脓毒症患儿血SAA、sTREM-1、NLR、PGRN的变化及预后因素分析

目的分析脓毒症患儿淀粉样蛋白A(SAA)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、颗粒体上皮蛋白前体(PGRN)变化,分析相关预后影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月河北中石油中心医院收入的脓毒血症患儿120例为观察组,另匹配同时间段非脓毒症健康新生儿46例为健康组。根据观察组患儿28d存活、死亡情况分为存活组(94例)、死亡或放弃治疗组(26例),比较脓毒症患儿、健康新生儿SAA、sTREM-1、NLR、PGRN水平。采用二元Logistic回归分析影响脓毒症患儿预后的因素,建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估SAA、sTREM-1、NLR、PGRN预测发展结局的价值。结果与健康组相比,观察组患儿SAA、sTREM-1、NLR水平更高,PGRN水平更低,差异有统计学意义(t值分别为44.598、7.137、7.141、-16.695,P<0.05);与存活组相比,死亡或放弃治疗组患儿入院心率、入院呼吸频率、胎龄≤28周占比、SAA、sTREM-1、NLR水平更高,PGRN水平、入院氧饱和度更低,差异有统计学意义(χ^(2)/t值介于-5.388~9.038之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示入院心率、SAA、sTREM-1、NLR是影响脓毒症患儿预后的危险因素,其OR值及95%CI分别为1.534(1.203~1.955)、1.037(1.017~1.058)、1.255(1.052~1.496)、1.755(1.228~2.507),氧饱和度、PGRN是影响脓毒症患儿预后的保护因素,其OR值及95%CI分别为0.282(0.142~0.560)、0.926(0.884~0.970);SAA、sTREM-1、NLR、PGRN预测脓毒症患儿发展结局的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.718、0.873、0.780,联合预测的曲线下面积为0.928。结论脓毒症患儿血SAA、sTREM-1、NLR较健康新生儿异常升高,是影响患儿预后的危险因素;PGRN水平异常降低,是影响患儿预后的保护因素。

肥胖型多囊卵巢综合征患者血清SAA、PGRN表达及临床意义

目的:探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、颗粒蛋白前体(PGRN)表达及临床意义。方法:纳入2021年4月-2022年4月本院诊治的PCOS患者,肥胖型PCOS组(100例)、瘦型PCOS组(100例),单纯肥胖女性为对照组(100例)。检测3组血清SAA、PGRN水平;采用Pearson分析SAA、PGRN与实验室指标的相关性;logistic回归分析肥胖型PCOS发生影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析SAA、PGRN水平对肥胖型PCOS发生的预测价值。结果:肥胖型PCOS组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛索抵抗指数、SAA、PGRN水平均高于对照组和瘦型PCOS组,高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组和瘦型PCOS组(P<0.05),对照组和瘦型PCOS组无差异(P>0.05)。肥胖型PCOS组血清SAA水平与PGRN、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR水平呈正相关,与HDL-C呈负相关;PGRN水平与TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR水平呈正相关,与HDL-C呈负相关(均P<0.05)。TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、SAA、PGRN均是发生肥胖型PCOS的独立危险因素,高水平HDL-C是发生肥胖型PCOS的独立保护因素(均P<0.05)。血清SAA、PGRN水平及二者联合预测肥胖型PCOS的曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.762、0.852,联合预测高于单独预测(P<0.05)。结论:肥胖型PCOS患者血清SAA、PGRN水平升高,与TC、TG、LDL-C、HDL-C、FINS、HOMA-IR水平具有相关性,是发生肥胖型PCOS的独立危险因素,二者联合对肥胖型PCOS发生有一定预测价值。

老年COPD稳定期病人经鼻高流量湿化氧疗血清颗粒蛋白前体表达水平及意义

目的研究稳定期COPD病人经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗效果,并探讨治疗前后血清颗粒蛋白前体(PGRN)表达水平及意义。方法选择2019年6月至2021年6月于我院就诊的中重度稳定期COPD病人96例,随机分为A组和B组。A组病人应用HFNC,B组病人使用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机,2组病人同时进行祛痰、解痉平喘和抗炎治疗。比较2组治疗前后PGRN、IL-8、IL-6和TNF-α水平及血气指标变化;分析血清PGRN与炎性因子的相关性;采用ROC曲线分析血清PGRN差值对老年COPD病人首次急性加重的预测价值。结果治疗后,2组血清PGRN、IL-8、IL-6、TNF-α水平和PaCO_(2)均较治疗前明显降低,PaO_(2)水平明显升高,且A组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,治疗前后血清PGRN差值和IL-8、IL-6、TNF-α差值均呈正相关(r=0.724、0.421、0.322,P<0.05)。随访发现,A组和B组首次急性加重时间差异有统计学意义(24个月比15个月,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PGRN差值预测COPD病人首次急性加重的AUC为0.717(95%CI:0.619~0.812),截断值为49.2μg/L,以此截断值将A组病人划分为高波动组和低波动组,2组首次急性加重中位时间分别为27个月和21个月(P<0.05)。结论HFNC对稳定期COPD病人有较好疗效,治疗过程中血清PGRN水平变化与病人首次急性加重存在关联。

