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Diagnosis and Management of Severe Acute Pancreatitis Complicated with Abdominal Compartment Syndrome 被引量:13
1
作者 陶京 王春友 +4 位作者 陈立波 杨智勇 许逸卿 熊炯炘 周峰 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2003年第4期399-402,共4页
Presented in this paper is our experience in the diagnosis and management of abdominal compartment syndrome during severe acute pancreatitis. On the basis of the history of severe acute pancreatitis, after effective ... Presented in this paper is our experience in the diagnosis and management of abdominal compartment syndrome during severe acute pancreatitis. On the basis of the history of severe acute pancreatitis, after effective fluid resuscitation, if patients developed renal, pulmonary and cardiac insufficiency after abdominal expansion and abdominal wall tension, ACS should be considered. Cystometry could be performed to confirm the diagnosis. Emergency decompressive celiotomy and temporary abdominal closure with a 3 liter sterile plastic bag must be performed. It is also critical to prevent reperfusion syndrome. In 23 cases of ACS, 18 cases received emergency decompressive celiotomy and 5 cases did not. In the former, 3 patients died (16.7 %) while in the later, 4 (80%) died. Total mortality rate was 33.3% (7/21). In 7 death cases, 4 patients developed acute obstructive suppurative cholangitis (AOSC). All the patients who received emergency decompressive celiotomy 5 h after confirmation of ACS survived. The definitive abdominal closure took place mostly 3 to 5 days after emergency decompressive celiotomy, with longest time being 8 days. 6 cases of ACS at infection stage were all attributed to infected necrosis in abdominal cavity and retroperitoneum. ACS could occur in SIRS stage and infection stage during SAP, and has different pathophysiological basis. Early diagnosis, emergency decompressive celiotomy and temporary abdominal closure with a 3L sterile plastic bag are the keys to the management of the condition. 展开更多
关键词 severe acute pancreatitis SYNDROME diagnosis TREATMENT
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Early diagnosis and prediction of severity in acute pancreatitis using the urine trypsinogen-2 dipstick test:A prospective study 被引量:14
2
作者 Erdinc Kamer Haluk Recai Unalp +2 位作者 Hayrullah Derici Tugrul Tansug Mehmet Ali Onal 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2007年第46期6208-6212,共5页
