额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿26例诊治体会

目的:探讨微创穿刺术和扩大翼点入路去骨瓣减压术在额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿中的临床应用价值。方法:对26例额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿患者首先利用YL-1型颅脑穿刺针穿刺排血,然后经扩大翼点入路开颅行血肿清除、去骨瓣减压术。结果:伤后6个月～1年随访,26例患者中,预后良好15例(57.7%);预后不良7例(26.9%);死亡4例(15.4%)。结论:早期行微创穿刺排血可以缓解颅内压,减轻脑组织移位,为开颅手术赢得时间;扩大翼点入路去骨瓣减压术对于额颞部重度颅脑损伤具有减压充分、便于海马钩回疝复位等优点。以上两种方法的联合应用能够降低病死率及病残率,提高治疗效果。

依达拉奉联合神经生长因子治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨依达拉奉联合神经生长因子治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 2014年1月至2016年6月收治符合标准的重型颅脑损伤90例,根据治疗方法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用依达拉奉联合神经生长因子;疗程2周。治疗前、治疗后2周采用酶联免疫吸附法测定血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(CRP)水平;采用Image-Pro Plus软件计算CT影像脑水肿面积;治疗后3个月采用GOS评分评估预后。结果治疗后2周,两组血清IL-6、S100β、MBP、NSE和hs-CRP水平均明显下降(P<0.05),但观察组下降幅度更明显(P<0.05)。治疗后2周,两组脑水肿面积和APACHE-Ⅱ评分均明显下降(P<0.05),GCS评分明显上升(P<0.05),观察组的变化幅度更明显(P<0.05)。治疗后3个月,观察组预后良好率(64.44%,29/45;GOS评分4~5分)明显高于对照组(46.67,1/45;P<0.05)。结论依达拉奉联合鼠神经生长因子可以保护重症颅脑损伤患者的神经功能因子,降低脑水肿面积,缓解炎症,促进患者意识恢复。

经额颞顶枕超大骨瓣治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨经额颞顶枕超大骨瓣减压联合血肿清除术治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2009-01—2013-07我科收治的重型颅脑损伤患者114例,根据治疗方法不同分为2组,观察组64例行经额颞顶枕超大骨瓣手术治疗,对照组50例行标准大骨瓣手术治疗。结果 2组治疗后GCS评分均较治疗前明显提高,观察组改善更为显著。术后随访3个月,观察组患者恢复良好率、轻残率显著高于对照组,重残率与病死率比对照组显著降低。结论经额颞顶枕超大骨瓣治疗重型颅脑损伤,能够耐受麻醉,提倡尽早、积极手术,能够明显改善患者术后GCS评分,改善患者预后,降低重残率与病死率,具有较高临床应用价值。

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床研究

目的探究重型颅脑损伤患者在使用标准大骨瓣开颅术治疗后的治疗效果。方法研究对象为我院2016年6月—2017年6月收治的96例重型颅脑损伤患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,48例治疗1组采用标准大骨瓣开颅术,另48例治疗2组采用额颞骨瓣开颅术治疗。探讨实施不同治疗对治疗效果及并发症的影响。结果治疗1组治疗总有效率(85.42%)比治疗2组(56.25%)高,差异有统计学意义(χ~2=9.882,P<0.05),且并发症发生率(10.42%)比治疗2组(39.58%)低,差异有统计学意义(χ~2=10.889,P<0.05)。结论将标准大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤患者时,能减少并发症发生率,提升治疗治疗效果。

额颞部重型颅脑损伤手术治疗

目的:探讨额颞部重型颅脑损伤的手术治疗。方法:对144例额颞部重型颅脑损伤患者采用扩大翼点标准大骨瓣剖颅、彻底内外减压、颞肌筋膜、硬脑膜成形术及急性脑膨出处理。结果:本组成活102例,死亡42例,GOS评分:良好74例,中度17例,重度6例,植物生存5例。结论:扩大翼点标准大骨瓣剖颅及彻底内外减压,颅腔容积扩大满意,减压充分,止血彻底。硬膜成形术可降低并发症,改善患者预后。

不同手术方式治疗老年双额颞部重型颅脑损伤的疗效对比

目的:对比不同手术方式治疗老年双额颞部重型颅脑损伤患者的效果及术后意识的改善效果。方法:将116例老年双额颞部重型颅脑损伤患者采用随机数字表法分为两组,每组各58例,对照组采用常规双侧皮骨瓣开颅术,观察组给予冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅术,对比术后疗效及并发症发生率。结果:观察组治愈好转率(79.31%)高于对照组(62.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、3 d及7 d的GCS评分均高于术前(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d及7 d的GCS评分提高的幅度优于对照组(P<0.05)。结论:冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅术应用于老年双额颞部重型颅脑损伤患者效果确切,减压更为充分,能够促进患者意识的恢复,提高生存率。

阿司匹林辅助治疗继发大面积脑梗死疗效分析

目的分析阿司匹林联合手术治疗重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的临床疗效。方法 2010年1月—2015年7月,胶州市人民医院神经外科收治的重型颅脑损伤继发大面积脑梗死患者56例,纳入对照组,采用手术联合阿司匹林治疗56例,纳入观察组。对比预后指标。结果观察组末次随访日常生活能力高于对照组,第2周NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合手术治疗重型颅脑损伤继发大面积脑梗死有助于减轻颅脑损伤。

重型颅脑损伤的临床治疗探讨

目的研究重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法 60例重型颅脑损伤患者,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组30例。对照组行额颞瓣或颞顶瓣开颅治疗,治疗组行标准大骨瓣开颅治疗。比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者死亡1例,预后不良21例,预后良好8例;治疗组患者死亡2例,预后不良7例,预后良好21例;治疗组患者治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重型颅脑损伤患者,应用标准大骨瓣开颅治疗有着显著的效果,具有临床应用价值。

重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的临床分析及早期诊疗策略(附25例报告)

归纳25例重型颅脑损伤继发大面积脑梗死病案的受伤机制、就诊时间、血肿类型、年龄等因素,统计分析影响较大的高危因素,探讨重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的临床特点,寻求早期诊治策略,使患者能于有效治疗"时间窗"内得到诊治。

高原地区重型颅脑损伤术后血红蛋白与神经功能恢复的关系

目的:探讨血红蛋白与高原地区重型颅脑损伤术后神经功能恢复的关系。方法:收治重型颅脑损伤患者28例,行开颅血肿清除加去骨瓣减压手术;通过术前检查确定血红蛋白值,通过术前与术后3 d GCS评分推算神经功能恢复情况。结果:高血红蛋白对神经功能恢复造成显著影响(P<0.01)。结论:高血红蛋白影响高原地区重型颅脑创伤术后神经功能恢复。

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床原因及防治效果分析

目的分析重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的成因和防治措施。方法性分析商丘市第一人民医院2010年2月--2013年8月收治的146例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果146例患者均采取去骨瓣减压、开颅清除血肿等手术治疗。术后1～4d发生大面积脑梗死。经去骨瓣减压术、抗血管痉挛、亚低温疗法及保守治疗措施治疗后，患者出院前按GOS评分，其中恢复良好74例，中残32例，重残24例，植物状态6例，死亡10例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死，预后差，致残、病死率高。早期诊断，早期治疗可改善患者预后及降低患者死亡率。