伴牙科畏惧症的S-ECC儿童牙科全身麻醉技术治疗后口腔健康相关生活质量的评估

目的:评估伴牙科畏惧症(DF)的重度低龄儿童龋(S-ECC)患儿在牙科全身麻醉技术(DGA)治疗后的口腔健康相关生活质量(OHRQoL)。方法:选择2016年6月至2017年10月在广西医科大学附属口腔医院儿童牙病科接受DGA的3~5岁、伴DF的S-ECC的93名儿童为研究对象。采用学龄前儿童口腔健康影响量表(ECOHIS)评估治疗前和治疗后1个月OHRQoL的情况。结果:S-ECC儿童DGA治疗后,对儿童的影响和对家庭的影响两部分的得分及总分均低于治疗前(P<0.001)。结论:DGA技术有助改善伴DF的S-ECC儿童的OHRQoL。

基于慢性疾病管理理念的重度低龄儿童龋管理方法

重度低龄儿童龋是威胁中国儿童口腔健康的主要疾病。目前中国龋病治疗的主要手段是充填修复,对重度低龄儿童龋患者,充填修复具有患儿难配合、新发龋多、经济及医疗负担重等局限之处。随着对龋病病因学和疾病过程的深入理解,学界提出了基于慢性疾病管理思路的龋病管理模式,通过对致龋因子和保护因子的干预来改善口腔环境,由单纯的去除龋坏组织转向控制龋病的疾病进程,由此来改善龋病的治疗效果。本文以龋病的慢性疾病管理方法及国外本专业学术组织发布的指南进行回顾综述,为中国重度低龄儿童龋防治提供参考。

S⁃ECC患儿经治疗后菌斑微生物群落短期内改建过程分析

目的从微生物角度探究重度低龄儿童龋(severe early childhood caries,S⁃ECC)患儿一次完成龋病治疗前、治疗后3个月内菌斑微生物群落构成和多样性的变化及治疗对于远期无龋状态维持的作用。方法S⁃ECC患儿在全身麻醉下一次完成龋病治疗,采集治疗前(C)、术后7 d(C⁃7D)、1个月(C⁃1M)、3个月(C⁃3M)无龋牙面集合菌斑,并纳入无龋儿童(CF)为对照组,分析治疗前后菌斑微生物群落短期内的动态改建过程。结果S⁃ECC组和CF组菌斑群落组成高度相似;组间α多样性指数差异无统计学意义(P>0.05);从相对丰度值分析,纤毛菌属、聚集杆菌属等在治疗后较术前下降(P<0.05),C⁃7D组血链球菌较C组上升并在3个月内逐渐下降;治疗前韦荣菌属、放线菌属、拟普雷沃菌属、二氧化碳嗜纤维菌属、变异链球菌在C组和CF组间存在显著差异(P<0.05),其中变异链球菌经治疗后的C⁃7D、C⁃1M组与CF组未存在显著差异,而C⁃3M组较CF组出现上升(P<0.01)。结论S⁃ECC患儿在接受治疗后菌群结构的迅速改变,并在治疗后1~3个月逐渐开始建立新的无龋状态下的平衡。核心微生物群的存在使得菌斑群落保持稳定,韦荣菌属、拟普雷沃菌属、变异链球菌等具备作为龋病菌斑微生物标记物潜能。

重症婴幼儿龋对儿童口腔健康相关生活质量的影响

目的:探讨重症婴幼儿龋(S-ECC)对儿童口腔健康相关生活质量(OHRQL)的影响。方法:随机选取来我院就诊的S-ECC及无龋儿童各95名,进行口腔健康状况检查,并采用学龄前儿童口腔健康影响量表(Early Childhood Oral Health Impact Scale,ECOHIS)调查儿童的OHRQL。比较S-ECC及无龋儿童的ECOHIS得分情况,分析ECOHIS得分与患龋状况的相关性。结果:S-ECC儿童的ECOHIS总分以及在各领域的得分均明显高于无龋儿童(P<0.05)。ECOHIS总分及各领域得分均与儿童的龋齿数和患龋牙面数呈正相关。S-ECC对儿童OHRQL的影响主要体现在儿童的口腔症状、口腔功能及家长内疚感3个领域。结论:S-ECC儿童的OHRQL低下,应引起广泛关注,并对其采取积极的治疗措施。

