儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤的早期预测

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法 以2018年6月至2023年10月河北省儿童医院骨科收治的173例化脓性关节炎感染后脓毒症患儿为研究对象,依据是否继发AKI分为非AKI组(105例)和AKI组(68例),记录所有患儿入院时基本资料,收集实验室指标包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、HDL-C及入院时儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA),并将上述数据进行统计分析;应用Logistic回归分析筛选继发AKI的独立危险因素,并以此为基础构建联合预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估模型的预测价值。应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、Booststrap重抽样法对预测模型的准确性进行内部验证,绘制临床决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床实用性。结果 (1)AKI组与非AKI组PCT、PLR、HDL-C及pSOFA评分比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)Logistic回归分析显示,PLR、HDL-C是继发AKI的独立危险因素(P<0.05);(3)ROC曲线分析显示,PLR、HDL-C预测的曲线下面积(AUC)0.775和0.851,95%CI 0.720~0.829和0.803~0.899;两项指标联合预测AUC 0.912,95%CI 0.880~0.945;(4)两项联合预测校准后的预测结果与临床实际观察结果一致性较高,其预测效能曲线与临床实际发生的曲线具有良好的一致性;(5)临床DCA显示,阈概率为28%~80%时,可预测化脓性关节炎感染后脓毒症患儿早期继发AKI。结论 PLR、HDL-C是继发AKI的独立危险因素,两项联合检测诊断价值更高,可用于评估儿童化脓性关节炎感染后脓毒症早期继发AKI的风险。

四种血清脂蛋白比值对多囊卵巢综合征患者发生代谢综合征的诊断预测价值

目的研究并比较低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C/high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、载脂蛋白B/载脂蛋白AI（apolipoprotein B,Apo B/Apo AI）、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇（triglyceride,TG/HDL-C）、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（total cholesterol,TC/HDL-C）4种血清脂蛋白比值对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者发生代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的诊断预测价值。方法选取2014年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者441例,年龄15-44岁,空腹抽血查性激素、血糖、血脂、胰岛素等,按2005年国际糖尿病联盟的MS诊断标准比较MS组与非MS组在年龄、血压、体质量指数（body mass index,BMI）、腰围、腰臀比等指标的差异。分析LDL-C/HDL-C、Apo B/Apo AI、TG/HDL-C、TC/HDL-C比值与MS各组分的相关性。再根据MS诊断标准中的5个组分将441例患者分为0-5项异常组,分析各组4个比值的均值差异有无统计学意义。ROC曲线确定4者诊断MS的临界值（cutoff）,并比较4者对PCOS患者发生MS的诊断预测效果。结果 LDL-C/HDL-C、Apo B/Apo AI、TG/HDL-C、TC/HDL-C均值总体上随代谢综合征异常指标项数的增加而升高,且与代谢综合征各组分均明显相关。4个比值中以TG/HDL-C的ROC曲线下面积最大为0.941。其cutoff值定为1.089时,诊断代谢综合征的灵敏度为0.864,特异度0.891,此时诊断代谢综合征的价值最大。结论 LDL-C/HDL-C、Apo B/Apo AI、TG/HDL-C、TC/HDL-C均值均随代谢综合征异常组分项数的增多而增加,且与MS各诊断指标相关,以TG/HDL-C对MS的诊断预测价值最大。临床上当TG/HDL-C≥1.089时,应警惕患者已经发生或即将发生MS,及时进行药物和生活方式的干预,避免或延缓MS的发生。

