剪切波弹性成像参数联合血清中期因子、胸苷激酶1、促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值鉴别诊断甲状腺结节的临床价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)参数联合血清中期因子(MK)、胸苷激酶1(TK1)、促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值(TSH/Tg)鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选取我院经术后病理结果或穿刺结果证实的甲状腺结节患者129例,均为单发病灶,其中良性组98例,恶性组31例,均行SWE检查及血清MK、TK1、TSH、Tg检测,比较两组SWE参数[杨氏模量最小值(Emin)、最大值(Emax)、平均值(Emean)],以及血清MK、TK1、TSH/Tg的差异。应用Logistic回归分析建立SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg的诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果 与良性组比较,恶性组Emax、Emin、Emean及血清MK、TK1、TSH/Tg均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。应用Logistic回归分析建立SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg的诊断模型为:Logit(P)=-0.069+0.101×Emean+0.353×血清MK+0.328×血清TK1+0.882×血清TSH/Tg;ROC曲线分析显示,该模型鉴别诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.864、83.87%、85.71%,其鉴别诊断甲状腺结节良恶性的AUC高于各指标单独使用(0.756、0.719、0.709、0.732),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中有一定的临床价值。

亚临床甲状腺功能减退对更年期高血压妇女动态血压的影响

目的研究亚临床甲状腺功能减退(以下简称亚甲减)与更年期高血压妇女动态血压的关系。方法 45例合并亚甲减的更年期高血压妇女作为观察组(A组),58例单纯更年期高血压妇女作为对照组(B组)。常规测定两组患者收缩期及舒张期血压、身高、体质量、血尿素、肌酐、尿酸、空腹血糖、血脂、甲状腺功能及24h动态血压并分析相关指标。结果 A组舒张压、24h平均舒张压均高于B组[(89.76±11.54)mm Hg vs.(80.18±10.37)mm Hg,(81.05±10.45)mm Hg vs.(75.46±8.73)mm Hg,均P<0.01],A组夜间收缩压、舒张压下降率均低于B组[(6.43±3.56)%vs.(10.35±7.63)%,(8.49±6.35)%vs.(13.02±8.92)%,均P<0.01],A组非杓型血压的患者比例高于B组(62.22%vs.39.66%,P<0.05);多元线性回归分析结果显示,随年龄增大舒张压水平呈下降趋势,随血清促甲状腺激素(TSH)水平增高舒张压水平呈上升趋势,同时随BMI增高、血清TSH水平增高夜间血压下降率呈下降趋势。结论舒张压控制不良和昼夜节律紊乱的更年期高血压妇女应行甲状腺功能检查,有助于高血压病因的诊断。

甲状腺功能检测诊断孕期亚临床甲状腺功能减退意义

目的:探讨甲状腺功能指标检测诊断孕期亚临床甲状腺功能减退意义及妊娠结局。方法:选择2016年3月—2018年5月本院收治的妊娠期甲状腺疾病筛查孕妇436例,根据甲状腺激素水平分为异常组和正常组各218例。比较两组临床检验指标及分娩结局。结果:异常组孕期体重增长异常、免疫性疾病、疾病家族史、心血管症状、超声提示胎儿偏小阳性率(23.9%、9.6%、6.9%、8.7%、33.5%)均高于正常组(P<0.05)。FT3、FT4水平两组均孕晚期<孕中期<孕早期,且异常组低于同期正常组(P<0.05)。异常组妊娠期糖尿病率、妊娠期高血压率、胎膜早破率、产后出血率(27.1%、12.8%、11.5%、10.6%)均高于正常组,畸形儿、胎儿窘迫、早产儿、低体重儿发生率(5.5%、11.5%、22.0%、28.9%)高于正常组(P<0.05)。结论:妊娠期亚临床甲状腺功能减退可引发孕妇出现妊娠期并发症,影响妊娠结局与新生儿不良结局,临床应加强孕期甲状腺功能筛查,以改善妊娠结局。

