县域医共体提升基层医疗卫生机构服务能力的研究

目的:分析浙江省县域医共体建设对提升基层医疗卫生机构服务能力的作用及机制,为进一步深化县域医共体改革提供政策建议。方法:通过定量分析和定性访谈,收集并分析基层医疗卫生机构在县域医共体建设前后的各项服务能力指标。结果:实施县域医共体建设后,样本卫生院整体服务能力的平均合格率、平均优秀率分别提升了17.72、21.10个百分点,功能任务和资源配置、基本医疗和公共卫生服务、业务管理和综合管理方面的指标得分也得到提高。结论:县域医共体建设提升了基层医疗卫生机构的整体服务能力,但仍需进一步完善体制机制建设,促进县域医共体和基层医疗卫生机构的高质量发展。

医联体背景下基层医疗卫生机构服务能力及影响因素研究

背景医联体建设是我国深化医改的重要举措,旨在促进医疗服务重心下移和资源下沉,提升基层服务能力。有研究显示,医联体建设可以提升基层医疗卫生机构的服务能力,但各整合要素对基层医疗卫生机构服务能力的影响尚不明确。目的分析基层医疗卫生机构的服务能力,并探究医联体背景下服务能力的影响因素。方法于2019年12月,采用课题组自行编制的结构化问卷对成都市参与了医联体建设的381家基层医疗卫生机构开展调查,调查内容涉及人员配置、门诊和住院服务、医联体建设情况等,由当地卫生行政部门统一发放及回收问卷。以在岗职工数、注册全科医生数、床位数、门急诊人次、入院人次、病床使用率6项指标作为基层医疗卫生机构的服务能力评价指标,采用秩和比法将381家机构的服务能力分为3档,采用有序Logistic回归分析基层医疗卫生机构服务能力的影响因素。结果381家基层医疗卫生机构的中位在岗职工数为54(48)人,中位注册全科医生数为4(8)人,中位床位数为50(50)张,中位门急诊人次为49460(60317)人次,中位入院人次为1440(2071)人次,中位病床使用率为68.43%(45.18%)。依据秩和比,服务能力被评价为好、中、差的机构分别有61家(16.0%)、260家(68.3%)、60家(15.7%)。有序Logistic回归分析结果显示,机构建筑面积及与医联体内机构合作开展教学查房、远程读片情况是基层医疗卫生机构服务能力的影响因素(P<0.05)。结论四川省成都市基层医疗卫生机构的服务能力较好,机构建筑面积及医联体帮扶方式中的教学查房、远程读片会影响基层医疗卫生机构的服务能力。

互联网普及水平能够提高我国乡镇医疗机构服务能力吗?

目的:研究互联网普及水平与乡镇医疗机构服务能力之间的关系。方法:基于2011~2022年中国内地27个省份面板数据(除北京、上海、天津和西藏),利用三阶段超效率SBM-DEA模型和Malmquist指数对乡镇医疗机构服务能力分别进行静态和动态测度,并利用半参数估计进行实证分析。结果:2011~2022年乡镇医疗机构全要素生产率、综合效率与技术进步率均值分别为1.00、0.99和1.01;全国和东部地区互联网普及水平对乡镇医疗机构服务能力的偏导图呈现微弱下降趋势,中西部地区互联网普及水平对乡镇医疗机构服务能力的偏导图为“倒U”型。结论:我国各地区乡镇医疗机构服务能力呈现较大差异,互联网普及水平对乡镇医疗机构服务能力的提高是有限的。

基层医疗卫生机构标准化建设中的问题与对策研究

为了解我国基层医疗卫生机构标准化建设中的问题,对14个省份的基层医疗机构法定负责人、基层卫生机构从业人员发放并回收调查问卷15816份,并组织专家对10个省份开展了实地调研。调查表明,无论是东部发达省份还是中西部相对欠发达地区,我国基层医疗卫生机构标准化建设正稳步推进,基本医疗服务能力不断提高,促进了基层公共卫生服务能力均等化。突出的问题表现在:基层技术人才缺乏,资源分布不均等,制约着基层医疗卫生标准化建设效果的发挥。需要优化资源配置,创新发展机制,合力推进医疗卫生资源下沉,完善基层服务体系,进一步提升我国基层医疗卫生服务能力。