AIM: To evaluate the use of the trypsinogen-2 dipstick (Actim Pancreatitis) test for early diagnosis and prediction of severity in acute pancreatitis (AP). METHODS: Ninety-two patients with AP were included in t... AIM: To evaluate the use of the trypsinogen-2 dipstick (Actim Pancreatitis) test for early diagnosis and prediction of severity in acute pancreatitis (AP). METHODS: Ninety-two patients with AP were included in this study. The control group was 25 patients who had acute abdominal pain from non-pancreatic causes. Urine trypsinogen-2 dipstick test (UTDT) and conventional diagnostic tests were performed in all patients. Patients were divided by the Atlanta classification into two groups as having mild or severe pancreatitis. RESULTS: UTDT was positive in 87 (94.6%) of the AP patients and in two (8%) controls (P 〈 0.05). Positive UTDT was found in 61 (92.4%) of 66 (71.7%) patients with mild pancreatitis and in all (100%) of the 26 (28.3%) with severe pancreatitis (P 〉 0.05). UTDT positivity lasted longer in severe pancreatitis compared with that in mild pancreatitis (6.2 + 2.5 d vs 2.0 + 1.43 d, P 〈 0.05). The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value (NPV), positive likelihood ratio (PLR) and negative likelihood ratio (NLR) of UTDT were 91%, 72%, 96.6%, 70.4%, 3.4 and 0.1, respectively. CONCLUSION: UTDT is a simple, rapid and reliable method for use on admission. It has high specificity and low NLR for early diagnosis and prediction of severity in AP. However, its relatively low NPV does not allow trypsinogen-2 dipstick test to be a stand-alone tool for diagnosis of acute pancreatitis; the use of other conventional diagnostic tools remains a requirement. 展开更多
关键词 acute pancreatitis Urine trypsinogen-2dipstick test Early diagnosis Disease severity
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基于机器学习的重症急性胰腺炎的辅助诊断模型
3
作者 陈斌 胡炜 刘东丽 《中国数字医学》 2024年第3期26-30,共5页
目的:通过机器学习,建立一套智能化的重症急性胰腺炎(SAP)的辅助诊断模型,及时、高效地辅助医生判断患者急性胰腺炎(AP)严重程度,辅助SAP的诊断,便于早期干预,提高预后。方法:收集近3年急诊科及消化内科的122例AP患者的临床数据。将发生... 目的:通过机器学习,建立一套智能化的重症急性胰腺炎(SAP)的辅助诊断模型,及时、高效地辅助医生判断患者急性胰腺炎(AP)严重程度,辅助SAP的诊断,便于早期干预,提高预后。方法:收集近3年急诊科及消化内科的122例AP患者的临床数据。将发生SAP的患者纳入SAP组,未发生SAP的患者纳入非SAP组。使用单因素分析筛选指标,包括患者一般情况、检查、检验等。将筛选出的指标纳入预测模型,建立两种机器学习模型:逻辑回归模型、人工神经网络模型(ANN)。比较两者的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度。结果:39例(34.8%)患者确诊SAP。通过单因素分析,SAP组具有更高的糖尿病病史比例、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(TT)以及肌酐值;非SAP组则有更高的血细胞压积(HCT)和纤维蛋白原(FIB)水平。逻辑回归模型的变量选择了IL-6、肌酐和FIB。模型的特异度为74.82%,敏感度为80.35%,准确度为76.17%,AUC为0.802(95%置信区间为0.762~0.875);人工神经网络模型的变量选择了IL-6、肌酐、HCT、D-二聚体和TT。模型的特异度为75.30%,敏感度为85.28%,准确度为78.25%,AUC为0.865(95%置信区间为0.781~0.886)。结论:人工神经网络模型相比逻辑回归模型的准确性更佳且两种模型均比评分使用简便。SAP辅助诊断系统的建立,有助于临床医生快速决策、确诊疾病,进而确定治疗方案,具有良好的应用前景。 展开更多
