PPH联合聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂中的应用

目的探索PPH联合泡沫硬化剂在直肠黏膜脱垂新的治疗方法,为疾病治疗方式的选择提供参照。方法回顾性分析2023年4月—2024年4月在本院接受手术治疗直肠黏膜脱垂的86例患者的临床资料。根据患者手术方式不同分为观察组和对照组两组,观察组44例患者采用PPH联合聚多卡醇硬化剂注射治疗;对照组42例患者采用PPH治疗。分析两组患者便秘改善程度、临床治愈率和并发症等指标。结果两组患者在治疗前CAS、PAC-SYM、SAS和SDS比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在治疗后CAS、PAC-SYM、SAS和SDS均较治疗显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。但观察组在CAS、PAC-SYM、SAS和SDS治疗后降低程度高于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。两组患者有效率比较,差异无统计学意义(44/0比41/1,χ^(2)=1.060,P=0.303)。但观察组治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(42/2比33/9,χ^(2)=5.491,P=0.019)。两组患者在的短、长期并发症、术后疼痛和术后炎症指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PPH联合聚多卡醇硬化剂注射治疗对治疗直肠黏膜脱垂效果显著,可增加临床治愈率,是一种安全有效的治疗方法。

吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮临床效果分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术治疗重度痔疮的临床效果,并探讨其对痔疮远期复发情况的影响。方法选择河南省安阳地区医院收治的125例重度痔疮患者,根据手术方式将患者分为对照组58例(吻合器痔上黏膜环形切除术)和观察组67例(吻合器经肛门直肠切除术),比较2组患者术中情况、临床疗效、住院时间、住院费用及术后并发症。对2组患者随访3 a,比较其复发率。结果观察组患者的手术时间和住院费用显著高于对照组(P<0.05);2组患者的术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后7 d出血、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿情况均优于术后1 d(P<0.05);观察组患者在术后1 d的疼痛程度显著强于对照组(P<0.05),2组患者术后1 d出血情况、肛门坠胀感及肛周水肿评分和术后7 d的出血情况、疼痛程度、肛门坠胀感及肛周水肿评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后各发生尿潴留2例、感染1例、出血1例,2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3 a复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环形切除术和吻合器经肛门直肠切除术均能有效治疗重度痔疮;尽管吻合器经肛门直肠切除术的手术时间及治疗费用高于吻合器痔上黏膜环形切除术,但其远期复发率较低。

吻合器痔上黏膜环切术加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突50例临床观察

目的探讨应用痔吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)加直肠前壁柱状缝合术,治疗因中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘的临床应用可行性。方法选择50例女性患者,均符合直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘,其中重度32例,中度18例,均采用该手术方法进行治疗,并对治疗效果进行观察。结果50例患者中治愈35例(70.0%),明显好转12例(24.0%),症状缓解不佳3例(6.0%)。术后均未发生明显的并发症。结论PPH加直肠前壁柱状缝合治疗中重度直肠前突伴直肠黏膜内脱垂引起的直肠排空障碍型便秘疗效显著,并发症少,恢复快,但远期效果有待进一步随访观察。

痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法选择2013年6月至2015年6月于我科确诊患有直肠黏膜脱垂并首次行手术治疗的100例患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用痔上黏膜环形切除钉合术,对照组采用传统黏膜折叠术。观察2组总体治疗效果、平均手术时间、平均住院时间、术后72 h疼痛情况、术后肛门功能及术后并发症等方面。结果 2组总体治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均手术时间、平均住院时间、术后72 h疼痛平均评分及术后肛门功能平均评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发出血及肛门坠涨的病例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组在复发、直肠狭窄及肛门失禁等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔上黏膜环形切除钉合术与传统黏膜折叠术相比,具有手术时间短、患者痛苦少、术后并发症少、住院时间短、安全性高等特点,可成为经肛治疗直肠黏膜脱垂的首选方法。

