2型糖尿病患者25(OH)D和SUA/SCr与合并非酒精性脂肪肝的相关性

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平、血尿酸和血肌酐比值(serum uric acid and serum creatinine ratio,SUA/SCr)与合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关联。方法采用横断面研究,选取2022年1月1日至2023年3月31日在重庆大学附属三峡医院内分泌与代谢科住院的T2DM患者404例,依据是否合并NAFLD分为合并组(n=219)和单纯组(n=185)。收集两组临床资料,分析25(OH)D、SUA/SCr与其他临床资料的相关性。应用logistic回归模型评估NAFLD的危险因素。绘制受试者工作特征曲线评价25(OH)D、SUA/SCr对NAFLD的预测价值。结果与单纯组相比,合并组体重、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、胰岛素抵抗指数和SUA/SCr均升高,而年龄、病程、高密度脂蛋白胆固醇和25(OH)D均降低。Spearman相关性分析表明,25(OH)D与体重指数、糖化血红蛋白呈负相关,与血肌酐呈正相关;SUA/SCr与年龄、病程、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、胰岛素抵抗指数均呈正相关。Logistic回归分析显示,SUA/SCr>4.64、GGT是T2DM患者合并NAFLD的危险因素,而病程、25(OH)D是其保护因素。受试者工作特征曲线进一步提示,25(OH)D联合SUA/SCr在T2DM合并NAFLD的预测中具有一定的价值。结论T2DM合并NAFLD患者的25(OH)D水平较低,而SUA/SCr较高,两指标联合对T2DM患者合并NAFLD具有预测价值。

从虚-湿-热-瘀探讨NLR、标化SUA与早期糖尿病肾病的相关性

【目的】基于“虚-湿-热-瘀”病机探讨外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、标化SUA[血尿酸与血肌酐比值(SUA/Scr)]与早期糖尿病肾病(early diabetic kidney disease,EDKD)中医证型的相关性,为EDKD患者中医精准化治疗提供客观化依据。【方法】回顾性分析197例EDKD患者(包括单纯气阴两虚证42例、气阴两虚兼湿证44例、气阴两虚兼热证53例、气阴两虚兼瘀证58例)的临床资料,对比不同中医证型EDKD患者脂代谢指标、肾功能指标、NLR、标化SUA的水平差异,探讨NLR、标化SUA与EDKD中医证型的相关性。【结果】(1)不同中医证型EDKD患者的性别、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄方面,气阴两虚兼瘀证组年龄大于气阴两虚证组(P<0.05);病程方面,气阴两虚兼瘀证组病程大于其余各组(P<0.01);体质量指数(BMI)方面,气阴两虚证组<气阴两虚兼瘀证组<气阴两虚兼热证组<气阴两虚兼湿证组(P<0.05)。(2)气阴两虚证组的总胆固醇(TC)水平低于气阴两虚兼湿证组和气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚证组的甘油三酯(TG)水平低于气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚兼热证组的血肌酐(Scr)水平高于气阴两虚证组和气阴两虚兼湿证组(P<0.05),气阴两虚证组的肾小球滤过率(eGFR)水平高于气阴两虚兼热证组和气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚兼热证组的NLR水平高于其余3组(P<0.05),气阴两虚兼瘀证组的标化SUA水平低于气阴两虚兼湿证组和气阴两虚兼热证组(P<0.05)。(3)无序多分类Logistic回归分析结果显示,BMI、SUA是气阴两虚兼湿证的影响因素,BMI、SUA、NLR是气阴两虚兼热证的影响因素,BMI、TC、标化SUA是气阴两虚兼瘀证的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】NLR和标化SUA可作为EDKD中医证型的参考指标,NLR水平升高可能会加速气阴两虚兼热证的发生,标化SUA水平降低可能会加速气阴两虚兼瘀证的发生。