血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值对重庆市中青年人群高血压的预测价值

目的探讨不同血脂指标对重庆市中青年人群高血压的预测价值。方法采集2009年在重庆医科大学附属第一医院体检中心体检的20 000例数据,分析三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)与血压(收缩压/舒张压,SBP/DBP)的相关性以及各项血脂指标之间的相关性;再选择与血压相关性较强的血脂指标,分析这些指标及其不同组合在预测高血压受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积中的价值。结果体检结果显示高血压患者3 102例(总患病率为15.51%),其中男性2 294例,女性808例;男性患病率高于女性,差异有统计学意义(20.43%和9.21%,P<0.05)。调整高血压患者的年龄和性别后,TC/HDL-C与血压的相关性最强,其次为LDL-C/HDL-C和Non-HDL-C;TC/HDL-C与LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C、HDL-C、TG及LDL-C均呈强相关(r分别为0.926、0.784、-0.753、0.724及0.715),与TC也呈正相关(r=0.642),均P<0.001。TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Non-HDL-C、TG及其不同组合预测的高血压ROC曲线下面积均>0.5,其中TC/HDL-C预测的ROC曲线下面积最大;对于同一项血脂指标或其组合的预测结果显示,女性高血压患者的ROC曲线下面积均大于男性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TC/HDL-C可能是预测高血压的最佳血脂指标,尤其能反映高血脂对重庆市中青年女性高血压的影响。

四种血脂脂蛋白比值对冠心病诊断价值的比较

目的比较总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、甘油三酯/HDL-C(TG/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/HDL-C(LDL-C/HDL-C)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)四项比值对冠心病(CHD)的诊断价值。方法分析453例CHD患者和98例正常对照组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoA1水平,计算TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1比值,进行分析比较。结果CHD组TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1比值分别为4．88±1．66、1．78±1．76、3．16±1．24、0．87±0．32,显著高于正常对照组的3．85±0．99、0．90±0．49、2．32±0．77、0．75±0．19(t=5．932、4．930、6．403、3．477,P＜0．001)。CHD组四项比值的异常率分别为42．6%、46．3%、47．2%、34．2%,明显高于正常对照组的14．3%、17．3%、11．2%、18．4%(x^2=27．549、27．991、43．258、9．396,P＜0．01)。LDL-C/HDL-C比值的异常率及OR值高于其它血脂指标。结论TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoA1比值对CHD的诊断价值均大于各单项血脂指标,而LDL-C/HDL-C和TG/HDL-C比值水平与CHD的相关更强。

两种血清脂蛋白比值对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属代谢综合征的诊断预测价值

目的研究并比较载脂蛋白B/载脂蛋白A-I(ApoB/ApoA-I)、非高密度脂蛋白/高密度脂蛋白(NHDL-C/HDL-C)2种血清脂蛋白比值对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属发生代谢综合征(MS)的诊断预测价值。方法选择来自2型糖尿病家系的非糖尿病一级亲属327例,测定身高、体质量、血压、血脂、血糖等临床和生化指标,计算ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C、BMI等指数。分析ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C比值与MS各组分的相关性。ROC曲线确定两者诊断MS的临界值,并比较两者对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属发生MS的诊断预测效果。结果 ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C比值随代谢综合征异常指标项数的增加而升高,且与代谢综合征各组分均明显相关。ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C的ROC曲线下面积分别为0.743、0.822(P<0.01)。结论 ApoB/ApoA-I、NHDL-C/HDL-C比值均与MS及其组分密切相关,均可单独作为MS发生发展的一个危险因素。NHDL-C/HDL-C对2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属发生MS的预测价值优于ApoB/ApoA-I。

STEMI患者MHR比值、CK、cTNT及其与罪犯斑块易损特征及血流分级的关系

目的研究ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)比值及血清肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白T(cTNT)与罪犯斑块易损特征及血流分级的关系。方法前瞻性选取榆林市第一医院心血管内科2019年1月至2021年5月收治的76例STEMI患者作为观察组,选取75例同期非STEMI患者作为对照组。比较两组患者的MHR比值和血清CK、cTNT水平;观察组患者均采用光学相干断层成像分析患者罪犯斑块易损特征和血流分级,并对比不同罪犯斑块易损特征和血流分级患者MHR比值及血清CK、cTNT水平,采用Pearson相关性检验分析患者MHR比值、血清CK、cTNT与罪犯斑块和血流分级的相关性。结果与对照组比较,观察组患者的MHR比值、血清CK、血清cTNT水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);富脂质斑块和巨噬细胞聚集患者的MHR比值明显低于胆固醇结晶和钙化患者,而血清CK、血清cTNT水平明显高于胆固醇结晶和钙化患者,差异均有统计学意义(P<0.05);STEMI患者MHR值随着TIMI血流等级的升高而升高,血清CK、cTNT水平随着TIMI血流等级升高而降低,各TIMI血流等级MHR比值和血清CK、cTNT水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05);STEMI患者的血清CK、cTNT水平与血流分级呈负相关(P<0.05),MHR比值与血流分级呈正相关(P<0.05);STEMI患者的MHR比值、血清CK、cTNT水平与富脂质斑块、巨噬细胞聚集均呈正相关(P<0.05)。结论STEMI患者MHR比值及血清CK、cTNT与罪犯斑块易损特征及血流分级存在明显关系。

