在自定义高危群体中M蛋白定量筛查多发性骨髓瘤及相关预后研究

目的探讨M蛋白定量检测在符合自定义高危群体中对多发性骨髓瘤的诊断及预后分层价值。方法纳入2020年6月至2022年12月就诊于本院所筛查出的200例符合自定义多发性骨髓瘤高危群体进行血清蛋白电泳M蛋白检测及血清游离轻链定量测定,记录入组患者血清蛋白电泳结果、血清游离轻链定量及κ/λ比值;阳性患者进一步完善检测确诊为多发性骨髓瘤,确诊患者再进一步行Fish检测评估预后危险分层,记录相关检测结果。结果200例高危群体中血清游离轻链比值异常共检出58例,血清蛋白电泳阳性检出39例,进一步确诊多发性骨髓瘤共34例;确诊患者血清游离轻链比值异常为34例,而血清蛋白电泳M蛋白阳性为27例,7例漏诊;免疫原位杂交(Fish)检测结果提示确诊患者血清游离轻链高比值13例中(>100或<0.01)有8例存在高危遗传学改变,其他21例有3例存在高危遗传学改变。而多发性骨髓瘤高危影响因素的多因素分析显示:女性、贫血、球蛋白异常、血肌酐升高是高危影响因素,符合本研究中自定义多发性骨髓瘤高危群体的诊断标准。结论血清游离轻链检测相较于血清蛋白电泳检测可以明显降低多发性骨髓瘤漏诊率,是高危人群检测筛查的有效手段,并且血清游离轻链高比值跟基因风险分层存在一定的正相关性,能在一定程度上反应其预后风险。

sFLC、血清钙离子在多发性骨髓瘤患者诊断及预后判断中的应用价值

目的:探讨血清游离轻链(sFLC)、血清钙离子在多发性骨髓瘤(MM)患者诊断及预后中的临床应用价值。方法:选取2018年1月至2022年1月在河南省人民医院治疗的MM患者40例作为观察组,同时选取健康志愿者40例作为对照组,比较两组患者的sFLC-κ、sFLC-λ、sFLC-κ/λ、血清钙离子等差异性,同时分析观察组不同国际分期系统(ISS)、不同化疗疗效及不同预后患者的sFLC-κ、sFLC-λ、sFLC-κ/λ、血清钙离子等差异性。结果:观察组sFLC-κ水平[(98.39±21.19)对(12.01±4.45)mg/L]、sFLC-λ水平[(210.20±45.54)对(14.10±5.11)mg/L]、低钙血症比例(65%对0)均明显高于对照组(P<0.05),而sFLC-κ/λ比值[(0.44±0.10)对(0.87±0.12)]、血清钙离子[(1.98±0.46)对(2.42±0.40)mmol/L]明显低于对照组(P<0.05)。观察组ISS分期Ⅲ期患者sFLC-κ、sFLC-λ浓度、低钙血症比例和低钙血症病程均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05),而sFLC-κ/λ、血清钙离子均明显低于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05)。观察组有低钙血症患者sFLC-κ水平[(107.76±21.22)对(94.67±20.11)mg/L]、sFLC-λ水平[(245.54±41.12)对(205.54±50.22)mg/L]明显高于无低钙血症患者(P<0.05),而sFLC-κ/λ比值明显低于无低钙血症患者[(0.42±0.04)对(0.47±0.06);P<0.05]。化疗无效患者sFLC-κ水平[(107.29±20.14)对(91.11±18.92)mg/L]、sFLC-λ水平[(247.98±42.26)对(179.29±39.32)mg/L]明显高于化疗有效患者(P<0.05),而sFLC-κ/λ比值明显低于化疗有效患者[(0.43±0.10)对(0.50±0.09);P<0.05]。sFLC-κ、sFLC-λ、sFLC-κ/λ预测化疗无效的ROC曲线下面积分别为0.803、0.793和0.699,P<0.05。存活和死亡患者的sFLC-κ、sFLC-λ、sFLC-κ/λ、血清钙离子、低钙血症比例和低钙血症病程比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:sFLC、血清钙离子与MM患者ISS分期有关,sFLC水平在预测MM患者化疗疗效方面有一定应用价值,sFLC与血清钙离子在判断MM患者预后方面暂未发现有应用价值。

