外周血Lp-PLA2和FGF23水平变化与脑梗死后认知功能障碍的相关性

目的分析外周血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化与脑梗死后患者认知功能障碍的相关性。方法选取2019-04—2022-12邯郸市中心医院收治的160例脑梗死患者为研究对象,根据患者是否发生认知功能障碍分为认知障碍组和非认知障碍组,对比2组基线资料及外周血Lp-PLA2、FGF23水平,并采用Logistic回归分析患者发生认知功能障碍的影响因素,采用Pearson相关性分析外周血Lp-PLA2、FGF23与简易智力状态评价量表(MMSE)评分的关系,采用ROC曲线评估外周血Lp-PLA2、FGF23对脑梗死后患者认知功能障碍的预测价值。结果160例脑梗死患者中,48例(30.00%)发生认知功能障碍。认知障碍组患者的平均年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度、MMSE评分及血清Lp-PLA2、FGF23水平等方面与非认知障碍组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、文化程度低及血清Lp-PLA2、FGF23水平升高是影响脑梗死后认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,脑梗死患者血清Lp-PLA2、FGF23水平与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2的曲线下面积为0.770,FGF23的曲线下面积为0.779,联合检测的曲线下面积为0.873(P<0.05),表示两者联合检测可作为评价脑梗死后认知功能障碍的有效指标。结论Lp-PLA2、FGF23在脑梗死后认知功能障碍患者血清中均呈高表达,二者联合检测有助于提高对脑梗死后认知功能障碍的预测价值。

慢性肾衰患者血清FGF-23、klotho蛋白水平与疾病严重程度的关系

目的检测Klotho蛋白及成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)在慢性肾衰竭(chronic kidney disease,CKD)患者血清中的表达,探究其与CKD严重程度的关系。方法选取2019年1月至2021年1月就诊的120例CKD患者纳入CKD组,选取同期健康体检者120例纳入对照组。比较2组研究对象的基本临床资料、klotho蛋白及FGF-23含量、肾小球滤过率及相关生化指标。结果2组患者在性别、年龄方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性;CKD组klotho蛋白、血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)均低于对照组;FGF-23、血磷(P)水平均高于对照组;且随着CKD分期的进展,klotho蛋白、Hb、GFR水平逐渐降低;FGF-23、P水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05);CKD组患者治疗后14天,随着病情的缓解,klotho蛋白、FGF-23均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FGF23与Klotho蛋白可能与CKD严重程度具有一定相关性,可成为CKD预后及治疗的新靶标。

心房颤动病人血清SLC7A11、FGF23水平检测及临床意义

目的:检测心房颤动(AF)病人与窦性心律者血清溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)的水平,分析二者与AF之间的相关性及临床意义。方法:选取住院的AF病人118例作为观察组,根据相关指南分为阵发性AF组67例和非阵发性AF组51例。对照组选取窦性心律健康者96名。选择酶联吸附免疫实验法(ELISA)测出血清中SLC7A11、FGF23浓度;比较3组病人的临床资料及血清学指标,利用Pearson相关性分析血清SLC7A11、FGF23水平与超声心动图中左房内径(LAD)、左室舒张内径(LVD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(FS)相关性。采用多元logsitic回归分析AF病人AF发生持续相关因素。结果:与对照组相比,血清SLC7A11在阵发性AF组和非阵发性AF组均下降(P<0.01),且非阵发性AF组中SLC7A11低于阵发性AF组(P<0.01),血清FGF23在阵发性AF组和非阵发性AF组均升高(P<0.01),且非阵发性AF组中FGF23高于阵发性AF组(P<0.01);Pearson相关性分析显示,LAD与血清SLC7A11呈负相关关系(r=-0.534,P<0.01),与血清FGF23呈正相关关系(r=0.532,P<0.01)。多元logsitic回归分析结果显示,SLC7A11是AF独立的保护因素(OR=0.231,P<0.01),而FGF23是独立危险因素(OR=1.097,P<0.01)。结论:SLC7A11、FGF23可能与AF的发病、进展有关。