不同术式治疗直肠黏膜脱垂的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜选择性切除术(TST)、内痔自动套扎术(ALH)和直肠黏膜柱状结扎术(RMCL)3种手术方式治疗直肠黏膜脱垂的临床效果及安全性。方法回顾性分析2013年1月-2016年4月该院住院治疗的的138例直肠黏膜脱垂患者的临床资料,根据手术方式分为TST组、ALH组和RMCL组,比较3组患者的临床疗效和并发症的发生情况。结果 (1)3组术后1、2、3及4 d的疼痛评分比较,3组患者不同时间点的VAS评分有差异(P<0.05);3组患者静息状态下VAS评分有差异(P<0.05),TST组和ALH组的VAS评分相比RMCL组较低,患者疼痛程度较轻;3组患者VAS评分变化趋势无差异(P>0.05)。(2)3组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);TST组和ALH组的手术时间、住院时间、术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)TST组、ALH组和RMCL组术后并发症的发生率为14.5%(8/55)、19.6%(9/46)和48.6%(18/37),TST组和ALH组术后并发症的发生率均低于RMCL组,差异有统计学意义(P<0.05),而TST组和ALH组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)TST组、ALH组和RMCL组直肠黏膜脱垂的显效率分别为94.5%、95.7%和70.2%。TST组和ALH组的显效率均高于RMCL组,差异有统计学意义(P<0.05),而TST组和ALH组的显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TST术和ALH术均可用于直肠黏膜脱垂的治疗,其近期疗效确切,具有手术时间短、术中出血少、疼痛程度轻、并发症少的特点,值得推广应用。

自动痔疮套扎术(RPH)在直肠黏膜脱垂中的应用

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)在直肠黏膜脱垂治疗中的应用。方法对85例直肠黏膜脱垂患者行自动痔疮套扎术治疗的临床资料进行分析总结。结果 83例治愈(97.6%),2例好转(2.4%),有效率100%,无出血、感染等并发症。结论 RPH治疗直肠黏膜脱垂疗效可靠,经济安全,操作简便,创伤小,术后恢复快。

自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床研究

目的探讨自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果.方法选取我院(2016年1月至2018年1月)收治的混合痔伴直肠黏膜脱垂患者84例分为两组,观察组(n=42)给予自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗,对照组(n=42)给予痔上黏膜环切术治疗,对比两组患者治疗相关指标[术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用]和术后并发症发生率以及疾病治愈率.结果观察组患者术中出血量、住院费用明显低于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率23.81%明显低于对照组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者疾病治愈率对比97.62%vs85.71%差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法能有效降低术后并发症发生率,提高治疗效果,分析与多平面和错层套扎,多方位、多部位提升肛垫,解决单一套扎效果差的问题有关.

吻合器直肠黏膜环切术加柱状结扎治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效，探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂的优越性。方法直肠黏膜内脱垂患者130例分为三组，A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状松弛柱状结扎术，B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术，C组32例采用直肠黏膜松弛柱状结扎术。对三组疗效及复发率作比较。结果三组术后有效率比较差异无统计学意义，A组痊愈率显著高于B、C两组，术后随访6-12个月，B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘，吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有疗效好，复发率低等优点。

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔87例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法采用国产吻合器治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂87例。结果87例全部治愈。术后出血3例,疼痛7例,尿潴留6例,下腹部疼痛7例,吻合口狭窄2例。术后平均住院4d。无肛门失禁。随访2～4年,有1例复发。结论PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有操作简便,疗效可靠,痛苦小,并发症少,复发率低,安全性高及恢复快等优点。

大C环术加直肠黏膜点状缝扎固定术合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂型便秘患者的临床观察

目的探讨大C环术加直肠黏膜点状缝扎固定术合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年8月期间就诊于福建省人民医院的直肠黏膜内脱垂型便秘患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组行吻合器痔上黏膜环切术,治疗组行大C环术加直肠黏膜点状缝扎固定术,术后均予口服补中益气汤。治疗14 d后,观察比较两组患者的临床总有效率、肛门疼痛评分,治疗前后临床症状积分、高分辨固态肛门直肠压力的差异。结果治疗后治疗组临床总有效率96.67%(29/30)与对照组93.33%(28/30)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者临床症状排便困难、排便不尽、排便频率积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组临床症状排便困难、排便不尽、排便频率积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第2天、第4天、第7天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者肛管静息压力平均值、肛管收缩压力平均值、肛管收缩压力最大值、肛管功能长度指标均较优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肛管功能长度指标明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大C环术加直肠黏膜点状缝扎固定术辅以补中益气汤,可有效减轻直肠黏膜内脱垂型患者的便秘症状,值得临床推广使用。