非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清单核细胞/高密度脂蛋白比值与GRACE评分和SYNTAX评分相关性

目的 探讨血清单核细胞/高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和SYNTAX评分的关系。方法 纳入2018年因胸痛在心血管内科住院治疗,并行冠状动脉造影检查证实为NSTE-ACS患者236例。根据患者入院时GRACE评分,将患者分为GRACE评分低危、中危和高危组。入院后抽取患者的血常规及血脂生化检查,比较三组之间的MHR值,采用多因素Logistic回归分析MHR值与GRACE评分的关系。对所有患者进行冠状动脉造影检查,根据患者的冠状动脉病变特点,采用SYNTAX评分,将患者分为SYNTAX评分低危、中危及高危组,比较三组之间的MHR值。结果 与低危及中危组相比,GRACE评分高危组患者的MHR水平明显升高(P<0.05)。MHR与GRACE评分呈线性正相关(r=0.783,P<0.05),多因素Logistic回归分析显示高MHR值是GRACE评分高危的独立预测因子。SYNTAX评分高危组患者的MHR值与中危组及低危组相比无明显差异(P>0.05)。结论 高MHR水平与NSTE-ACS患者GRACE评分的危险分组独立且显著相关,有助于判断NSTE-ACS患者的危险分层及短期预后。

2型糖尿病患者血清TG/HDL-C与UACR的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清致动脉硬化因子三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio,TG/HDL-C)与尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-tocreatinine ratio,UACR)的相关性。方法:选择2020年1—12月在南通市中医院、南通市第一人民医院就诊的T2DM门诊患者91例,行血清TG、HDL-C、尿微量白蛋白、尿肌酐检测,并计算TG/HDL-C及UACR值。91例患者按UACR值分为正常白蛋白尿组(<30 mg/g,36例)、微量白蛋白尿组(30~<300 mg/g,31例)与大量白蛋白尿组(≥300 mg/g,24例),比较3组TG/HDL-C,并采用Pearson回归分析TG/HDL-C与UACR的相关性。结果:(1)正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组血清TG/HDL-C分别为1.49±1.20、2.20±1.13、3.22±2.44,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)T2DM患者UACR与TG/HDL-C呈正相关(r=0.413,P<0.001)。结论:T2DM患者UACR与TG/HDL-C密切相关,提示糖尿病靶器官损害与动脉硬化密切相关,早期发现动脉硬化并进行干预对延迟糖尿病肾脏并发症有一定意义。

MHR、血尿酸与维持性血液透析患者预后的关系

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、血尿酸(SUA)对维持性血液透析(MHD)患者预后的评估价值。方法回顾性分析2017年1月1日~2020年6月30日合肥市第一人民医院血液透析中心规律透析3个月以上共215例患者的临床资料,根据临床结局是否死亡分为死亡组和生存组。比较两组间的临床指标,并计算得出MHR,采用Logistic回归分析法分析MHR以及SUA预测MHD患者全因死亡的价值。结果215例患者中有57例死亡,占26.5%。与死亡组比较,患者MHR水平更高,而SUA、血红蛋白、白蛋白、肌酐、血磷水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示MHR、SUA是MHD患者全因死亡的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线提示MHR≥0.46、SUA≤345.45μmol/L时,MHD死亡风险增加。结论MHR、SUA可独立于其他因素预测MHD患者全因死亡的风险,过高的MHR以及低SUA提示血液透析患者的生存预后较差。

