急诊胸腔镜手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克的临床疗效评估

目的观察重症胸部创伤合并创伤性休克患者采用急诊胸腔镜手术治疗对其肺功能指标的影响。方法选取2018年1月—2022年12月期间北京市昌平区医院收治的60例重症胸部创伤合并创伤性休克患者为研究对象,采用抽签法分为对照组、研究组,各30例。对照组采用常规开胸手术治疗、研究组采用急诊胸腔镜手术治疗。对比两组患者临床指标、肺功能指标以及不良事件发生率。结果研究组经治疗输液量(1720.11±21.32)mL、C反应蛋白(108.44±3.66)mg/L、红细胞压积(32.01±1.45)%、凝血酶原时间(11.42±0.23)s优于对照组(2901.14±21.45)mL、(129.47±3.58)mg/L、(23.67±0.34)%、(17.77±0.21)s,差异有统计学意义(t=213.892、22.498、30.671、111.673,P<0.05)。治疗前,两组患者动脉血氧分压(partial arterial oxygen pressure,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PaO_(2)、PaCO_(2)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症胸部创伤合并创伤性休克患者采用急诊胸腔镜手术治疗,可改善患者临床指标以及肺功能指标,降低不良事件发生率。

急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究

目的分析急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究。方法以2020年1月1日至2021年12月31日期间在本院接受治疗的重症胸部创伤合并创伤性休克患者68例为研究对象,将其凭借随机数字表法进行分组。观察组患者接受急诊手术治疗,对照组患者接受择期手术治疗。对比两组治疗效果、治疗安全性、治疗前后肺功能指标以及对C反应蛋白、输液量、凝血酶原时间、红细胞压积的影响情况。结果两组治疗总有效率对比,观察组更高(P<0.05);两组治疗安全性观察组更高(P<0.05);治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)两组对比,PaO_(2)为观察组更高,PaCO_(2)为观察组更低(P<0.05)。组间C反应蛋白、输液量、凝血酶原时间对比,为观察组更低(P<0.05);组间红细胞压积对比,为观察组更高(P<0.05)。结论重症胸部创伤合并创伤性休克患者接受急诊手术治疗后病情可以得到有效控制,术后并发症发生率显著降低,与择期手术相比,患者机体炎性程度更低,术中输液量更少,红细胞压积更高,凝血酶原时间得以显著缩短,肺功能得以改善。

限制性液体复苏与常规液体复苏治疗胸部创伤失血性休克的疗效比较

目的总结胸部创伤失血性休克患者液体复苏治疗策略。方法回顾性分析符合研究标准的68例胸部创伤失血性休克患者液体复苏治疗的相关资料，限制性液体复苏组在彻底止血前，只给予少量的平衡液维持机体基本需求；常规液体复苏组入院后快速给予大量等张晶体液和（或）胶体液。用成组t检验、方差分析或卡方检验分析两种液体复苏方式对血红蛋白含量、血小板计数、红细胞比容、凝血酶原时间、血乳酸含量、碱缺失水平、机械通气率及病死率的影响。结果限制性液体复苏组与常规液体复苏组术后血红蛋白、凝血酶原时间、血小板计数、红细胞比容、血乳酸和碱缺失两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。常规液体复苏组病死率高于限制性液体复苏组病死率，差异有统计学意义（P〈0．05）。机械通气率限制性液体复苏组低于常规液体复苏组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论限制性液体复苏能显著改善胸部创伤失血性休克患者凝血功能、组织和器官的灌注及乳酸酸中毒程度，降低机械通气率，效果优于常规液体复苏。

严重多发伤伴创伤失血性休克患者不同液体复苏方式对其临床疗效的影响

目的分析严重多发伤伴创伤失血性休克患者不同液体复苏方式对其临床疗效的影响。方法选取该院2015年2月—2019年2月收治的120例严重多发伤伴创伤失血性休克患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,救治过程中对照组采用传统积极液体复苏方式,观察组则采用限制性液体复苏方式,对比两组患者病死情况、复苏时间、治疗前后APTT(活化部分凝血活酶时间)、PT(凝血酶原时间)、血清乳酸变化情况、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等相关并发症发生率情况。结果观察组病死率为3.33%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.904,P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后APTT、PT均有所延长,但观察组短于对照组,差异有统计学意义(t=15.729、13.259,P<0.05);观察组治疗后血清乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(t=10.327,P<0.05);观察组并发症发生率为5.17%,低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(χ^2=5.384,P<0.05)。结论严重多发伤伴创伤失血性休克患者采用限制性液体复苏方式治疗的病死率低,利于改善凝血,降低并发症发生率。