关键词 机器学习 重症急性胰腺炎 辅助诊断 人工神经网络 逻辑回归
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入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平联合检测对重症急性胰腺炎的预测价值
4
作者 冯黎黎 《中国民康医学》 2024年第19期131-133,共3页
目的:观察入院时血清淀粉酶、载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)水平联合检测对重症急性胰腺炎(AP)的预测价值。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月该院收治的86例AP患者的临床资料,按入院后是否发展为重症AP分为重症组(n=40)和非... 目的:观察入院时血清淀粉酶、载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)水平联合检测对重症急性胰腺炎(AP)的预测价值。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月该院收治的86例AP患者的临床资料,按入院后是否发展为重症AP分为重症组(n=40)和非重症组(n=46),检测两组入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平单项及联合检测对重症AP的预测价值。结果:重症组入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平均高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平联合检测预测重症AP的价值[曲线下面积(AUC)=0.821]高于二者单项预测(AUC=0.795、0.740)。结论:入院时血清淀粉酶、ApoB/ApoA1水平联合检测预测重症AP的价值高于二者单项预测。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 淀粉酶 载脂蛋白B 载脂蛋白A1 检测 诊断 效能
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CT在急性胰腺炎中的应用进展
5
作者 曾丹 温又佳 +1 位作者 任小芳 唐茁月(审校) 《国际医学放射学杂志》 2024年第4期476-481,共6页
急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症之一。常规CT作为AP病人的首选影像学检查,在AP的诊断、严重程度评估及预后评价方面发挥着不可或缺的作用。双能CT可实现多参数定量分析并反映胰腺灌注情况,是常规CT的重要补充。影像组学通过高通量提取肉... 急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症之一。常规CT作为AP病人的首选影像学检查,在AP的诊断、严重程度评估及预后评价方面发挥着不可或缺的作用。双能CT可实现多参数定量分析并反映胰腺灌注情况,是常规CT的重要补充。影像组学通过高通量提取肉眼无法识别的影像特征可揭示病灶异质性,为AP提供更准确、全面的评估。就常规CT、双能CT及影像组学在AP诊疗中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 急性胰腺炎 诊断 严重程度 预后
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重症急性胰腺炎诱发胃黏膜剥脱大出血1例
6
作者 张和荟 刘彦权 +2 位作者 王芬 朱宏泉 许庆林 《数理医药学杂志》 CAS 2024年第8期630-635,共6页
急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)病情进展快、个体差异大、隐匿性强,常伴有胰腺脓肿、休克、多脏器功能衰竭等严重并发症,但AP所致的胃黏膜剥脱伴大出血在临床较罕见。本文回顾性分析1例因重症AP诱发胃黏膜剥脱并消化道出血的临床病例... 急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)病情进展快、个体差异大、隐匿性强,常伴有胰腺脓肿、休克、多脏器功能衰竭等严重并发症,但AP所致的胃黏膜剥脱伴大出血在临床较罕见。本文回顾性分析1例因重症AP诱发胃黏膜剥脱并消化道出血的临床病例,探讨该病例的诊断、治疗及预后等,以期加强对重症AP罕见并发症的临床认识,并为其临床诊治提供参考。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 胃黏膜剥脱 消化道出血 鉴别诊断 治疗
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重症急性胰腺炎并发胰性脑病的诊疗进展 被引量:5
7
作者 吴月 孔婧 +6 位作者 刘宇洋 许高凡 王晓 何云云 孟杨杨 江雨洁 周秉舵 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第2期156-160,共5页
胰性脑病(PE)是重症急性胰腺炎(SAP)罕见的并发症,临床多表现为定向力障碍、意识模糊、妄想或出现幻觉等精神神经症状,并伴有弥漫性脱髓鞘和脑白质改变,其病情凶险,病死率高,临床诊断易延误、混淆。目前关于PE的研究尚少,本文就PE的发... 胰性脑病(PE)是重症急性胰腺炎(SAP)罕见的并发症,临床多表现为定向力障碍、意识模糊、妄想或出现幻觉等精神神经症状,并伴有弥漫性脱髓鞘和脑白质改变,其病情凶险,病死率高,临床诊断易延误、混淆。目前关于PE的研究尚少,本文就PE的发病机制、诊断要点、治疗研究进展进行综述,旨在为临床及科研实践提供帮助。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎(SAP) 胰腺脑病(PE) 发病机制 诊断与治疗
