血清FT_(3)、cTnⅠ、BNP对老年急性心力衰竭患者危险分层和预后预测的应用价值比较

目的比较血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)水平对老年急性心力衰竭(AHF)患者危险分层和预后预测的应用价值。方法回顾性纳入2018年10月至2020年3月广州中医药大学第一附属医院232例65岁及以上老年AHF患者,记录患者临床资料并随访90 d,根据严重程度判定标准分为危重组(92例)和非危重组(140例),比较危重组和非危重组一般资料,采用多因素logistic回归分析评估AHF患者危重的影响因素,并绘制受试者操作特征曲线分析相关指标对AHF患者危重预测效能。根据90 d内生存情况,将患者分成死亡组(34例)和非死亡组(198例)。比较死亡组和非死亡组一般资料,运用Cox回归分析相关指标对AHF患者全因死亡的影响。结果危重组FT_(3)水平、左室射血分数(LVEF)低于非危重组,肌酐、BNP、cTnⅠ水平高于非危重组,差异有统计学意义(P <0.05);两组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、体重指数(BMI)后,FT_(3)、LVEF、肌酐是老年AHF危重的影响因素(P <0.01)。FT_(3)预测危重组曲线下面积(AUC)为0.719,95%CI:0.653~0.786,灵敏度为83%,特异度为57%;cTnⅠ预测危重组AUC为0.601,95%CI:0.526~0.675,灵敏度为72%,特异度为48%;BNP预测危重组AUC为0.623,95%CI:0.552~0.695,灵敏度为69%,特异度为56%。死亡组FT_(3)水平低于非死亡组,cTnⅠ高于非死亡组(P <0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正了年龄、性别、BMI、肌酐、NYHA心功能分级后,FT_(3)和cTNⅠ是老年AHF患者90 d全因死亡的影响因素(P <0.01)。结论在预测病情和预后方面,FT_(3)、cTnⅠ、BNP各有利弊,在合并肾功能不全的老年AHF患者中FT_(3)是一个更好的选择。

82例老年慢性充血性心力衰竭患者血清T3水平变化临床分析

目的:探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素T3水平变化及其临床意义。方法:测定82例CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)的变化,并与对照组进行比较。结果:老年慢性充血性心力衰竭患者存在正常甲状腺功能病态综合征(ESS),且T3水平与心力衰竭的程度密切相关,轻度CHF患者甲状腺激素无明显变化,重度CHF患者T3明显降低;T3愈低心力衰竭愈重,心力衰竭越重T3变化越明显,CHF愈不易纠正,且死亡率高,心力衰竭减轻后T3明显升高;T3水平与心功能级别呈负相关。结论:血清T3水平的变化对判断CHF严重程度、CHF患者的心功能损害程度、其治疗效果和预后的判断有一定的临床指导意义,检测血清甲状腺激素T3水平可作为间接判断CHF病情的基本指标;T3可以预测心力衰竭患者的预后,同时纠正甲状腺激素的异常可以作为心力衰竭治疗的新的有效途径。