FGF-23和Klotho蛋白水平在终末期肾病患者中与钙磷代谢及其伴发病的相关性

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和Klotho蛋白水平在终末期肾病(ESRD)患者中与钙磷代谢、动脉硬化、左室肥厚的相关性。方法选取2015年1月～2016年4月在大连大学附属中山医院血液净化科进行血液透析(HD)的患者50例为血透组、腹膜透析(PD)患者50例为腹透组,并选取同期在本院体检的健康人群30例为健康对照组。通过整理资料、实验室检测、超声科检查比较不同透析方式对FGF-23和Kloth蛋白水平的影响、同时分析FGF-23和Kloth蛋白水平与钙磷代谢、动脉硬化及左室肥厚的相关性。结果血透、腹透组FGF-23水平明显高于健康对照组,且血透组FGF-23水平也明显高于腹透组,差异有统计学意义(P<0.05);血透组、腹透组Klotho蛋白水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),血透组与腹透组Klotho蛋白水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);FGF-23水平与钙磷代谢呈正相关(r=0.5323、0.5178、0.5178,P<0.05)、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关(r=0.3038,P<0.05)、与颈动脉硬化呈正相关(r=0.2987,P<0.05);Kloth蛋白与钙磷代谢呈负相关(r=-0.5103、-0.1105、-0.5264,P<0.05)、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关(r=0.3254,P<0.05)。结论 ESRD透析患者中FGF-23存在高表达,而Klotho蛋白存在低表达,它们与HD、PD患者发生高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、动脉硬化关系密切。

成纤维细胞生长因子23在早产儿代谢性骨病中的意义

目的探讨成纤维细胞生长因子23在早产儿代谢性骨病中的意义。方法收集60例于2016年3月至2017年3月在我院住院治疗的病例,生后第2周监测血生化,记录血磷、血钙、碱性磷酸酶的数值,并留取静脉血标本检测血清25羟基维生素D3、甲状旁腺素及成纤维细胞生长因子23,其中20例符合早产儿诊断标准的患儿作为实验组,40例无代谢性骨病早产儿为对照组,实验组经治疗2周后复测以上指标并比较。结果分别比较生后2周两组间血清25羟维生素D3、甲状旁腺素及成纤维细胞生长因子23值,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组经治疗2周后两组间血清甲状旁腺素及成纤维细胞生长因子23的代谢性骨病水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而25羟维生素D3比较,差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论早期检测血清成纤维细胞生长因子23的水平能够反映早产儿代谢性骨病病情,建议早期充分补充维生素D。

连续性肾脏替代治疗对难治性心力衰竭患者心肝肾功能、血清FGF-23、TnT水平的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对难治性心力衰竭患者心肝肾功能以及成纤维细胞生长因子(FGF-23)、肌钙蛋白T(TnT)水平的影响。方法选取西安市北方医院2017年1月至2018年1月期间收治的难治性心力衰竭患者64例作为研究对象,采用单双数标记法随机分为对照组和观察组各32例。对照组患者给予常规心力衰竭治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予CRRT治疗,疗程为1个月。治疗后,比较两组患者的临床疗效、心肝肾功能指标以及血清成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、肌钙蛋白(TnT)水平。结果观察组患者的治疗总有效率为90.63%,明显高于对照组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的血清FGF-23、TnT水平均明显降低,且观察组患者的血清FGF-23和TnT分别为(0.65±0.19)μg/L、(0.09±0.02)μg/L,明显低于对照组的(0.77±0.12)μg/L、(0.17±0.04)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者心肌酶水平、肝功能指标水平均明显改善,且观察组的肌酸激酶、肌酸酶同工酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者治疗前后的肌酐、尿素、尿酸等肾功能指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用连续性肾脏替代治疗可提高难治性心力衰竭患者的临床疗效,降低血清FGF-23、TnT水平,加快心肝肾功能恢复。

血磷对血液透析患者成纤维细胞生长因子23的影响

目的:检测维持性血液透析(MHD)患者血中成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平,探讨血磷等因素对MHD患者FGF-23的影响。方法:MHD患者67例,对照组肾小球过滤率正常共28例,MHD患者根据血磷水平分为低磷组、血磷达标组和高磷组,酶联免疫吸附法测定血中FGF-23的水平,测定对照组及MHD患者血中碱性磷酸酶、钙、磷水平。结果:MHD组血清FGF-23高于对照组(P<0.01);低磷组、血磷达标组和高磷组FGF-23水平差异无统计学意义(P>0.05),高磷组甲状旁腺激素明显高于低磷组及血磷达标组(P<0.01);单因素直线相关分析未见到血磷与FGF-23的相关性(r=0.018,P>0.05);多元回归分析显示1,25(OH)2D3是MHD患者FGF-23的影响因素(β=0.521,P<0.01)。结论:MHD患者血中FGF-23水平明显升高,血磷不是维持性血液透析患者FGF-23升高的影响因素。