74例创伤性休克救治的回顾性分析

目的:探讨严重多发伤伴休克的临床救治及并发症的防治法。方法:回顾性分析我院严重多发伤伴休克74例病例资料。伤后早期容量复苏晶体液以平衡盐液为主,适量输血及补充胶体液。70例接受手术治疗,所有患者接受了ICU监护及治疗。结果:发生全身炎性反应综合征(SIRS)36例,急性肺损伤及成人呼吸窘迫综合征(ARDS)24例,多器官功能不全综合征(MODS)14例,应激性溃疡12例。治愈69例(93.3%);死亡5例(6.7%)。结论:开辟绿色生命通道,遵循CRASHPLAN的检查程序,早期合理的容量复苏,正确掌握手术时机和方法等均为严重多发伤伴休克救治的重要环节。

损伤控制复苏救治严重多发伤合并创伤失血性休克患者的临床应用

目的探讨损伤控制复苏救治严重多发伤合并创伤失血性休克患者的临床效果。方法选取2012年5月-2014年5月我院收治的严重多发伤合并创伤失血性休克患者60例,随机分为损伤控制性复苏观察组和传统正压液体复苏对照组,各30例。监测及比较两组患者入院24h内输注液体量、浓缩红细胞量及血浆量,乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间、DIC发病率及死亡率。结果观察组患者入院24h内输注的晶体液量、胶体液量及浓缩红细胞悬液量明显少于对照组,血浆量明显增多,乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复时间及DIC发病率、死亡率明显缩短或降低,差异显著（P〈0.05）。结论采用损伤控制性复苏治疗严重创伤伴失血性休克患者,可纠正代谢异常及凝血功能障碍,快速恢复体温,降低死亡率。

重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理

目的分析重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理。方法随机选取2013年1月1日至2013年12月31日我院收治的30例重症胸部创伤并创伤性休克患者作为对照组,另选取2014年1月1日至2014年12月31日收治的30例患者作为试验组。给予对照组患者传统急诊护理,给予试验组患者优化急诊手术护理。比较两组患者的护理结果。结果试验组的康复率为90.00%,高于对照组的53.33%(P<0.05);试验组的死亡率为3.33%,低于对照组的33.33%(P<0.05);试验组的护理满意度为96.67%,优于对照组的73.33%(P<0.05)。结论急诊手术护理可提高重症胸部创伤并创伤性休克患者的康复率,降低患者的死亡率,提高患者的护理满意度,值得临床应用。

急诊手术方案应用于治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的效果观察

目的对重症胸部创伤合并创伤性休克患者采用急诊手术方案进行治疗的临床应用效果进行观察。方法选取山东省平度市人民医院2018年12月至2020年2月收治的60例重症胸部创伤合并创伤性休克患者作为研究对象,依据患者入院后实际手术治疗情况分为观察组(30例)与对照组(30例)。观察组手术时机为急诊手术;对照组手术时机为择期手术。比较手术时机对患者临床最终结果造成的影响。结果治疗后,观察组患者住院时间(11.06±2.56)d,短于对照组住院时间(14.19±2.79)d,组间比较差异有统计学意义(t=1.013,P<0.05)。观察组患者治疗总有效28例(93.30%),对照组患者治疗总有效21例(70.00%),组间比较差异有统计学意义(χ^2=1.573,P<0.05)。两组患者经手术治疗后各项并发症发生率比较,观察组3例(10.00%)出现并发症,对照组9例(30.00%)出现并发症,组间比较差异有统计学意义(χ^2=1.025,P<0.05)。结论应用急诊手术方案治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的效果十分显著。

限制性液体复苏治疗重症胸部创伤并创伤失血性休克

目的分析限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的临床疗效。方法选取2017年3月—2018年8月本院收治的疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克患者94例为研究对象,按照随机单双数分为对照组47例,主要为常规液体复苏,观察组47例进行限制性液体复苏,对比两种治疗方式下干预效果及并发症状况。结果观察组患者凝血酶原时间以及C-反应蛋白等观察指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者急性呼吸窘迫综合征以及脓毒血症等显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为重症胸部创伤并创伤失血性休克患者进行限制性液体复苏干预时可有效控制患者并发症率提升治疗效果,有临床应用价值。

重症胸部创伤并创伤性休克急诊手术治疗的方法分析

目的分析重症胸部创伤并创伤性休克急诊手术治疗的方法.方法：选取80 例重症胸部创伤并创伤性休克患者,根据随机原则分成对照组和实验组.其中对照组患者接受择机手术治疗,实验组患者接受急诊手术治疗.对比两组患者抢救效果和呼吸窘迫综合征发生率.结果：实验组抢救总有效率明显高于对照组,呼吸窘迫综合征发生率明显低于对照组（P〈0.05）.结论：对重症胸部创伤并创伤性休克患者实施急诊手术治疗可减少呼吸窘迫综合征的发生风险,提高抢救效果,对患者的预后有益.