成人社区获得性肺炎患者血清颗粒蛋白前体和淀粉样蛋白A检测的临床意义

目的探讨成人社区获得性肺炎(CAP)患者血清颗粒蛋白前体(PGRN)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,阐明其在CAP诊治中的价值。方法选择上海市浦东医院2018年1月-2019年4月CAP患者120例作为CAP组,同期健康体检成人120名作为对照组。测定血清PGRN、SAA、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果 CAP组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于对照组(P<0.05)。CAP重症组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于非重症组(P<0.05)。CAP死亡组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于好转组(P<0.05)。CAP患者血清PGRN、SAA水平与CRP、PCT水平变化均呈正相关(P<0.05)。血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平及其联合诊断CAP的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积分别为0.832、0.827、0.721、0.750、0.902;灵敏度分别为73.2%、69.6%、75.1%、63.6%、84.7%;特异度分别为76.5%、74.2%、68.4%、77.5%、94.4%。血清PGRN、SAA水平诊断重症CAP的ROC曲线的曲线下面积分别为0.735、0.718;诊断死亡CAP的ROC曲线的曲线下面积分别为0.776、0.785。结论成人CAP患者血清PGRN、SAA水平升高,可反映机体炎症程度及病情严重程度和预后,两者联合CRP和PCT可提高CAP的诊断价值。

中性粒细胞型哮喘患儿急性发作期血清颗粒蛋白前体与疾病严重程度及气道炎症的关系

目的:探讨中性粒细胞型哮喘患儿急性发作期的血清颗粒蛋白前体(PGRN)与疾病严重程度及气道炎症的关系。方法:选取2019年1月至10月期间在我院儿科就诊的185例哮喘患儿,包括115例急性发作期患儿(急性组)和70例临床缓解期患儿(缓解组),另外选取30例健康儿童的血样作为对照组,用以检测血清PGRN水平。将哮喘患儿根据痰涂片进行气道炎症分型;另外检测两组哮喘患儿血清PGRN、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、全血中性粒细胞(NEU)计数、肺功能参数[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰值流速(PEF)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)和FEV1/FVC]。采用多因素Logistic回归分析法和受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PGRN水平诊断重度哮喘的价值。结果:急性组和缓解组患儿血清PGRN水平低于对照组,尤其是急性组患儿血清PGRN水平降低更明显(P<0.001)。急性组中性粒细胞型患儿血清PGRN水平低于嗜酸粒细胞型患儿(P<0.05)。经Pearson相关性分析,中性粒细胞型哮喘急性发作期患儿血清PGRN水平与FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF均呈正相关(r=0.756、0.703、0.411,P<0.001),并且与血清TNF-α水平、IL-8水平、全血NEU计数均呈负相关(r=-0.537,-0.541,-0.413,P<0.001)。经多因素Logistic回归分析,血清PGRN是中性粒细胞型哮喘急性发作期患儿重度疾病的独立保护因素(OR=0.886,95%CI:0.847~0.958,P<0.001),且血清PGRN水平诊断中性粒细胞型哮喘急性发作期患儿重度疾病的ROC曲线下面积为0.876(95%CI:0.781~0.972),灵敏度和特异度分别为73.90%和88.50%。结论:检测中性粒细胞型哮喘患儿急性发作期时的血清PGRN水平可以反映疾病严重程度,其有望成为新的抑制中性粒细胞气道炎症反应加重的潜在靶点。