甲状旁腺全切术对血清FGF-23及炎性因子的影响

目的分析继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperpar hyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺全切术(T-parathyroidectomy,T-PTX)前后血清成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)及炎性因子的变化,并探讨其变化的意义。方法选取2011-01至2013-01武警总医院肾内科行T-PTX术成功的患者40例做为研究对象,术后均行普通血液透析治疗,排除血液透析滤过及灌流对实验的影响,收集其术前、术后1 d、1、3、6个月血清,对比不同时间点血清FGF23、全段甲状旁腺激素(iPTH)和血清钙、血磷、hs CRP检测结果。结果 (1)术后1 d及1、3、6个月血清FGF-23、iPTH、血清钙、血磷水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后1 d血清hs CRP水平较术前无统计学意义,术后1、3、6个月血清hs CRP水平[(2.64±1.32 vs 20.31±8.56)mg/L、(2.16±1.08 vs 20.31±8.56)mg/L、(1.38±0.17 vs 20.31±8.56)mg/L]明显低于术前的(11.72±5.21 vs 20.31±8.56)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T-PTX可有效降低患者血清FGF23、PTH及炎性因子水平,纠正钙磷代谢紊乱,对减少远期心血管事件及骨矿物质代谢疾病有重要意义。

血清FGF-23、MCP-1水平与急性心肌梗死患者PCI治疗后短期预后的相关性

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,并分析FGF-23、MCP-1与AMI患者经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗后短期预后的相关性。方法选取2019年1月至2020年6月在虞城县第二人民医院接受PCI治疗的121例AMI患者作为研究对象,所有患者均在PCI治疗前测定血清FGF-23、MCP-1水平,并在PCI治疗后随访6个月,统计AMI患者PCI治疗后的预后情况,并分析血清FGF-23、MCP-1水平与AMI患者PCI治疗后短期预后的相关性。结果121例AMI患者接受PCI治疗后,短期预后良好85例,占70.25%;短期预后不良36例,占29.75%;PCI治疗后短期预后不良AMI患者血清FGF-23、MCP-1水平高于短期预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,血清FGF-23、MCP-1水平升高与AMI患者PCI治疗后短期预后不良相关(OR>1,P<0.05)。结论AMI患者PCI治疗后短期预后不良风险较高,血清FGF-23、MCP-1水平升高与AMI患者PCI治疗后短期预后不良密切相关。

不同血液净化模式对患者冠状动脉钙化及血清COMP、FGF-23表达的影响

目的:探讨不同血液净化模式对患者冠状动脉钙化及对血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)与血清成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)表达的影响,以期指导未来血液净化模式的合理选择。方法:选取2018年5月-2020年4月于本院完成血液净化治疗的105例患者的临床资料进行回顾性分析。根据血液净化模式不同将其分为HD组(32例,血液透析)、HDF组(40例,血液透析滤过)与HP组(33例,血液灌流)。比较透析前、透析3个月、透析结束时,三组血清COMP、FGF-23表达水平、冠状动脉钙化积分、血磷、血钙、血红蛋白及血尿素氮。结果:三组透析过程中血清COMP、FGF-23表达与冠状动脉钙化积分均呈下降趋势,其中HP组血清COMP、FGF-23表达与冠状动脉钙化积分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组透析过程中血磷与血尿素氮水平均呈下降趋势,且血钙与血红蛋白均呈升高趋势,其中HP组血钙与血红蛋白水平较高,血磷与血尿素氮较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组各种并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析、血液透析滤过及血液灌流三种血液净化模式均可有效改善患者的冠状动脉钙化现象,其中血液灌流净化模式获益最佳,更利于改善患者冠状动脉钙化情况,且安全性较高。建议临床可根据患者个体差异选择合适的血液净化模式,若条件允许可首选血液灌流净化模式,旨在提高患者临床获益,并保障治疗安全性。

