血清甲状腺球蛋白检测在分化型甲状腺癌诊断及预后评估中的应用价值分析

目的:探讨血清甲状腺球蛋白检测在分化型甲状腺癌诊断及预后评估中的应用价值。方法:选取2022年8月—2023年8月徐州市矿山医院收治的分化型甲状腺癌患者60例作为观察组,选取同期甲状腺瘤患者60例作为甲状腺瘤组,选取同期体检健康者60例作为对照组。三组受试者均进行血清甲状腺球蛋白检测,观察组行甲状腺腺叶切除术以及术后放射性碘治疗。比较三组受试者血清甲状腺球蛋白水平与阳性率;比较观察组术前、术后7 d血清甲状腺球蛋白水平;观察组随访1年,根据患者淋巴结转移及远处转移情况,将观察组分为未发生转移组、淋巴结转移组、远处转移组,比较三组血清甲状腺球蛋白水平与阳性率。结果:三组血清甲状腺球蛋白水平比较,观察组>甲状腺瘤组>对照组,观察组血清甲状腺球蛋白阳性率高于甲状腺瘤组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺瘤组血清甲状腺球蛋白阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,观察组血清甲状腺球蛋白水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。经随访发现,60例分化型甲状腺癌患者未发生转移17例,发生淋巴结转移28例,发生远处转移15例。三组血清甲状腺球蛋白水平与阳性率比较,远处转移组>淋巴结转移组>未发生转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清甲状腺球蛋白检测在分化型甲状腺癌诊断及预后中的应用价值较高,能够为临床鉴别甲状腺良恶性病变、评估预后提供可靠依据。

术前血清甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值分析

目的探讨术前血清甲状腺球蛋白(Preoperative serum thyroglobulin,PS-Tg)与甲状腺乳头状癌(Papillary carcinoma of thyroid,PTC)淋巴结转移(Lymph node metastasis,LNM)的关系。方法本研究纳入2021年10月—2022年10月行甲状腺切除术并经术后病理证实的PTC患者,并收集其临床及病理资料283份。单因素、多因素logistic回归分析PS-Tg与PTC LNM的关系,绘制列线图将两者关系量化,通过ROC曲线确定最佳截断值。结果PTC合并LNM组PS-Tg水平高于单纯PTC组(P<0.05),单因素与多因素logistic回归分析发现PS-Tg水平升高可能是PTC发生LNM的独立危险因素,且PS-Tg水平升高可解释约15%的PTC LNM风险。结论PS-Tg水平升高可能是PTC患者颈部LNM的危险因素,对术前LNM诊断有一定的预测价值。

在分化性甲状腺癌中检测血清甲状腺球蛋白的临床价值

本文５４例分化性甲状腺癌中，治疗前血清甲状腺球蛋白（ＳＴｇ）大于１５ｎｇ／ｍｌ者１６例，其ＳＴｇ升高与肿瘤大小（Ｐ＜０．００１）和血运转移（Ｐ＜０．００１）有关。１６例ＳＴｇ升高者中，１１例行患侧腺叶切除，术后９例ＳＴｇ降至正常范围，另２例ＳＴｇ仍较高者伴有残留转移病灶。因此我们认为分化性甲状腺癌中升高的ＳＴｇ多为肿瘤组织异常释放所致，腺叶切除术后较高水平的ＳＴｇ常提示有残余或转移病灶，对治疗监测有重要临床意义。

血清TgAb在评价分化型甲状腺癌转移术后131 I治疗疗效中的作用分析

目的：探讨血清甲状腺球蛋白抗体（ TgAb）在评价分化型甲状腺癌（ differentiated thyroid carcinoma， DTC）转移术后131 I治疗疗效中的作用。方法以我院肿瘤科收治的50例术后病理检查证实的DTC患者为观察对象，根据经131I治疗的效果将患者分为有效组（34例）和无效组（16例），对比分析2组不同时间点血清TgAb水平。结果131I治疗前，2组血清TgAb水平差异无统计学意义（P＞0．05）。131I治疗1年后，有效组血清TgAb水平显著降低，且明显低于无效组（P＜0．05）。有效组治疗前、首次131I治疗后6个月、首次131I治疗后12个月血清TgAb水平对比差异有统计学意义（ P＜0．05），患者治疗后6个月及12个月TgAb水平均明显低于治疗前（ P＜0．05），且治疗后12个月TgAb水平明显低于治疗后6个月（P＜0．05）。结论分化型甲状腺癌术后131I治疗患者测定血清TgAb有助于评价其治疗效果和预后的改善情况。