有暴力行为的男性青少年神经生化与认知功能

目的：探索男性不良青少年暴力行为的神经生化、神经内分泌及神经心理学基础。方法：以88例有官方暴力型违法乱纪记录的青少年为研究组,以68例职业高中生为对照组,对两组进行血小板5-HT浓度和血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清促甲状腺素（TSH）、血清睾酮（testos-terone,T）测定,以及威斯康星卡片分类测验（WCST）,并比较两组的异同。结果：与对照组相比,研究组血小板5-HT高、血清T4低、TSH高（P〈0.05~0.01）。WCST击中率（正确反应数/总反应数）低、持续错误数多（P〈0.01）。逐步回归分析显示血小板5-HT含量高、威斯康星卡片测验的总反应数和持续错误数高对青少年攻击行为有显著预测作用（P〈0.05）。结论：有暴力攻击行为的男性不良青少年中枢5-HT功能和额叶执行认知功能降低。

妊娠期甲状腺激素水平与血脂谱的相关性

目的：探讨妊娠期甲状腺激素水平与血脂谱的相关性。方法：随机选择30例健康孕妇，检测并分析其孕9～12、14-17、23-26和37～40周4个妊娠时段空腹血清的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）与血脂6项的相关性。结果：妊娠期血清TsH与总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TRIG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A-I（APOA—I）和栽脂蛋白B（APOB）均呈正相关，FT3、FT4与CHOL、TRIG、LDL-C、APOA—I和APOB均呈负相关，TSH、FT3和FT4均与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无相美性．结论．除HDL—C外．妊娠期甲状腺激素水平与血脂密切相关．

妊娠前血清高水平促甲状腺激素与不良妊娠结局的关系

[目的]探索妊娠前的促甲状腺激素(TSH)水平与不良妊娠结局的关系。[方法]以我院2018年1月至2019年1月进行孕前检查且于我院有完整临床资料的283名围产期保健妇女的孕前资料为研究对象,根据妊娠结局的不同分为2组。自然流产组(n=37)为发生自然流产者,非自然流产组(n=246)为未发生自然流产者。对比2组不同程度的TSH对自然流产的影响。[结果]自然流产组的TSH水平为正常高值,占比18.92%(7/37),高于非自然流产组的7.32%(18/246);自然流产组的TSH水平为过高值,占比27.03%(10/37),大于非自然流产组的5.69%(14/246)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。TSH水平升高发生自然流产的概率高于产前TSH水平正常者。[结论]孕前高TSH水平会增加发生不良妊娠结局的概率,应提高对孕前TSH水平的重视,加大孕前检查力度。

Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体的检测价值

目的分析检测患Graves病孕妇血清中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的临床价值。方法选择我院诊治的35例患Graves病孕妇作为实验组,另选35例健康体检孕妇作为对照组,ELISA法检测两组孕妇血清中TRAb浓度,化学发光免疫法检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的含量水平。结果实验组孕妇血清中TRAb、FT3、FT4含量明显高于对照组,服用药物治疗3个月含量仍然高于正常值,6个月后趋于正常。结论检测孕妇Graves病患者血清中TRAb含量不仅对于Graves病的诊断、疗效观察有重要意义,还可指导临床治疗用药量及治疗时机。

妊娠期妇女血清铁蛋白与甲状腺功能减退的关系研究

目的探讨血清铁蛋白(SF)与妊娠期甲状腺功能减退的相关性。方法选取2017年1月至2018年6月在郑州大学第三附属医院行围产期保健的妇女,其中妊娠期甲减妇女165例(研究组),健康孕妇700例(对照组),比较两组的SF水平差异,分析SF与促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的相关性。选取妊娠期临床甲减妇女59例,分析口服左甲状腺素钠片治疗前后SF水平。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、非参数Kruskal-Wallis检验、Spearman相关性分析进行统计学分析。结果健康妊娠妇女在孕早、中、晚期SF水平分别为54.00(22.75~69.50)mg/L、17.60(11.10~32.68)mg/L、11.20(8.70~20.80)mg/L,SF水平随孕周增加均呈下降趋势,三组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期甲减妇女在早、中、晚孕期SF水平分别为14.10(8.88~35.95)mg/L、11.90(8.70~22.80)mg/L、8.75(6.63~15.88)mg/L,均低于对照组同孕期的SF水平,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠早期SF与血清FT4呈正相关(r=0.303,P=0.039);妊娠中期SF水平与血清FT4水平呈正相关(r=0.390,P=0.049)、与血清TSH水平呈负相关(r=-0.569,P=0.002)。妊娠期临床甲减妇女在左甲状腺素钠片治疗前后SF水平分别为8.90(6.53~10.50)mg/L、15.95(10.88~32.13)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期甲减妇女存在不同程度的SF水平的降低;SF水平与反映妊娠期甲状腺功能的指标(血清TSH、FT4、TPOAb水平)具有相关性;妊娠期甲减的妇女口服左甲状腺素钠片治疗后可提高SF水平,从而帮助有效治疗妊娠期并发症,改善母婴结局。

