切相关。

血清胱抑素C在老年糖尿病肾病中的早期诊断研究

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在老年糖尿病肾病中的早期诊断价值。方法检测80例老年健康人和98例2型糖尿病患者血清CysC和血肌酐（Scr）水平。结果Ⅰ-Ⅱ期糖尿病患者血清CysC水平显著高于对照组，而Scr水平与对照组相比差异无统计学意义。结论CysC对老年糖尿病肾病具有早期诊断意义。

肾脏疾病患者血清胱抑素C测定的临床价值

目的探讨血清胱抑素（Scys C）在肾脏疾病中的临床应用价值。方法采用乳胶颗粒散射免疫比浊法测定108例肾病患者和50例健康人血清中的血清胱抑素的浓度、并与血肌酐（Scr）进行比较。结果血清胱抑素在对照组和肾功能损害组中的值分别为（0．86±0．12）mg／L和（1．82±0．61）mg／L。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可靠、敏感的指标，测定方法简便，对预测肾功能损害迅速准确，值得临床推广应用。

血清胱抑素C、肌酐和尿素测定在肾损害诊断中的应用

目的：探讨血清胱抑素C（cystatinC，CysC）、肌酐（Scr）和尿素（urea）的浓度在判断肾功能损害及早期肾损伤中的应用。方法：采用免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度，同时用酶法检测血清肌酐（Scr）和尿素（urea）。结果：在对照组、肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿纽、肾衰组和尿毒症组病人组中，血清胱抑素C的异常率分别为0、57．6％、75．09／6、100．0％和100．0％，肌酐的异常率分别为0、15．2％、23．1％、88．9％和100．0％，尿素的异常率分别为0、10．6％、25．0％、88．99／6和100．0％。血清胱抑素C对早期肾损害病人的检出率明显大于血清肌酐和尿素（p〈0．05）。结论：血清胱抑素C是反应肾脏损伤的敏感指标。

CystatinC在评价CKD患者肾小球滤过功能中的作用

目的比较血清胱抑素c（CystatfnC）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）在慢性肾病（CKD）患者各期与简化MDRD方程估算的肾小球滤过率（eGFR）的符合率。方法血清胱抑索c采用免疫透射比浊法测定，scr和尿肌酐采用酶法测定。估算的eGFR采用简化MDRD方程进行计算。CKD患者临床分期采用美国NFK—K／DOQI指南分期。结果109例CKD患者各期CystatinC、Scr随eGFR的降低而逐渐升高，Ccr随eGFR的降低而逐渐降低，三者在各期间水平的差异均有统计学意义（P〈0．05）。当eGFR≤29ml／min时。CystatinC、Scr、Ccr均为100％的异常，CystatinC、Scr平均水平是参考范围上限的5倍左右，ccr下降4—6倍，三者呈平行性改变；在eGFR30—59ml／min组，CystatinC、Scr、Ccr的平均水平分别为2．54mg／L、144．6gmol／L和50．6ml／min，异常率分别为95％、83％和85％，三者之间异常率的差异无统计学意义（P〉0．05）；在eGFR60．89ml／min组，cvs—tatinC、Ccr异常率为84％和63％，Scr异常率为5．9％，三者之间异常率的差异具有统计学意义（P〈0．05）；在eGFR≥90m1／min组，CystatinC、Ccr异常率为5l％和40％，Scr异常率为l％。结论eGFR〈59ml／min时，CystatlnC、scr、Ccr的结果一致好，与诂算的结果符合率高，基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降；当eGFR在60。89ml／min时，CystatinC、Ccr可以检出2／3患者肾小球滤过率的异常，且CystatinC更敏感，而scr不能反应肾小球滤过功能的下降；当eGFR≥90ml／min时，MDRD方程过高估计eGFR值，需检测CystafinC和Ccr以及时发现eGFR的下降。

胱抑素C在慢性肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C在慢性肾病中的诊断价值。方法选择本院2010年7月至2012年7月收治的38例糖尿病肾病患者,45例肾病综合征患者,44例高血压慢性肾病患者和43例正常人群,根据患者的肾小球滤过率分为健康对照组(A组)、肾功能正常组(B组)和早期肾功能不全组(C组),分别检测三组患者的血清胱抑素C(SCys C)、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mA1b)、尿β2-微球蛋白含量(β2-MG)。结果 B组和C组的Cys C、GFR、SCr、尿mA1b和尿β2-MG含量与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且C组Cys C、GFR与B组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);GFR、SCr与Cys C呈正相关,与尿mA1b、尿β2-MG呈负相关(P<0.05)。结论血清胱抑素C作为诊断肾病早期的指标,具有准确度高、特异性强的优点,值得临床上推广应用。

