肝素锂抗凝血浆与血清样本中34项生化检测结果的偏倚评估

目的观察肝素锂对常规生化检测结果的影响,探讨肝素锂抗凝血浆能否用于生化检测以及能否用血清参考范围解释血浆检测结果。方法按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的《用患者样本进行方法比对及偏倚评估:批准指南》(EP9-A方案),随机抽取40例患者和健康体检者静脉血样本,分别注入红色真空采集管和肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对34项生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果34项测定指标中除脂蛋白(a)[Lp(a)]、前白蛋白(PA)、5′-核苷酸酶(5′-NT)、腺苷脱氨酶(ADA)外,其余各项目的相关系数(r)均≥0.975。34项指标中血浆与血清葡萄糖(Glu)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、磷(P)的平均偏倚>1/2美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88)允许误差。血浆Lp(a)、PA、5′-NT、ADA检测结果与其血清检测结果相比,差异有统计学意义(P<0.05),平均偏倚均较大,分别为-11.9%、27.68%、-37.03%、29.31%;其余25项指标血浆测定值与血清测定值之间差异均<1/2 CLIA′88允许误差。结论大部分常规生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清,但Glu、K、Na、Cl、P应建立血浆参考范围,其余项目可用血清参考范围解释血浆检测结果。Lp(a)、PA、5′-NT、ADA项目不宜用肝素锂抗凝血浆作为样本进行测定。

丙戊酸钠对大鼠碳酸锂血清水平的影响

目的探讨丙戊酸钠对碳酸锂血清水平的影响。方法20只大鼠,♀♂各半,随机分成2组,每组各10只。研究组灌喂碳酸锂15 mg.d-15 d后,于d 6开始灌喂丙戊酸钠10 mg.d-1,2种药物共同灌喂3 wk;对照组仅喂碳酸锂15 mg.d-1。分别于d 5、12、19、26抽取尾血2 mL,用于测定碳酸锂血清水平。结果2组4次的碳酸锂血清水平分别是:研究组,(0.198±0.051)(、0.215±0.062)(、0.137±0.042)(、0.177±0.122)mmol.L-1,F=1.949,P=0.139;组内差异无显著性。对照组,(0.172±0.057)(、0.185±0.054)(、0.186±0.059)(、0.180±0.029)mmol.L-1,F=0.166,P=0.919;组内差异无显著性。研究组与对照组血清锂水平比较,仅第3次差异有统计学意义(P<0.05)。结论动物实验表明,丙戊酸钠对碳酸锂的血清水平几乎没有影响,不会引起碳酸锂水平的增高。

慢性锂中毒临床分析

目的:探讨血锂浓度≥1.0mmol/L的慢性锂中毒患者血锂浓度、中毒症状与治疗之间的关系。方法:查阅150例血锂浓度≥1.0mmol/L的慢性锂中毒患者的病历记录,采集人口学资料及临床特征。结果:高剂量、高龄、女性、合并苯二氮艹卓类药物者血锂浓度较高。中毒症状与血锂浓度密切相关,血锂浓度越高,越容易中毒。血液透析对锂的排除率高于常规治疗。结论:长期服用锂盐的患者应监测血锂浓度,警惕危险因素,临床医生需密切观察中毒症状。

肝素锂抗凝血浆与血清54项生化检验项目结果的对比分析

目的探讨肝素锂抗凝血浆代替血清在生化检验中的可行性。方法对比测定了100例肝素锂抗凝血浆和血清标本的54项生化指标。结果丙氨酸转移酶(ALT)等45项生化指标抗凝血浆与血清测定结果差异无统计学意义(P>0.05);总蛋白(TP)、钾离子(K+)、乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脂肪酶(LPS)结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),但结果相关性好(r值最大0.998,最小0.887);转铁蛋白(TRF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸转肽酶(LAP)3项比较,差异有统计学意义(P<0.01),无相关性(r<0.6)。结论肝素锂具有抗凝能力强,不影响细胞体积,不溶血等优点,除AFU、TRF、LAP不宜检测外,可用于常规生化检验,特别适合用于门诊、急诊和凝血功能异常的患者。