血清FGF23和klotho水平与血液透析患者血管钙化的关系

目的探讨血清成纤维细胞生长因子（FGF）23和klotho水平与血液透析患者血管钙化的关系。方法选取2016年1月-2017年3月我院收治的血液透析治疗患者，共65例。采用酶联免疫吸附技术测定患者血清FGF23和klotho的水平，并采用X线片检测腹主动脉、股动脉与桡动脉部位的血管钙化情况。结果本组患者血清FGF23水平明显高于健康体检者值，血清klotho水平显著低于健康体检者值，差异有统计学意义（P〈0．05）。X线检测显示，65例患者中有42例患者存在不同程度、不同部位的血管钙化情况，其中21例为轻度钙化、11例为中度钙化、10例为重度钙化。中、重度钙化患者的血清FGF23和klotho水平与轻度患者相比存在显著性差异（P〈0．05）。结论血液透析患者普遍存在血管钙化的情况，而血清FGF23和klotho水平是影响血管钙化的独立危险因素。

血清趋化素、脂联素、胱抑素C及FGF23预测慢性肾脏病4-5期患者血液透析后钙磷代谢紊乱的价值

目的探讨血清趋化素(Chemerin)、脂联素(ADPN)、胱抑素C(CysC)及成纤维细胞生长因子23(FGF23)预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4-5期患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)后钙磷代谢紊乱的价值。方法选取解放军总医院第三医学中心2018-01至2020-01确诊并接受MHD治疗的112例CKD 4-5期患者。使用美国R&D公司提供的试剂盒检测血清Chemerin、ADPN、CysC及FGF23水平,检测方法为酶联免疫吸附试验,分析血清Chemerin、ADPN、CysC及FGF23水平与血液透析患者钙磷代谢紊乱的关系。结果112例CKD 4-5期患者中,伴钙磷代谢紊乱19例,钙磷代谢紊乱发生率为16.96%;钙磷代谢紊乱组血清Chemerin、ADPN、CysC及FGF23水平均高于钙磷代谢正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析结果显示,血清Chemerin(OR=2.497,95%CI 1.150~5.422)、ADPN(OR=4.473,95%CI 1.373~14.574)、CysC(OR=28.448,95%CI 1.469~551.000)及FGF23(OR=1.140,95%CI 1.030~1.261)过表达是CKD患者发生钙磷代谢紊乱的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,血清Chemerin、ADPN、CysC及FGF23水平单项及联合检测用于预测接受血液透析治疗患者钙磷代谢紊乱风险的AUC均>0.80,均有一定预测价值。结论血清Chemerin、ADPN、CysC及FGF23水平与CKD行MHD治疗患者钙磷代谢紊乱有密切联系,可将上述指标作为CKD行MHD治疗患者钙磷代谢紊乱风险预测因子,以及时预测患者钙磷代谢紊乱发生风险。

β_(2)-MG、FGF 23、SCr在慢性肾衰竭患者中的水平及对预后的评估作用分析

目的讨论β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、成纤维细胞生长因子23(FGF 23)、血清肌酐(SCr)在慢性肾衰竭(CRF)中的水平及对预后的评估作用。方法选取2018年6月—2020年8月收治的154例CRF作为观察组,另选取同期121名体检健康者作为对照组,比较2组β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平,不同分期CRF患者β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平,分析影响CRF患者预后不良的因素。结果观察组β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平明显高于对照组(P<0.01)。CKD 5期患者血清β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平均高于CKD 3、4期患者,CKD 4期患者血清β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平高于CKD 3期患者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,心血管疾病、β_(2)-MG、FGF 23、SCr为CRF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论CRF患者β_(2)-MG、FGF 23、SCr水平升高,且随着病情发展三者水平呈上升趋势,三者检测有助于评估CRF患者预后情况。

短期用西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进症的血透患者血成纤维细胞生长因子23、血骨保护素的影响研究