血清胱抑素C同型半胱氨酸与脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床价值

目的研究血清胱抑素C同型半胱氨酸和脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床价值。方法方便选择该院在2016年8月—2017年8月收治的50例脑梗塞患者作为实验组,选择同时期在该院体检的正常人员作为对照组,对两组患者的临床危险因素和相应的实验室检查指标进行全面的观察,并且对其进行对比和统计学分析。结果对照组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸和脂蛋白a的水平分别为(0.91±0.22)mg/L、(7.91±2.05)μmol/L、(177.50±91.28)mg/L,实验组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸和脂蛋白a的水平分别为(1.64±0.81)mg/L、(13.25±4.10)μmol/L、(282.25±184.25)mg/L,明显实验组血清胱抑素C、同型半胱氨酸及脂蛋白a的水平比对照组高,数据差异有统计学意义(t=5.632、8.254、4.925,P<0.05)。结论血清胱抑素C、同型半胱氨酸及脂蛋白a的水平升高属于脑梗塞疾病发病的主要危险因素,将三者应用到脑梗塞患者病情评估和治疗过程中具有重要的现实意义,其值得临床推广使用。

尿微量白蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床意义

目的通过检测糖尿病肾病不同临床分期的尿微量白蛋白(UMA)、血清胱抑素(ScysC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP),探讨上述指标在糖尿病肾病病程进展中的意义。方法根据尿微量白蛋白排出量将117例2型糖尿病患者分为Ⅰ组(正常白蛋白尿组)、Ⅱ组(早期糖尿病肾病组)、Ⅲ组(显性糖尿病肾病组),以健康体检者作为对照,检测各组的UMA、ScysC、尿RBP。结果①Ⅰ组与对照组比较,UMA差异无统计学意义(P>0.05);ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义(P<0.01);②Ⅱ组与对照组、Ⅰ组比较,UMA、ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义(P<0.01);③Ⅲ组与对照组、Ⅰ组、Ⅱ组比较,UMA、ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 UMA、ScysC、尿RBP均可作为糖尿病肾病病程进展的观察指标,并且在病程早期ScysC、尿RBP的敏感性高于UMA。

PCI术中对比剂应用对老年患者肾功能的影响

目的探讨与血清肌酐(Cre)相比较,血清胱抑素C(Cys)是否为更灵敏和特异的早期预测对比剂肾病(CIN)的标记物。方法前瞻性分析172名接受经皮冠脉血管成形术(PCI)的老年患者,均应用碘海醇造影,测定术前及术后5d内Cys及Cre。结果Cre正常组(Cre<1.2mg/dl),PCI前后Cre、Cys、估计的肾小球滤过率(eGFR)自身比较P>0.05,轻度受损组(Cre1.2～1.5mg/dl)Cys、eGFR,P<0.05,严重受损组(Cre>1.5mg/dl)Cre、Cys、eGFR,P<0.05。以eGFR较基础值上升25%为CIN的诊断标准,受试者工作特征曲线下面积(AUC),Cys=0.894,Cre=0.717,P<0.05。结论Cys是反应肾功轻度受损的灵敏指标。与Cre相比,Cys是更灵敏、更特异的早期预测CIN的指标。

尿胰岛素样生长因子结合蛋白7对脓毒症所致急性肾损伤的早期诊断价值

目的评价尿胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP-7）在脓毒症所致急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值，同时比较尿IGFBP-7与血清胱抑素C（sCys-C）、血清肌酐（sCr）在脓毒症所致AKI患者的预测作用。方法选择2015年9月至2016年8月入住天津市第一中心医院ICU的105例脓毒症患者，根据AKI的诊断标准，将研究对象分为AKI组（48例）和非AKI组（57例）；分别在入ICU的0、3、6、12、24、48h采集患者的血标本和尿标本，测定不同时间点尿IGFBP-7、sCys-C、sCr的水平。通过受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）评价尿IGFBP-7、sCys-C和sCr对脓毒症所致AKI患者的早期诊断价值。结果随入ICU时间的延长，AKI患者尿IGFBP-7、sCys-C和sCr的水平逐渐上升。两组IGFBP-7水平在3h时差异有统计学意义[2．34（2．03，4．19）ng／mL和1．79（1．51，2．62）ng／mL，P〈0．05]；两组sCys-C水平在6h时差异有统计学意义[（1．63±0．42）ng／mL和（1．20±0．46）ng／mL，P〈0．05]；两组sCr水平在12h时差异有统计学意义[80．5（74．3，88．0）ng／mL和77．0（67．0，84．0）ng／mL，P〈0．05]。脓毒症所致AKI患者尿IGFBP-7、sCys-C曲线下的面积分别为0．881（95％CI：0．813～0．949）和0．782（95％CI．0．692～0．872），优于sCr曲线下面积0．629（95％CI：0．522～0．737）。尿IGFBP一7的截断值为1．82ng／mL时，其灵敏度为93．8％，特异度为77．2％。结论尿IGFBP-7、sCys-C在早期预测脓毒症所致AKI的价值优于sCr，而尿IGFBP-7的灵敏度和特异度高于sCys．c，提示尿IGFBP-7可以作为脓毒症所致AKI早期诊断的标志物。