中老年男性及绝经后女性2型糖尿病患者SUA/CR与BMD、BTMs的相关性

目的回顾性研究中老年男性及绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸肌酐比(SUA/CR)与骨代谢标志物及骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法纳入在我院住院的T2DM患者668例,将中老年男性依据SUA/CR水平进行三分位分组,依次分为M1组、M2组、M3组;绝经后女性依据SUA/CR水平进行三分位分组依次分为F1组、F2组、F3组。结果①中老年男性与绝经后女性SUA/CR水平越高,骨质疏松(osteoporosis,OP)或骨量减少比例越低;②中老年男性中,M1组股骨颈BMD最低,1型胶原C端交联肽(CTX)、骨钙素(N-OC)最高(P<0.05);绝经后女性中,F3组患者大转子、股骨颈、腰椎1~4(L_(1~4))、Ward’s三角BMD最高;F1组N-OC、CTX最高(P<0.05);③中老年男性SUA/CR与股骨颈BMD正相关,与N-OC、CTX、总1型胶原N端延长肽(P1NP)负相关(P<0.05);绝经后女性SUA/CR与L_(1~4)、股骨颈、大转子、Ward’s三角BMD及VD正相关,与N-OC、P1NP、CTX负相关(P<0.05);④Logistic回归分析显示SUA/CR是OP或骨量减少的保护性因素。结论高水平SUA/CR是中老年男性及绝经后女性T2DM患者OP及骨量减少的保护性因素。

脑血管病急性期血尿酸/血肌酐比值与脑血管事件复发及死亡的关系:一项前瞻性队列研究

背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管病急性期SUA/Scr与脑血管事件复发和死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2006年9月—2019年9月天津市环湖医院连续收治的首次发生脑血管事件的13313例患者为研究队列,并对患者进行随访,随访截至2020年9月。随访方式为门诊及电话相结合。随访主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为脑血管事件复发、心血管事件复发、其他血管事件发生(如下肢动静脉栓塞)。采用Cox比例风险回归模型探究SUA/Scr与脑血管事件复发与死亡的关系。结果根据脑血管病急性期SUA/Scr四分位数,将患者分为Q1组(SUA/Scr≤3.16,n=3520)、Q2组(3.16<SUA/Scr≤3.94,n=3280)、Q3组(3.94<SUA/Scr≤4.92,n=3270)、Q4组(SUA/Scr>4.92,n=3243)。截至随访结束,774例(5.8%)患者死亡,2064例(15.5%)患者复发脑血管事件。脑血管病急性期SUA/Scr位于Q1~Q4的患者中,男性复发脑血管病的例数依次为302、375、408、337例,女性依次为99、125、169、249例;男性复发脑梗死的例数依次为261、314、345、283例,女性依次为90、101、142、205例;男性复发大动脉粥样硬化型脑梗死的例数依次为154、191、214、183例,女性依次为58、52、45、31例;男性全因死亡的例数依次为165、128、131、88例,女性依次为57、63、62、80例;男性因脑梗死死亡的例数依次为93、72、70、46例,女性依次为31、33、36、44例;男性因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的例数依次为58、52、45、31例,女性依次为17、18、27、24例。调整多项混杂因素后,SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性急性脑梗死复发的影响因素(HR=0.690,95%CI=0.500~0.953,P=0.026);SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者大动脉粥样硬化型脑梗死复发的影响因素(HR=0.740,95%CI=0.578~0.947,P=0.017)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性全因死亡、因脑梗死死亡的影响因素(HR=0.575,95%CI=0.368~0.901,P=0.003;HR=0.610,95%CI=0.353~0.814,P=0.011)。SUA/Scr位于Q3、Q4相较于Q1是男性出院后死亡的影响因素(HR=0.656,95%CI=0.476~0.904,P=0.010;HR=0.582,95%CI=0.409~0.829,P=0.001)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的影响因素(HR=0.580,95%CI=0.386~0.873,P=0.007)。结论一定范围内,脑血管病急性期SUA/Scr升高对男性患者脑血管事件复发及死亡有一定的保护作用,低SUA/Scr与男性大动脉粥样硬化型脑梗死的死亡和复发风险升高有关,但与小动脉闭塞型脑梗死和心源性卒中复发和死亡无关。在女性患者中没有观察到SUA/Scr与脑血管事件复发及死亡的关系。