血清游离轻链在单克隆球蛋白血症中的临床意义

目的:探讨血清游离轻链(sFLC)在单克隆免疫球蛋白血症(MG)患者中的表达水平及其临床意义。方法:收集98例MG患者和30例健康志愿者外周血,采用免疫比浊法检测sFLC水平,并分析sFLC对MG患者的诊断、疾病严重程度以及疗效评估的价值。结果:98例MG患者中,男性58例,女性40例;具有肾脏意义的单克隆球蛋白血症(MGRS)45例,意义未明的单克隆球蛋白血症(MGUS)33例,血液系统肿瘤20例;Ig G型58例,Ig A型26例,Ig M型7例,轻链型5例,不分泌型2例;κ型35例,λ型63例;肾功能异常53例,肾功能正常45例。MG患者外周血中sFLC-κ和sFLC-λ表达水平相比对照组均显著升高(P<0.01)。血液系统肿瘤患者sFLC-κ和sFLC-λ表达水平显著高于MGRS和MGUS患者(P<0.05),而MGRS患者又显著高于MGUS患者(P<0.05)。肾功能异常者sFLC-κ和sFLC-λ表达水平显著高于肾功能正常者(P<0.01)。sFLC-κ和sFLC-λ与MG患者的球蛋白(r=0.392,r=0.435)、β2-微球蛋白水平呈正相关(r=0.403,r=0.468),在伴肾功能异常的患者中,与血肌酐水平亦呈正相关(r=0.586,r=0.631),与年龄、性别、白蛋白、乳酸脱氢酶、血钙等指标均未见明显相关性。经过治疗,患者sFLC-κ和sFLC-λ的表达水平均显著下降(P<0.01)。结论:sFLC水平在MG患者中显著升高,是一个可以快速检测、敏感度高,有助于疾病类型诊断、病情严重程度判定和疗效评估的新指标。

血清β_(2)-MG、IL-17、FLC联合检测对多发性骨髓瘤早期肾损伤的诊断价值分析

目的研究血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、白细胞介素-17(IL-17)、血清游离轻链(FLC)联合检测对多发性骨髓瘤早期肾损伤的诊断价值。方法选取多发性骨髓瘤患者80例,根据是否存在早期肾损伤进行分组,将肾功能正常患者纳入对照组(n=40),将肾功能异常患者纳入观察组(n=40)。两组均进行血清β_(2)-MG、IL-17、FLC的检测,观察检测结果,分析三项指标的相关性。结果观察组的血清β_(2)-MG(8.76±2.09)mg/L、IL-17水平(70.05±6.94)pg/ml、FLC-κ(1.97±0.35)mg/L、FLC-λ(2.41±0.61)mg/L、κ/λ(1.89±0.24)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中Ⅲ期患者的β_(2)-MG、IL-17以及FLC-κ、FLC-λ、κ/λ检测值均高于Ⅱ期、Ⅰ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组β_(2)-MG、IL-17、FLC联合检测的阳性率高于对照组,亦高于单项检测阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05);β_(2)-MG、IL-17、FLC两两之间呈正相关(P<0.05)。结论对于多发性骨髓瘤患者早期肾损伤,联合血清β_(2)-MG、IL-17、FLC具有较好的预测和诊断价值。

血清游离轻链在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的表达水平及诊断价值

目的:探讨血清游离轻链(sFLC)在B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)中的表达水平及诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月至2021年12月江苏省人民医院394例初治B-NHL患者的血清游离轻链结果,比较不同亚型B-NHL中sFLC的分泌水平。评估sFLC分泌水平在华氏巨球蛋白(WM)诊断中的价值。结果:sFLC增高比例、sFLC(κ/λ)异常比例及sFLC(κ+λ)分泌水平在不同B-NHL亚型中均存在差异性,WM的sFLC增高者比例(82.6%)与sFLC(κ/λ)比值异常患者比例(87.0%)最高,而sFLC增高者比例最低的为FL(18.0%)与DLBCL(12.8%)(P<0.05)。sFLC的表达水平可以辅助诊断WM(AUC=0.874,P<0.001,0.779-0.970)。同时,较高的sFLC水平及sFLC克隆模式可以预测淋巴瘤骨髓浸润的可能。结论:B-NHL患者血清中存在游离轻链,轻链的增高水平和增高类型与淋巴瘤类别存在相关性,且骨髓浸润患者有着更高的sFLC(κ+λ)表达水平。