2型糖尿病血清尿酸与高密度脂蛋白比值和骨代谢、骨密度和骨质疏松的相关研究

目的探讨2型糖尿病患者血清尿酸(SUA)与高密度脂蛋白(LDL-C)的比值(UHR)与骨代谢、骨密度和骨质疏松的相关性。方法选择2021年6—12月在青岛市即墨区人民医院内分泌科住院的371例2型糖尿病患者(T2DM)。收集一般临床资料、甲状腺激素(PTH)、血清总I型前胶原N-末端前肽(P1NP),骨钙素N端中分子片段(N-MID OC)、I型胶原交联C-末端肽(β-CTX),总25羟基维生素D[25-(OH)D]。双能X线吸收法测定腰椎(LV)1~4,股骨头(FH)、股骨颈(FN)的骨密度(BMD)。将血清尿酸与高密度脂蛋白比值(UHR)三分位法分层比较腰椎、股骨头和股骨颈骨密度与N-MID OC、PTH、β-CTX、P1NP、25-(OH)D的相关性。Logistic回归分析UHR与骨质疏松的关系。结果一般资料比较:男性的N-MID OC、PINP、β-CTX、TG、TC、HDL-C、HbA1c均低于女性,男性的25-(OH)D、骨密度和SUA均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。UHR3组的LV、FH、FN骨密度和SUA、TG显著高于UHR1组和UHR2组,HDL-C、HbA1c、TC、LDL-C显著低于UHR1组和UHR2组,差异有统计学意义(P<0.05)。UHR3组和UHR2组的β-CTX显著低于UHR1组,UHR3组的PTH显著高于UHR1组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示UHR与PTH、LV BMD、FN BMD、FH BMD呈正相关,与β-CTX呈负相关(P<0.05),与25-(OH)D、N-MID OC和P1NP无相关性(P>0.05)。以T2DM合并骨质疏松为因变量,多因素Logistic回归显示,调整年龄、性别、BMI、HbA1c、TG、LDL-C后,UHR是T2DM患者发生骨质疏松的保护因素。结论在2型糖尿病患者中,正常偏高的UHR可能减少骨质疏松的发生风险。

血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病周围神经病变相关性的研究

目的 探讨血尿酸/HDL-C比值(UHR)与T2DM周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取2022年8月至2023年8月于常州市武进中医医院内分泌科收治的T2DM患者127例,根据是否合并DPN分为单纯T2DM组(n=62)及合并DPN组(DPN,n=65)。比较两组一般资料、生化指标及UHR。结果 与T2DM组比较,DPN组DM病程、HbA1c、FPG、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG、振动感觉阈值(VPT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(SUA)及UHR升高(P<0.05),HDL-C、胫神经运动神经传导速度(mNCV)、腓浅神经感觉神经传导速度(sNCV)降低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,UHR与DM病程、HbA_1c、FPG、HOMA-IR、TG、VPT、hs-CRP及SUA呈正相关(P<0.05),与mNCV、sNCV、HDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,UHR、DM病程、hs-CRP及HbA1c是DPN的影响因素。结论 UHR升高是T2DM患者发生DPN的影响因素,对诊断DPN有较好的预测价值。

血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值预测新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗价值的研究

目的探讨血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)与新诊断T2DM患者IR的相关性,评估UHR预测IR的价值。方法选取2021年1月至2022年2月于徐州医科大学附属医院内分泌科治疗的新诊断T2DM患者304例(T2DM组),另选取同期体检健康者101名为正常对照(NC)组。比较两组一般资料及生化指标,计算甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数、UHR及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)。根据HOMA2-IR四分位数将T2DM组分为非IR亚组(N-IR,n=228)和IR亚组(IR,n=76),比较两亚组一般资料及生化指标。结果T2DM组HOMA2-IR、TyG指数、UHR高于NC组(P<0.05或P<0.01)。与N-IR亚组比较,IR亚组BMI、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、血尿酸(SUA)、FPG、TG、TyG指数、UHR升高(P<0.05或P<0.01),年龄、HDL-C降低(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析显示,IR与BMI、WBC、NE、LY、FPG、TG、SUA、TyG指数、UHR呈正相关(P<0.05或P<0.01),与年龄、HDL-C呈负相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,BMI、TyG指数、UHR是新诊断T2DM患者IR的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,BMI、TyG指数、UHR预测新诊断T2DM患者IR发生的ROC曲线下面积为0.781、0.700、0.749。结论UHR与新诊断T2DM患者IR相关,是IR发生的影响因素;UHR对新诊断T2DM患者IR风险有较好的预测价值。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2和中性粒细胞/淋巴细胞比值与糖尿病下肢血管病变的关系