糖尿病肾病的相关因素分析

目的通过分析血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿酸(UA)等联合项目与糖尿病肾病(DN)的相关性,从而找出准确诊断DN的相关因素。方法选取259名糖尿病(DM)患者,收集Cys-C、β2-MG、UA等相关项目指标,运用相应的统计学方法分析相关项目与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的关系。结果UACR≥30 mg/g作为DN的诊断临界点时,显示Cys-C、β2-MG、UA、收缩压(SBP)、餐后2 h血糖(2 h PG)、病程等6个项目是UACR的独立危险因素,当某一DM患者Cys-C≥1.435 mg/L、β2-MG≥2.055 mg/L、UA≥320μmol/L、SBP≥145 mmHg、2 h PG≥8.5 mmol/L、病程≥4.5年时,患者发展成早期DN的风险较大,相对应的临界值患病概率为81.5%。结论联合检测Cys-C、β2-MG、UA、SBP、2 h PG、病程等6个项目可以较好预测DN的发生。

血尿酸肌酐比值累积暴露与颈动脉斑块发生风险的前瞻性队列研究

目的探究血清尿酸肌酐比值(serum uric acid to serum creatinine ratio,SUA/Scr)累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联。方法选取北京健康管理队列的体检者作为研究对象,纳入符合纳排标准者共计9228例。以2010年至2011年(体检1)、2012年至2013年(体检2)、2014-2015年(体检3)3次体检的SUA/Scr值计算累积暴露量、累积暴露负担和高暴露时间。随访中通过颈动脉超声诊断颈动脉斑块,随访至2021年12月31日。应用Logistic回归模型分析SUA/Scr累积暴露指标与颈动脉斑块发生的关联,而后排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析。结果本研究人群平均年龄(48.89±10.22)岁,其中男性5846(63.35%)例,将其按SUA/Scr累积暴露四分位数分组,分别为Q1~Q4组。矫正协变量后,与Q1相比,Q2、Q3、Q4组发生颈动脉斑块的比值比分别为1.221(95%CI:1.066~1.400)、1.255(95%CI:1.095~1.439)、1.478(95%CI:1.287~1.697)。累积暴露负担大于0(OR=1.223,95%CI:1.109~1.349)和高暴露时间为6年(OR=1.332,95%CI:1.171~1.515)均与颈动脉斑块发生风险的增加相关。排除服用降压药或降糖药或降脂药的人群进行敏感性分析后,上述结论仍然成立。结论SUA/Scr累积暴露、累积暴露负担和高暴露时间均与颈动脉斑块的发生风险增加存在关联。颈动脉斑块的一级预防不仅要关注单一时点的SUA/Scr值,而且要对SUA/Scr值展开长期监测。

非糖尿病正常体重的成年人群血清尿酸/肌酐比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的:在非糖尿病、正常体重的成年人群中探讨血清尿酸/肌酐比值(SUA/Scr)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法:回顾性选取2022年1—12月在北京市爱康国宾体检中心进行体检的受检者,共47401名,采用Logistic回归模型检验SUA/Scr与NAFLD风险之间的关系,绘制ROC曲线,确定切点值。结果:NAFLD的总体患病率为8.4%。二元logistic回归显示,SUA/Scr每升高1个单位,NAFLD的风险增加44%,OR值为1.44(95%CI 1.38~1.49);ROC曲线显示,SUA/Scr预测NAFLD的AUC(95%CI)为0.6532(0.6443~0.6620),切点值为4.56。结论:SUA/Scr与NAFLD的发生风险相关,在非糖尿病、正常体重的成年人群中可以早期预测NAFLD的发生风险。

芒果苷对氧嗪酸钾所致慢性高尿酸血症大鼠尿酸及肝肾功能的影响

目的研究芒果苷对氧嗪酸钾所致慢性高尿酸血症大鼠尿酸及肝肾功能的影响。方法连续灌胃给予SD大鼠氧嗪酸钾(2.5 g·kg-1体重)复制慢性高尿酸血症大鼠模型。以苯溴马隆和别嘌醇为阳性对照,研究芒果苷灌胃给药5周对高尿酸血症大鼠血尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)等水平的影响。结果芒果苷(1.55和3.13 mg·kg-1)灌胃给药能剂量依赖性地降低氧嗪酸钾所致的慢性高尿酸血症大鼠的血清尿酸水平,其效价弱于别嘌醇,但不亚于苯溴马隆;对肌酐、尿素氮和尿量的影响不明显,对血清AST、GGT水平亦无明显影响,但可改善慢性高尿酸血症大鼠的血清ALT水平。结论芒果苷可降低氧嗪酸钾所致慢性高尿酸血症大鼠的尿酸水平,对肝肾功能无明显影响。