牙科畏惧症儿童牙科全身麻醉技术治疗前后的口腔健康和生长发育分析

目的重度低龄儿童龋患儿年龄普遍偏小,在牙齿治疗中容易出现牙科畏惧症(DF)。文中探讨儿童牙科全身麻醉技术对DF患儿口腔相关生活质量及对儿童生长发育和营养摄入的影响。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月就诊于南京医科大学附属儿童医院口腔科因无法配合门诊龋齿治疗患儿临床资料。比较全身麻醉治疗前后和束缚治疗前后儿童口腔生活质量,膳食调查分析、咀嚼功能、人体成分及体格测量的变化。结果牙科全身麻醉技术治疗后6个月儿童ECOHIS总分,对儿童及家庭的影响,并与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);束缚治疗后6个月儿童ECOHIS总分、儿童心理障碍、社交障碍及对家庭的影响与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月儿童的口腔疼痛、口腔功能与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。全麻治疗和束缚6个月后儿童的体重指数、蛋白质百分比、骨骼肌百分比、体脂百分比、摄入的能量、脂肪、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、烟酸、叶酸和胆固醇,咀嚼功能、体格生长与各自治疗前相比较差异均有统计学意义(P<0.05);而无机盐百分比、维生素D、碳水化合物、钙、维生素C和维生素E的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙科全身麻醉技术减少儿童对看牙的恐惧,提高了儿童的生活质量及营养摄入,有利于恢复儿童的口腔健康和生长发育。

北京市幼儿园3～4岁儿童龋齿活动性研究

目的调查北京市幼儿园3～4岁幼儿龋的患病情况，了解该年龄组儿童患龋的特点；并通过龋齿活动性实验研究，揭示这部分儿童口腔中细菌的产酸能力与龋齿严重程度的关系。方法以北京市5所幼儿园3～4岁的207名儿童为研究对象，行龋齿检查并采集菌斑和软垢混合样本进行龋活动性（Cariostat，Sankin Co，Tokyo）检查。结果该年龄组儿童患龋率为47．34％；龋均dmft（s）：1．96±2，92（2．96±5．10），dt（s）=1，84±2．77（2．82±4，92）；患龋儿童的龋均为dmft（s）：4．14±3．00（6．24±5．88），dt（s）=3，90±2．86（5，94±5．70）；其中重度低龄儿童龋（SECC）患儿53名，SECC发病率为25．60％；龋齿活动性比较，发现患龋组与无龋组在Cariostat值分布上有显著差异（P〈0．01）。结论本年龄组儿童一旦患龋累及牙齿和牙面多，但是治疗率很低；患龋组比无龋组龋齿活动性高。使用Cariostat龋齿活动检测有助于筛选龋齿易感者。

基于唾液宏蛋白质组学的重度低龄儿童龋患者唾液微生物群落分析

目的采用宏蛋白质组学技术研究重度低龄儿童龋患者唾液微生物群落的特征。方法采集重度低龄儿童龋及无龋儿童非刺激性唾液,提取唾液中的蛋白质、酶解形成多肽后进行质谱分析,对比微生物库分析唾液微生物群落的特征。结果无龋儿童唾液微生物来源于19个门1 216个种,高丰度的微生物以变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、梭杆菌门以及乳糖奈瑟氏菌、肺炎链球菌、干燥奈瑟氏菌、副流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌、浅黄奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、金氏金菌、黏膜奈瑟氏菌、多糖奈瑟氏菌等11种细菌为主;重度低龄儿童龋儿童唾液微生物来源于24个门1 698个种,高丰度的微生物以变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、蓝藻菌门以及肺炎链球菌、乳糖奈瑟氏菌、干燥奈瑟氏菌、流感嗜血杆菌等4种细菌为主。结论宏蛋白质组技术可以全面、快速分析口腔唾液微生物群落的构成。重度低龄儿童龋儿童唾液微生物群落结构相比无龋儿童更加复杂,这种复杂性可能与龋病的产生及唾液微生态失衡有关。

氟化漆氯已定凝胶联合应用降低SECC患儿龋齿复发率的疗效观察

目的:评估氟化漆氯已定凝胶联合作用降低重度早期儿童龋(SECC)复发率的临床效果。方法:选择SECC患儿100名,随机分为2组(n=50),实验组采用氟化漆与氯已定凝胶联合作用的方法,对照组则不使用任何药物;比较两组SECC复发率变化情况。结果:SECC累计复发率在6个月时,实验组和对照组分别为6.12%和25.58%;12个月时,实验组和对照组分别为13.04%和33.33%;18个月时,实验组和对照组分别为21.95%和57.50%;2年时,实验组和对照组分别为32.50%和72.22%;各时间点两组SECC累计复发率相比均有统计学差异(P<0.05)。结论:采用氟化漆与氯已定凝胶联合作用的方法可有效降低SECC复发率。