中医医联体基层中医药服务能力评价研究

加强医联体建设是整合区域内医疗卫生资源、促进优质资源下沉、提升基层医疗服务能力、健全医疗服务体系的重要措施。本研究选取南京市中医院牵头组织医联体成员中的2所区级中医院和2所社区卫生服务中心,对其在加入医联体前后中医药资源配置、中医药服务提供、运营效率、中医药诊疗项目等中医药服务能力建设情况进行对比分析,把握中医医联体对于基层中医药服务能力的促进作用,并对医联体建设中存在的问题进行分析讨论,为优化中医医联体建设提供参考。

边疆少数民族地区基层中医药服务能力调研与对策分析

我国基层中医药服务能力提升工程实施以来,中央和地方均投入了大量资源进行建设,笔者选取云南省具有代表性的州市、县、乡镇、村卫生机构进行实地调研,总结了部分基层中医药服务现状及经验,同时发现中医药服务专业人才匮乏、基层医疗机构中医药服务发展不平衡、宣传力度不够等问题,提出了中医药人才培养方式多元化、治未病理念与预防保健相结合、基层医疗机构的中医和西医融合发展等建议,以期为边疆少数民族基层中医药服务能力提升提供决策参考。

城市跨区域三级医疗服务体系整合模式探讨

基层医疗卫生机构服务能力提升是实现分级诊疗的重要基础。城市三级医院根据实际需求跨区域组建市内紧密型医联体,能有效推动优质医疗资源向薄弱地区疏解,提升基层服务能力。本文以深圳市第二人民医院跨区域管理运营大鹏新区医疗健康集团为例,对市、区一体化管理的三级医疗服务体系整合模式、改革成效、存在困惑及解决建议进行分析探讨,为提升基层医疗卫生机构服务能力的跨区域整合策略提供参考。

基层治理中党建引领力的构成及其提升路径——从基层组织能力视角分析

基层治理中的基层组织能力是其“三阶”能力或“两层”能力的集合。从基层组织能力视角来看,基层治理能力来源于基层组织能力,由各基层组织治理能力整合而成。各基层组织在治理中职责与能力的差异形成了基层治理能力的同心圆结构。其中,基层党组织以党建引领基层治理的方式履行职责。党建引领基层治理能力即基层党建引领力,是基层治理能力的核心,是基层治理中制度优势更好转化为治理效能的关键。基于新时代党建六方面要求,基层党建引领力包含六个维度的引领,其功能各异,但相辅相成。为化解当前党建引领基层治理面临的问题,各地基层党组织可根据基层党建引领力评估指标的设计指南,因地制宜制定具体评估指标体系,重点推进、协同推进、整体推进,提升基层党建引领力,从而促进基层治理能力的提高,将制度优势更好地转化成基层治理效能。

美国“以患者为中心的医疗之家”创新模式及其启示

发展基本卫生保健服务作为解决各国医疗问题的基本途径,是实现人人享有平等医疗的关键。"以患者为中心的医疗之家"是近年来美国基本卫生保健的改革创新模式,其以患者的需求为中心,提供全面、持续和便捷的医疗服务,在控制医疗费用、提高服务质量和患者满意度方面取得了良好的效果。借鉴该创新模式经验,结合我国现状,可以从服务理念、内容、提供主体、组织方式、资金来源和支付方式方面探索构建适合我国的基本卫生保健服务模式,夯实我国医疗卫生体系基础,推动新医改进程,提高人民健康水平。