TGAb或TPOAb抗体增高与甲状腺激素变化关系探究

目的调查某地区血清TGAb或TPOAb增高人群中甲状腺激素的改变情况。方法收集2013年1月—2015年12月首次检测血清TGAb或TPOAb增高样本,检测甲状腺激素水平并对数据进行统计分析。结果自身抗体增高样本中38.2%(1 372/3 590)的表现为FT3或FT4水平异常。2 090例样本TGAb和TPOAb两项抗体联合增高。FT3或FT4水平异常在TGAb和TPOAb两项抗体联合增高的样本中占45.0%(941/2 090)。17.2%(360/2 090)的样本表现为FT3和FT4结果正常,TSH结果异常(升高和降低)。结论 GAb和TPOAb的检测对甲状腺疾病(包括亚临床甲状腺疾病)的诊断有着重要的参考意义。

血清促甲状腺素免疫检测技术

血清促甲状腺素(TSH)是反映甲状腺功能最敏感的指标。血清TSH测定方法有多种,从最初的放射免疫分析法和免疫放射分析法到临床逐渐普及的免疫化学发光分析法、电化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法等,乃至近年出现的微流控芯片技术,血清TSH检测的灵敏度显著提高。文章就临床较为常用的血清TSH检测技术及存在的问题作一综述。

糖尿病患者血清甲状腺激素检测研究

目的探究糖尿病患者血清甲状腺激素检测的方法和意义。方法选取2014年1月~2015年7月收治的76例糖尿病患者和75例血糖正常的健康人员,进行血清甲状腺激素的检测和对比,分析血清甲状腺激素水平的变化特点。结果实验组患者在FT3、T3的甲状腺激素水平上低于对照组（P〈0.05）,而T4、FT4、TSH的水平两组患者没有明显差异,无统计系意义（P〉0.05）。且在实验组中,血糖重度增高者的数值比轻度增高者的FT3和T3更低,有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者血清甲状腺激素的水平低于健康人群,还可针对甲状腺激素的指标来反映糖代谢的紊乱情况。

超声弹性成像弹性比值与桥本甲状腺炎的相关性研究

目的探讨超声弹性成像评价桥本甲状腺炎(HT)的临床应用价值。方法 172例HT患者,排除甲状腺结节38例,依据患者甲状腺功能不同分为甲减组(30例)、亚临床甲减组(35例)、甲功正常组(33例)、甲亢组(36例),对HT患者进行超声弹性成像检查,分析HT弹性评分、甲状腺与胸锁乳突肌的弹性比值(B/A)与患者促甲状激素(TSH)相关性。另选同期进行健康体检的30例健康人作为对照组,比较五组弹性评分及弹性比值。结果甲减组弹性评分高于亚临床甲减组、甲功正常组、甲亢组及对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);亚临床甲减组弹性评分高于甲亢组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲功正常组弹性评分(2.36±0.54)分高于甲亢组的(1.62±0.50)分、对照组的(1.35±0.83)分,差异具有统计学意义(P<0.05);甲亢组与对照组弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。五组弹性比值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),即甲减组>亚临床甲减组>甲功正常组>对照组>甲亢组。经Pearson相关分析,超声弹性图像弹性评分与血清TSH不具有相关性(P>0.05);超声弹性图像弹性比值与血清TSH呈正相关(r=0.412,P<0.01)。结论超声弹性成像技术评价桥本甲状腺炎腺体弹性比值与桥本甲状腺炎病程发展相关,为临床提供更有价值的信息。

甲状腺功能减退孕妇TSH浓度与分娩结局的相关性分析

目的研究分析甲状腺功能减退孕妇血清促甲状腺素(TSH)浓度与分娩结局的相关性。方法研究对象选取为2016年4月~2018年8月本院收治的79例甲状腺功能减退孕妇,设为观察组,选取同期的100例正常孕妇作为对照组,对比两组孕妇分娩前、产后1周的TSH水平,对比两组孕妇的产科并发症情况,并统计对比两组分娩结局及新生儿状况。结果观察组分娩前、产后1周的TSH水平均显著高于对照组,差异显著(P <0.05);观察组的总体产科并发症发生率均显著高于对照组(P <0.05);观察组的低体重儿、胎儿窘迫发生率均显著高于对照组,新生儿体重及Apgar评分均显著低于对照组(P <0.05)。结论孕妇甲状腺功能减退可能是导致产科并发症和不良妊娠结局的重要原因,应当加强血清促甲状腺素水平的监测,尽早发现尽早治疗。