儿童早期严重龋与血红蛋白和微量元素水平的相关性调查

目的：调查儿童早期严重龋（S-ECC）与血红蛋白、血清微量元素水平之间的相关性。方法：选择3-5周岁儿童403名,其中分为无龋组（n=88）和S-ECC组（n=84）。检查两组儿童的血红蛋白浓度及血清铁、锌、铜、铅4项微量元素含量,并进行统计学分析。结果：S-ECC组和无龋组儿童的血红蛋白浓度（g/L）分别为122.8±8.5、125.3±8.7（P〈0.05）;血清铁浓度（mg/L）分别为1.06±0.43、1.30±0.45（P〈0.05）,锌浓度（mg/L）分别为0.87±0.35、1.08±0.34（P〈0.05）,铅浓度（μg/L）分别为62.0±8.4、48.0±7.9（P〈0.05）,铜浓度（mg/L）分别为0.99±0.38、1.04±0.36（P〉0.05）。结论：与无龋儿童相比,S-ECC儿童血红蛋白、铁、锌偏低,血铅偏高,提示其全身营养状况应引起重视。

全麻下重症低龄儿童龋病综合治疗的术后护理

目的探讨全麻下重症低龄儿童龋病综合治疗术后并发症的护理方法。方法回顾并分析220例重症低龄儿童龋病(Severe early childhood caries,S-ECC)患儿的临床资料及护理过程,总结此类患儿的护理经验并提出对鼻腔黏膜出血、定向障碍、呕吐、发热、填充材料脱落及咬合不适等术后并发症的针对性护理措施,尤其强调对儿童进行术后心理护理的重要性。结果全麻下治疗S-ECC的220例患儿在术后经系统、全面护理后均恢复良好。结论对术后不同并发症进行针对性护理,可提升患儿的康复效果,是手术取得成功的关键因素。

陕西地区2015年5岁儿童患龋状况及10年间变化调查研究

目的:分析2015年陕西地区5岁儿童患龋状况,比较2005年和2015年儿童龋相关影响因素的变化情况,为进一步加强陕西地区儿童龋病防治工作提供参考依据。方法:采用多阶段、分层、等容量随机抽样方法抽取样本,分析2015年5岁儿童乳牙患龋情况,利用问卷调查比较2015年儿童饮食习惯、口腔卫生行为以及父母口腔健康知信行与2005年的变化情况并进行统计学分析。结果:2015年5岁儿童患龋率和龋均较10年前分别增加了7.68%和0.55(均P<0.05)。城市儿童患龋率及龋均较10年前分别增加了9.93%和0.69(均P<0.05)。2015年患重度低龄儿童龋(S-ECC)的儿童比率为33.73%,较10年前增加了5.64%(P=0.01)。2015年父母对“窝沟封闭可以预防龋齿”的认识较10年前有所提高(P<0.05),家长对“含氟牙膏对牙齿有保护作用”的知晓率较10年前明显降低(P<0.001)。能做到每天刷牙≥2次的儿童较10年前年上升了12.96%(P<0.001),父母能做到每天帮助孩子刷牙的比率较10年前下降6.57%(P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示每天吃甜食是患S-ECC的危险因素,每天刷牙≥2次可以降低S-ECC发生风险。结论:陕西地区2015年5岁儿童乳牙患龋率及龋损严重程度较2005年明显升高,儿童口腔健康教育仍需进一步加强,父母口腔健康知信行仍有待于进一步提高。

集束化干预策略在口腔科儿童全麻患者治疗中的应用价值分析

目的探讨集束化干预策略在口腔科全麻患儿治疗中的应用价值。方法选取2020年11月1日-2021年7月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊,需接受全身麻醉下口腔综合治疗的3~6岁患儿共60例患者为研究对象。随机分为干预组30例和对照组30例。两组患儿均在全身麻醉状态下行口腔综合治疗,干预组采用集束化干预策略,对照组采用常规干预策略。比较两组患儿儿科畏惧症、口腔健康知识、治疗情况、治疗效果、患者满意度。结果干预组患儿术后改良中文版儿童牙科畏惧调查表(CFSS-DS)评分较对照组明显降低(P<0.001);干预组术前准备时间较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.001);干预组术后口腔健康知识、信念改善较对照组显著(P<0.001),干预组儿童刷牙及饮食习惯改善较对照组明显,且菌斑指数(plaque index,PLI)下降较对照组有统计学差异(P=0.01);干预组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论集束化干预策略能够有效缩短术前准备时间,提高全麻治疗效率;增加患儿舒适感,培养患儿口腔健康习惯及观念,提高患儿及监护人就诊满意度。