某市养老机构生命关怀认知及医养结合服务能力现况调查

目的了解养老机构工作人员对生命关怀认知情况及养老机构医养结合服务能力现况、存在问题,为探索医疗服务与养老服务资源整合,加强老年医疗服务体系建设提供参考依据。方法采用访谈与现况调查方法,选择某市3所民营和1所公办养老机构的86名工作人员进行生命关怀认知问卷调查,对4名机构管理者进行访谈,结合民政部门网站信息,综合分析养老机构医养结合服务能力。结果 4所养老机构工作人员平均年龄为（42.8±12.1）岁,其中公办（30.33±6.45）岁,民营（49.50±8.60）岁。养老机构工作人员中受教育程度高中及以上的占47.7%,其中公、民办分别为96.2%、26.7%;有职业资格证的分别为96.2%、35.0%,两类养老机构工作人员年龄、文化程度和职业资格证差异有统计学意义（t年龄=10.688,χ文化程度^2=5.956,χ职业资格证^2=27.268,P〈0.05）。4所养老机构均配有医护人员,学历以大、中专为主,公办、民营工作人员对生命关怀认知得分分别为（41.90±5.12）、（50.01±8.37）（t=4.841,P=0.000）,对生命关怀实施情况的评价差异有统计学意义（χ^2=20.271,P=0.000）。结论养老机构工作人员平均年龄偏大,学历低,医疗专业技术人员严重短缺,工作人员对生命关怀认识不足,总体医养结合服务能力差。

河南省不同经济水平地区医养结合试点机构资源配置研究

目的:了解河南省不同经济水平地区医养结合试点机构资源配置现状,为政府合理配置资源提供参考。方法:采用普查方法,于2019年1月-7月对河南省17个省辖市全部医养结合试点机构进行问卷调查,按人均国内生产总值(GDP)聚类划分为3类地区,采用统计描述、χ2检验和秩和检验对河南省医养结合试点机构的规模、服务提供和工作人员情况的地区差异进行比较。结果:高、中、低经济水平地区每个医养结合试点机构的建筑面积中位数分别为11 583.38 m2、6 283.30 m2、6 000.00 m2,三者比较差异具有统计学意义(P<0.05);平均入住率分别为19.57%、31.29%、41.99%;医护比分别为2.07:1,1.88:1,1.05:1,中等发达地区、欠发达地区拥有硕士及以上学历、高级职称的护理人员不足5%;调查涉及的8类18项卫生服务项目中,生活照顾服务等9项比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:河南省不同经济水平地区医养结合试点机构规模不同、入住率偏低;服务提供方面存在差异;人员结构不合理、高级护理人才不足。建议政府积极发挥引导作用,促进各地医养结合机构的均衡发展。

基于“理事会制”的县级医院医疗服务能力建设探索

介绍北京大学第一医院以"全面合作、委托管理、理事会领导下的院长负责制"管理模式对北京市密云区医院围绕"学科能力建设""管理体系建设"两个维度开展对口支援工作,提升了北京市密云区医院医疗服务水平及医疗管理水平,并就下一阶段工作提出相关建议。

中医特色服务在县级妇幼保健机构的应用探讨

本研究依托2021年江西省妇幼保健机构绩效考核、江西省妇幼保健机构中医药服务能力调查表和国家卫健委妇幼健康领域中医药工作进展情况调查表等相关数据,系统梳理实施中医药强省战略以来,江西省中医服务在县级妇幼保健机构开展情况及取得的成效。结合相关调查数据,分析江西省在妇幼健康中医药服务体系建设、人才培养、学科建设、服务能力提升等方面的优势和存在的不足,思考中医药服务在江西省县级妇幼保健机构的应用前景、发展方向。