^(18)F-FDG PET/CT显像在^(131)I全身扫描及血清Tg均阴性的已清除残留甲状腺组织的分化型甲状腺癌患者中的应用价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像在血清Tg和131I-全身扫描均为阴性的行甲状腺癌切除和清除残留甲状腺组织治疗后的患者中检测肿瘤复发和转移的应用价值。方法 41例接受了甲状腺全切和大剂量131I清除残留甲状腺组织治疗的DTC患者,在随访中进行了血清Tg测定、131I-WBS、颈部B超、胸部CT及18F-FDG PET/CT全身显像。结果 41例患者血清Tg和131I-WBS均为阴性,颈部B超或胸部CT均显示存在异常病灶;其中23例患者18F-FDG PET/CT显像阳性,18例患者18F-FDG PET/CT显像阴性。18F-FDG PET/CT显像阳性患者中,有3例经病理检查证实为甲状腺癌转移;18F-FDG PET/CT显像阳性病灶与阴性病灶的长短径差异无统计学意义。结论接受甲状腺全切和大剂量131I清除残留甲状腺组织治疗后的DTC患者术后随访血清Tg及131I-WBS均为阴性时,18F-FDG PET/CT显像可显示可疑的阳性病灶,有助于发现复发和转移病灶。

^(131)I-全身显像联合血清甲状腺球蛋白检测对分化型甲状腺癌术后首次^(131)I清除残留甲状腺的价值

目的:探讨^(131)I-WBS^(131)I-全身显像(^(131)I-WBS)联合血清甲状腺球蛋白(Tg)检测对分化型甲状腺癌(DTC)术后首次^(131)I清除残留甲状腺(简称清甲)的价值。方法:选择2011年1月—2014年10月DTC术后行清甲治疗的甲状腺癌患者94例,首次清甲后6个月停用左甲状腺素钠片4周,行^(131)I-WBS和血清Tg检测,观察清甲的疗效并对后续治疗进行指导。所有病例以中华核医学会发布的《^(131)I治疗分化型甲状腺癌指南》清甲成功的判断标准进行判断。结果:研究发现以促甲状腺激素(TSH)刺激状态下Tg<1μg/L为清甲成功的标准时,其诊断清甲成功的灵敏度为82.1%,特异性为93.9%。^(131)I-WBS诊断清甲成功的灵敏度为42.3%,特异性为91.2%。两者联合运用时其灵敏度为92.5%,特异性为84.6%。结论:血清Tg检测和^(131)I-WBS显像作为DTC患者术后常用的随诊方法,两者联合检查能明显提高对DTC患者复发和转移灶诊断的灵敏度,对患者术后再分期和指导治疗做出正确的决策有重要意义,并可提高患者的治愈率和生存率。

超声造影联合实验室指标鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核的价值

目的探讨超声造影联合实验室指标白介素17(IL-17)、血清可溶性白介素受体(SIL-2R)及甲状腺球蛋白(TG)鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核的价值。方法选取我院经病理证实为甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者59例(转移组)和颈部淋巴结结核患者63例(结核组),观察两组淋巴结分区、长短径比值、淋巴门、内部坏死、钙化、血流、阻力指数及超声造影增强模式,均行血清IL-17、SIL-2R及TG水平检测,比较两组上述检查结果的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影联合血清IL-17、SIL-2R、TG鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核的效能。结果常规超声检查显示转移组与结核组有无钙化比较差异有统计学意义(P=0.000);转移组与结核组超声造影增强模式比较差异无统计学意义。转移组52例不均匀增强型患者中,薄环36例,厚环14例,无环2例;结核组54例不均匀增强型患者中,薄环8例,厚环42例,无环4例;两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=34.459,P=0.000)。转移组血清IL-17、SIL-2R及TG水平均高于结核组,差异均有统计学意义(均P=0.000)。ROC曲线分析显示,超声造影联合血清IL-17、SIL-2R、TG鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核的曲线下面积为0.915,敏感性为83%,特异性为94%,均高于其单独应用(均P<0.05)。结论超声造影联合血清IL-17、SIL-2R、TG在甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核的鉴别诊断中具有较好的临床应用价值。