精神分裂症患者与饮用水锂元素水平关系及相关基因调查研究

目的:精神分裂症(SZ)是一种慢性的可致残的精神疾病,具有一定的遗传性,但其发病原因尚不清楚。本课题通过临床调研,考察锂元素与精神分裂症关系,同时从基因层面探究锂元素与精神分裂症的内在机制关系。方法:收集陕西省内的精神分裂症患者病例,采集样本血液和头发,运用ELISA和实时定量PCR技术检测血清内相关因子GSK-3β、NRG1、ErbB4、Bcl-2、CSF2RA的mRNA和蛋白的表达水平。结果:在饮水中锂元素偏低的地区,精神分裂症患者比例显著升高,且其头发内锂元素含量也显著低于(P<0.05)正常人。此外, ELISA和Real-time PCR结果表明,精神分裂症患者血清内精神营养因子NRG1及其受体ErbB4,以及炎症细胞因子CSF2RA的和mRNA蛋白水平显著升高,锂的作用靶点GSK3β以及神经保护因子B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的表达量显著下降。结论 :精神分裂症的发病机制可能与区域水质内锂含量的高低相关。

肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清生化检验的比较研究

目的探讨肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法随机抽取40例患者和健康体检者静脉血标本,将每例标本3ml分别注入普通试管及肝素钠、肝素锂抗凝管中,于同一生化仪上对常规生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果Cr、ALT、AST、GGT、TBil、ALB、TBA、P、CHO、CK-MB、AMS、TG、Glu、CL等项目肝素锂抗凝血浆与血清比较,差异无统计学意义(P>0.05);而BUN、UA、ALP、DBil、TP、Mg、HDL-C、LDL、LDH、CK、K、Na、TCa等项目肝素锂抗凝血浆与血清2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而BUN、UA、ALP、TBil、DBil、Mg、CHO、LDL、LDH、CK、TG、K、Na、TCa等项目肝素钠抗凝血浆与血清2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。BUN、Cr、UA、ALT、AST、GGT、ALP、TBil、DBil、TP、ALB、TBA、Mg、CHO、HDL-C、LDL、LDH、CK、CK-MB、AMS、TG、Glu、Cl、Na等24个项目肝素锂与肝素钠抗凝血浆与血清相关性良好(r>0.800),而P、K、TCa3个项目肝素锂与肝素钠抗凝血浆与血清相关性较差(r<0.760)。结论大部分常规临床生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为标本,但需建立回归方程或血浆参考体系,少数项目不宜用肝素类抗凝血浆。

XD-684型电解质分析仪在血锂测定中的应用

目的评价XD-684型电解质分析仪检测血锂浓度的可信度与实用性。方法对36例服用碳酸锂治疗的情感性精神障碍患者分别于治疗第1、3、5周末采用XD-684型电解质分析仪检测其血锂浓度,观察碳酸锂服药剂量与血锂浓度的关系;用3种不同锂离子浓度的质控液随每批标本检测,衡量该仪器检测结果的准确性和精密性。结果该仪器变异系数均在其允许范围内(≤3.0%),说明检测结果准确性高、重复性好,口服碳酸锂剂量与检测血锂浓度呈显著正相关(r=0.928,P<0.01)。结论该仪器检测血锂浓度快速、准确,建议临床实验室推广使用。

血清中锂的原子吸收法测定

对血清中锂的火焰原子吸收分光光度分析法（ＦＡＡＳ）进行了研究，发现血清在０．２４ｍｏｌ／ＬＨＮＯ３介质中，用３０００×１０－６Ａｌ３＋作为碱土金属干扰的抑制剂，用ＦＡＡＳ法测定血清理，其回收率和精密度都很好，分别为１０４．７％和２．８％．本法１％吸收的灵敏度为０．０３３μｇ／ｍＬ。采用本法对服用碳酸锂治疗苯中毒的患者血清中锂进行了测定，其含量在０．７５～４．６４μｇ／ｍＬ之间，结果令人满意。