唾液肌酐、尿素和尿酸水平对慢性肾脏病的诊断价值

目的探讨检测唾液尿素(Urea)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)水平对慢性肾脏病(CKD)的诊断价值。方法选择2010年1月至2013年12月88例CKD患者为研究对象(观察组)。将88例患者按照肌酐清除率(CCr)分为CKD晚期26例(A组),CCr<30 ml/(min·1.73 m2);CKD中期32例(B组),30 ml/(min·1.73 m2)≤CCr≤60 ml/(min·1.73 m2);CKD早期30例(C组),CCr>60 ml/(min·1.73 m2)。另选择健康人群92例为对照组。统计受试者血清和唾液中Cr、Urea、UA含量,并对各指标与年龄、CKD分期、吸烟状况、BMI的关系进行相关性分析。结果随着肌酐清除率的降低,血清和唾液Cr、Urea、UA水平呈升高趋势(P<0.01),但C组和对照组间血清和唾液Cr、Urea、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);CKD患者血清Cr、UA水平明显高于唾液,差异有显著统计学意义(P<0.01);血清和唾液Urea水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组和对照组各组间,血清Cr、UA水平明显高于唾液,差异均有统计学意义(P<0.05),而血清和唾液Urea水平比较差异则无统计学意义(P>0.05);血清Cr、Urea、UA水平与唾液Cr、Urea、UA水平分别呈正相关(P<0.05);血清和唾液Cr、Urea、UA水平与CKD分期均呈正相关(P<0.05),与年龄、吸烟状况、BMI等因素无明显相关性(P>0.05)。结论唾液Cr、Urea、UA水平可反映血清Cr、Urea、UA含量,与CKD病情进展密切相关,随着CKD病情的进展呈现上升趋势,检测唾液Cr、Urea、UA含量可用于中晚期CKD的监测。

鹅膏毒肽对肾功能生化指标影响的实验研究

目的探讨鹅膏毒肽对大鼠肾功能生化指标的影响。方法采用灌胃染毒制造鹅膏毒肽中毒的大鼠动物模型,分别于1d、2d、7d、10d、15d采血测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血清尿酸(UA)的含量。结果鹅膏毒肽中毒2d后,血清Cr发生改变。随着时间推移改变愈加明显。10d后血清Cr、BUN、UA均有显著性变化。结论血清肌酐(Cr)可作为鹅膏毒肽中毒的检测指标。

高脂血症大白鼠血清尿酸与血脂、肌酐、尿素氮、磷关系的研究

为了检测高脂血症大白鼠血清血脂、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、磷(P)的含量,以了解其含量变化以及相互间关系和影响,试验将SD大白鼠随机分为2组,即空白组、高脂组,分别给予正常饲料、高脂饲料。试验90 d,共监测3次血清指标的变化,每次间隔30 d,每次测定SD大白鼠血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、UA、Cr、BUN、P含量的方法。结果表明:高脂组SD大白鼠血清LDL-C含量极显著升高(P<0.01),高脂组血清HDL-C含量极显著低于空白组(P<0.01),TG含量无明显差异变化(P>0.05)。试验第60天、第90天高脂组SD大白鼠血清UA含量极显著高于空白组(P<0.01),BUN含量无明显差异变化(P>0.05),第60天高脂组SD大白鼠Cr含量极显著高于空白组(P<0.01),第30天高脂组SD大白鼠P含量极显著高于空白组(P<0.01)。说明高脂血症SD大白鼠UA含量明显升高,这与脂质代谢紊乱造成肾损伤有关,由于肾小管对UA的重吸收与分泌比例失调,UA排出受阻而致UA含量升高,但高脂血症对Cr、BUN、P含量的影响不大。