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急性重症胰腺炎 被引量:1
8
作者 黄园园 龚攀 田力 《医学新知》 CAS 2023年第4期309-316,共8页
急性重症胰腺炎是急性胰腺炎中最凶险的一种类型,常导致多器官功能衰竭和全身炎症反应综合征。近年来,急性重症胰腺炎发病率逐渐增加,且死亡率较高,早期的诊断和治疗对于降低急性重症胰腺炎患者的死亡风险尤为重要。本文就近年来急性重... 急性重症胰腺炎是急性胰腺炎中最凶险的一种类型,常导致多器官功能衰竭和全身炎症反应综合征。近年来,急性重症胰腺炎发病率逐渐增加,且死亡率较高,早期的诊断和治疗对于降低急性重症胰腺炎患者的死亡风险尤为重要。本文就近年来急性重症胰腺炎诊断和治疗中的最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 诊断 治疗
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多层螺旋CT及MRI在重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断中的对比研究 被引量:4
9
作者 钱万兴 薛文迪 伍美娟 《现代医用影像学》 2023年第7期1229-1233,共5页
目的:探讨多层螺旋CT及MRI在重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断中对比研究。方法:选取2020年6月至2022年2月我院收治并经B超确诊为高度疑似腹壁受累的重症急性胰腺炎患者40例为研究对象,患者均在发病7 d内进行多层螺旋CT检查及MRI检查,并... 目的:探讨多层螺旋CT及MRI在重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断中对比研究。方法:选取2020年6月至2022年2月我院收治并经B超确诊为高度疑似腹壁受累的重症急性胰腺炎患者40例为研究对象,患者均在发病7 d内进行多层螺旋CT检查及MRI检查,并分析多层螺旋CT及MRI对重症急性胰腺炎病人腹壁受累的诊断价值、受累部位、深度的检出率及受累影像学表现。结果:多层螺旋CT诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累的准确率、灵敏度分别92.25%、94.87%,MRI诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累的准确率、灵敏度分别95.00%、97.44%,差异无统计学意义(P>0.05);多层螺旋CT诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累部位为35/39(89.74%),MRI诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累部位为34/39(87.18%),两检查相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.126,P>0.05),而MRI诊断重症急性胰腺炎病人腹壁受累深度检出率为37/39(92.31)%高于多层螺旋CT的32/39(82.05%)(P<0.05)多。多层螺旋CT扫描显示为腹壁脂肪内密度增高,并伴有条索状、斑片状影,腹壁肌肉及脂肪间隙边缘模糊,腹壁受累处肌肉密度常低于同层肌肉。MRI扫描显示胰腺体积增大,腹壁局部组织水肿,TIW1为略低信号,T2W1脂肪抑制为高信号,周围边缘模糊,T2W1脂肪抑制可见肌肉组织呈不规则高信号影。结论:多层螺旋CT及MRI在重症急性胰腺炎病人腹壁受累诊断价值较高,且MRI的对重症急性胰腺炎病人受累深度检出率高于多层螺旋CT,但两者均有不可替代性,需根据患者情况进行选择。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 重症急性胰腺炎 MRI 腹壁受累诊断 深度检出率
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重症胰腺炎并发肠梗阻相关危险因素分析及诊治研究 被引量:1
10
作者 林翔海 杜云飞 +3 位作者 李晗宇 和红春 胡新辉 杜锐锋 《创伤与急危重病医学》 2023年第2期100-103,109,共5页
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发肠梗阻相关危险因素,并分析其诊治方法。方法选取2017年1月至2022年1月云南大学附属医院收治的261例SAP患者为研究对象,159例单纯性SAP患者设为SAP组,102例SAP并发肠梗阻患者设为肠梗阻组。比较两组临... 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发肠梗阻相关危险因素,并分析其诊治方法。方法选取2017年1月至2022年1月云南大学附属医院收治的261例SAP患者为研究对象,159例单纯性SAP患者设为SAP组,102例SAP并发肠梗阻患者设为肠梗阻组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归方程分析SAP并发肠梗阻的相关影响因素,采用R语言绘制预测SAP并发肠梗阻的列线图模型。结果Ranson评分、改良的CT严重指数(MCTSI)评分、改良胃肠功能衰竭(iGIF)评分、十二指肠狭窄均是SAP并发肠梗阻的危险因素(P<0.05)。所构建的列线图模型预测SAP并发肠梗阻的C指数为0.976(95%可信区间:0.971~0.999)。结论Ranson评分、MCTSI评分、iGIF评分、十二指肠狭窄是SAP并发肠梗阻的影响因素,可为防治或预测肠梗阻提供参考,结合临床症状体征及腹部X线/CT检查可对肠梗阻做出准确诊断,大多肠梗阻患者经保守治疗可获满意预后,部分患者需接受手术治疗,早期的穿刺引流可避免因炎性坏死组织压迫造成结肠狭窄类梗阻的发生。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 肠梗阻 危险因素 诊断 治疗体会
