成都地区淋巴瘤患者血清游离轻链与不良临床特征及血液常规参数的关系研究

目的:探讨成都地区淋巴瘤人群中血清游离轻链(sFLC)与不良的临床特征及血液常规参数之间的关系。方法:从2019年4月至2021年7月在四川省人民医院确诊的274例淋巴瘤患者中选取249例非霍奇金淋巴瘤(NHL)纳入本研究,分别对其sFLC、临床特征及血液常规参数进行回顾性分析。sFLC正常组与sFLC增高组之间临床特征的差异比较采用卡方检验;sFLC正常组与sFLC增高组之间血液常规参数的差异比较采用卡方检验和非参数检验方法Mann-Whitney U检验。结果:共249例NHL,138例(55.42%)sFLC增高,其中9.24%(23例)为单克隆增高,46.18%(115例)为多克隆增高。大多数NHL患者存在sFLC增高,但增高的sFLC因分泌类型(单克隆或多克隆)、淋巴瘤分型的变化而不同。年龄、性别、疾病分级、IPI预后指数、B症状、骨髓侵犯等临床特征在NHL患者sFLC增高组与sFLC正常组之间差异无统计学意义(P>0.05)。但是,与sFLC正常组相比,sFLC增高组的患者均存在较高的WBC、ANC、AMC、hsCRP、Cr、Glb、LDH以及较低的Hb和Alb(P<0.05)。结论:sFLC增高与较差的血液常规参数相关,揭示了sFLC在成都地区淋巴瘤人群中独特的诊断和预后价值。

血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的临床意义研究

多发性骨髓瘤患者(MM)因浆细胞克隆性增生致血清中产生大量单克隆游离轻链。血清游离轻链(serumfree light chain,sFLC)检测在浆细胞疾病(plasma cell dyscrasias,PCD)的应用中日益突出。免疫比浊法检测sFLC是一种敏感度高、特异性强的快速自动、定量的检测手段。本研究探讨多发性骨髓瘤中sFLC水平并分析多发性骨髓瘤中sFLC与血清总轻链(sTLC)相关性。应用免疫散射比浊法测定明确诊断的45例多发性骨髓瘤初诊患者的血清游离κ及游离λ浓度,计算游离κ及游离λ的比值,评价sFLC在多发性骨髓瘤患者中的临床意义。结果表明,MM患者的sFLC及其比值与正常人具有明显统计学差异(tκ=13.53,P<0.001;tλ=17.53,P<0.001;tκ/λ=4.26,P<0.001);MM患者的sFLC和sTLC及二者的比值间无明显相关性。结论:MM患者中sFLC水平明显高于正常人,sFLC及其比值可作为MM的诊断指标之一。sTLC的测定不能代替sFLC。

11例多发性骨髓瘤的血清自由轻链及FISH分析

目的研究多免疫球蛋白、血清自由轻链检测值及比率改变和遗传学异常在多发性骨髓瘤(MM)中的意义。方法对11例初诊MM骨髓标本进行染色体R显带分析,以一组探针荧光原位杂交(FISH)方法进行检测:1q21、RB1、P53、D13S319、IgH。以免疫比浊法定量检测血清中免疫球蛋白、κ、λ轻链值。结果 11例多发性骨髓瘤患者染色体核型10例正常,1例为52XY,+2,+3,+4,+5,+6,+18。FISH检测9例异常,2例正常。检出1种异常2例(例5、例7),IgH重排。2种异常2例(例1、例10),IgH重排、1q21扩增或RB1、D13S319缺失。3种异常2例(例9、例11),RB1、D13S319缺失和IgH重排或1q21扩增。4种异常2例(例3、6),IgH重排,1q21扩增,RB1、D13S319缺失。5种异常1例(例2)。以IgH重排最多,7例,且基因断裂后信号点类型多样。RB1、D13S319缺失次之,6例。1q21扩增5例,P53缺失最少见,例2检测到P53扩增。5例血清IgG升高,3例κ型,2例λ型。6例血清IgA升高,5例κ型,1例λ型。11例MM患者κ/λ比率在κ组明显升高,在λ组显著降低。结论血清自由轻链及其比率测定结合染色体核型和FISH分析,在MM诊断及治疗监测中有重要意义。

