游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果

目的探讨游离背阔肌双叶皮瓣修复肢体软组织缺损的效果。方法采用游离背阔肌双叶皮瓣修复9例肢体严重创伤患者,胸背动脉外侧分支背阔肌皮瓣切取范围为13.5 cm×6.5 cm~23.5 cm×9.0 cm,胸背动脉内侧分支背阔肌皮瓣切取范围为6.5 cm×5.5 cm~10.5 cm×7.5 cm。皮瓣切取后进行适当调整以修复各种不规则的缺损创面,皮瓣供区创面可直接缝合或仅需少量皮片移植修复。结果患者均获得随访,时间6~23个月。术后8例游离背阔肌双叶皮瓣全部成活,1例胸背动脉内侧支背阔肌皮瓣远端少部分坏死,经二期切除缺损创面直接缝合后愈合。7例因皮瓣臃肿行皮瓣修薄术,2例无需二次修整。末次随访时9例皮瓣质地及外形均良好,创伤肢体活动功能均恢复满意。7例供区直接缝合,遗留线状瘢痕,2例供区少量皮片移植修复。结论背阔肌皮瓣解剖恒定,血运可靠,供区隐蔽,切取面积范围大,是修复肢体严重创伤大面积软组织缺损的良好方法,而且采取双叶切取既有利于供区创面直接缝合,又有利于不规则创面的修复。

无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的应用效果分析

目的探讨无菌生物护创膜在严重创伤致软组织缺损创面早期治疗中的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月苏州大学附属第一医院收治的40例严重创伤致软组织缺损患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为护创膜组(20例)与纱布组(20例),护创膜组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行无菌生物护创膜联合负压封闭引流治疗,纱布组患者在对症支持治疗的基础上局部创面早期行灭菌凡士林纱布联合负压封闭引流治疗,对比观察两组患者创面疼痛评分、创面基底准备时间、创面愈合时间、住院时间、创面一次性愈合比值以及术后并发症发生情况。结果护创膜组患者治疗第7天时创面视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于纱布组(Z=-2969,P=0003),创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间均明显短于纱布组(Z/t=-2394、-2782、3186,P=0017、0005、0003),而创面一次性愈合比值与纱布组无明显差异(χ^(2)=0173,P=0677);护创膜组患者术后并发症发生率为150%,与纱布组患者的术后并发症发生率200%无明显差异(χ^(2)=0173,P=0677)。结论无菌生物护创膜可有效减轻严重创伤致软组织缺损创面的疼痛程度,缩短创面基底准备时间、创面愈合时间及住院时间,具有较高的临床应用价值。

负压封闭引流术(VSD)对四肢软组织严重创伤患者的治疗效果研究

分析对四肢软组织严重创伤患者开展负压封闭引流术(vacuum sealing drainge,VSD)治疗的效果.选取2022年1月-2022年12月临沂市第三人民医院急诊外科收治的60例四肢软组织严重创伤患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组两组,每组各30例.对照组实施常规清创引流治疗,观察组实施VSD治疗,比较两组患者治疗效果.结果显示,观察组换药次数、创面愈合时间、住院时间等指标优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.67%)显著高于对照组(80.00%)(P<0.05);观察组并发症总发生率(3.33%)低于对照组(16.67%)(P<0.05).研究发现,对四肢软组织严重创伤患者开展VSD治疗的效果显著,可以有效改善患者病情,降低患者并发症发生率,帮助患者缓解疼痛,控制患者体内炎症水平,有助于缩短患者康复周期,达到预期的康复目标,值得临床推广.

下肢软组织创伤并发深静脉血栓易患风险因素分析

目的回顾性分析下肢软组织创伤患者并发深静脉血栓(DVT)的易患风险因素,为防治DVT提供参考。方法收集2020年1月至2021年12月间单中心收治的下肢软组织创伤患者的一般临床资料、创伤情况、实验室检查资料、影像学检查资料、临床管理情况、并发症等因素进行统计分析,分析下肢软组织创伤并发DVT的易患风险因素。结果363例下肢软组织创伤患者中DVT发生率为8.8%,DVT累及髂静脉1例,股静脉1例,腘静脉3例,胫后静脉3例,腓静脉3例,肌间静脉31例。DVT组和非DVT组患者在年龄、性别、吸烟、饮酒、心脏病、创伤类型、创伤严重程度、血红蛋白、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体、入院等待时间、未预防性抗凝、创伤后局部感染、软组织缺损方面差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistics回归分析后显示年龄、吸烟、创伤后局部感染、入院等待时间、未预防性抗凝、创伤严重程度、D-二聚体升高(>0.5μg/mL)是下肢软组织创伤后并发DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论下肢软组织创伤并发DVT主要累及下肢肌间静脉,年龄、吸烟史、创伤后局部感染、入院等待时间、未预防性抗凝、创伤严重程度、D-二聚体升高(>0.5μg/mL)与DVT的发生密切相关。