温阳健脾汤辅助PPH术治疗直肠黏膜内脱垂疗效观察

目的:观察温阳健脾汤辅助痔上黏膜环切吻合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂(IRP)的近远期疗效,并评价其安全性。方法:将60例患者随机分为2组各30例。对照组予PPH术及术后常规治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用温阳健脾汤治疗,观察2组Cleveland便秘评分(CCS),术后恢复情况(肛门坠胀、疼痛指数、排尿困难、大便出血、住院时间),6月随访情况(肛门坠胀、肛门狭窄、肛门失禁、复发)、中医证候评分。结果:2组临床疗效总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组Cleveland便秘评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组中医证候评分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肛门坠胀、疼痛指数、排尿困难、大便出血各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6月,肛门坠胀、肛门狭窄、肛门失禁、复发情况,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳健脾汤配合PPH术治疗直肠黏膜内脱垂能够增强患者体质,促进康复,改善症状,减缓复发,提高患者生活质量。

优质护理对重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后康复进程的影响

目的探究优质护理对重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后康复进程的影响。方法选取行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者93例,根据建档顺序分组,对照组46例予以常规护理干预,于此基础上研究组47例予以优质护理干预,比较两组干预前后日常生活能力评分(Barthel)及统计两组术后并发症发生率。结果研究组干预后Barthel评分明显高于对照组,研究组并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术重度混合痔患者予以优质护理干预,可降低术后并发症发生率及促进其康复。

选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果

目的:分析选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法:选取2021年11月—2022年11月江门市新会区中医院收治的60例重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组给予选择性痔上黏膜切除术,研究组给予选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术。比较两组围手术期指标,术后1 d、2 d、3 d疼痛程度,临床疗效,并发症及复发情况。结果:两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、2 d、3 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者采用选择性痔上黏膜切除术与选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术均可以获得满意疗效,但选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗可降低术后复发率,且未加重患者术后疼痛程度,未增加并发症。

经内镜痔上直肠黏膜套扎术治疗内痔合并直肠黏膜脱垂的效果观察

目的:探讨经内镜痔上直肠黏膜套扎术治疗内痔合并直肠黏膜脱垂的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月潮州市中心医院收治的116例内痔合并直肠黏膜脱垂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各58例。观察组采用经内镜痔上直肠黏膜套扎术治疗,对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组术后疼痛评分、住院时间、创面愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:经内镜痔上直肠黏膜套扎术治疗内痔合并直肠黏膜脱垂的效果显著,手术时间短,且并发症发生率低,临床应用价值较高。

胶圈套扎术在重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂中的应用

目的探讨胶圈套扎术在重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂中的应用。方法选取2015年10月~2017年9月在南京中医药大学附属淮安市中医院接受治疗的重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者88例,分为研究组(46例)和对照组(42例)。对照组给予外剥内扎术治疗,研究组给予胶圈套扎术治疗。比较两组临床效果、手术时间、术后排便时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分、使用止痛剂次数,记录并比较患者出血、水肿、感染、延迟愈合、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等并发症发生情况,比较治疗后患者满意度。结果治疗后,研究组疗效优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。研究组手术时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);研究组术中出血量低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);术后,两组患者疼痛评分均有降低,且研究组低于对照组,研究组使用止痛剂次数少于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者均出现出血、水肿、感染、延迟愈合、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等并发症,研究组并发症发生率低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组满意度优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论给予重度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者胶圈套扎术治疗,可有效缩短患者的住院时间,降低患者疼痛感受及降低并发生症发生率,提高患者满意度,效果显著。

吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘的近远期疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜脱垂所致出口梗阻型便秘(ODS)的疗效。方法将2016年1月至2017年12月云南省红河州哈尼族彝族自治州第一人民医院收治的102例直肠黏膜脱垂所致ODS患者,采用随机数表法分成试验组和对照组,每组各51例。对照组采用直肠黏膜套扎术,试验组采用PPH治疗。评估两组围术期指标(手术时间、术后1 d疼痛、首次排便时间、住院时间)和治疗12个月后疗效,比较两组治疗前后症状积分、肛肠动力学(肛管收缩压、静息压)。结果1)试验组手术时间、术后1 d疼痛、首次排便时间和住院时间均低于对照组(P<0.05);2)治疗12个月后,试验组显效率高于对照组(P<0.05);3)治疗3、12个月后,两组症状积分均低于治疗前(P<0.05),试验组治疗各时间点症状积分均低于对照组(P<0.05);4)治疗3个月后,对照组肛管收缩压、静息压均低于治疗前(P<0.05),试验组治疗前后肛管收缩压、静息压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH治疗直肠黏膜脱垂所致ODS效果近远期疗效和安全性均良好。

