阿米卡星肺泡灌洗联合纤维支气管镜技术在重症肺部感染患者治疗中的应用

目的观察重症肺部感染患者行阿米卡星肺泡灌洗联合纤维支气管镜技术时患者的整体获益水平。方法采取随机数表法将南阳市第二人民医院2023年1月-2023年12月收治的100例重症肺部感染患者分为对照组(50例,常规治疗+阿米卡星注射液静滴)与研究组(50例,阿米卡星肺泡灌洗联合纤维支气管镜技术),对比治疗2周后的治疗效果、血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))]、肺功能[最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)功能残气量(FRC)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、SP蛋白(SP-D)、降钙素原(PCT)]、肺部感染评分及不良反应。结果与对照组相比,研究组治疗总有效率明显更高(χ2=8.036,P<0.05);治疗结束时,两组PaCO_(2)下降,PaO_(2)、SaO_(2)升高,研究组PaCO_(2)较低,PaO_(2)、SaO_(2)较高(P<0.05);两组FRC、MMV、MMEF均升高,且研究组FRC、MMV、MMEF明显高于对照组(P<0.05);两组PCT、hs-CRP、TNF-α、SP-D表达均下降,且研究组PCT、hs-CRP、TNF-α、SP-D明显更低(P<0.05);治疗结束时两组肺部感染评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论重症肺部感染患者应用阿米卡星肺泡灌洗联合纤维支气管镜技术,治疗效果显著,利于改善患者血气及肺功能,缓解炎症状态与肺部感染程度,且安全性理想,可在临床重症肺部感染患者治疗中应用。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎患者肺功能、炎症介质及睡眠质量的改善作用

目的:研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎患者肺功能、炎症介质及睡眠质量的改善作用。方法:选取2022年5月至2023年6月福建省泉州市泉港区医院呼吸与危重症医学科重症肺炎住院患者68例作为研究对象进行回顾性分析,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组选择常规治疗方案,观察组在对照组基础上应用纤维支气管镜进行肺泡灌洗治疗。比较2组患者疗效及血清炎症介质指标、肺功能指标、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清炎症介质指标、PSQI评分低于对照组(P<0.05),观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/肺活量(FVC)高于对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎患者应用纤维支气管镜进行肺泡灌洗处理,可更好地控制患者病情和炎症反应,改善肺功能及睡眠质量。

肺普通裂褶菌感染并肺不张1例并文献复习

普通裂褶菌(Schizophyllum commune,S.commune)是一种丝状真菌,为条件致病菌,引起人深部侵袭性感染国内报道罕见。我院收治了1例免疫功能正常患者肺部感染S.commune,广东人,既往体健,临床表现为反复出现的非刺激性咳嗽、咳黄白色黏液痰,胸部CT示右肺上叶肺不张并黏液栓,纤支镜下可见右肺上叶黏液栓堵塞及大量黄色脓性分泌物,肺泡灌洗液培养出S.commune,给予伊曲康唑抗真菌治疗1周后症状好转出院,出院后继续服用伊曲康唑3个月,随访复查胸部CT示病灶吸收,右肺上叶完全复张,提示抗真菌治疗有效。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的效果及对气道炎症反应的影响

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的效果及对气道炎症反应的影响。方法:选取2019年1月-2022年1月佳木斯市中心医院收治的80例支气管扩张合并肺部感染的患者,应用随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗,对比两组痰液性状评分、肺功能相关指标、感染相关指标、血清炎症因子水平。结果:治疗前,两组黏液密度(MD)、脓性黏液(MP)、黏液体积(MVP)评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组评分均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大吸气压(MIP)及最大呼气压(MEP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组的PaCO_(2)均下降,观察组低于对照组,其余指标均上升,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-23(IL-23)及转化生长因子-β(TGF-β)水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组指标均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染可显著改善临床症状及肺功能、减轻感染及气道炎症反应。

纤维支气管镜辅助治疗重症肺炎的临床效果研究

目的探讨纤维支气管镜辅助治疗重症肺炎的临床效果。方法收集整理2017年6月—2021年1月于台山市人民医院诊疗的60例重症肺炎患者数据,遵循随机数字表法均分为两组(参照组、研究组,各30例)。参照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上加以纤维支气管镜辅助治疗,统计整合60例患者与治疗的关联性数据进行数据对比。结果治疗前研究组与参照组血气分析变化差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组血气分析变化结果数值明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前研究组与参照组的最大呼气后的第1秒的呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、强制每分钟通气(mandatory minute ventilation,MMV)、肺总量(total lung capacity,TLC)、功能残气量(functional residual capacity,FRC)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组最大呼气后FEV1、MMV、TLC、FRC数值明显高于参照组数值,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.66%明显高于参照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用纤维支气管镜辅助治疗重症肺炎,能够有效减轻炎症症状,改善患者肺部功能,提高治疗有效率。

纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察

目的分析纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效及可行性。方法选取2020年1—12月本院收治的76例急危重症合并严重肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=37)与观察组(n=39)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜治疗,比较两组临床症状消失时间、住院时间、炎症因子水平、临床疗效。结果观察组痰液减少时间、肺啰音消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IL-6、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗联合纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染效果确切,能有效缓解患者临床症状,降低炎症因子水平,促进患者恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。

高频振荡排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗ICU机械通气重症肺部感染的价值

目的:探究高频振荡排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗ICU机械通气重症肺部感染患者的价值。方法:选取肇庆市高要区人民医院2020年7月─2022年5月收治的100例ICU机械通气重症肺部感染患者,按照治疗方式的不同,将采取高频振荡排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的48例患者纳入观察组,采取常规叩背排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的52例患者纳入对照组。比较两组临床效果、呼吸功能指标、血气分析指标。结果:观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组气道峰值吸气压力(PIP)、气道阻力(RAW)、呼吸做功(WOB)均较治疗前降低,动态肺顺应性(CLdyn)均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组PIP、RAW、WOB均较对照组低,CLdyn较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用高频振荡排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗ICU机械通气重症肺部感染患者效果显著,可促进痰液有效排出,改善患者呼吸功能及血气分析指标。

纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支气管扩张合并肺部感染患者的效果

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支气管扩张合并肺部感染患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的82例支气管扩张合并肺部感染患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[呼吸频率(RR)、最大通气量(MVV)、最大呼气流量(MEF)、用力肺活量(FVC)]水平、免疫功能指标[自然杀伤细胞(NK)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.24%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RR水平低于对照组,MVV、MEF、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NK、补体C3、补体C4水平均高于对照组,CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支气管扩张合并肺部感染患者,可提高临床疗效,改善肺功能和免疫功能,效果优于单纯莫西沙星治疗。

探讨纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效

目的探讨急危重症合并严重肺部感染患者应用纤维支气管镜治疗的临床效果。方法60例急危重症合并严重肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组应用常规治疗,观察组在常规基础治疗上应用纤维支气管镜治疗。比较两组患者各项生命指征[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]变化及C反应蛋白(CRP)水平、临床症状改善时间、治疗效果。结果观察组PaO2(95.36±9.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(97.63±3.69)%均高于对照组的(88.71±9.36)mm Hg、(92.41±2.23)%,PaCO_(2)(42.28±3.52)mm Hg低于对照组的(46.09±3.39)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间(4.63±1.20)d、痰液减少时间(5.65±1.27)d、痰菌培养转阴时间(5.42±1.23)d、肺部啰音消失时间(5.63±0.39)d均短于对照组的(7.56±2.14)、(8.44±1.52)、(7.06±2.78)、(8.36±1.12)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血清CRP水平为(23.03±5.82)mg/L,低于对照组的(36.36±5.83)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急危重症合并严重肺部感染患者应用纤维支气管镜治疗更有助于生命指征的恢复,缩短患者症状恢复时间,具有较为满意的临床效果。

综合性护理在床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的应用

目的:探究综合性护理在床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的应用效果。方法:选取2017年1月—2019年1月无锡市人民医院收治的106例重症肺部感染患者作为研究对象,按照1∶1随机分为两组,各53例。两组患者均进行床旁纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组采取常规护理措施,观察组在此基础上增加综合性护理。观察两组患者治疗前后氧合指数变化、肺部感染评分及不良反应。结果:护理后,两组氧合指数均升高,且观察组氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组肺部感染评分均降低,且观察组肺部感染评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺部感染患者采取床旁纤支镜肺泡灌洗中增加综合性护理措施,可有效改善患者的氧合指数和肺部感染评分,降低不良反应发生率。