血清胱抑素C、TNF-α及血尿酸在2型糖尿病肾病检测中的意义

目的探讨血清胱抑素C,TNF-α及血尿酸在2型糖尿病肾病检测中的意义,以供临床参考。方法对我院278例糖尿病患者,据糖尿病肾病分期标准分为：糖尿病正常蛋白尿98例,糖尿病肾病Ⅲ期61例,糖尿病肾病Ⅳ期65例,糖尿病肾病Ⅴ期组54例,并选取我院同期健康体检者51例作为对照组。所有试验者均进行血清胱抑素C、TNF-α、血尿酸检测,对比各组之间有无差异。同时对尿微量白蛋白/肌酐、血清胱抑素C、TNF-α、血尿酸进行相关性分析及诊断性能评价。结果经分析,血清胱抑素C、血尿酸在正常对照组、糖尿病正常蛋白尿组、糖尿病肾病Ⅲ期逐渐升高,但无统计学差异（P〉0.05）,在糖尿病Ⅳ~Ⅴ期明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。TNF-α随着疾病的进展逐渐升高,糖尿病正常蛋白尿组与糖尿病肾病Ⅲ期组无统计学差异,其余各组两两相比均有统计学差异。以上3指标两两呈正相关（P〈0.01）。ROC曲线分析表明,尿微量白蛋白/肌酐、TNF-α、血清胱抑素C及血尿酸的曲线下面积分别为1.000、0.909、0.816、0.687。结论尿微量白蛋白/肌酐对糖尿病肾病诊断价值最高,并且已列入指南。TNF-α浓度的变化在糖尿病肾病病程中更敏感,临床上可参考血清TNF-α浓度或同时检测血清血清胱抑素C来判断糖尿病肾脏的损伤程度。

血尿酸/肌酐比值和N-末端脑钠肽前体水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后判断中的应用价值

目的探究血尿酸(UA)/肌酐(Cr)比值和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后判断中的应用价值。方法选取2018年10月至2020年10月安徽省天长市中医院收治的82例AECOPD患者为研究对象,均完成12个月的随访。根据预后情况将其分为死亡组(10例)和存活组(72例),比较两组血UA/Cr、NT-proBNP水平,分析AECOPD患者预后的影响因素,以及血UA/Cr、NT-proBNP水平评价AECOPD预后的价值。结果本研究中AECOPD患者死亡率为12.20%。死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、NT-proBNP、血UA/Cr水平及病情为Ⅳ级占比均高于存活组(P<0.05)。多因素分析显示,APACHEⅡ评分、NT-proBNP、血UA/Cr、病情为Ⅳ级均是AECOPD患者死亡的影响因素(P<0.05)。血UA/Cr和NT-proBNP水平联合预测AECOPD患者死亡的受试者操作特征曲线下面积大于二者单独预测(P<0.05)。结论血UA/Cr和NT-proBNP与AECOPD患者预后关系密切,两者单独及联合检测对患者的预后均有较高的预测效能,且血UA/Cr联合NT-proBNP的预测效能更高。

血尿酸水平与新发心血管疾病及糖尿病肾病的相关性

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者血尿酸水平与新发心血管疾病及糖尿病肾病的相关性。方法筛选西安市中心医院2014年11月~2016年11月280例糖尿病患者,以血尿酸水平为基准分为高尿酸组和正常尿酸组,各140例,检测两组患者心血管相关指标和肾损害指标,评价血尿酸水平与新发心血管疾病及糖尿病肾病的关系。结果高尿酸组患者的颈动脉内-中膜厚度、尿白蛋白/肌酐比值及甘三油酯高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P<0.01);高尿酸组高血压、冠状动脉粥样硬化及糖尿病肾病的发生率高于正常尿酸组(P<0.05);高尿酸组冠状动脉粥样硬化和糖尿病肾病的发生时间分别为12.58±2.36月和11.75±1.96月,短于正常尿酸组(P<0.05);多元回归分析显示血尿酸水平是颈动脉内-中膜厚度、尿白蛋白/肌酐比值的主要影响因素。结论Ⅱ型糖尿病患者血尿酸水平与新发心血管疾病及糖尿病肾病呈正相关,随着血尿酸水平升高新发心血管疾病及糖尿病肾病的概率更高、发病时间更早。