高截留量透析在骨髓瘤管型肾病引起的严重急性肾损伤中的应用

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为第二大常见的血液系统恶性肿瘤,肾脏是MM的最重要且常见的受累器官之一,肾脏受损最常见的类型为骨髓瘤型肾病(myeloma cast nephropathy,MCN),主要机制是异常增生的浆细胞产生大量的血清游离轻链(serum free light chains,sFLCs),治疗难度大且预后差,肾损害是MM早期死亡的主要原因之一,sFLCs的迅速降低与肾功能的改善有关。高截留量血液透析(high cut-off hemodialysis,HCO-HD)因其大孔径的滤过膜,可高效清除过多的sFLCs,和硼替佐米等为基础的化疗联合使用有改善肾脏预后的趋势,经济效益存在争议,与高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)相比试验研究结果不一致,且目前尚无标准的HCO-HD方案,仍需要进一步的大规模、长时间随访的随机对照试验来评估HCO-HD对MCN患者临床结局的影响。本文就MCN的发病机制及HCO-HD在MCN中的临床应用作一简述。

成都地区淋巴瘤患者血清游离轻链与不良临床特征及血液常规参数的关系研究

目的:探讨成都地区淋巴瘤人群中血清游离轻链(sFLC)与不良的临床特征及血液常规参数之间的关系。方法:从2019年4月至2021年7月在四川省人民医院确诊的274例淋巴瘤患者中选取249例非霍奇金淋巴瘤(NHL)纳入本研究,分别对其sFLC、临床特征及血液常规参数进行回顾性分析。sFLC正常组与sFLC增高组之间临床特征的差异比较采用卡方检验;sFLC正常组与sFLC增高组之间血液常规参数的差异比较采用卡方检验和非参数检验方法Mann-Whitney U检验。结果:共249例NHL,138例(55.42%)sFLC增高,其中9.24%(23例)为单克隆增高,46.18%(115例)为多克隆增高。大多数NHL患者存在sFLC增高,但增高的sFLC因分泌类型(单克隆或多克隆)、淋巴瘤分型的变化而不同。年龄、性别、疾病分级、IPI预后指数、B症状、骨髓侵犯等临床特征在NHL患者sFLC增高组与sFLC正常组之间差异无统计学意义(P>0.05)。但是,与sFLC正常组相比,sFLC增高组的患者均存在较高的WBC、ANC、AMC、hsCRP、Cr、Glb、LDH以及较低的Hb和Alb(P<0.05)。结论:sFLC增高与较差的血液常规参数相关,揭示了sFLC在成都地区淋巴瘤人群中独特的诊断和预后价值。

多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者尿NAG、NGAL、sFLC水平变化及对预后的预测价值

目的分析多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清游离轻链(sFLC)水平变化及对预后的预测作用。方法选取2018年1月—2021年9月收治的203例多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤纳入观察组;选取同期体检的192例健康人群纳入对照组,比较2组尿NAG、NGAL及sFLC水平。随访1年,根据预后情况将患者分为预后良好组181例和预后不良组22例,影响多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者预后不良的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果观察组尿NAG、NGAL水平明显高于对照组(P<0.01)。κ轻链阳性组sFLC-κ水平和sFLC-κ/λ比值明显高于对照组(P<0.05)。λ轻链阳性组sFLC-λ水平明显高于对照组,sFLC-κ/λ比值低于对照组(P<0.05)。骨髓浆细胞比例及尿NAG、NGAL水平升高,血白蛋白降低,sFLC-κ/λ比值异常是影响多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者尿NAG、NGAL水平升高,骨髓浆细胞比例及尿NAG、NGAL水平升高,血白蛋白降低,sFLC-κ/λ比值异常是影响多发性骨髓瘤相关性肾脏损伤患者预后不良的独立危险因素。