安徽省某市基层医疗卫生机构应急能力状况研究

目的:了解安徽省某市基层医疗卫生机构应急能力现状,为提高基层医疗卫生机构应急能力提供借鉴。方法:对安徽省某市下辖的7个县(区)95所基层医疗卫生机构进行问卷调查,了解样本机构的人员配备情况、应急场所建设情况、应急组织和制度建设情况、开展应急培训演练情况等。结果:某市每万常住人口配备基层医疗卫生机构卫生技术人员数为12.50人。95所基层医疗卫生机构卫生技术人员平均数为32.87人;卫生技术人员大多为大专及以下学历;48.42%的机构未配备公共卫生医师;90.53%的机构未设置发热门诊,仅有31.58%的机构设置了发热哨点诊室;69.47%的机构无针对原因不明发热患者转诊的制度;98.95%的机构制定了突发公共卫生事件应急预案,其中89.36%的机构对预案进行过修订;82.11%的机构参加过应对突发事件的相关培训和演练。结论:基层医疗卫生机构应急组织和制度建设情况相对良好,但人员配备有待加强,场所设施还不能满足疫情防控需求,应急培训和演练尚须加强。

广东省基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆) 服务能力现状调查

[目的]了解广东省基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)的服务能力现状。[方法]选取广东省150家基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)的诊疗环境、中医药技术水平建设及中医药诊疗设备配置进行调查,数据采用SPSS 22.0进行统计分析。[结果]79.33%的机构将中医药科室集中设置,90.67%的机构形成了相对独立的中医药特色诊疗区域,98%的机构装饰装修采用中式风格,100%的机构开展基本医疗服务,96.67%的机构可提供预防保健、养生康复服务;80.67%的机构重点加强至少6种中医技术方法的开展与规范化操作,39.33%的机构推广应用15种以上中医药适宜技术;49.33%的机构配备了10种以上必要的中医诊疗设备,65.33%的机构配备用于连接广东省基层中医药适宜技术推广视频网络平台的计算机系统设备,15.33%的机构配置了投影仪设备。[结论]广东省的基层中医诊疗环境得到有效改善、功能逐步完善,但仍存在基层中医药适宜技术推广应用有待加强、基层中医药诊疗设备不足、信息化设备落后等问题,需进一步提升广东省基层中医药服务能力。应大力推广应用基层中医药适宜技术,完善中医诊疗设备配置,加强基层中医信息化建设和积极落实基层中医药政策。

我国欠发达地区县级疾病预防控制机构经济状况及对机构运行的影响

目的了解我国欠发达地区县级疾病预防控制(疾控)机构收入状况及其对机构运行的影响,分析其中存在的主要问题,并据此提出相关建议,为政府决策提供参考。方法调查2013—2017年我国5省11家县级疾控机构的收支情况、负债情况、基本服务能力情况等。结果2013—2017年,欠发达地区县级疾控机构人均经费收入年均增长率为2.07%,远低于发达地区县级疾控机构的9.75%。欠发达地区县级疾控机构资产负债率呈现波动上升趋势,其资产负债率整体高于全国及发达地区。欠发达地区人员配备未能达到编制要求,其设备原值总量仅相当于全国水平的80.00%和发达地区的58.00%。结论政府应明确投入责任,适当提高财政补助水平,并根据当地实际情况,在取消3项收费初期,适度保留一些有利维护机构基本业务能力和满足当地企业和群众需求的有偿服务。提高人员薪酬待遇,加强人才队伍建设。重点关注薄弱环节,提高业务能力。