4种检测项目对多发性骨髓瘤诊疗价值的研究

目的探讨血清免疫固定电泳(IFE)、血清蛋白电泳(SPE)、血清免疫球蛋白(Ig)定量和血清游离轻链检测这4种检测项目在多发性骨髓瘤(MM)诊疗中的价值。方法收集2020年6月至2021年6月在该院就诊的MM患者235例设为观察组,同期体检健康者80例设为对照组。使用免疫比浊法检测血清IgG、IgA、IgM和血清游离轻链,使用琼脂糖凝胶电泳法进行IFE和SPE检测,记录、观察IFE分型以及清蛋白,α1、α2、β、γ球蛋白和M蛋白所占比重,对比两组数据结果。结果在235例MM患者IFE结果中,可见M带的有231例,检出率为98.3%(231/235),仅4例非分泌型MM患者未检出M蛋白,同时经β-巯基乙醇解聚处理后检出5例双克隆型M蛋白。与对照者相比,IgA型、IgG型和游离轻链型MM患者血清IgA、IgG和IgM差异均有统计学意义(P<0.05)。在κ型M蛋白的患者中,血清游离κ轻链和κ/λ均高于对照者(P<0.05);在λ型M蛋白的患者中,血清κ/λ低于对照者(P<0.05),血清游离λ轻链高于对照者(P<0.05)。结论SPE、IFE、血清Ig定量和游离轻链比值对MM的临床诊疗价值较高,MM可先用SPE与Ig定量实现初步筛查,而后采用IFE实现临床诊断与鉴别诊断。在结合型MM中,SPE中M蛋白水平的降低可作为疗效监测指标,在游离型MM中将游离轻链比值应用于MM病情监测,指导临床选择与制订诊疗方案,评估疗效。

血清游离轻链的检测及其在不分泌型多发性骨髓瘤中的临床意义

目的探讨血清游离轻链（serumfree light chains，sFLC）检测在不分泌型多发性骨髓瘤（NSMM）中的临床意义。方法选择9例NSMM患者，所有患者初诊时行血、尿免疫固定电泳（IFE）检测均为阴性。采用免疫比浊法测定sFLC，以sFLC比值判断单克隆轻链的类型，并与患者同期检测的血清免疫球蛋白水平、总轻链定量以及外周血IgH重链基因重排进行比较，探讨sFLC在NSMM中的临床意义。结果9例NSMM的免疫球蛋白水平均不同程度降低，血清总轻链比值为1．32～2．20，均在正常参考值范围内；9例患者中6例患者K和（或）入绝对值明显增高且比值异常。所有患者kH基因重排阳性。结论免疫比浊法检测sFLC是一种高度敏感的检测方法，有助于NSMM患者轻链克隆性的判断。

血清游离轻链在多发性骨髓瘤诊断及疗效监测中的临床意义

目的探讨血清游离轻链（sFLC）在多发性骨髓瘤（MM）诊断和疗效监测中的临床意义。方法采用免疫比浊法检测62例MM患者在疾病不同阶段sFLCκ与λ浓度，计算其比值。以35例慢性肾功能不全（CRF）患者及62名健康供血者为对照。结果健康对照组sFLC中 κ值（13．25±6．46）mg／L，λ值（18．39±11．42）mg／L； κ／λ比值0．97±0．64（范围0．33．1．61）。CRF患者sFLC值为（200．01±299．87）mg／L，λ值为（191．02±245．98）mg／L，显著高于健康对照组（t=-17．804、-16．894，均P〈0．001）；但κ／λ比值（1．11±0．29）在正常范围内。57例分泌型MM，新诊断IgGκ、IgAκ、IgDκ型MM患者的κ值范围16．20—35250mg／L，IgGλ、IgAλ、IgD入型MM患者的入值范围为15．70～4885mg／L。96．5％（55／57）患者存在κ／λ比值异常（〈0．5或〉1．5）。治疗后达缓解／平稳期κ、λ水平及κ／λ比值趋于正常。结论sFLC检测对于MM患者的诊断、治疗效果及疾病复发的监测较常规检测方法更为敏感。