SARS患者白细胞、淋巴细胞和乳酸脱氢酶水平分析

目的 :研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者白细胞、淋巴细胞和乳酸脱氢酶变化 ,探讨其与肺损伤的关系。方法 :测定SARS患者激素治疗前后白细胞、淋巴细胞和血清乳酸脱氢酶含量并与健康正常人 (对照组 )进行比较 ;将SARS患者依据临床重症诊断标准分为重症组和普通组进行以上指标的比较。结果 :SARS患者的白细胞、淋巴细胞绝对值均比对照组显著减少 ,乳酸脱氢酶明显高于对照组 ;经过7～10d激素治疗后的SARS患者白细胞、乳酸脱氢酶数量显著提高 ,淋巴细胞绝对值无显著变化。以上3项指标重症组明显高于普通组。结论 :SARS患者白细胞数量、淋巴细胞绝对值显著降低 ,但可恢复正常 ;糖皮质激素治疗仅能使白细胞数量增多 ,而淋巴细胞绝对值未见明显改善。SARS患者的血乳酸脱氢酶升高 。

SARS患者生化指标的动态变化及其意义

目的:探讨SARS患者发病过程中肝功能等生化指标的动态变化及其意义。方法:观察发病组和康复组5,10,14个月末肝脏功能的变化,并与对照组相应指标进行比较。结果:大多数SARS患者在住院期间有不同程度的肝功能的异常及其他生化指标改变,以ALT、AST、ALB、LDH、GLU、TG变化为明显。康复组部分指标恢复正常和接近正常,但原TG异常者至发病后10,14个月仍未恢复,与对照组相比差别有统计学意义(P<0.05)。结论:SARS患者存在肝功能异常,但不能最终确定为SARS病毒对肝脏的直接作用。TG等指标的持续异常值得深入分析和研究。

40例重症SARS患者乳酸脱氢酶的变化与预后

目的观察严重急性呼吸道综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS）即传染性非典型肺炎重症患者乳酸脱氢酶（LDH）的变化与预后的关系。方法回顾性分析我院2003年4月25日-5月20日收治的40例重症SARS患者的LDH变化。将所有患者分为两组，第一组为LDH不升高（17例）或LDH升高〈2倍正常值（16例）及LDH升高〉2倍正常值但很快下降在2倍正常值范围内（4例）的3类患者，共37例，第二组为LDH持续〉2倍正常值患者，共3例，比较两组患者的预后。结果第一组患者35例好转出院，2例经治疗无效死亡，均死于呼吸衰竭，病死率为5．4％（2／37）；第二组患者经治疗无效全部死亡，1例死于呼吸衰竭，1例死于心肌梗死，1例死于糖尿病高渗性非酮症昏迷，病死率为3／3。两组患者预后间差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论LDH持续〉2倍正常值的SARS重症患者预后差。

严重急性呼吸综合征病程中的血清酶变化规律

目的 探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)病程中血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、肌酸激酶 (CK)和乳酸脱氢酶 (LD)活性的变化规律。方法 对 2 0 0 3年 2月 2日至 5月 2 5日在广州市某医院住院治疗的临床资料完整的 1 2 5例SARS患者进行血清ALT、AST、CK和LD测定 ,分析ALT和AST在病程中的变化规律以及CK与发热、LD与肺损害之间的关系。结果 1 2 5例SARS患者 (39例重症病例、86例普通型病例 )血清ALT活性在病程第 1、2周开始升高 ,第 2周时重症、普通型患者的ALT升高率分别高达 87 2 %、82 6 % ,差异无显著性 (χ2 =0 0 1 2 ,P >0 0 5 ) ;第 4周后随病情好转开始缓慢下降 ,第 1 2周时患者ALT已基本恢复正常。SARS患者血清AST活性在病程第 1、2周开始升高 ,第 2周时重症、普通型患者的AST升高率分别为 6 6 7%、4 5 3% ,差异有显著性 (χ2 =4 885 ,P <0 0 5 ) ,第 4周开始下降 ,第 8周时基本恢复正常。重症患者和普通型患者在发热期的CK升高率分别为 5 1 3%和 5 2 3% ,退热后一周的CK升高率降至 2 6 %、2 3% ,前后比较差异均有显著性 (P均 <0 0 1 )。重症患者和普通型患者在出现肺损害时的LD升高率分别为 6 9 2 %和 5 9 3% ,与发病初期的升高率 (1 2 0 %、1 6 3% )比较差异均?

LWR、NLR、LMR和PLR对重症新型冠状病毒肺炎的诊断效能

目的探讨淋巴细胞/白细胞比值(lymphocyte/leukocyte ratio,LWR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)和血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)对重症新型冠状病毒肺炎的诊断价值。方法纳入2019年12月30日至2020年1月30日确诊为新型冠状病毒肺炎的患者进行研究,收集一般资料及实验室指标,将患者分为普通组和重症组,使用ROC曲线计算单个连续性变量的AUC及最佳截断值,并计算指标联合诊断的合并预测概率。结果重症组年龄(x^2=24.140,P=0.001)、吸烟(x^2=0.089,P=0.024)高于普通组,差异有统计学意义;重症组淋巴细胞(t=1.232,P=0.034)、LWR(t=2.312,P=0.013)较普通组低,差异有统计学意义;重症组PLR(t=7.231,P=0.003)较普通组高,差异有统计学意义;LWR<0.12、PLR>253.12是新型冠状病毒肺炎发展为重症的危险因素;(LWR+PLR)双指标联合对于诊断新型冠状病毒肺炎发展为重症的灵敏度为81.1%,特异度为58.8%。结论LWR、PLR可用于诊断新型冠状病毒肺炎是否发展为重症,(LWR+PLR)双指标联合较单指标具有更准确的诊断效能。

A Prognostic Model to Predict Recovery of COVID-19 Patients Based on Longitudinal Laboratory Findings

The temporal change patterns of laboratory data may provide insightful clues into the whole course of COVID-19.This study aimed to evaluate longitudinal change patterns of key laboratory tests in patients with COVID-19,and identify independent prognostic factors by examining the associations between laboratory findings and outcomes of patients.This multicenter study included 56 patients with COVID-19 treated in Jilin Province,China,from January 21,2020 to March 5,2020.The laboratoryfindings,epidemiological characteristics and demographic data were extracted from electronic medical records.The average value of eosinophils and carbon dioxide combining power continued to significantly increase,while the average value of cardiac troponin I and mean platelet volume decreased throughout the course of the disease.The average value of lymphocytes approached the lower limit of the reference interval for the first 5 days and then rose slowly thereafter.The average value of thrombocytocrit peaked on day 7 and slowly declined thereafter.The average value of mean corpuscular volume and serum sodium showed an upward trend from day 8 and day 15,respectively.Age,sex,lactate dehydrogenase,platelet count and globulin level were included in the final model to predict the probability of recovery.The above parameters were verified in 24 patients with COVID-19 in another area of Jilin Province.The risk stratification and management of patients with COVID-19 could be improved according to the temporal trajectories of laboratory tests.