血清游离轻链在鉴别诊断不同病因肾病的应用价值及其与患者肾功能分期的相关性分析

目的:探讨血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)对单克隆免疫球蛋白相关肾病的辅助诊断效能,及其与不同病因肾损伤患者肾功能分期间的相关性。方法:收集2017年1月至2021年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的非单克隆免疫球蛋白相关肾损伤患者368例、单克隆免疫球蛋白相关肾病患者64例和正常对照30例。检测各组sFLC,并使用GraphPad Prism v9.0软件进行统计学分析。结果:单克隆免疫球蛋白相关肾病患者的sFLC水平显著高于非单克隆免疫球蛋白相关肾损伤患者(sFLCκ,453.0 mg/L比53.2 mg/L;sFLCλ,382.5 mg/L比56.5 mg/L),且sFLCκ/λ比值异常。当sFLCκ/λ比值阈值设为1.925时,其诊断κ型单克隆免疫球蛋白病的灵敏度为84.4%,特异度为97.0%,受试者操作特征曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.9339。当sFLCκ/λ比值阈值设为0.455时,其诊断λ型单克隆免疫球蛋白病的灵敏度为84.4%,特异度为87.2%,AUC为0.9159。sFLC水平与非单克隆免疫球蛋白相关肾病患者肾功能分期间的相关性(r=0.7)优于单克隆免疫球蛋白相关肾病患者(r=0.4),且sFLC水平与患者肾功能分期间的相关性较sFLCκ/λ比值(r<0.3)更高。结论:sFLCκ/λ比值可用于单克隆免疫球蛋白相关肾病与非单克隆免疫球蛋白相关肾损伤的鉴别诊断,而sFLC水平较sFLCκ/λ比值更适于患者的肾功能评估。

STEMI患者血清多克隆联合游离轻链与PCI术后心功能早期改善及预后的关联性分析

目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清多克隆联合游离轻链(cFLC)与经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能早期改善及预后的关联性。方法选择2019年1月至2021年12月于内蒙古自治区人民医院行PCI术治疗的STEMI患者332例(STEMI组),另选择同期非冠心病者162例作为对照组。采用N-Latex FLC系统和散射比浊法测定入院时,发病72 h、7 d和30 d时的血清cFLC水平。PCI术后进行随访,在入院后24 h和3个月后进行超声心动图检查,并记录主要心脏不良事件(MACEs)的发生情况。结果STEMI组血清cFLC水平于发病7 d时达到峰值,高于对照组入院时水平(P<0.05)。以STEMI组发病后7 d时的血清cFLC中位值为界值将患者分为低cFLC组(<0.66 mg/dl,166例)和高cFLC组(≥0.66 mg/dl,166例)。高cFLC组入院时峰值心肌肌钙蛋白I(cTnI)、峰值N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、峰值超敏C反应蛋白(hs-CRP)、SYNTAX评分、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)均高于低cFLC组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后,低cFLC组左心室射血分数(LVEF)较术前改善显著(Z=3.578,P<0.001),但高cFLC组LVEF改善不显著(Z=0.612,P=0.544)。多因素Cox回归分析结果显示,发病7 d时较高的血清cFLC水平是促进STEMI患者PCI术后发生MACEs的独立危险因素(P<0.05),具有预测MACEs发生的应用价值[AUC(95%CI)=0.924(0.889~0.960)]。结论急性STEMI患者早期血清cFLC水平升高与PCI术后左心功能改善不良以及MACEs的发生有关,有作为左心室功能障碍新型生物标志物的应用前景。