TST术联合聚桂醇点状注射治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂临床观察

目的本研究旨在探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合聚桂醇点状注射对于混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法本研究入组了2013年1月—2017年1月在本院肛肠外科治疗的100例混合痔合并直肠黏膜内脱垂的患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组采用TST术联合聚桂醇点状注射治疗,对照组采用单纯TST术治疗,比较两组患者的治疗效果,手术安全性和术后近期和远期并发症。结果观察组和对照组的总有效率分别为98.0%(49/50)和96.0%(48/50),差异无统计学意义(P=0.322)。观察组的术中失血量明显少于对照组〔(2.45±0.57)ml vs(5.07±1.14)ml,P=0.000〕,术后VAS评分明显低于对照组〔手术后12 h:(5.08±1.62)ml vs(7.19±2.01)ml,P=0.000;首次换药:(2.64±0.87)分vs(4.34±1.15)分,P=0.000;首次排便:(3.91±1.47)分vs(5.63±1.98)分,P=0.001〕,尿潴留的发生例数明显低于对照组(n=5 vs n=10,P=0.001),手术时间明显低于对照组〔(18.3±5.6)min vs(29.5±8.2)min,P=0.000〕以及住院时间明显低于对照组〔(5.3±0.6)d vs(11.4±1.8)d,P=0.000〕。此外,观察组的长期并发症发生率明显低于对照组,大便失禁(n=1 vs n=3,P=0.003),排便困难(n=1 vs n=2,P=0.011),顽固性疼痛(n=1 vs n=2,P=0.011)和肛门分泌物(n=1 vs n=5,P=0.000)。结论TST联合聚桂醇点状注射治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂效果满意,患者恢复快,并发症发生率低,安全性好。

吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠治疗对 I 度直肠脱垂的研究

目的观察吻合器痔上粘膜环切吻合器术(PPH)联合直肠粘膜折叠术治疗I度直肠脱垂的临床疗效。方法选择2010年10月至2014年10月间于我科确诊患有I度直肠脱垂并首次行手术治疗的50例患者,其中25例患者采用传统手术设为对照组,25例患者采用吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术设为观察组。结果采用吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术治疗的I度直肠脱垂患者的平均手术时间、住院时间、术后72小时疼痛情况、术后并发症、术后肛门功能恢复情况、远期复发均明显优于传统手术治疗(P<0.05)。结论吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术对I度直肠脱垂具有操作简单、疗效确切以及痛苦小等优势,值得推广和应用。

探讨自动痔疮套扎术(RPH)痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果

目的分析混合痔伴直肠黏膜脱垂采用自动痔疮套扎术(RPH)痔上黏膜多平面套扎法治疗的临床疗效。方法2016年1月-2018年11月,于该院收治的混合痔伴直肠黏膜脱垂患者中方便选取172例,随机分为两组,对照组行PPH(痔上黏膜环切术),观察组采用RPH(自动痔疮套扎术)黏膜多平面套扎法进行治疗,对比两组治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间、创面愈合时间、疼痛情况以及并发症发生情况。结果两组患者治愈率均为100.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为10.47%,低于对照组的26.74%(χ^2=7.525 0,P<0.05)。结论混合痔伴直肠黏膜脱垂采用RPH痔上黏膜多平面套扎法治疗的临床疗效显著,手术时间短、并发症发生率低、患者疼痛轻,术后恢复快。

TST+外痔分段切除与芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床研究

目的:组织选择性直肠黏膜环切术(TST)加外痔分段切除、芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床效果。方法:选择2019年3月—2021年7月我院收治的80例重度环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组采用TST+外痔分段切除+芍倍注射液注射治疗;对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+外痔分段切除治疗。对比两组临床疗效、临床指标及术后复发率、疼痛程度。结果:观察组治疗总有效率为100.00%,略高于对照组的95.00%,但组间对比无明显差异(P>0.05);观察组手术时间、肛周功能恢复时间短于对照组,术后出血量及病情复发率低于对照组(P<0.05);观察组术后1天、术后3天、术后7天VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:TST+外痔分段切除术+芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床效果显著,联合治疗方案对患者术后恢复有促进价值,同时还可降低患者病情复发风险与疼痛程度,值得临床推广。