中国基层医生医疗服务能力现状与对策研究

背景 随着“强基层”措施的推进,中国基层医疗卫生专业人员数量已得到较大增长,但基层医生的医疗服务能力与居民的基本医疗需求仍有差距。目的 了解我国不同地区、城乡间基层医生医疗服务能力的现状,探讨提升中国基层医生医疗服务能力的策略。方法 于2020年8月,采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国东、中、西部基层医疗卫生机构的8 537名医生开展线上问卷调查,使用课题组既往开发的基层医生卫生服务能力指标体系,选取其中医疗服务部分的指标为依据设计调查问卷,从常见病、多发病诊治,危急重症应急处置,医疗服务协同及中医药服务4个方面评价基层医生医疗服务能力的具备情况、满足工作需要情况。比较不同地区、机构层级基层医生医疗服务能力具备情况和满足工作需要情况的差异。结果 调查共回收有效问卷8 469份,问卷的有效回收率为99.2%。有6 954名(82.1%)、4 283名(50.6%)、4 800名(56.7%)、4 464名(52.7%)基层医生具备常见病、多发病诊治,危急重症应急处置,医疗服务协同以及中医药服务能力。在医疗服务能力具备率方面,地区分布上,中部地区基层医生各项医疗服务能力具备率均高于东、西部地区(P<0.017);在机构层级上,除常见病、多发病诊治能力以外,农村地区基层医生各项医疗服务能力具备率均高于城市地区(P<0.05),村卫生室基层医生危急重症应急处置能力、中医药服务能力具备率高于社区卫生服务中心和乡镇卫生院(P<0.005)。在基层医生医疗服务能力满足工作需要率方面,基层医生常见病、多发病诊治能力,医疗服务协同能力,危急重症应急处置服务能力,中医药服务能力的满足工作需要率分别为97.2%(4 233/4 357)、96.2%(4 269/4 436)、95.2%(3 227/3 388)、92.3%(3 954/4 284);东部地区基层医生医疗服务能力满足工作需要率高于中部和西部地区,城市地区高于农村地区(P<0.05),且社区卫生服务中心高于村卫生室(P<0.005)。结论 目前中国基层医生团队中高素质人才缺乏,基层医生危急重症应急处置,医疗服务协同以及中医药服务能力仍有待加强,中部地区、农村地区和村卫生室基层医生医疗服务能力具备率整体较高,但满足工作需要率较低,需要针对各地区医疗能力的短板,从完善政策和培训方式等方面因地制宜地对各地基层医生给予更多支持。

南京市某区医联体项目化建设的实践与思考

医联体项目化建设是近年来国内出现的一种新型医联体管理模式。介绍了南京市某区开展的医联体项目化建设的经验,包括实施了以项目为载体、以分工为基础、以政府为主导的3个方面的主要措施,并对医联体项目化建设的成效进行分析,提出了4条优化建议,即加强顶层设计、平衡动力机制、强化人才建设、提升信息化水平。

基于TOPSIS法的湖南省基层医疗机构 医疗服务能力评价研究

目的:了解湖南省基层医疗机构医疗服务能力状况。方法:运用TOPSIS法对2008—2018年湖南省基层医疗机构医疗服务状况进行综合评价研究。结果:以相对贴近度的大小,对湖南省2008—2018年基层医疗机构医疗服务能力进行排序,从高到低依次为:2017年、2018年、2015年、2016年、2013年、2012年、2014年、2011年、2010年、2009年、2008年。结论:湖南省基层医疗机构医疗服务能力在10年间整体呈良好发展趋势,但基础设施和医疗服务水平还有待提高。

分级诊疗制度下安徽省基层医疗卫生机构服务能力评价

目的:对安徽省实施分级诊疗制度下基层医疗机构服务能力进行评价,并提出有效对策。方法:采用熵权-TOPSIS法与秩和比(RSR)法综合评价2015-2020年安徽省各市基层医疗卫生机构服务能力。结果:2015-2020年安徽省皖北、皖中和皖南地区基层医疗卫生机构服务能力综合评价平均水平分别为0.556、0.310、0.139;RSR法分档结果为好(C_(i)>0.542)、中(0.092<C_(i)<0.542)、差(C_(i)<0.092)三类。方差分析结果显示,F=74.77225,P<0.001,说明分档结果具有统计学意义。结论:安徽省各市基层医疗卫生机构服务能力在分级诊疗制度的作用下有所改善,但明显存在地区差异。政府应发挥主导作用,继续加大对基层医疗机构软硬件的投入,缩小基层医疗卫生机构服务能力配置差异,平衡各区发展;加强人员培养,完善人才激励机制,提高整体服务能力水平。