血清三碘甲状腺素、甲状腺素和促甲状腺素检验在甲状腺疾病中的临床价值

目的对甲状腺疾病患者进行血清三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)检验,以分析其在疾病诊断中的临床价值。方法选取2015年1月—2017年1月邳州市人民医院收治的甲状腺疾病患者80例,根据疾病类型不同将其分为甲亢组(n=50)与甲减组(n=30),另选取医院同期收治的健康体检的正常人群50例,将其作为对照组。采用酶免疫荧光法对所有患者的血清T3、T4及TSH水平进行检测,分析其在甲状腺疾病诊断中的临床价值。结果与对照组比较,甲亢组患者的T3、T4水平均明显提高,TSH水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,甲减组患者的T3水平明显降低,T4及TSH水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与甲减组比较,甲亢组患者T3、T4水平明显提高,TSH水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺疾病患者能够通过血清T3、T4和TSH各指标对甲状腺功能进行评价,是一种较为理想且准确的方法,通过上述指标的检测能够对甲状腺疾病的诊断鉴别起到非常重要的作用,具有很高的临床应用价值。

海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿(痰结血瘀)30例临床观察

[目的]观察海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿(痰结血瘀)疗效。[方法]对30例门诊患者使用海藻玉壶汤(连翘、川芎各10g,浙贝母、海藻、莪术、昆布、玄参、青皮各15g,牡蛎25g,当归、半夏^(姜)各10g,陈皮各5g),前3个疗程,水煎200m L,2次/d;后3个疗程,做成水蜜丸,2次/d,温水送服。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、甲状腺结节直径、甲状腺结节横截面积、FT3、FT4、TSH、不良反应。连续治疗6疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗后甲状腺结节直径、甲状腺结节横截面积均低于治疗前(P<0.01)。FT4、FT3、TSH治疗前后无明显变化(P>0.05)。[结论]海藻玉壶汤治疗结节性甲状腺肿(痰结血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

不同TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌术后TSH、FT_(3)、FT_(4)的影响

目的:探讨不同促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌术后TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))的影响。方法:选取2018年8月-2019年2月本院收治的分化型甲状腺癌患者80例为观察对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=40)与试验组(n=40),两组均给予甲状腺癌根治术治疗。术后,对照组给予常规剂量左旋甲状腺素治疗,试验组给予抑制剂量左旋甲状腺素治疗。比较两组治疗前后甲状腺功能、骨生化指标、心血管与骨骼系统不良事件发生及复发情况。结果:治疗后,试验组TSH低于对照组,FT_(3)、FT_(4)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血钙、血磷及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组心血管与骨骼系统不良事件发生率为17.50%,复发率为7.50%;试验组不良事件发生率为12.50%,复发率为5.00%,试验组心血管与骨骼系统不良事件与复发率稍低于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对分化型甲状腺癌术后患者实施抑制剂量左旋甲状腺素治疗,可改善甲状腺功能,且不良事件发生风险较低,临床应用价值显著。

FNAB联合BRAF检测对甲状腺结节诊断意义研究

目的:探讨细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)联合丝/苏氨酸特异性激酶(serine-threonine protein kinase,BRAF)基因V600E(BRAFV600E)突变检测在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:收集2010-11-10-2012-12-20首次来昆明医科大学第三附属医院头颈外科就诊住院,且按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ICD-10编码诊断为甲状腺结节120例,均行体检、超声学和甲状腺功能检查,根据甲状腺结节直径分为>1.0和≤1.0cm组,均行FNAB评估和BRAFV600E突变荧光PCR检测。结果:120例甲状腺结节患者行FNAB评估,提示恶性病变35例,良性病变69例,可疑恶性和未诊断病变10例,滤泡性病变3例,滤泡性肿瘤3例。在35例恶性病变中,26例BRAFV600E突变;在69例良性病变中,3例BRAFV600E突变;在10例可疑恶性和未诊断病变中,6例BRAFV600E突变;滤泡性病变和滤泡性肿瘤中均未检出BRAFV600E突变。FNAB结合术后病理分析提示,术前诊断率为70.8%(85/120);FNAB联合BRAFV600E突变检测结合术后病理分析提示,术前诊断率为87.5%(105/120),假阳性率为46.7%(7/15),假阴性率为25.7%(27/105)。对于FNAB和BRAFV600E突变检测均为阳性的患者,与术后病理符合率为100.0%(78/78)。结论:FNAB联合BRAFV600E突变检测可提高甲状腺结节术前诊断率,方法简单,易于临床检测。