沙漠干燥环境下软组织开放伤的感染特点

目的研究沙漠干燥环境下软组织开放伤的感染特点。方法将54只成年健康雄性SD大鼠制成背部软组织缺损的开放伤模型,测量伤前及伤后大鼠肛温,观察伤后创面感染情况,取创面分泌物进行细菌培养、鉴定及药敏实验,并对创面组织细菌含量计数。结果大鼠伤后48 h肛温最高,创面结痂干燥、变为暗红色,痂下组织水肿明显、组织变脆,并可见明确感染灶及脓液,组织细菌含量达到5.3~5.8(5.57±0.27)×10^(5) cfu/g。创面细菌培养结果提示细菌对多种抗生素敏感。结论沙漠地区干燥环境使创面感染时间延迟,创面清创时间可适当延迟。

Traumatic soft tissue defects:a perspective review on reconstruction and communication priorities from the orthopaedic trauma surgeon as a partner in care

Communication and coordination between orthopedic and plastic surgeons improve outcomes in severe extremity trauma.The“orthoplastics”approach to limb salvage incorporates priorities and skillsets from both fields.Prevention of infection,coordinated skeletal and soft tissue reconstruction,and communication during recovery and rehabilitation are key priorities.The purpose of this review is to describe the orthopedic trauma surgeon’s perspectives on lower extremity reconstruction,including initial management,techniques and timing for provisional and definitive skeletal reconstruction,and considerations for rehabilitation and orthotic use to optimize functional outcomes.

颈椎手术联合腰大池引流术治疗无骨折脱位型颈髓损伤

目的探讨颈椎手术联合腰大池引流术治疗无骨折脱位型颈髓损伤治疗效果。方法回顾性分析2001-05-2011-10共收治的57名无骨折脱位型颈髓损伤患者,其中18例行保守治疗,16例行颈椎手术治疗,23例行颈椎手术联合腰大池引流术治疗,并根据日本骨科学会(JOA)评分法对治疗前、治疗后1周、3月、1年进行评分。结果随访57名患者所得JOA评分均有不同程度的增加。治疗前及治疗后1周、3月、1年各组JOA评分为:保守组5.94±1.06,6.89±1.02,8.22±1.48,9.06±1.35;手术组:5.09±1.16,7.81±1.31,10.56±0.95,11.31±1.02;手术结合引流组:5.08±1.16,8.43±1.31,11.43±0.95,13.30±1.02。对以上数据采用SPSS 13.0软件进行重复测量检验,F=19.123,P<0.01,表明三种方法治疗结果有统计学差异,保守组、手术组与手术联合引流组术前评分P>0.01,术前评分无统计学差异,治疗后各阶段评分P<0.01,表明术后治疗效果有显著差别。结论我们认为三种治疗方法均取得一定治疗效果,手术组较保守组效果满意,手术联合腰大池引流组治疗效果最佳。

负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织严重创伤的临床疗效分析

目的：在对四肢软组织严重创伤患者实施急诊治疗的过程中应用负压封闭引流术，对其临床治疗效果进行分析。方法选取2013年9月～2014年9月我院急诊科收治的46例四肢软组织严重创伤患者进行回顾性分析。结果实验组患者病情控制时间、创面愈合率及严重感染率等情况明显优于对照组，数据对比有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论负压封闭引流术的应用能够有效的缩短病情控制时间，促进创面愈合，降低严重感染发生率。

负压封闭引流技术在GustiloⅢB、C型骨折创面的应用及疗效

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在GustiloⅢB、C型骨折创面的应用、疗效及注意事项。方法回顾性分析2009年9月-2010年12月应用VSD技术治疗的30例GustiloⅢB、C型骨折患者资料,全部患者均在8 h内实施清创、骨折复位和外固定支架固定,行VSD技术封闭创面并定期更换,二期进行游离植皮术或皮瓣转移术覆盖创面。记录植皮成活率、并观察皮肤恢复程度。结果 30例患者术后29例经植中厚皮片覆盖创面,创面愈合时间为25-40 d,平均27 d,植皮成活率为优,皮肤恢复程度为良;1例发生感染及骨质外露,加强换药后骨皮质坏死,先行游离植皮缩小创面,咬除坏死骨皮质,2个月后行皮瓣转移覆盖创口后愈合,创面愈合时间为96 d,皮瓣成活率为优,皮肤恢复程度为优。结论 VSD技术为GustiloⅢB、C型骨折提供了一种有效的创面覆盖方法,可以控制感染、刺激新鲜肉芽组织生长,为二次植皮术提供了良好的条件。使用中应注意充分清创、合理固定及预防感染等对症支持治疗。