相关临床指标在初诊多发性骨髓瘤中的预测价值

目的:评估初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,rFLC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血尿酸(uric acid,UA)、血钙(serum calcium,Ca)等临床指标对不同临床分期分组及不同转归的预测价值。方法:收集南通大学第二附属医院2018年1月—2020年1月有rFLC检测记录的初诊MM患者58例的临床资料,对患者进行国际分期系统(International Staging System,ISS)分期,根据有无肾功能损害分为A组与B组;有无髓外病变分为无髓外病变组与髓外病变组;4次诱导治疗后患者分为完全缓解(complete response,CR)组与非CR组;比较不同ISS分期及不同分组各临床指标的差异,采用Pearson相关分析各临床指标间的相关性,采用多因素二元Logistic回归分析进行危险因素分析,采用ROC曲线与AUC来确定各指标的预测价值。结果:MM患者NLR明显高于对照组(P<0.05);不同ISS分期患者NLR、rFLC、β2-MG、LDH、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);B组、非CR组、髓外病变组患者NLR、rFLC、β2-MG、LDH水平均高于对照组(均P<0.05),ALB水平均低于对照组(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析提示LDH、rFLC、NLR、β2-MG是初诊MM患者发生肾功能损害、诱导治疗无CR、髓外病变的独立危险因素。结论:对于初治MM患者,高水平LDH、rFLC、NLR、β2-MG水平提示预后不良,与ISS分期晚,易于发生髓外病变、合并肾功能损害及诱导治疗不易获得CR密切相关。

血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的临床意义研究

多发性骨髓瘤患者(MM)因浆细胞克隆性增生致血清中产生大量单克隆游离轻链。血清游离轻链(serumfree light chain,sFLC)检测在浆细胞疾病(plasma cell dyscrasias,PCD)的应用中日益突出。免疫比浊法检测sFLC是一种敏感度高、特异性强的快速自动、定量的检测手段。本研究探讨多发性骨髓瘤中sFLC水平并分析多发性骨髓瘤中sFLC与血清总轻链(sTLC)相关性。应用免疫散射比浊法测定明确诊断的45例多发性骨髓瘤初诊患者的血清游离κ及游离λ浓度,计算游离κ及游离λ的比值,评价sFLC在多发性骨髓瘤患者中的临床意义。结果表明,MM患者的sFLC及其比值与正常人具有明显统计学差异(tκ=13.53,P<0.001;tλ=17.53,P<0.001;tκ/λ=4.26,P<0.001);MM患者的sFLC和sTLC及二者的比值间无明显相关性。结论:MM患者中sFLC水平明显高于正常人,sFLC及其比值可作为MM的诊断指标之一。sTLC的测定不能代替sFLC。

血清游离轻链的检测及其在轻链型多发性骨髓瘤中的临床意义

目的:探讨血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)检测在轻链型多发性骨髓瘤(light chain multiple myeloma,LCMM)中的临床意义。方法:选择37例初诊LCMM患者(κ型17例,λ型20例),留取初诊及化疗后血清样本,采用免疫比浊法测定sFLC,同期测定患者24 h尿轻链,分析sFLC水平与24 h尿轻链的相关性,及其与肾损害的关系。结果:全部患者初诊时sFLC水平均明显升高,κ型和λ型的中位值分别为105.44 mg/L和146.39mg/L。在诊断时和治疗后,血sFLC水平与尿轻链水平均无相关性。12例治疗后24 h尿轻链水平正常患者中,8例血清游离轻链仍高于正常。应用ROC分析评价初诊时轻链类型和水平与肾功能损害发生的关系结果显示,尿λ轻链与肾功能损害发生相关,曲线下面积为0.792(P=0.031)。结论:所有初诊LCMM患者的sFLC均明显增高。sFLC用于治疗反应的监测较尿轻链更加敏感。