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血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值 被引量:6
11
作者 元海成 秦鸣放 +2 位作者 王庆 勾承月 李宁 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2009年第4期372-373,共2页
目的:评价血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值。方法:采用酶显色法对61例急性重症胰腺炎,28例慢性胰腺炎及18例正常对照者进行血脂肪酶检测。结果:检出急性重症胰腺炎患者血脂肪酶(1 036.23±948.85)U/L,慢性胰腺炎患者血脂... 目的:评价血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值。方法:采用酶显色法对61例急性重症胰腺炎,28例慢性胰腺炎及18例正常对照者进行血脂肪酶检测。结果:检出急性重症胰腺炎患者血脂肪酶(1 036.23±948.85)U/L,慢性胰腺炎患者血脂肪酶(276.54±543.18)U/L,正常对照组血脂肪酶(103.85±60.97)U/L,3组比较有统计学差异(P<0.0 001)。急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎和正常对照组血脂肪酶测量值不同,且重症胰腺炎患者测量值比慢性胰腺炎组及正常对照组测量值高。结论:血脂肪酶可以作为急性重症胰腺炎的诊断指标之一,具有一定的特异性。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 血脂肪酶 诊断
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重症急性胰腺炎相关肾损害的研究进展 被引量:9
12
作者 许永春 冯青青 王占科 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期2659-2661,共3页
重症急性胰腺炎常累及肺、肾、肝等其他器官,急性肾衰竭是重症急性胰腺炎的主要死亡原因之一。本文就重症急性胰腺炎相关肾功能损害的发病机制及诊治综述如下,有助于进一步探索重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭的机制。
关键词 重症急性胰腺炎 肾功能不全 发病机制 诊断 治疗
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老年重症急性胰腺炎78例临床分析 被引量:6
13
作者 路筝 李兆申 刘岩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期863-864,共2页
目的:研究老年重症急性胰腺炎(SAP)的临床诊治特点。方法:对78例老年(55~84岁)SAP患者进行回顾性分析,并与同期107例非老年(22~54岁)对照组SAP患者资料进行对比研究。结果:老年SAP患者以胆石症为主要病因,多伴其他慢性疾病,高血压最... 目的:研究老年重症急性胰腺炎(SAP)的临床诊治特点。方法:对78例老年(55~84岁)SAP患者进行回顾性分析,并与同期107例非老年(22~54岁)对照组SAP患者资料进行对比研究。结果:老年SAP患者以胆石症为主要病因,多伴其他慢性疾病,高血压最多见。老年患者各种临床症状发生率均低于对照组(P<0.05);老年组APACHEⅡ(24、48h)和Ranson评分高于对照组(P<0.05);老年患者的局部并发症和多器官功能障碍(衰竭)发生率明显高于对照组(P<0.05),病死率和死亡原因与对照组无明显差异。结论:我国老年SAP病因以胆源性为主,临床症状无特异性,伴发疾病多,并发症发生率相对较高,诊断与治疗难度较大。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 老年人 诊断 治疗学
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高敏C反应蛋白在重症急性胰腺炎诊断及预后判断中的价值探讨 被引量:7
14
作者 幸军 冯青青 +2 位作者 周虎 李春安 樊拖迎 《中国医药导报》 CAS 2011年第35期56-58,共3页
目的:动态监测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,探讨其对SAP的诊断、严重程度及预后评估的价值。方法:动态检测51例SAP患者入院第1、3、5、7、10... 目的:动态监测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,探讨其对SAP的诊断、严重程度及预后评估的价值。方法:动态检测51例SAP患者入院第1、3、5、7、10、14天外周静脉血中hs-CRP水平,并与同期48例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者作对照研究。结果:入院第1天MAP患者血清hs-CRP水平均高于正常值10倍以上,SAP患者hs-CRP水平均高于正常值30倍以上,SAP组患者在相应时间hs-CRP水平显著高于MAP组,其中10例死亡患者hs-CRP水平在入院后即维持在高水平,持续不降。MAP组与SAP组之间、死亡组与SAP组之间hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:动态监测hs-CRP水平可作为SAP早期诊断、严重程度及预后判断的一个独立的评估指标,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 C反应蛋白 重症急性胰腺炎 诊断 预后