负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床效果观察

目的对负压封闭引流术（VSD）治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察。方法抽取湖南省株洲市中心医院急诊科自2011年5月～2013年4月收治的四肢骨折合并严重软组织损伤患者48例。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各24例。两组患者均先进行创面清理，实验组根据患者损伤程度的不同采取VSD治疗1-2周，而对照组仅进行常规换药治疗，放置引流条，以纱布包扎。统计两组患者的手术处理时间、治疗后创伤面积、换药次数和患处愈合时间，并根据患者临床症状的变化情况对两组治疗效果进行评价。结果实验组在手术处理时间、治疗后创伤面积、换药次数和患处愈合时间等指标上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组疗效比较．实验组治愈23例，有效1例，无效0例，治愈率为95．8％；对照组治愈17例，有效5例，无效2例，治愈率为70．8％。两组治愈率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利用VSD治疗四肢骨折合并严重软组织损伤，能缩短愈合时间。疗效显著，是目前该疾病较佳的治疗选择，值得在临床上进一步广泛推行。

复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床研究

目的:探讨复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床应用价值。方法:选择我院2012年4月至15年1月收治的92例严重创伤后皮肤缺损患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组46例,观察组46例,对照组患者为创面坏死组织溶解、肉芽组织生长后再实施皮瓣修复术;观察组患者采取复合组织瓣移植修复,对两组患者修复效果进行观察。结果:观察组术后肢体恢复优良率为91.30%,明显较对照组71.74%高,两组差异存在统计学意义(P<0.05);观察组手术前后住院时间明显较对照组长,住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率30.43%,观察组10.87%,两组差异显著(P<0.05)。结论:四肢严重创伤后皮肤缺损患者实施复合组织瓣移植修复,可利于术后肢体功能恢复,缩短住院时间及住院费用,且术后并发症较少,能减轻患者痛苦,提高满意率,值得推广。

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面，采用改良VSD技术治疗，辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复，47例创面植皮覆盖，11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面，36例创面1次手术植皮或皮瓣修复，5例创面2次手术植皮或皮瓣修复，15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生），仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面，明显减轻患者疼痛，减少并发症的发生，有效缩短患者治疗时间，减少手术及住院费用，值得在临床广泛推广。

负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察

目的:观察负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效。方法:将本院采取负压封闭引流术治疗的四肢骨折合并严重软组织损伤无法行一期缝合术的患者作为观察组,整理之前本院采取常规换药治疗的患者资料作为对照组,对比治疗三周后两组患者的临床疗效以及愈合时间。结果:对照组治愈率为56.52%,观察组治愈率为96.15%,观察组治愈率显著高于对照组,P<0.01。结论:负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤疗效确切、简便易行、适用于基层医疗机构。

封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床观察

目的对采用封闭式负压引流技术对下肢大面积软组织缺损的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取70例患有下肢大面积软组织缺损患者病例,将其分为A、B两组,平均每组35例。分别采用单纯皮瓣修复术和在此基础上采用封闭式负压引流技术进行治疗。结果 B组患者的平均住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者肉芽组织覆盖创面的时间明显短于A患者。结论采用封闭式负压引流技术对下肢大面积软组织缺损的患者进行治疗的临床效果非常理想。

股前外侧游离皮瓣移植修复四肢创伤性软组织缺损的疗效及皮瓣坏死的危险因素分析

目的观察股前外侧区游离皮瓣移植修复四肢创伤性软组织缺损的疗效并分析皮瓣坏死的危险因素。方法回顾性分析2017年5月至2021年5月安康市人民医院手足显微烧伤外科收治的80例四肢创伤性软组织缺损患者的临床诊治资料,将2017年5月至2019年5月收治的42例分为观察组,2019年6月至2021年5月收治的38例为对照组,其中对照组均接受了传统皮肤移植术,观察组接受了股前外侧区游离皮瓣移植。比较两组患者临床指标,术后皮瓣成活率,采用单因素和多因素Logistic回归分析皮瓣坏死的危险因素。结果观察组患者手术时间和住院时间分别为(170.30±22.65)min、(21.64±3.25)d,明显短于对照组的(224.23±25.29)min、(30.71±3.62)d,术中出血量为(132.52±20.28)mL,明显少于对照组的(171.61±22.34)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者皮瓣成活率为92.86%,明显高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,术中止血不彻底、吻合血管选择不当、抗生素应用不合理、并发感染、固定不牢靠是四肢创伤性软组织缺损患者术后皮瓣坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论股前外侧区游离皮瓣移植有利于改善四肢创伤性软组织缺损患者的临床指标,提高皮瓣成活率,促进恢复;止血不彻底、吻合血管选择不当、抗生素应用不合理、并发感染、固定不牢靠是四肢创伤性软组织缺损患者术后皮瓣坏死的独立危险因素。

