重症急性胆管炎致胆道急性出血的诊断与治疗

目的探讨重症急性胆管炎致胆道出血的诊断与治疗经验。方法对18例重症急性胆管炎致胆管出血病例临床资料进行回顾性分析。结果6例行胆总管探查、T形管引流术,11例不同层面肝动脉结扎术,1例气囊尿管压迫止血术,术后痊愈15例,死亡3例。结论根据重症急性胆管炎致胆道出血的病理特点及定位诊断,结合病人的全身情况,选择相应的治疗方法能显著提高治疗胆道出血的疗效。

124例急性重症胆管炎诊治体会

目的介绍急性重症胆管炎治疗体会。方法回顾性分析我院2008～2013年收治124例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果手术治疗组112例，109例痊愈，其中81例术后一个月拔除T管痊愈出院，4例因肝内胆管残留结石二期行肝切除术，肝内胆管及胆总管有残石14例，胆总管有残石6例二期手术行经T管胆道镜取石痊愈，PTCD（经皮经肝穿刺胆管引流术）2例，ENBD（经鼻胆管引流）2例。手术后死亡3例，其中1例PTCD后因多器官功能衰竭而死亡，2例胆囊造瘘术后因感染性休克而死亡。非手术组12例中有8例采取保守治疗成功后行二期手术痊愈，4例因多器官功能衰竭而死亡。结论急性重症胆管炎应早期诊断，手术治疗是首选方案，应选择快速、简单、有效的手术方法。