比色法检测血清锂的方法学探讨及与电极法的比对分析

目的分析评价比色法检测血清锂浓度的方法学及与电极法的比对分析。方法对100例服用碳酸锂治疗的情感性精神障碍或分裂情感性精神病患者血清采用西门子Dimension RxL Max全自动生化分析仪检测血清锂浓度,同时进行方法学评价及与电极法结果比对。结果比色法检测血清锂浓度分析灵敏度为0.10mmol·L^(-1),批内精密度CV=2.78%,批间精密度CV=3.67%,平均回收率为96.3%;两种方法检测锂浓度相关性良好(r=0.984),线性关系良好(r^2=0.968)。结论比色法检测血清锂浓度快速、准确、方便,适用于临床对锂盐的血药浓度监测要求。

肝素锂抗凝血浆与血清样品28项生化检验项目的可比性分析

目的:探讨肝素锂抗凝血浆代替血清标本进行生化检验的可行性。方法:对比测定了30例肝素锂抗凝血浆和血清标本的28项生化检验指标。结果:28项生化检验结果经显著性t检验,24项血清与血浆结果差异无显著性,P>0.05,TBIL、TP、LDH结果差异有显著性,P<0.05。CK-MB结果差异有显著性,P<0.001。结果:经相关性检验,27项检测结果相关,r值最大0.9984,最小0.8587,CK-MB检测结果不相关。结论:肝素锂具有抗凝能力强,不影响细胞体积,不溶血,分离血浆速度快,减少放置误差等优点,除了CK-MB不宜检测外,更适合于生化项目的速检。

标本类型和离心时间对临床常用心肌损伤标志物检测结果的影响

目的探讨肝素锂抗凝血浆、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝血浆、血清等3类标本和缩短离心时间对肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Myo)等心肌损伤标志物检测结果的影响。方法使用VITROS 5600生化免疫分析仪检测28例3类标本的心肌损伤标志物,并进一步行cTnI的EDTA-K2干扰试验;将21例肝素锂抗凝标本在4 000r/min分别离心2和10min后检测心肌损伤标志物。采用SigmaPlot 11.0统计软件进行分析。结果 EDTA-K2抗凝组cTnI比肝素锂抗凝组低约15%,血清组CK-MB比肝素锂抗凝组高出大概7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。干扰试验证实EDTA-K2对检测cTnI存在负干扰。将肝素锂抗凝标本离心2min与10min的心肌损伤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝素锂抗凝血浆、EDTA-K2抗凝血浆和血清的心肌损伤标志物检测结果间存在不一致性;缩短离心时间既不影响检测结果,又能缩短标本周转时间,使临床和患者获益。

肝素锂血浆与血清样本进行甲状腺功能指标测定的对比分析

目的探讨肝素锂血浆行甲状腺功能指标测定的可行性。方法随机选取该院门诊患者和健康体检者43例。按常规方法分别采血至2个真空玻璃试管中各3 m L,其中一管不抗凝,另外一管为肝素锂抗凝。取血后充分混匀即刻离心分离血浆,不抗凝血清室温放置1 h后血清析出离心分离血清供检。于同一Uni Cel Dx I800 Access化学发光仪进行指标测定。结果肝素锂血浆与血清的甲状腺功能测定结果经比较,T3、FT3、FT4、TSH肝素锂血浆与血清结果差异无统计学意义(P>0.05),肝素锂血浆的T4与血清结果差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示甲状腺功能测定结果肝素锂血浆与血清均具有高度正相关关系(r>0.700)。结论肝素锂血浆适合甲状腺功能指标测定,但肝素锂血浆的T4测定结果需建立回归方程将血浆值换算成血清值。

基于牛血清白蛋白LB膜模板诱导花瓣状碳酸锂结晶生长

结合仿生合成的方法,采用牛血清白蛋白为模板利用LB技术诱导制备了具有取向性生长晶型和对称花瓣状形貌的Li_2CO_3微晶。经SEM、XRD等表征Li_2CO_3微晶的表面形貌、结晶性能,并对其形成机理进行了初步探讨。实验证明BSA LB模板对Li_2CO_3微晶的形貌和生长取向性有很好的调控作用。

肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性分析

目的:探讨肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法:随机抽取200例接受生化检验的患者及健康人,抽取受检者的静脉血,将其分别置于含肝素钠、肝素锂抗凝剂的采血管和普通采血管中。结果:肝素锂、肝素钠抗凝血浆与普通血清在各项生化指标检验结果的比较上,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗凝血浆与普通血清各生化指标的检测结果均有良好的相关性(r>0.900,除Na^+、K^+和Ca^(2+)外)。结论:实施临床生化检验的过程中,可通过肝素钠、肝素锂抗凝血浆对常规血清进行替代并行相关指标检测,但在实践过程中应先建立一套血浆参考体系。

大气压液体阴极辉光放电-原子发射光谱法应用于血清中微量锂元素的测定

含锂药剂在用于临床治疗精神疾病时需要对患者血清中锂元素浓度进行监测以在控制正常药效的同时防止锂中毒事故的发生。目前临床医学检验血清中锂元素含量主要采用火焰原子吸收光谱和基于离子选择性电极的电化学技术。但火焰原子吸收光谱技术需要使用乙炔钢瓶和空气压缩机,存在仪器不能便携,对实验室条件要求苛刻等缺点;电化学方法存在电极处理与更换繁琐,分析效率相对偏低等问题。同时,仪器可便携、操作简单且对锂元素分析具有良好分析性能的液体阴极辉光放电-原子发射光谱技术尚未应用于医疗领域血清中锂含量的测定。因此,基于自制便携液体阴极辉光放电-原子发射光谱装置,建立了血清中锂元素的高灵敏度分析方法。系统考察了10～100倍血清样品稀释倍数对血清样品测试的干扰,结果表明,当血清样品稀释20倍以上时,未发现显著的基体干扰,可以较好地保证结果的可靠性。对影响锂元素分析性能的分析谱线、试液酸度等参数进行了系统优化,结果表明671 nm为锂元素最佳测试谱线;试液酸度对锂元素分析的灵敏度和稳定性影响显著,采用1%硝酸(V/V)试液酸度可以保证良好的分析性能。在优化的系统参数和实验条件下,锂元素标准曲线的回归方程为:Ie=7 299ρ_(Li)+400;R^2=0.998 3。当血清样品稀释20倍时,该方法对锂元素的检出限为0.2 mg·L^(-1)。对同一血清样品6次重复测试考察本方法的重复性,相对标准偏差小于5%。将本方法应用于血清标准样品(Trace Elements Serium L-2)中锂含量分析,测定值与证书标称值一致。表明该方法可以较好地应用于医疗检验领域实际血清样品中微量锂元素含量的测定。

锂、钠、钾、镁、钙、氯复合电解质冰冻人血清国家标准品的研制和性能评价

目的研制锂、钠、钾、镁、钙、氯复合电解质冰冻人血清国家标准品,并评价其性能,促进锂、钠、钾、镁、钙、氯电解质测定的标准化。方法收集含不同浓度锂、钠、钾、镁、钙、氯离子的无溶血、脂血和黄疸血清,经多重过滤、除菌后分装,制备成3个水平的候选品,-70℃保存。以钾离子作为均匀性评价的特性量,采用单因素方差分析评价候选品的均匀性。以钾、钠、氯离子作为稳定性评价的特性量,采用线性回归分析评价候选品的稳定性。采用参考方法或经验证的方法定值,并计算不确定度。评估候选品、新鲜血清样本在参考方法或经验证的方法与4个常规检测系统间的互通性。结果3个水平侯选品中,钾离子的均匀性检验F值分别为1.6301、1.4986和1.0208,均<F0.05;钾、钠、氯离子在2~8℃、20~25℃和-20℃条件下,均至少可稳定30d。3个水平侯选品中,锂离子定值结果分别为(0.649±0.022)、(1.195±0.032)、(1.334±0.008)mmol/L(k=2),钠离子定值结果分别为(120.057±2.206)、(142.030±1.521)、(158.228±1.293)mmol/L(k=2),钾离子定值结果分别为(5.042±0.143)、(5.739±0.106)、(6.158±0.094)mmol/L(k=2),镁离子定值结果分别为(0.732±0.021)、(0.857±0.026)、(1.144±0.026)mmol/L(k=2),钙离子定值结果分别为(2.014±0.078)、(2.348±0.056)、(3.070±0.024)mmol/L(k=2),氯离子定值结果分别为(90.814±2.005)、(108.875±0.908)、(128.156±1.453)mmol/L(k=2)。钠、钾、镁、钙和氯离子3个水平侯选品浓度均在新鲜血清样本的95%可信区间内,互通性良好。结论制备的锂、钠、钾、镁、钙、氯复合电解质冰冻人血清国家标准品候选品均匀性、稳定性好,钠、钾、镁、钙和氯离子侯选品互通性良好,定值准确可靠,可作为国家标准品使用。