重症胸部创伤并创伤性休克采用急诊手术治疗的临床效果

目的分析重症胸部创伤并创伤性休克患者应用急诊手术治疗对其临床效果的影响。方法该次研究随机抽选2019年9月—2021年1月在该院接受诊治的64例重症胸部创伤并创伤性休克患者,根据单盲分组方式分为参照组与研究组,每组32例,参照组在患者入院后采用择期手术方式进行治疗,研究组在患者入院后采用急诊手术方式进行治疗,对两组患者住院时间、临床治疗有效率、并发症发生率以及肺功能指标进行对比。结果研究组患者临床治疗总有效率为90.6%,显著高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.053,P=0.007);研究组并发症发生率为9.4%,与参照组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.333,P=0.003);研究组患者住院时间为(12.85±2.63)d,明显低于参照组,且研究组患者PaO_(2)和PaCO_(2)分别为(90.23±6.75)mmHg和(46.11±5.17)mmHg,与参照组对比,差异有统计学意义(t=9.125、9.662、9.341,P<0.001)。结论重症胸部创伤并创伤性休克患者应及时进行急诊手术治疗,可以改善患者肺功能指标和患者临床症状,提升临床治疗效果,并为患者的生命安全提供保障,对患者的康复具有积极意义,值得在临床上广泛推荐。

高渗盐水输注联合限制性液体复苏、血量补充在重症胸部创伤后失血性休克患者急诊救治中的应用效果

目的探讨高渗盐水输注联合限制性液体复苏、血量补充在重症胸部创伤后失血性休克患者急诊救治中的应用效果。方法选取2016年1月至2020年1月我院急诊科收治的80例重症胸部创伤后失血性休克患者,按治疗方案不同将其分为对照组(37例)和研究组(43例)。对照组给予限制性液体复苏联合血量补充治疗,研究组给予高渗盐水输注联合限制性液体复苏、血量补充治疗。比较两组的临床效果。结果研究组的平均输液量、输注红细胞量均少于对照组(P<0.05)。复苏30、60 min后,两组的乳酸水平、碱缺失程度均高于入院时,但研究组低于对照组(P<0.05)。复苏1 h后,两组的PT、APTT较入院时延长,但研究组短于对照组(P<0.05)。两组的复苏起始时间、复苏治愈率无显著差异(P>0.05)。结论高渗盐水输注联合限制性液体复苏、血量补充在重症胸部创伤后失血性休克患者急诊救治中的应用效果较好,可有效改善组织器官灌注、减轻代谢性酸中毒程度、维持机体凝血功能,改善患者临床结局。

重症胸部创伤合并创伤性休克患者预后及相关因素分析

目的研究重症胸部创伤(SCT)合并创伤性休克(TS)患者早期凝血功能、血清炎症因子及热休克蛋白70(HSP-70)水平变化及与预后的相关性。方法选取2016年7月-2019年7月本院SCT合并TS患者80例临床资料进行回顾性分析,采集患者入院即刻肘静脉血并检测凝血功能、炎症因子和HSP-70,同时以ICU死亡为结局随访患者预后,根据随访结果将患者分为生存组49例和死亡组31例,比较两组各项指标差异并分析其对患者预后的影响。结果 80例SCT并TS患者患者ICU期间死亡31例,死亡率为38.75%,死亡组患者APTT、PT和D-D高于生存组,FIB低于生存组,差异有统计学意义(P <0.05);血清IL-17、TNF-α和CRP水平高于生存组,血清HSP-70水平低于生存组,差异有统计学意义(P <0.05);Logistic回归分析显示D-D、FIB、IL-17和TNF-α是SCT并TS患者死亡的独立危险因素(P <0.05),HSP-70是重要保护因素(P <0.05)。结论凝血功能紊乱和炎症因子是导致SCT并TS患者预后不良的重要危险因素,HSP-70则对防止患者死亡具有一定保护作用。

急诊手术治疗重症胸部创伤并发创伤性休克的应用效果分析

目的:讨论急诊手术治疗重症胸部创伤并发创伤性休克的疗效。方法:2018年5月-2019年5月收治重症胸部创伤并发创伤性休克患者164例,随机分为两组,各82例。对照组采用择期手术方法治疗;试验组采急诊手术方式治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用急诊手术方法治疗重症胸部创伤并发创伤性休克的疗效显著。

高渗盐液早期治疗急诊重型颅脑损伤合并休克

目的探讨高渗盐液早期治疗急诊重型颅脑损伤合并休克的临床疗效。方法选取急诊重型颅脑损伤合并休克患者80例,对照组40例在治疗早期采用甘露醇溶液为患者降颅压复苏,研究组40例采用高渗盐液,观察对比两组患者在不同时间(30、60、180 min)的颅内压(intracranial pressure,ICP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)、心率(heart rate,HR)、尿量(urinary production,UPD)的变化情况。结果两组患者降颅压的效果比较,差异无统计学意义,而在降颅压的维持时间上,研究组明显优于对照组。当两组患者的MAP水平维持不变时,研究组的CPP、HR与UPD水平改善情况则明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊重型颅脑损伤合并休克患者早期采用高渗盐液性降颅压复苏治疗效果显著,起效快、安全性高,能有效降低患者的病死率,值得临床推广。