初诊多发性骨髓瘤患者的血清游离轻链对肾功能及预后的影响

目的:分析血清游离轻链(sFLC)对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者肾功能及预后的影响。方法:选取并回顾性分析2012年4月至2016年11月我院收治的70例初诊MM且有行sFLC检查的患者的临床资料,将可能的肾功能损害相关危险因素及影响预后的因素进行单因素分析,通过Logistic回归分析及Kaplan-Meier生存分析等方法分析sFLC在初诊MM患者肾损害和预后中的作用。结果:70例患者中有20例发生肾功能损害,相比于肾功能正常组,肾功能损害组的血红蛋白(Hb)水平低,血尿酸(Uric acid)、校正血钙(Corrected calcium)、血肌酐(Scr)、血清β2微球蛋白(S-β2-MG)、受累sFLC(Involved sFLC)水平均高;ISS III期、受累sFLC≥500 mg/L、行血液透析的比例均明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示:血尿酸≥430μmol/L、ISS III期和受累sFLC≥500 mg/L均是初诊MM患者发生肾功能损害的独立危险因素(P<0.05);进一步用ROC曲线分析提示受累sFLC为705.0 mg/L,这是预测初诊MM患者发生肾损害的最佳阈值(AUC为0.727,P=0.003,敏感性为65.0%,特异性为82.0%)。患者中位随访31.0(1-84)个月,受累sFLC≥500 mg/L组和受累sFLC<500 mg/L组的中位生存期分别为27.0和52.0个月,差异无统计学意义(P=0.137);sFLC高比率组(κ/λ>32或<0.03)和低比率组(0.03≤κ/λ≤32)的中位生存期同样无显著的统计学差异(27 vs 40个月,P=0.436)。结论:初诊MM患者肾功能损害组的受累sFLC水平高于肾功能正常组,血尿酸≥430μmol/L、ISS III期和受累sFLC≥500 mg/L是初诊MM患者发生肾功能损害的独立危险因素。监测sFLC有助于肾功能损害的预测,受累sFLC的水平或sFLC比率不影响患者的预后。

血清游离轻链κ/λ比值联合免疫固定电泳在多发性骨髓瘤患者预后评估中的价值

目的:分析血清游离轻链κ/λ比值联合免疫固定电泳在多发性骨髓瘤患者预后评估中的价值。方法:选取2017年1月-2018年12月期间本院收治的多发性骨髓瘤(MM)患者72例,分别检测患者的血清游离轻链κ/λ比值(sFLCR)及免疫分型,比较不同患者的临床特点及生存时间。采用COX回归分析患者预后的影响因素。结果:72例患者中高sFLCR组38例,低sFLCR组34例。与低s FLCR组患者相比,高sFLCR组患者DS分期升高,患者β2-MG、Scr水平升高,Hb水平下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。72例患者中IgG型40例(55.56%),IgA型27例(37.50%),IgM型5例(6.94%)。与IgG及IgA型患者相比,IgM型患者血钙及血肌酐明显升高,Hb水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。IgG型高s FLCR者21例,中位生存时间为19.2个月;IgG型低sFLCR者19例,中位生存时间为24.0个月;IgA型高s FLCR者12例,中位生存时间为15.0个月;IgA型低sFLCR者15例,中位生存时间为16.7个月;IgM型高sFLCR者5例,中位生存时间为6.0个月。患者DS分期、M蛋白分型及sFLCR与患者预后相关(P<0.05)。结论:血清游离轻链κ/λ比值联合免疫固定电泳在多发性骨髓瘤的预后评估中具有应用价值。

20例初诊多发性骨髓瘤血清游离轻链测定及其临床意义

本研究测定多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)数值,并与血清总轻链(游离+结合)比较,探讨sFLC测定在MM患者中的临床意义。应用免疫比浊法测定20例初治MM患者及20例正常对照人群sFLC数值,同期测定患者血清总轻链数值,计算sFLC及血轻链结果的κ/λ比率,其中18例行免疫固定电泳(immunofixation electrophoresis,IFE)检查。结果表明:20例多发性骨髓瘤患者sFLC数值及κ/λ比值较正常人群均明显异常(p<0.01),其敏感性明显高于血清轻链(p<0.01)。结论:应用免疫比浊法测定sFLC并结合κ/λ比率在MM诊断中有重要的价值,sFLC检测可作为MM诊断的重要指标之一。

多发性骨髓瘤患者血清sFLC、LDH及β2-MG水平及其与预后的关系

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清游离轻链(sFLC)、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及其与预后的关系。方法选取2014年1月至2019年2月四川省第五人民医院收治的94例MM患者及100例体检健康者,测定受试者血清sFLC、LDH及β2-MG水平,随访记录MM患者总生存时间。结果κ-MM组患者sFLC-κ水平及sFLC-κ/sFLC-λ(sFLC-κ/λ)比率显著高于健康对照组(P<0.05);λ-MM组患者sFLC-κ、sFLC-λ水平明显高于健康对照组,sFLC-κ/λ比率低于健康对照组(P<0.05);MM组患者血清LDH及β2-MG水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。入组94例患者均获得随访,Kaplan-Meier生存曲线分析显示国际分期系统(ISS)分期、轻链比率、LDH水平与患者总生存时间相关(P<0.05)。Cox多因素分析显示,校正ISS分期等因素后,轻链高比率(sFLC-κ/λ≥100.00或≤0.01)及LDH≥225 U/L是MM患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论MM患者存在血清sFLC-κ、sFLC-λ表达异常及LDH、β2-MG水平升高。sFLC-κ/λ比率及LDH水平与MM患者预后相关,可作为判断患者预后的指标。