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重症胰腺炎并发胰性脑病的临床分析 被引量:19
15
作者 万赤丹 熊炯炘 +3 位作者 刘涛 周峰 俞建雄 王春友 《腹部外科》 2004年第3期157-159,共3页
目的 探讨重症急性胰腺炎合并胰性脑病的发病机制、诊断与鉴别诊断以及临床防治措施。方法 对 2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 3年 6月本中心收治的 30 1例急性重症胰腺炎中的 1 4例胰性脑病病人进行回顾性研究 ,分析其临床表现、治疗经过及... 目的 探讨重症急性胰腺炎合并胰性脑病的发病机制、诊断与鉴别诊断以及临床防治措施。方法 对 2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 3年 6月本中心收治的 30 1例急性重症胰腺炎中的 1 4例胰性脑病病人进行回顾性研究 ,分析其临床表现、治疗经过及预后。结果  30 1例急性重症胰腺炎病人中 1 4例并发有胰性脑病 ,发生率为 4 .6 %。其中早期即SIRS期 9例 ,后期即感染期 5例。胰性脑病临床表现有烦躁不安、多语、定向能力障碍、嗜睡、狂躁、幻觉 ,甚至昏迷。神经系统检查发现有脑膜刺激征、颅内压增高以及脑脊髓并候群症以及脑脊液淀粉酶增高。晚期出现胰性脑病病人常并有深部真菌感染以及体液代谢紊乱。治疗上去除引起胰性脑病的各种诱因。SIRS期 9例中 3例死亡 ,均死于MOF ,感染期 5例中 1例死于严重感染并发MOF。其余病人症状缓解治愈出院。结论 胰性脑病是急性重症胰腺炎的少见的严重并发症 ,积极消除其各种诱因 ,有助于降低胰性脑病的发生率。早期发现 ,一旦发生胰性脑病积极给予脑复苏及神经营养支持治疗 ,对降低死亡率有重要意义。 展开更多
关键词 重症胰腺炎 胰性脑病 临床分析 并发症 治疗 诊断
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以“益活清下”为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1161例疗效报告 被引量:74
16
作者 夏庆 黄宗文 +14 位作者 蒋俊明 陈光远 杨晓楠 唐文富 张肇达 刘续宝 胡伟明 田伯乐 李全生 严律南 罗传兴 康焰 袁朝新 宋彬 罗燕 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2006年第3期131-134,共4页
目的:在中医热病理论指导下,探讨进一步规范重症急性胰腺炎(SAP)中西医结合非手术治疗的原则和方案。方法:回顾性分析四川大学华西医院1994年1月—2003年12月综合运用中医益气救阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下(简称“益活清下”)疗... 目的:在中医热病理论指导下,探讨进一步规范重症急性胰腺炎(SAP)中西医结合非手术治疗的原则和方案。方法:回顾性分析四川大学华西医院1994年1月—2003年12月综合运用中医益气救阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下(简称“益活清下”)疗法治疗的1 161例SAP患者临床资料,评价该疗法对病死率、并发症发生率及手术率的影响,验证SAP的中医热病观理论框架及“益活清下”疗法对SAP的价值。结果:1 161例患者的总体手术率为19.38%,主要并发症的总体发生率为34.71%,病死率降低至10.77%。结论:中医热病理论较好地诠释了SAP的证候特点和病机传变规律;“益活清下”非手术治疗对SAP是有效的治疗方法,中药治疗SAP具有多靶位、综合调节的特点,并贯穿于4期的始终;手术治疗主要针对病程后期继发的胰腺感染并发症,早期手术指征应从严掌握。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性 重症 中西医结合疗法 热病 辨证论治
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MRI和增强CT诊断重症急性胰腺炎的比较研究 被引量:3
17
作者 朱家沂 邰雅宏 +3 位作者 沈洪章 杨斌 周鹏 侯俊民 《胃肠病学》 2009年第5期297-298,共2页
背景:CT尤其是增强CT(CECT)是判断急性胰腺炎严重程度和预后的重要方法,然而近年MRI有取代CT的趋势。目的:比较MRI与CECT诊断重症急性胰腺炎(SAP)的准确性。方法:2006年1月-2008年9月于泰州市人民医院确诊为SAP的住院患者纳入... 背景:CT尤其是增强CT(CECT)是判断急性胰腺炎严重程度和预后的重要方法,然而近年MRI有取代CT的趋势。目的:比较MRI与CECT诊断重症急性胰腺炎(SAP)的准确性。方法:2006年1月-2008年9月于泰州市人民医院确诊为SAP的住院患者纳入研究。回顾性分析人选患者的临床以及MRI和CECT表现,以Bahhazar分级系统评估MRI严重指数(MRSI)和CT严重指数(CTSI)。结果:共36例患者临床评估为SAP,入院2d内和第7d的MRSI与C偈I无明显差异。MRI诊断SAP的准确率高于CECT(94.4%对83.3%),但差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:MRI用于SAP的诊断,效果与CECT相似且禁忌证相对较少,是判断急性胰腺炎严重程度的可靠方法。 展开更多
关键词 磁共振成像 体层摄影术 螺旋计算机 重症急性胰腺炎 诊断