不同样本类型对于Hcy检验结果一致性的影响

目的探讨不同样本类型同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)检验结果是否具有可比性和一致性。方法选取本院2021年12月至2022年2月期间检测Hcy的201例患者为研究组,选取同期的50例健康体检者为对照组,采集每名受试者同一时间的新鲜血清、肝素锂血浆、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K_(2))血浆及枸橼酸钠血浆样本。比较每名患者同一时间不同类型血液样本Hcy检验结果是否存在显著性差异,及与健康体检者的差异,并判断其一致性。结果与对照组相比,各组患者的血清、血浆中的Hcy检验结果均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。EDTA-K_(2)血浆样本的Hcy水平高于血清、肝素锂血浆和枸橼酸钠血浆样本的Hcy水平,差异有统计学意义(P<0.05);肝素锂血浆和枸橼酸钠血浆样本的Hcy水平与血清样本的Hcy水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清、肝素锂血浆、EDTA-K_(2)血浆及枸橼酸钠血浆样本的Hcy检验结果均在可接受误差范围内,不同样本类型的Hcy检测结果比对分析一致性良好。结论血清样本、不同抗凝剂血浆样本同一时间检验均可得到检测一致性结果,在确保Hcy准确性的前提下,可减少患者采血量,降低检验工作量。

离子色谱法测定血清锂离子候选参考方法的建立及性能评估

目的：以离子色谱法为基础，建立血清总锂离子测定的候选参考方法并评价其性能。方法采用一种简单的样本前处理方法，用新鲜患者血清样本、IFCC-RELA 样本等对方法的精密度进行评估；用加标回收实验评价方法的准确性。结果锂离子标准曲线线性方程为：Y ＝0．8171X -0．0013，r^2＝0．99995，方法的检出限为6μg/L；测量血清样本的不精密度（CV）小于1．0％；样本的加标回收率在99％～101％之间。结论成功建立了血清锂候选参考方法，可用于血清锂离子项目的量值溯源和标准化，为血清锂常规检测系统向参考方法/参考物质溯源提供了有效途径。

MI-921E型临床电解质分析仪在血锂测定中的应用

目的评价M1921E型临床电解质分析仪检测血清锂的可靠性与实用性。方法对30例服用碳酸锂治疗的情感障碍患者分别于治疗第1、3、5、7w末采用MI921E型临床电解质分析仪检测其血清锂浓度,观察碳酸锂服药剂量与血锂浓度的关系;用两种不同锂浓度的质控液随每批标本检测,衡量该仪器检测结果的准确性和重复性。结果该仪器的检测结果准确性高,重复性好,口服碳酸锂剂量与检测血锂浓度呈显著正相关(r=0.928,P<0.01)。结论该仪器检测血清锂浓度快速、准确、安全。

血锂浓度正常时锂盐中毒的病例报告(英文)

患者是一名18岁的女性,因首次躁狂发作而入院。给予常规剂量的碳酸锂治疗,两周后她的症状缓解;随即出院,在家服药剂量为250 mg,每天两次。出院五天后,她由于食欲差和意识模糊被送入一家综合医院急诊室。由于综合医院医师无法诊断该问题,患者被转诊送入我院。虽然入院时血锂浓度为0.57 mmol/L(即,治疗量的下限),但是她已经表现出锂盐中毒的症状,包括无尿,四肢震颤、吐词不清、肌张力升高、和腱反射亢进。给予甘露醇静滴,她的急性症状很快得到缓解。此病例说明,无论血锂浓度的高低,对使用锂盐的患者必须监测锂盐中毒的临床症状;同时必须告知患者、家属、和普通医师锂盐中毒的症状和处理。