乳牙菌斑液pH值与患龋状况及摄糖频率的关系

目的分析乳牙菌斑液pH值与患龋状况及摄糖频率之间的关系。方法将93名北京城区3～5岁儿童，根据患龋情况分为重症婴幼儿龋（Severe Early Childhood Caries，S—ECC）组47名，dt≥5；无龋（Caries Free，CF）组46名，dmft=0。分别收集集合菌斑，应用离子选择性微电极法测定受试者乳牙菌斑液pH值，并进行组间比较；对两组受试者每日摄糖频率进行调查，分析菌班液pH值与摄糖频率的关系；并在S—ECC组分析菌斑液pH值与dt的关系。结果S—ECC组菌斑液pH均值低于CF组，差别有统计学意义；S—ECC组患儿每日摄糖频率高于CF组；乳牙菌斑液pH值与摄糖频率呈负相关关系；S—ECC组菌斑液pH值与dt相关（P〈0、05）。结论乳牙菌斑液pH值与摄糖频率呈负相关关系，并且S—ECC组儿童与CF组儿童相比，其菌斑液有更大的致龋潜能。

重度婴幼儿龋患病特点的初步分析

目的初步分析重度婴幼儿龋患病特点,为探查其影响因素提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取沈阳市1080名3岁儿童,进行口腔健康检查,进行统计分析。结果问卷回收有效率为84.70%,重度婴幼儿龋患病率为30.15%,龋均为5.52,龋面均9.50,龋蚀严重度指数为11.25,充填率为4.40%。结论沈阳市3岁儿童重度婴幼儿龋患病状况严重,应加强对重度婴幼儿龋的早期干预。

0～2岁儿童重症婴幼儿龋危险因素分析

目的探讨0-2岁儿童重症婴幼儿龋（S-ECC）的危险因素。方法采用病例对照研究方法,对146对病例组母子及146对对照组母子进行口腔检查、龋齿活动性检测（Cariostat test）及问卷调查,并对数据进行logistic回归分析,观察与0-2岁儿童S-ECC相关的危险因素。结果孩子Cariostat值、母乳喂养持续时间、孩子的第一颗乳牙萌出时间、不良的喂养习惯、进行常规口腔检查、孩子开始刷牙的时间及家长为孩子刷牙等因素是儿童龋齿的影响因素（P〈0.05）。结论孩子Cariostat值越高、婴幼儿喂养方式不当、孩子的牙齿萌出越早是0-2岁儿童重症婴幼儿龋重要危险因素;而早期进行常规口腔检查、越早为孩子开始正确的口腔卫生护理是预防0-2岁儿童重症婴幼儿龋发生的重要保护因素。

146名0~2岁儿童重症婴幼儿龋患龋状况分析

目的调查0~2岁儿童重症婴幼儿龋分布状况,为婴幼儿龋病防治提供理论依据。方法对146名0~2岁患重症婴幼儿龋儿童进行口腔检查,并对其龋均、龋面均、龋齿好发牙位及牙面进行统计学分析。结果龋均（4.66＋3.11）,龋面均（8.01＋6.75）。龋齿牙位分布左右对称,首发牙位是上颌中切牙、其次是上颌侧切牙。上颌乳中切牙好发牙面依次为近中面、唇面、舌面、远中面,侧切牙患龋的顺序依次为唇面、舌面、近中、远中。结论上颌乳中切牙及侧切牙是0~2岁儿童患龋高发牙位,是低龄婴幼儿龋防治的重点部位。