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急性重症胰腺炎的早期诊断及手术时机选择(附93例报告) 被引量:8
18
作者 周永高 杨建辉 +1 位作者 唐一飞 胡伟杲 《肝胆外科杂志》 2003年第1期18-19,共2页
目的 探讨急性重症胰腺炎 (SAP)的早期诊断及手术时机的选择。方法 回顾分析 1980年~ 2 0 0 1年底 93例SAP的治疗经验。根据临床表现、实验室检查及 CT增强扫描早期明确诊断 ,然后根据个体情况选择适当的手术时机。部分病人先在腹腔... 目的 探讨急性重症胰腺炎 (SAP)的早期诊断及手术时机的选择。方法 回顾分析 1980年~ 2 0 0 1年底 93例SAP的治疗经验。根据临床表现、实验室检查及 CT增强扫描早期明确诊断 ,然后根据个体情况选择适当的手术时机。部分病人先在腹腔镜下置冲洗引流管再在适当的时候手术治疗。结果 总治愈率 80 .6 % (75 /93) ,其中置冲洗管引流组的治愈率为88.8% (8/9)。结论  CT检查有助于 SAP的早期诊断。适时手术可减少并发症 。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 早期诊断 手术
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超早期肠内营养对老年急性重症胰腺炎的炎症介质和氧化应激的影响 被引量:16
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作者 杨琳 朱建宇 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第7期811-815,共5页
目的探讨超早期肠内营养和早期肠内营养对老年急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的炎症介质和氧化应激的影响。方法选取2015年1月至2017年12月在我院就诊的老年SAP患者106例,根据随机数字方法,将患者分为观察组和对照组,... 目的探讨超早期肠内营养和早期肠内营养对老年急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的炎症介质和氧化应激的影响。方法选取2015年1月至2017年12月在我院就诊的老年SAP患者106例,根据随机数字方法,将患者分为观察组和对照组,每组各53例。观察组予以超早期肠内营养治疗,对照组予以早期肠内营养治疗。观察两组治疗前后症状、体征、血尿淀粉酶、APACHEⅡ、Ranson评分、炎症因子和氧化应激水平的变化。结果治疗后,观察组的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恶心呕吐消失时间、排便排气恢复时间、发热消失时间和血象恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的腹腔感染、胆道感染、败血症、院内感染和消化道出血方面明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶、APACHEⅡ、Ranson评分、IL-8、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、GSH-Px、AOPP和SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的血淀粉酶、尿淀粉酶、APACHEⅡ、Ranson评分、IL-8、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA和AOPP水平较治疗前明显降低(P<0.01),而GSH-Px和SOD水平较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组的降低或升高水平较对照组更为明显(P<0.01)。结论超早期肠内营养较早期肠内营养对老年SAP的疗效更加显著,恢复快、并发症少、对机体的炎症和氧化应激具有缓解作用。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 炎症介质 氧化应激 诊断 肠内营养
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磁共振成像在急性胰腺炎诊疗路径中的应用进展 被引量:5
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作者 肖然 薛华丹 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期164-166,共3页
急性胰腺炎是消化科常见急症,可伴局部及全身并发症,根据其临床表现和预后严重程度可分为轻症、中度重症及重症。近年我国急性胰腺炎发病率逐渐上升,且重症病死率较高。临床上常用于急性胰腺炎的影像学技术包括计算机断层扫描、超声及MR... 急性胰腺炎是消化科常见急症,可伴局部及全身并发症,根据其临床表现和预后严重程度可分为轻症、中度重症及重症。近年我国急性胰腺炎发病率逐渐上升,且重症病死率较高。临床上常用于急性胰腺炎的影像学技术包括计算机断层扫描、超声及MRI。基于多重成像参数的特点,MRI拥有优越的软组织对比分辨率及胰胆管系统的良好评估能力。除形态学方面的研究外,MRI的更多序列(如弥散加权成像)以及分析技术(如组学)能够帮助发现急性胰腺炎中更多潜在的变化,并为其分类和预后提供影像学生物标记物。同时大量研究利用MRI技术对急性胰腺炎严重程度及预后相关的各种因素进行了探究。本文的目的是对MRI近年在急性胰腺炎中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 磁共振成像 诊断 局部并发症 严重程度 预后
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