2型糖尿病患者血尿酸与蛋白尿的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)与蛋白尿的关系。方法选择2016年5月至2017年9月安徽省立医院住院的T2DM患者791例,根据血尿酸(SUA)水平将患者分为正常尿酸(NUA)组656例和高尿酸(HUA)组135例,通过单因素分析比较两组患者尿白蛋白/肌酐(UACR)的差异;通过Pearson相关分析,比较UACR与其他生化指标的相关性,并将有统计学意义的指标纳入logistic回归分析中,了解SUA对蛋白尿发生的相对危险度。结果 (1)HUA组患者UACR高于NUA组[(225.53±870.90)mg/g vs(576.58±1 213.86)mg/g],差异有统计学意义(P<0.05);(2)Pearson相关分析显示,UACR与SUA呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,血尿酸水平每增加1 mg/d L,发生蛋白尿的相对危险度为1.096(P=0.005)。结论 T2DM患者中,血尿酸水平升高可引起UACR升高,是蛋白尿发生的危险因素,在糖尿病的治疗中需监测血尿酸水平。

健康体检人群血尿酸/肌酐比值与代谢综合征的相关性探讨

目的探讨健康体检人群血尿酸/肌酐比值(serum uric acid to creatinine ratio,UA/Cr)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法选取2018年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京友谊医院国际医疗中心进行健康体检者825例,回顾性分析其既往史、烟酒嗜好、体格检查等临床资料以及生化检验等实验室检查结果。采用中华医学会糖尿病分会的标准诊断MS,按UA/Cr的四分位数分组并比较各组间临床资料,分别采用Pearson相关分析、二元logistic回归分析探讨UA/Cr与各临床指标的相关性、UA/Cr与MS患病风险的关系。结果在纳入的825例研究对象中,男性596例(72.2%),女性229例(27.8%),MS患者202例(24.5%)。UA/Cr为4.99(4.26,5.78),根据UA/Cr的四分位数将人群分为四组进行分析。经过分析发现随着UA/Cr的增高,受试者的体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、UA、超敏C反应蛋白以及估算肾小球滤过率逐步升高,差异有显著性(P<0.05),但各组间糖化血红蛋白水平差异无显著性(P>0.05);此外,MS以及血糖增高、血压增高、血脂代谢紊乱的发生率均呈增加趋势(P<0.05)。相关性分析提示UA/Cr与体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈显著正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.107,P<0.05),与空腹血糖、糖化血红蛋白水平无明显相关性。在校正性别、年龄、吸烟史及饮酒史等因素后,上述相关性依然存在。二元logistic回归分析显示,UA/Cr是MS的独立危险因素(OR=1.298,95%CI 1.041~1.618,P=0.021)。结论UA/Cr与MS密切相关,可作为预测MS发病风险的新指标,并可能成为其独立风险预测因子。

血尿酸/血肌酐比值对肾小管间质损害程度的评估价值

目的探讨血尿酸水平与肾小管间质损害程度的关系及血尿酸/血肌酐比值对肾小管间质损害程度的评估价值。方法共8种病理类型、1797例肾脏病患者入选,由于肾小管间质的评分方法不同,将患者分为IgA肾病组和非IgA肾病组,探讨肾脏病中血尿酸/血肌酐比值与肾小管间质损害程度的关系。结果血尿酸、血尿酸/血肌酐比值与肾小管间质损害程度相关(P<0.001)。比值升高提示轻度小管间质损害,普通人群组、IgA肾病和非IgA肾病小管间质病变0分组的血尿酸/血肌酐比值分别为3.66±0.02、4.20±0.06、3.63±0.10;比值降低提示中重度小管间质损害,普通人群组、IgA肾病小管间质病变2分组、非IgA肾病小管间质病变3分组的血尿酸/血肌酐比值分别为3.66±0.02、2.97±0.17、0.98±0.06。结论血尿酸/血肌酐比值对肾小管间质损害程度的评估有参考价值,比值升高或降低时均提示出现小管间质病变。