目的研究短期使用盐酸西那卡塞治疗尿毒症并发继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的长期血透患者的高磷、高钙、高血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及对血高成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、血骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的影响。方法选取作者医院血透中心长期行血液透析并发SHPT的患者20例(血钙>2.75 mmol/L,钙磷乘积>4.52 mmol^2/L^2)为研究对象。根据患者血磷、血钙、iPTH水平予以相应口服剂量西那卡塞,疗程4周。4周后停用西那卡塞,检测并分析血磷、血钙、血iPTH、血清FGF-23、血OPG。结果 20名患者均完成全部观察,经西那卡塞治疗4周后,血磷、血钙、血iPTH、血OPG、血FGF-23水平较西那卡塞使用前均减少,且有统计学差异(P<0.01)。血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血清白蛋白(albumin,ALB)使用西那卡塞前后变化无统计学差异(P>0.05)。结论西那卡塞可有效纠正慢性肾衰竭患者并发SHPT的高磷、高钙、高iPTH,短期内应用可降低患者血磷、血钙、iPTH、FGF-23、血OPG水平。西那卡塞易出现恶心、呕吐、低钙等不良反映,宜短期服用。

血清成纤维细胞生长因子23对经皮冠状动脉介入治疗后心血管不良事件的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2017年6月至2019年6月在湖北省天门市第一人民医院行PCI治疗的105例ACS患者作为研究对象,按照是否发生MACE分为MACE组32例和非MACE组73例。比较两组患者一般资料、超声指标、生化指标的差异,Logistic回归分析ACS患者PCI后发生MACE的独立危险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对ACS患者术后发生MACE的预测价值。结果两组患者年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组全球急性冠状动脉事件注册危险(GRACE)评分明显高于非MACE组[(119.18±11.49)分比(111.57±9.31)分](P<0.05);与非MACE组比较,MACE组左心室舒张末内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、FGF23明显升高,左心室射血分数(LVEF)显著降低[(52.04±0.34)mm比(48.57±3.69)mm、(509.48±52.08)ng/L比(474.68±89.27)ng/L、(9.61±2.06)mg/L比(7.85±0.83)ng/L、(504.73±82.27)ng/L比(331.99±81.68)ng/L、(34.77±2.93)%比(37.80±3.62)%](P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,LVEF、CRP、FGF23是ACS患者PCI后发生MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,LVEF预测ACS患者PCI术后发生MACE事件曲线下面积(AUC)为0.747,CRP、FGF23为0.772、0.944,FGF23明显高于LVEF、CRP(Z=3.867、2.698,P<0.05)。结论血清FGF23异常升高与ACS患者PCI后MACE有关,可作为早期评估患者心血管不良预后的血清指标。

血清25羟维生素D3与成纤维细胞生长因子23在2型糖尿病合并高血压患者中变化趋势的观察

目的了解血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]与成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平在T2DM合并高血压患者中的变化趋势。方法选取T2DM合并高血压患者40例(DH组),单纯T2DM患者40例(T2DM组),以及同期体检的健康者40名(NC组),检测血清25-(OH)D3和FGF23水平及各项临床生化指标。结果 T2DM组血清25-(OH)D3水平[(31.96±2.13)μg/L]低于NC组[(33.53±2.53)μg/L](P<0.05),DH组25-(OH)D3水平[(30.82±2.83)μg/L]较T2DM组更低(P<0.01)。T2DM组FGF23水平[(1.80±0.09)μg/L]高于NC组[(1.14±0.09)μg/L](P<0.01),DH组FGF23水平[(1.86±0.08)μg/L]较T2DM组更高(P<0.01)。结论血清25-(OH)D3和FGF23水平与T2DM合并高血压有相关性。

维持性血液透析患者血清人成纤维细胞生长因子23水平与血管钙化的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清人成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平和血管钙化的关系。方法选择2017年1月至2017年12月中山大学附属第八医院收治的92例维持性血液透析患者为研究对象,采用胸部X线摄片判断患者的血管钙化程度。随后,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定患者血清FGF-23水平,并据此采用Spearman法分析血管钙化评分与FGF-23水平的相关性。结果年龄≥60岁、男性、糖尿病患者的中重度血管钙化发生率高于年龄<60岁、女性、非糖尿病患者;与钙化评分<3分的维持性血液透析患者相比,钙化评分≥3分患者每日所服用钙剂剂量较高,故钙磷乘积、血白蛋白等水平也相对较高;血管钙化评分≥3分患者的血清FGF-23水平明显高于钙化评分<3分患者,且血清FGF-23水平与血磷、钙磷乘积以及服用钙剂剂量呈正相关。结论血清FGF-23水平越高,血管钙化程度越严重,临床可以通过调控血磷含量来抑制血清FGF-23水平,从而改善患者血管钙化情况。