急性创伤性膈疝16例临床治疗

目的探讨急性创伤性膈疝外科治疗经验。方法回顾性分析1996年以来对16例急性创伤性膈疝的临床资料,分析不同手术方式之间的关系。结果16例急性创伤性膈疝经手术治疗均痊愈出院。结论急性创伤性膈疝是因胸腹部严重损伤后发生膈肌破裂,腹腔脏器通过破裂孔疝入胸腔所致。急性创伤性膈疝往往有胸、腹内外脏器的合并伤。

入院时ISS评分、休克指数联合血清Syndecan-1、VWF对多发伤患者创伤性凝血病的预测价值研究

目的:研究入院时损伤严重程度评分(ISS)、休克指数联合血清多配体蛋白聚糖-1(Syndecan-1)、血管性假血友病因子(VWF)对多发伤患者创伤性凝血病(TIC)的预测价值。方法:选取2019年1月至2022年12月在上海中医药大学附属普陀医院接受治疗的200例多发创伤患者。根据是否发生TIC分为TIC组(61例)以及非TIC(NTIC)组(139例)。对比两组入院时ISS评分、休克指数及血清Syndecan-1、VWF水平,单因素及多因素Logistic回归分析多发伤患者TIC发病的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时ISS评分、休克指数及血清Syndecan-1、VWF对多发伤患者TIC发病的预测价值。结果:200例患者中,总计发生61例TIC患者,发生率是30.50%。TIC组的ISS评分、休克指数、Syndecan-1及VWF水平均较NTIC组更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,低体温、酸中毒、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<6分、并发重型颅脑损伤、入院时ISS评分升高、休克指数升高、血清Syndecan-1升高、VWF升高为多发伤患者TIC发病的危险因素。ROC曲线分析入院时ISS评分、休克指数及血清Syndecan-1、VWF等四指标联合应用对于TIC的预测价值最高,其中曲线下面积(AUC)为0.849、灵敏度为0.918、特异度为0.755,均较各项的单独预测效果更好。结论:多发伤患者入院时ISS评分升高、休克指数升高、血清Syndecan-1升高、VWF升高与TIC的发病有关。低体温、酸中毒、GCS<6分、并发重型颅脑损伤、入院时ISS评分升高、休克指数升高为多发伤患者TIC发病的危险因素。入院时ISS评分、休克指数联合血清Syndecan-1、VWF检测对多发伤患者TIC发病具有较高的预测价值。

胸部创伤导致失血性休克的诊治策略

胸部创伤引发的失血性休克是严峻的医疗难题。关键治疗包括早期识别、止血、恢复血容量与氧输送能力。具体策略包括液体复苏、输血比例调整及根据患者情况选择的手术方式,如开胸或视频辅助胸腔镜手术。损伤控制技术和体外膜肺氧合(ECMO)有助于控制出血,处理血流动力学崩溃。最佳输血比例、开胸手术适应证、损伤控制手术标准及ECMO最佳应用时效等疑点需进一步研究,以提升治疗效果和生存质量。

限制性液体复苏治疗胸部创伤失血性休克分析

目的探讨重症胸部创伤合并创伤性失血性休克(HTS)采用限制性液体复苏的治疗效果。方法总结我院胸外科收治的重症胸部创伤合并HTS患者48例,通过限制性液体复苏治疗,开通2条以上静脉通道,快速输注林格氏液或生理盐水1000ml,706代血浆(羟乙基淀粉)500ml(晶/胶比例为2～3∶1),当血压回升至70mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,即减慢输液速度,限制晶体液输入量,每日平均输液量为(2050±350)ml。结果治愈46例,死亡2例,发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例。MODS1例。结论重症胸部创伤合并HTS采用限制性液体复苏方法救治可降低ARDS发生,提高治愈率。

急诊手术对重症胸部创伤并休克的治疗效果

目的：探讨急诊手术治疗重症胸部创伤并休克的效果。方法选取2012年5月至2014年12月重症胸部创伤并创伤性休克患者32例，对其行急诊手术治疗，分析其治疗效果。结果32例中治愈29例占90.63%；死亡3例占9.38%，其中1例合并心脏穿透性损伤因大量失血致休克性死亡，2例死于并呼吸窘迫综合征。结论重症胸部创伤并休克患者给予影像学诊断与积极抗休克及手术治疗，可提高治愈率，降低病死率。