上海社区中老年人群血尿酸/肌酐比值与代谢综合征关联性的流行病学调查

目的:探讨上海市嘉定区中老年人群血尿酸/肌酐比值(uric acid to creatinine ratio, UA/Cr)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)间关联性的流行病学趋势。方法:采取整群抽样的方法,对2014年上海市嘉定区6 570名40岁以上居民进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测等。根据国际糖尿病联盟的标准定义MS。按照UA/Cr四分位数分组,采用多因素logistic回归模型,分析UA/Cr与MS间相关性,以明确UA/Cr是否可作为MS的独立风险因素。结果:本研究纳入6 414名研究对象,其中MS患者3 313例(52.7%)。血Cr水平为77(70～87) mmol/L,血UA水平为314(267～372) mmol/L,UA/Cr水平为4.01(3.46～4.65)。根据UA/Cr四分位数将研究人群分为4组,第1组UA/Cr <1.0,第2组1.0≤UA/Cr<1.5,第3组1.5≤UA/Cr<2.0,第4组UA/Cr≥2.0。从第1组到第4组,随着UA/Cr水平的增加,受试者的体质量指数(body mass index, BMI)、腰围、血压、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、C反应蛋白及胰岛素抵抗水平逐渐增加(P<0.01);MS及其组分的患病率也呈现显著增加的趋势(P<0.01)。logistic回归分析显示,UA/Cr水平与MS、高血压病、中心性肥胖、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症及胰岛素抵抗呈正相关性,以第1组作为参照,第2、3、4组MS患病风险OR值及95%CI分别为1.15(0.96～1.38)、1.36(1.14～1.64)、1.96(1.62～2.37);高血压病为1.04(0.86～1.25)、1.22(1.01～1.48)、1.33(1.09～1.62);中心性肥胖为1.06(0.86～1.31)、1.26(1.02～1.56)、1.33(1.09～1.62);高三酰甘油血症为1.29(1.08～1.54)、1.74(1.46～2.07)、2.81(2.35～3.36);低高密度脂蛋白血症为0.93(0.77～1.13)、1.35(1.12～1.61)、1.50(1.25～1.80);胰岛素抵抗为0.96(0.77～1.19)、1.14(0.92～1.40)、1.81(1.48～2.22)(均P趋势<0.01)。结论:社区中老年人群UA/Cr与MS患病间呈独立正相关,UA/Cr可作为MS的早期生物标志物,为MS的早期发现、高危人群的干预及心血管疾病的逆转提供新的科学依据。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者严重程度的预测因素评估

目的探讨尿酸(UA)、尿酸/肌酐比(UA/Cr)、中性粒细胞及中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者气流受限程度的预测价值。方法收集2017年6月至2018年10月在安庆市立医院呼吸科住院的AECOPD患者200例,另取同期住院肺功能排除COPD对照组200例。收集及检测年龄、性别、吸烟情况、中性粒细胞、淋巴细胞、血尿酸、肌酐(Cr)、血糖、甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白、肺功能、计算尿酸/肌酐比(UA/Cr)和中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)。结果 AECOPD与对照组比较,吸烟、中性粒细胞数、NLR、UA、UA/Cr差异均有统计学意义(P<0.05)。重/极重度组患者较轻中度组UA、Cr、UA/Cr明显升高,淋巴细胞减低,均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,尿酸及UA/Cr与FEV1%预测值呈负相关(r=-0.302,P<0.001;r=-0.546,P<0.001),淋巴细胞与FEV1%预测值呈正相关(r=0.193,P=0.006);ROC曲线分析曲线下面积(AUC)值,UA/Cr具有最大的AUC值(0.827),其次为尿酸(AUC=0.606)。UA/Cr为4.04作为临床诊断界值时,预测气流受限的敏感度和特异度分别为72.3%和88.9%。结论 AECOPD患者存在UA、UA/Cr升高,UA/Cr对于AECOPD患者气流受限程度具有一定的预测价值。

脑血管意外急性期与高血压患者血清尿酸及肌酐水平的对比分析

目的 对比分析脑血管意外急性期患者和高血压患者血清尿酸和肌酐水平的差异。方法 检测 3 0例脑梗死患者 ,2 7例脑溢血患者及 3 1例高血压患者的血清尿酸、肌酐水平 ,并对它们进行比较分析。结果 脑血管意外急性期患者与高血压患者比较血清尿酸 (UA)水平明显增高 (P <0 .0 1) ,而血清肌酐水平组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 血清尿酸测定可反映超氧阴离子自由基水平 。