血清游离轻链比与多发性骨髓瘤预后的相关性

目的分析血清游离轻链比(sFLCR)在多发性骨髓瘤预后中的影响。方法回顾2005年12月至2009年4月我院40例多发性骨髓瘤患者的临床资料,将多发性骨髓瘤患者中λ型sFLCR>42.26或κ型sFLCR>7.91归为高sFLCR组,将λ型sFLCR≤42.26或κ型sFLCR≤7.91归为低sFLCR组,评估两组患者的预后及相关临床指标。结果高sFLCR组患者中位年龄、骨髓中浆细胞比例、分期均高于低sFLCR组,低sFLCR组患者生存时间较高sFLCR组患者长。在排除sFLCR的影响后,β2-微球蛋白对预后有影响;在不同sFLCR组中,不同的浆细胞比例对生存期的影响不同。结论血清游离轻链比的高低能够初步预示多发性骨髓瘤的预后。

血清游离轻链κ/λ比率对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的探究血清游离轻链κ/λ比率(sFLCR)对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法选取103例多发性骨髓瘤患者。使用免疫比浊法检测所有人的血清游离轻链,计算出sFLCR,并将患者分为高比率组和低比率组;分析高比率组多发性骨髓瘤患者sFLCR与血清学指标的关系,进而评价sFLCR对多发性骨髓瘤的诊断作用。结果比较高比率组与低比率组多发性骨髓瘤患者的一般资料情况,发现两组年龄、性别、血清白蛋白和Ig G相差不大,差异无统计学意义(P> 0. 05),但高比率组患者的DS分期中Ⅱ和Ⅲ期人数更多,β_2微球蛋白、sFLCR(≥100或≤0. 01)和血肌酐也多于低比率组,差异均有统计学意义(P <0. 05);对有显著差异的相关因素进行线性回归分析发现,β_2微球蛋白(P=0. 020)和sFLCR(P=0. 011)差异更明显,为高比率组多发性骨髓瘤疾病的独立相关因素;对高比率组多发性骨髓瘤患者sFLCR与β_2微球蛋白进行相关性分析,结果 sFLCR≥100多发性骨髓瘤患者sFLCR与β_2微球蛋白呈明显正相关(r=0. 680),而sFLCR≤0. 01多发性骨髓瘤患者sFLCR与β_2微球蛋白呈显著负相关(r=-0. 709)。采用ROC曲线分析比较β_2微球蛋白和sFLCR诊断的准确性,β_2微球蛋白诊断多发性骨髓瘤疾病的ROC曲线下面积为0. 817,而sFLCR的ROC曲线下面积为0. 878。结论 sFLCR可定量、准确诊断高比率多发性骨髓瘤,因此可作为临床多发性骨髓瘤诊断的一个参考指标。

血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的临床诊断研究

目的探讨血清游离轻链(s FLC)在多发性骨髓瘤(MM)中的临床诊断价值。方法收集初诊MM患者96例作为研究组,另收取同时期进行体检的健康人群45例作为对照组。采用免疫比浊法检测s FLC-κ及s FLC-λ,并计算s FLC-κ/λ比值。结果对96例MM患者使用IFE进行M蛋白分型,结果显示,Ig G型患者人数最多。κ-MM组患者s FLC-κ、s FLC-κ/λ水平明显高于对照组,λ-MM组患者s FLC-κ、s FLC-λ水平明显高于对照组,s FLC-κ/λ明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。s FLC-κ/λ比率高患者与低比率患者ISS国际分期存在明显差别(P<0.05)。结论s FLC的检测对于MM的临床诊断有积极的意义,s FLC-κ/λ与MM分期具有相关性。