血清颗粒蛋白前体作为潜在肝癌诊断标志物的临床价值研究

目的探讨血清颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)在原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的潜在应用价值。方法首先从基因表达综合数据库(gene expression omnibus,GEO)下载肝癌表达谱数据集(GSE55092和GSE121248),分析PGRN在HCC组织和癌旁组织中的表达水平。此外,本研究招募50例HCC患者(HCC组)、20例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者(CHB组)、20例肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者(LC组)和30例正常对照者(NC组)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中PGRN和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)的含量。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算早期诊断HCC的曲线下面积(area under the curve,AUC),分析血清PGRN和AFP对诊断HCC的潜在临床应用价值。结果在GEO数据集GSE55092和GSE121248中,HCC组织的PGRN表达水平均显著高于癌旁组织(P<0.05)。在血清样本中,HCC组血清AFP和PGRN蛋白水平显著高于NC组、CHB组和LC组(P<0.05)。ROC曲线显示,PGRN具有鉴别诊断HCC的潜在临床应用价值(P<0.05),HCC患者血清PGRN与AFP联合检测诊断HCC的AUC为0.97(0.93~0.98)、灵敏度为92.0%、特异度为96.9%,均高于血清PGRN、AFP单独检测HCC时的AUC、灵敏度和特异度值。结论PGRN有作为HCC早期诊断血清标志物的潜力,AFP和PGRN联合检测对HCC具有更高的诊断潜能,有望用于临床筛查早期HCC。

血清微小RNA-21、颗粒体蛋白前体对无创机械通气早产儿呼吸窘迫综合征预后的预测价值

目的:探讨血清微小RNA-21(miRNA-21)、颗粒体蛋白前体(PGRN)对无创机械通气早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)预后的预测价值。方法:选取2019年1月—2020年3月收入我院的行无创机械通气的早产儿RDS 130例为观察组,并将同期住院的83例非RDS早产儿为对照组;再根据早产儿RDS预后情况分为存活组与死亡组,比较两组临床资料,分析患儿死亡的独立危险因素和miRNA-21、PGRN与早产儿RDS死亡的关系,并评估其预测价值。结果:观察组治疗前miRNA-21及PGRN水平均高于对照组(P<0.05)。死亡组出生体重低于存活组(P<0.05),miRNA-21及PGRN水平均高于存活组(P<0.05)。经Logistic回归分析,得到出生体重、miRNA-21及PGRN水平是早产儿RDS发生死亡的独立危险因素(P<0.05)。miRNA-21最佳临界值8.38(敏感度63.6%,特异度74.2%),PGRN最佳临界值152.00(敏感度57.6%,特异度88.7%)。两者联合检测(敏感度75.8%,特异度91.8%),敏感度、特异度均高于单独检测(P<0.05)。结论:miRNA-21及PGRN水平在早产儿呼吸窘迫综合征中显著增高,是引起该类患儿死亡的独立危险因素,且两者联合检测能显著提高预测能力,对评估早产儿呼吸窘迫综合征预后具有较高的临床价值。

血清SAA及PGRN与TLR4对老年慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染的预测价值

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、颗粒蛋白前体(PGRN)、Toll样受体4(TLR4)对老年慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染的预测价值及影响。方法以2020年2月-2023年4月天津医科大学第二医院收治的138例老年COPD并发肺部感染患者为感染组,同期收治的145例老年COPD无肺部感染患者为未感染组。分析老年COPD并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药性,比较感染组和未感染组血清SAA、PGRN、TLR4水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值。结果138例老年COPD并发肺部感染患者共检出菌株156株,其中革兰阴性菌占65.38%、革兰阳性菌占27.56%、真菌占7.05%;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,对阿米卡星较敏感;鲍氏不动杆菌对阿米卡星较敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星较敏感,对亚胺培南、美罗培南完全敏感;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、克林霉素的耐药株数较多,分别为16、15、13株;肺炎链球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、克林霉素的耐药株数较多,分别为14、12、12株;感染组血清SAA、PGRN、TLR4水平高于未感染组(P<0.05);血清SAA、PGRN、TLR4联合预测老年COPD患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.923,高于血清SAA、PGRN、TLR4单独预测(P<0.05)。结论革兰阴性菌为老年COPD并发肺部感染患者主要致病菌,不同病原菌对抗菌药物的耐药特点不同,且血清SAA、PGRN、TLR4在老年COPD并发肺部感染患者中呈高表达,三者联合检测对老年COPD患者并发肺部感染的预测价值更高。

慢性阻塞性肺疾病患者血清淀粉样蛋白A、颗粒蛋白前体的表达及临床意义

探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、颗粒蛋白前体(PGRN)的表达及临床意义。研究发现血清SAA、PGRN在急性加重期COPD(AECOPD)中呈高表达,AECOPD患者血清SAA、PGRN水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)及预后均具有负相关性。血清SAA、PGRN水平升高是AECOPD预后不良的危险因素,检测血清SAA、PGRN有助于预测AECOPD病情及预后。