乳牙菌斑固相钙、磷、氟质量分数与患龋状况及摄糖频率的关系

目的分析乳牙菌斑固相成分中钙、磷、氟质量分数与患龋状况及摄糖频率之间的关系。方法将93名北京城区3～5岁儿童根据患龋情况分为重症婴幼儿龋(S-ECC)组47人;无龋(CF)组46人。分别收集集合菌斑,应用原子吸收光谱、分光光度计和氟离子选择性电极法测定受试者乳牙菌斑固相成分中钙、磷、氟质量分数,并进行组间比较;对两组受试者每日摄糖频率进行调查,分析菌斑固相成分中钙、磷、氟质量分数与摄糖频率的关系,并在S-ECC组分析菌斑固相中钙、磷、氟质量分数与dmft、dmfs的关系。结果S-ECC组菌斑固相成分中钙、磷、氟质量分数均值低于CF组,但是差别没有统计学意义;S-ECC组患儿每日摄糖频率高于CF组;乳牙菌斑固相成分中钙、磷、氟质量分数与摄糖频率及dmft、dmfs值之间没有相关关系。结论CF组儿童与S-ECC组患儿相比,并没有显示出其菌斑固相成分中拥有更大的钙、磷、氟储库。

双歧杆菌在儿童口腔的分布及与儿童龋病的关系

目的探索一种可以较好地分离口腔双歧杆菌的选择性培养基,以此为基础,检测儿童口腔不同部位双歧杆菌的分布状态,初步探讨口腔双歧杆菌与儿童龋病的发生关系。方法选择70例3～6岁儿童为研究对象,其中无龋组30例,重症婴幼儿龋(S-ECC)组40例。无龋组收集唾液及唇面、邻面、面沟裂的混合菌斑;S-ECC组收集唾液、光滑面菌斑、牙面白垩斑菌斑和深龋龋坏组织。在经过改良的TPY选择性培养基中进行培养,提取细菌总DNA,用双歧杆菌特异性引物进行聚合酶链反应,对其电泳条带进行记录分析。结果S-ECC组双歧杆菌的检出率为47.5%,无龋组为0,2组间检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。在S-ECC组儿童口腔的不同部位,双歧杆菌检出率分别为唾液27.5%、光滑面菌斑27.5%、白垩斑菌斑20.0%、龋坏组织22.5%,不同检测部位间检出率的差异无统计学意义(P>0.05)。齿双歧杆菌在S-ECC组儿童口腔不同部位的检出率分别为唾液10.0%、光滑面菌斑7.5%、白垩斑菌斑7.5%、龋坏组织10.0%,不同检测部位间检出率的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论改良TPY双歧杆菌选择性培养基是一种适合分离口腔双歧杆菌的选择性培养基;双歧杆菌可能与S-ECC的发生相关,但其检出情况与儿童牙面的部位关系不大。

重度低龄儿童龋患者铁锌铜及维生素D的血清水平

目的调查及分析重度低龄儿童龋(severe early childhood caries,S-ECC)患者中铁、锌、铜微量元素及维生素D的血清水平,为S-ECC儿童的一级预防及诊疗提供参考。方法选取2018年6月~2019年6月就诊于新疆医科大学健康管理中心儿童保健科儿童(3~5岁)184例,分为无龋组(caries free,CF)(n=89)和S-ECC组(n=95),抽血检测其铁、锌、铜3项微量元素及25羟维生素D的含量。结果 CF组与S-ECC组铁的血清含量为(8.36±0.42)mmol/L、(8.13±0.44)mmol/L,差异有统计学意义(t=3.50,P <0.001);锌的血清含量为(83.18±7.28)μmol/L、(79.23±6.38)μmol/L,差异有统计学意义(t=3.92,P <0.001);25羟维生素D的血清含量为(86.72±15.83)nmol/L、(77.75±11.38)nmol/L,差异有统计学意义(t=4.42,P <0.001);铜的血清含量为(20.18±4.84)μmol/L、(19.49±4.62)μmol/L,但差异无统计学意义(t=0.97,P=0.33)。结论 S-ECC患者血清中铁、锌及维生素D的含量较低,提示在S-ECC的防治过程中应重视铁、锌及维生素D的补充。

全身麻醉下儿童牙病综合治疗术后反应的调查分析

目的调查并分析儿童行牙科全身麻醉治疗的术后反应和影响因素。方法纳入292名36~71月龄接受牙科全身麻醉治疗的健康儿童,记录其各项信息。术后72 h对随访看护人进行问卷调查,调查数据采用logistic回归分析。结果93.5%的患儿出现了至少一种术后反应,最常见的依次为疼痛、困倦、烦躁不安、进食困难、嗜睡、口内出血、咳嗽、发热等。多因素相关性分析显示:手术时长、性别为女性是术后疼痛的危险因素;营养水平高是术后发热的保护因素。结论儿童牙科全身麻醉下手术时长与术后疼痛呈正相关,且女童更易感到疼痛,营养水平高可降低术后发热的风险。