成都地区女性绝经后血清促甲状腺激素与代谢综合征相关性研究

目的探讨成都地区绝经后女性代谢综合征(MS)发生情况及与血清促甲状腺激素(TSH)关系。方法采用分层整群抽样方法对成都地区绝经后女性进行调查,调查内容包括问卷调查、体格检查及血生化指标检测,对结果进行描述分析,并对MS与TSH相关性进行研究。结果 2018年共对成都地区绝经后女性3 512人进行调查,调查对象年龄40~74岁,文化程度以小学为主,占37.10%,家庭人均月收入以3 000~4 999元为主,占38.87%,以本地户籍为主,占76.74%,职业类型以文职为主,占58.68%,57.94%调查对象有MS家族史。检出MS983例,发生率为27.99%。TSH与BMI、腰高比、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈正相关关系(r=0.860、0.820、0.819、0.680、0.718、0.588),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.668)。多因素logistic回归分析结果显示TSH(OR=1.952)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.861)、胰岛素抵抗指数(OR=1.850)值越高,绝经女性MS发生风险越高。结论成都地区绝经后女性MS发病率较高,TSH水平升高与MS发病密切相关。

血清TSH水平与甲状腺功能正常冠心病患者并发高尿酸血症的关系分析

目的探讨研究血清促甲状腺激素(TSH)与甲状腺功能正常冠心病患者的关系以及与高尿酸血症的临床关系分析。方法此次研究,选取四川省攀枝花市中心医院接受治疗的90例甲状腺功能正常冠心病患者为冠心病组,患者就诊时间为2017年6月—2019年10月期间,同时选取本院体检结果为健康的90例志愿者为志愿组,后针对冠心病组,根据是否并发高尿血酸症分为研究组(并发高尿血酸症),对照组(未并发高尿血酸症),进一步探讨甲状腺功能正常冠心病患者的血清促甲状腺激素(TSH)情况。结果冠心病组、志愿组两组患者的血清TSH水平、血清T3水平、血清T4水平检测结果,比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄≤65岁亚组中,冠心病组患者的血清TSH水平明显高于志愿组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄≤65岁亚组中,冠心病组、志愿组两组的血清T3水平、血清T4水平值检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而年龄>65岁亚组中,冠心病组患者与志愿组两组的血清TSH水平、血清T3水平、血清T4水平,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的血清TSH水平、甘油三酯水平值相对比,要高于对照组患者,同时患其高密度脂蛋白胆固醇水平值检测结果,要显著低于对照组患者。结论具备明显差那况下,血清促甲状腺激素(TSH)与冠心病发病率呈现正相关,而年龄也是对冠心病合并高尿血酸症造成影响的因素之一,且血清促甲状腺激素(TSH)水平值较高的患者,即使其甲状腺功能正常,出现冠心病患者合并高尿血酸症的可能性也较高。

彩超引导低温等离子消融术在甲状腺良性结节的临床应用研究

目的探讨彩超引导下低温等离子消融术对甲状腺良性结节治疗的临床价值。方法对36例接受彩超引导下低温等离子消融术的患者,观察术前及术后1、3、6个月甲状腺结节体积(V)、体积缩小率(VRR)及术前、术后1个月血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),评价低温等离子在治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性。结果经过相关治疗,甲状腺良性结节术后体积逐步缩小,体积缩小率增大,差异有统计学意义[F(1.311,45.887)=378.369;P<0.001];患者术前及术后1个月TSH水平比较,差异无统计学意义(P=0.123);术前及术后1个月FT3、FT4水平比较,术后1个月的FT3、FT4较前稍升高,差异有统计学意义(P<0.001;P=0.001)。治疗过程无声嘶、饮水进食呛咳等不良并发症。结论彩超引导下低温等离子消融术治疗甲状腺良性结节安全、有效。