慢性肾功能衰竭患者血清 FGF-23、血钙及血磷水平对左心功能的影响

目的：探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）、血钙及血磷水平对左心功能的影响。方法随机选择2012年6月至2015年6月慢性肾功能衰竭患者148例，分为透析组88例和非透析组60例，比较两组间各生化指标及左心功能指标的差异，按四分位数法将所有患者血清 FGF-23水平分为4个等级，比较各等级间心功能指标的差异，分析血清 FGF-23与心功能间的相关性。结果透析组 FGF-23[（199.9±60.2）pg/ ml]、血钙[（2.2±0.2）mmol/ L]、血磷[（2.5±0.7）mmol/ L]与非透析组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。4个等级 CRF 患者左心室射血分数（LVEF）、心肌功能指数（MPI）、左室肥大（LVH）比较差异均有统计学意义（P 〈0.05），并且 CRF 患者血清 FGF-23与 LVEF 呈负相关（r =-0.623，P 〈0.05），与 MPI 呈正相关（r =0.503，P 〈0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者血清 FGF-23、血钙及血磷水平对 LVEF、MPI 及 LVH 等指标影响明显，从而对左心功能具有显著影响。

百令胶囊联合阿托伐他汀治疗终末期肾病合并颈动脉硬化51例

目的:探讨百令胶囊联合阿托伐他汀治疗终末期肾病合并颈动脉硬化的临床疗效。方法:选取终末期肾病合并颈动脉硬化患者102例,采取随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各51例。2组均予西医基础治疗(含持续非卧床腹膜透析治疗),对照组在基础治疗上加阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组基础上再加百令胶囊治疗,2组疗程均为2个月。对比2组中医证候疗效、中医证候积分、钙磷代谢水平[全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、肾功能水平(血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率)、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、klotho蛋白指标及颈动脉超声指标(颈动脉内膜中层厚度、斑块面积)。结果:总有效率治疗组为86.27%(44/51),对照组为76.47%(39/51),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中医证候积分、iPTH、血钙、血磷、TC、TG、LDL-C、FGF23、血肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均较治疗前减小,HDL-C、klotho蛋白指标、内生肌酐清除率水平均较治疗前升高,且治疗组改善幅度较对照组更大(P<0.05)。结论:百令胶囊联合阿托伐他汀可改善终末期肾病患者临床症状,提高患者肾功能,减小颈动脉内膜厚度以及斑块面积,降低血清FGF23水平,提高klotho蛋白的表达,临床疗效颇佳。

血清白蛋白与维持性血液透析患者心血管钙化的关系

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清白蛋白(albumin,Alb)与心血管钙化之间的关系。方法:选取2014年1月至2015年1月在四川省15家血液透析中心进行MHD的患者。搜集患者的一般人口学资料及血清Alb等实验室指标,利用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)及可溶性Klotho蛋白(soluble Klotho protein,sKL)。并完善超声心动图、骨盆正位片、腹部侧位片评价心血管钙化。结果:共纳入198例患者,其中男性110例,女性88例,男女比为1.25∶1;平均年龄(52.01±13.21)岁,透析龄为5～199个月,平均(45.90±30.19)个月。根据心脏瓣膜、腹主动脉、髂股动脉钙化情况分为无钙化组(n=88)、单一部位钙化组(n=49)、2个部位钙化组(n=38)和3个部位钙化组(n=23),进行比较发现:心血管钙化范围大者较范围小者透析龄长(P<0.05),Alb水平低(P<0.05),sKL蛋白降低(P<0.05)。将MHD患者按血清Alb分为≥38 g/L组(n=133)和<38 g/L组(n=65),发现Alb<38 g/L组心血管钙化发生率明显高于≥38 g/L组(69.2%比48.9%,P<0.05)。Spearman’s相关分析发现血清Alb与不同范围心血管钙化呈显著负相关(r=-0.359,P<0.05),与sKL呈正相关(r=0.226,P<0.05)。结论:血清Alb与血管钙化呈明显负相关,而血清Alb是可改善指标。