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与糖尿病下肢血管病变的关系,为糖尿病下肢血管病变的临床治疗提供依据。方法选取2021年1月-2022年6月在南京市栖霞区医院诊治的单纯糖尿病患者30例为单纯糖尿病组,30例糖尿病下肢血管病变患者为下肢血管病变组,另选取同期健康体检者30人为对照组。血清Lp-PLA2采用荧光素增强免疫化学发光法;采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LY),并计算NLR;采用Pearson法分析血清Lp-PLA2和NLR水平相关性;采用logistics回归分析糖尿病下肢血管病变的影响因素。结果单纯糖尿病组和下肢血管病变组中白细胞计数(WBC)[(6.14±1.23)×10^(9)/L vs.(6.95±1.42)×10^(9)/L vs.(4.95±1.12)×10^(9)/L]、NEUT[(4.27±1.14)×10^(9)/L vs.(4.93±1.20)×10^(9)/L vs.(3.28±0.75)×10^(9)/L]、空腹血糖(FPG)[(6.25±1.35)mmol/L vs.(7.54±1.49)mmol/L vs.(4.87±1.20)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(7.25±1.57)%vs.(8.42±2.04)%vs.(5.71±1.34)%]、Lp-PLA2[(127.65±16.87)ng/mL vs.(152.49±20.38)ng/mL vs.(102.54±15.47)ng/mL]、NLR[(2.87±0.82)vs.(3.25±0.95)vs.(2.16±0.52)]显著高于对照组(F=19.040、18.798、29.267、19.742、59.768、20.665,P均<0.001),下肢血管病变组WBC、NEUT、FPG、HbA1c、Lp-PLA2、NLR显著高于单纯糖尿病组(t=3.513、3.446、2.227、3.824、7.689、4.120,P均<0.05),差异均有统计学意义。根据pearson相关性分析得知,血清Lp-PLA2和NLR成正相关(r=0.573,P<0.05)。Logistic回归分析显示,Lp-PLA2、NLR高水平是影响糖尿病下肢血管病变发生的危险因素(P均<0.05)。结论血清Lp-PLA2、NLR在糖尿病下肢血管病变患者中显著升高,与糖尿病下肢血管病变发生发展密切相关,是影响糖尿病下肢血管病变的危险因素。

血清Cyr61、MHR、LHR水平及联合检测与冠心病的相关性分析

目的研究血清富含半胱氨酸蛋白61(Cyr61)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LHR)与冠心病早期诊断以及冠状动脉病变程度的相关性。方法纳入2021年11月-2022年6月于承德医学院附属医院住院治疗并行冠状动脉造影检查的患者共198例,依据冠状动脉造影结果分为冠心病组共137例(包括不稳定型心绞痛67例、急性心肌梗死70例)作为观察组,非冠心病组(冠状动脉造影结果冠脉狭窄<50%)共61例作为对照组。依据冠状动脉狭窄程度计算Gensini评分,按照中分位法分为高分组、低分组,比较临床及实验室检验结果在诊断分组中的组间差异,Cyr61、MHR、LHR水平在各评分分组中的组间差异,Spearman相关性分析Cyr61、MHR、LHR水平与冠状动脉病变程度的关系,多因素Logistic回归分析冠心病相关影响因素,ROC曲线下面积评价Cyr61、MHR、LHR及三者联合对冠心病患者的诊断价值。结果两组年龄、家族史、收缩压、TC、血糖、血小板、BMI比较,差异无统计意义(P>0.05),而两组性别、高血压病、糖尿病、吸烟史、HDL-C、LDL-C、白细胞、MHR、LHR、Cyr61、Gensini评分比较,差异无统计学意义(P<0.05)。Gensini评分高分组Cyr61、MHR、LHR水平均高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,Cyr61、MHR、LHR水平与Gensini评分呈正相关(r=0.437、0.178、0.247,P<0.05),同时Cyr61与MHR、LHR也呈正相关(r=0.171、0.219,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,Cyr61可作为预测发生冠心病的危险因素(OR=1.036,P<0.05)。ROC曲线分析显示,Cyr61诊断冠心病ROC曲线下面积为0.758(P=0.000,95%CI:0.680~0.816);MHR诊断冠心病ROC曲线下面积为0.737(P=0.000,95%CI:0.657~0.816);LHR诊断冠心病ROC曲线下面积为0.776(P=0.000,95%CI:0.706~0.847);而三者联合的曲线下面积则提高至0.840(P=0.000,95%CI:0.780~0.901)。结论冠心病患者血清Cyr61、MHR、LHR水平均明显升高,且三者联合检测对冠心病的早期诊断及冠状动脉病变严重程度均具有预测价值。

