血清p2PSA及相关指标在前列腺癌中的作用研究进展

作为常见、严重的恶性肿瘤之一,前列腺癌已成为危及我国男性健康安全的重要因素之一。活检是诊断前列腺癌的金标准,但对组织机体创伤较大,不易被患者接受。近些年,血清学检查引起人们的重视。前列腺特异性抗原同源异构体2(prostate-specific antigen homeomer 2, p2PSA)是前列腺特异性抗原的前体,不仅稳定性较高,而且裂解速度缓慢,广泛用于诊断前列腺癌。本研究通过整理相关文献资料,从“前列腺癌的流行病学调查”“血清p2PSA概述及相关指标”“血清p2PSA及相关指标在前列腺癌中的应用进展”等方面展开综述,为前列腺癌诊治发展提供重要的客观依据。

前列腺癌血清p2PSA衍生指标的研究进展

血清前列腺特异性抗原(PSA)是由PSA前体蛋白(pro PSA)经人激肽释放酶2(hk2)剪切前导肽后形成。血液中存在多种形式的PSA,包括游离PSA和结合PSA。血清pro PSA属于游离PSA中的一种,它同时存在多种亚型,其中,[-2]pro PSA(p2PSA)因不能被h K2激活而稳定存在于血液中,血清p2PSA是PSA的一种同源异构体。血清前列腺健康指数(PHI)和%p2PSA均为p2PSA的衍生指标,目前已经成为与前列腺癌(PCa)发生发展相关的分子标志物,它们能减少因血清PSA检测所致PCa过度的诊断和治疗以及提高预测PCa的准确性。本文就血清p2PSA及其衍生指标的研究进展进行综述。

血清p2PSA检测在前列腺癌诊断中的临床应用价值

目的评价前列腺特异性抗原(PSA)水平稍高的病例中,PSA同源异构体2(p2PSA)和百分p2PSA(p2PSA)检测对前列腺癌(PCa)诊断的临床应用价值。方法采用病例对照研究法筛选2017年10月至2018年11月于我院就诊,且总PCa(tPCa)水平为4.0~20.0μg/L并接受了经直肠超声引导前列腺穿刺活检的男性患者150例,收集其临床资料。其中经病理检查结果证实PCa患者58例、非PCa患者92例,将所有患者依据tPSA水平分为LtPSA组(tPSA 4.0~10.0μg/L)和HtPSA组(tPSA 10.1~10.0μg/L),根据受试者工作特征曲线(ROC)评价各血清标志物对PSa的诊断效能。结果LtPSA组内PCa与非PCa癌患者间,tPSA、游离PSA(fPSA)、p2PSA差异无统计学意义(P>0.05),%p2PSA值前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);HtPSA组内PCa与非PCa患者间,tPSA、fPSA差异无统计学意义(P>0.05),p2PSA、p2PSA值前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。LtPSA组内各血清标志物诊断PCa的ROC曲线下面积(AUC)依次为p2PSA>tPSA>p2PSA>fPSA,且仅有%p2PSA的AUC>0.75;HtPSA组内各血清标志物诊断PCa的AUC依次为%p2PSA>p2PSA>tPSA>fPSA,且%p2PSA、p2PSA的AUC均>0.75。结论在PSA水平稍高的病例中,血清p2PSA和%p2PSA与tPSA和fPSA相比,具有更高的肿瘤特异性,提升了PCa的诊断准确性,更适合作为PCa的辅助诊断参考指标。