纤支镜对重症肺部感染患者炎症因子水平、血气指标与肺功能指标的影响

目的 研究纤维支气管镜(纤支镜)对重症肺部感染患者炎症因子水平、血气指标与肺功能指标的影响。方法 随机选取2020年1月—2022年12月福建省老年医院收治的80例重症肺部感染患者作为研究对象,随机分为对照组40例,采用常规治疗;研究组40例,采用常规治疗+纤支镜治疗。统计两组临床疗效、退热时间、呼吸机辅助时间、呼吸衰竭纠正时间及治疗前后的炎症因子水平、血气指标与肺功能指标。结果 研究组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的85.00%,退热时间、呼吸机辅助时间、呼吸衰竭纠正时间短于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.505,t=11.187、10.424、8.311,P<0.05)。结论 纤支镜可提高重症肺部感染的效果,缩短退热、呼吸机辅助及呼吸衰竭纠正时间,降低炎症因子,改善血气指标及肺功能情况。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果分析

目的:分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果。方法:选取2021年4月—2022年4月山东省夏津县人民医院收治的重症肺部感染患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用机械通气治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组治疗效果、住院时间、临床症状缓解时间、血气指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031)。观察组住院时间、临床症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果显著,能够显著改善患者临床症状以及血气指标,缩短患者住院时间。

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净治疗危重症监护室肺部感染患者的效果及对BNP、TLR-4水平的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净治疗危重症监护室肺部感染患者的效果及对BNP、TLR-4水平的影响。方法将浙江大学医学院附属第一医院ICU重症监护室2015年7月—2017年1月收治的重症肺部感染的70例患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术进行治疗,观察组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净进行治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、临床相关指标、症状缓解时间及治疗前后BNP、TLR-4水平的变化情况。结果观察组治疗后的有效率为94.3%显著高于对照组的88.6%(P<0.05);观察组的机械通气、抗菌药物使用及ICU入住时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的咳嗽、发热及肺部啰音的缓解时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后BNP和TLR-4水平相比于治疗前均有显著降低(P<0.05),且观察组治疗后BNP和TLR-4水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净能显著提高危重症监护室肺部感染患者的治疗效果。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对高龄慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎患者的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎患者的临床疗效。方法回顾性分析北京积水潭医院2018年6月至2020年9月收治的62例高龄COPD合并重症肺炎患者的临床资料。其中行抗感染,雾化吸入,按需吸痰管吸痰,维持水、电解质、酸碱平衡及营养支持等常规对症治疗32例(对照组),在常规对症治疗基础上接受纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗30例(观察组)。比较2组治疗前和治疗5 d后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸]和炎症因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白、降钙素原]水平,痰菌阳性率和临床疗效。结果治疗前,2组动脉血气分析指标水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);治疗后2组PaO_(2)均高于治疗前、且观察组高于对照组[(74±8) mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)比(66±8) mmHg],PaCO_(2)和乳酸水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组[(38±8) mmHg比(46±9) mmHg,(1.3±0.9) mmol/L比(1.9±1.1) mmol/L];治疗后观察组氧合指数高于本组治疗前和对照组[(269±82)比(196±74)、(189±90)](均P <0.05)。治疗前,2组WBC、C反应蛋白和降钙素原水平比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);治疗后2组WBC和C反应蛋白水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组,治疗后观察组降钙素原水平低于本组治疗前和对照组(均P <0.05)。观察组痰菌阳性率和总有效率均高于对照组[93.3%(28/30)比59.4%(19/32),93.3%(28/30)比62.5%(20/32)](均P <0.05)。结论纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗可有效改善高龄COPD合并重症肺炎患者氧合情况,减轻机体炎症反应,提高痰菌阳性率和疗效。

肺泡灌洗术联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗重症肺部感染的安全性及临床效果。方法对我院ICU 55例重症肺部感染呼吸衰竭患者建立人工气道行BAL治疗。观察对比治疗前及治疗后4 h痰液性状、HR、R、Ppeak、PaO2、氧合指数及术后第一日胸片表现。结果治疗后痰液明显减少变稀薄;HR、R、Pperk下降,PaO2、氧合指数上升,差异具有统计学意义(P<0.05);胸片示肺斑片影减少,部分肺不张肺得以复张。结论纤支镜BAL联合机械通气能有效清除痰液,解除支气管阻塞,改善通气、换气功能,是治疗重症肺部感染并发呼吸衰竭的一种有效、安全的治疗手段。

纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用

目的研究不间断机械通气纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)获取下呼吸道标本在重症肺炎患者病原学诊断中的价值和应用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗(BAL)治疗的安全性及疗效。方法选取120例重症肺炎合并有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组,各60例。两组均接受机械通气,对照组使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,治疗组接受PSB获取患者下呼吸道标本并行支气管镜吸痰及BAL治疗。结果治疗组气管镜PSB采样较对照组病原体培养阳性率高(P<0.05);和对照组相比,治疗组经气管镜吸痰及BAL治疗后氧分压和氧合指数明显增高,C反应蛋白(CRP)明显下降,总有效率和痰菌转阴率明显增高(P<0.05);治疗组机械通气时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论对于重症肺炎患者,不间断机械通气下、气管镜PSB比无菌吸痰管采样更易能获得准确的病原体,气管镜吸痰及BAL治疗重症肺炎疗效确切,术中危险性小,值得推广。

应用纤维支气管镜采样对肾移植患者肺部感染诊断的意义

目的评估应用纤维支气管（ＦＯＢ）采样对肾移植患者并发肺部感染的诊断价值及其安全性。方法对１９例肾移植术后出现发热、肺部浸润拟诊为肺部感染患者行ＦＯＢ采样（包括防污染样本毛刷、支气管刷检、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、支气管肺活检），就采样标本行除巨细胞病毒（ＣＭＶ）外的其他各种病原体检测。结果１３例明确诊断，阳性率６８．４％。普通细菌７例共９株（绿脓杆菌４株、肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、产碱杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌各１株）；结核杆菌３例；曲菌１例；卡氏肺孢子虫２例。全部患者均能耐受经ＦＯＢ采样，无并发症产生。病死率为３６．８％，明确与未明确病原诊断的病死率分别为１５．４％和６６．７％（Ｐ＜０．０１）。结论ＦＯＢ采样对于肾移植并发肺部感染具有一定的诊断价值，安全。

重症肺部感染行纤维支气管镜肺泡灌洗术的临床效果观察

目的探讨临床治疗重症肺部感染患者的有效方法，以为重症肺部感染患者的临床治疗和相关研究提供参考。方法本研究所选取的重症肺部感染患者共计128例，均为本院2009年1月~2012年12年收治的患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各64例，对照组患者实施常规抗感染、化痰、营养支持等治疗，观察组患者在此基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。观察比较两组患者实施不同治疗方法后的症状改善情况、住院时间以及临床治疗效果。结果观察组患者实施治疗后，咳痰、咳嗽消失时间及发热缓解时间和住院时间等均显著短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（X2=6．9351，P=0．0085）。结论采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床效果显著，与传统治疗方法相比，患者的症状改善更明显，疗效更显著。

结核感染T细胞斑点试验联合纤维支气管镜检在结核病患儿诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合纤维支气管镜检在肺结核患儿诊断中的价值。方法 2010年3月—2012年12月住院疑诊肺结核的患儿67例,均行PPD试验、红细胞沉降率、胸部CT、TSPOT.TB、支气管镜检(包括灌洗液作结核杆菌培养、荧光定量PCR和病理活检)检查。结果经检查临床确诊肺结核49例,慢性或迁延性肺炎9例,咳嗽变异性哮喘7例,支气管异物1例,淋巴瘤1例。纤维支气管镜检查炎性浸润型18例(36.7%),干酪坏死型5例(10.2%),肉芽增殖型11例(22.5%),瘢痕狭窄型15例(30.6%)。单项检测结核菌培养和病理活检与临床诊断相比较,一致性差(Kappa值分别为0.09和0.29),T-SPOT.TB和FQ-PCR单项检测与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值分别为0.54和0.46)。联合检测:纤维支气管镜检测(FQ-PCR+结核菌培养+病理活检)与临床诊断结果相比,一致性一般(Kappa值为0.55);T-SPOT.TB联合FQ-PCR检测,一致性较好(Kappa值为0.64),T-SPOT.TB与纤支镜联合检测,一致性极高(Kappa值为0.85)。结论 T-SPOT.TB联合纤维支气管镜为诊断肺结核的有效手段。

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对防治重度烧伤患者肺部感染的影响

目的探讨重度烧伤后早期经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对防治肺部感染的影响。方法将75例重度烧伤患者随机分为实验组（35例）和对照组（40例）。实验组在常规治疗基础上早期采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗，对照组仅予常规治疗，未予支气管肺泡灌洗。结果实验组35例患者中13例（37．14％）出现肺部感染，9例感染控制（69．23％，9／13），感染控制时间（13．1±1．4）天；对照组40例患者中29例（72．50％）出现肺部感染，10例感染控制（34．48％，10／29），感染控制时间（16．4±3．6）天。实验组感染率明显低于对照组（P〈0．01），感染控制率明显高于对照组（P〈0．05），平均感染控制时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效防治重度烧伤后并发肺部感染，具有推广和应用价值。