血清脂蛋白比值与糖尿病黄斑水肿发生及严重程度的相关性分析

目的探讨血清脂蛋白比值(ApoB/ApoA-1)与糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的发生及进展关系。设计回顾性病例系列。研究对象2016年3月至2018年3月重庆渝北区医院眼科和内科住院的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者279例,其中DME患者82例。方法对279例DR住院患者进行眼底检查和黄斑相干光断层扫描(optic coherence tomography,OCT),发现DME患者82例设为病例组(DME组),其余197例设为阳性对照组(非DME组),并设立健康对照组80例。82例DME患者再根据黄斑水肿程度,分为轻度(Ⅰ组)、中度(Ⅱ组)和重度组(Ⅲ组)。收集研究对象的身高、体重、糖化血红蛋白,及ApoB和ApoA-1等血脂指标,并计算体质指数、ApoB/ApoA-1比值。比较各组相关指标的差异。主要指标体质指数,糖化血红蛋白浓度,ApoB/ApoA-1比值和黄斑水肿分级。结果DME组、非DME组及健康对照组的体质指数、糖化血红蛋白、ApoB/ApoA-1比值的差异均有统计学意义(P均<0.001);轻、中、重度DME患者的ApoB/ApoA-1比值分别为1.01±0.07、1.18±0.04和1.32±0.08(F=142.04,P<0.001)。偏相关性分析排除混杂因素影响后,DME的严重程度与ApoB/ApoA-1比值成正相关(r=0.725,P<0.001)。结论血清脂蛋白比值增高是DME病情发生及进展的高危因素,合理控制血脂可能有利于降低DME的发病风险,ApoB/ApoA-1比值可以作为DME预测及治疗过程中的重要监控指标。

痰湿证多囊卵巢综合征患者合并代谢综合征预测指标分析

目的:研究和比较肥胖和血清脂蛋白比值指标(TG/HDL、TC/HDL、APOB/A、LDL/HDL、TyG、TyGBMI、VAI、LAP)检测对于痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)患者合并代谢综合征(MS)的诊断预测意义。方法:通过对422例痰湿证PCOS患者合并MS的患病率、各组分的发生率、肥胖和血清脂蛋白比值指标的相关性和ROC曲线进行分析,并比较这些比值对痰湿证PCOS患者发生MS的诊断预测价值。结果:痰湿证PCOS患者中MS各指标的发生率从高到低依次为向心性肥胖、低HDL、高TG、高血糖、高血压。TG/HDL、TC/HDL、APOB/A、LDL/HDL、TyG、TyG-BMI、VAI、LAP与体重、BMI、臀围、WC、WHR、FINS、FBG、FAI、TG、TC、APOB、APOA、APOB/A、HOMA-IR、ALT呈正相关(P<0.05),与LH、SHBG、HDL呈负相关(P<0.05)。TG/HDL、TC/HDL、APOB/A、LDL/HDL、TyG、TyG-BMI、VAI、LAP均对痰湿证PCOS患者发生MS具有较高的诊断预测价值,其中VAI的ROC曲线下面积最大(0.873),约登指数最高,提示VAI对MS的诊断预测价值最高。结论:VAI对于痰湿证PCOS患者合并MS的诊断预测价值最大,尤其当截断值≥2.745时,发生MS的风险越大,需要及时干预,避免MS发生。