负压吸引术在四肢骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的分析负压吸引术在四肢骨折伴严重软组织损伤患者的临床应用效果。方法将符合条件的83例患者分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。观察组采用负压吸引术治疗,对照组采用常规换药治疗。比较2组植皮所需时间、住院时间、首次植皮存活率及创面细菌感染率。结果观察组患者植皮所需时间及住院时间均显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次植皮存活率显著高于对照组(P<0.05),创面细菌感染率显著低于对照组(P<0.01)。结论负压吸引术对于四肢骨折伴严重软组织损伤患者临床疗效优于传统换药法,值得临床推广应用。

探究用五水头孢唑林钠治疗手术后的严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的疗效

目的:研究分析使用五水头孢唑林钠治疗手术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染的治疗效果。方法:选取2017年7月—2019年6月佛山健翔医院、佛山市中医院收治的严重四肢开放性骨折患者60例,按双盲分组法分为研究组和对比组,每组30例。对比组实施常规负压封闭引流治疗,研究组在对比组基础上予以五水头孢唑林钠治疗,分析对比两组各项炎症指标、McGill评分及治疗总有效率。结果:研究组在TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症指标方面均优于对比组,组间对比差异显著(P<0.05);两组治疗前McGill评分对比差异不大,无统计学意义(P>0.05),经一段时间治疗,研究组McGill评分明显低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),对比组治疗总有效率为70.00%(21/30),研究组显著高于对比组,差异明显(P<0.05)。结论:五水头孢唑林钠对术后严重四肢开放性骨折合并软组织损伤及创面感染治疗效果显著,可有效降低炎症,利于恢复,应在临床推广。

四肢骨折合并严重软组织损伤采用负压封闭引流术治疗的临床效果分析

目的探讨四肢骨折伴严重软组织损伤患者,通过负压封闭引流术VSD治疗的临床效果。方法将本院2016年5月至2018年5月收治80例四肢骨折合并严重软组织损伤患者,以奇偶分组法,分为实验组和参照组,各40例。实验组通过负压封闭引流术治疗,参照组通过常规疗法治疗,对实验组和参照组的临床疗效进行观察。结果实验组、参照组的治疗总有效率分别为:92.5%、72.5%,前者明显优于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和参照组术后并发症发生率的数据对比显示为:5%、20%,实验组具有明显的优势,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在临床相关指标(住院时间、骨折愈合时间、换药次数)方面相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用负压封闭引流术,治疗四肢骨折合并严重软组织损伤,临床效果确切,而且能保证治疗的安全性,减少患者住院时间、骨折愈合时间、换药次数,适用于四肢骨折合并严重软组织损伤治疗中应用和推广。

负压封闭引流治疗四肢严重软组织创伤临床分析

目的分析负压封闭引流(VSD)治疗四肢严重软组织创伤的疗效。方法 43例四肢严重软组织创伤患者作为研究对象,将其随机分为观察组(21例)和对照组(22例),对照组患者接受传统非负压封闭引流治疗,观察组接受负压封闭引流治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的换药次数、感染例数、治疗时间以及住院时间和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流治疗四肢严重软组织创伤的引流效果显著,值得临床应用和推广。

负压封闭引流术在四肢创伤软组织缺损中的应用效果

目的探究四肢创伤软组织缺损治疗中负压封闭引流术的应用效果。方法选择2019年6月至2020年8月我院收治的92例四肢创伤软组织缺损患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,试验组46例患者行负压封闭引流术治疗,常规组的46例患者行常规清创换药治疗,比较两组治疗效果、换药次数、抗生素使用时间、感染控制时间、疼痛程度。结果治疗有效率试验组高于常规组,分别为93.48%和78.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。换药次数试验组少于常规组,抗生素使用时间、感染控制时间试验组短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。清创3天、7天视觉模拟疼痛评分(VAS)试验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢创伤软组织缺损治疗中负压封闭引流术应用效果较好,值得进一步借鉴应用。