“轻苦微辛”治法在外感病治疗中的价值

叶桂提出“轻苦微辛”治法,意指味微苦、微辛,性质轻清药物配伍,可入上焦、中焦调节气机,即强调秉持方药作用的“流动”之性。常用药物如杏仁、白蔻、橘红、桔梗、郁金、枳壳、栀子、淡豆豉等,方剂如栀子豉汤及其变方、三仁汤等。临床可用于温热、湿热类邪气郁痹上焦所致中焦乃至三焦气机不利之外感病,且无伤正之痹,为外感病辨治开拓了思路,有一定的应用价值。

上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的有效性及安全性探究

目的 探讨上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 选取2023年1月至2023年12月高安市妇幼保健院收治的120例肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组予以阿奇霉素治疗,观察组加用上焦宣痹汤合三仁汤加减治疗,持续2周。比较两组临床疗效、炎症水平、肺功能指标、中医症候积分、症状消失时间及安全性。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平均低于对照组(P<0.05);观察组FVC、FEV_(1)、PEF、PEF25均高于对照组(P<0.05);观察组身热不扬、咯痰不爽、烦躁、口中黏腻积分均低于对照组(P<0.05);观察组退热、肺啰音消失、咳嗽消失及肺部病灶吸收时间均短于对照组(P<0.05);两组安全性相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素可提高儿童肺炎支原体肺炎治疗效果,降低炎症水平,加快肺功能恢复,促进疾病症状消失,安全可靠。

上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证的临床观察

目的观察上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证的临床疗效。方法选择2021年1月至2023年7月江西中医药大学第二附属医院收治的上气道咳嗽综合征湿热证患儿80例为观察对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿采用抗感染、抗过敏等常规对症治疗,观察组患儿在对照组基础上给予上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗。经上述治疗3个疗程后,采用视觉模拟量表(VAS)评分、主要临床症状分级评分进行评价,比较两组的临床疗效、不良反应和复发例数。结果观察组临床总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均低于治疗前,且观察组下降较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月观察组复发率为7.89%(3/38),明显低于对照组28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证有效且安全,可以降低复发率,值得临床医师推广并应用。

赣南上窖铀矿床绿泥石特征与形成环境

绿泥石化是上窖铀矿床重要的蚀变类型和找矿标志之一。在对上窖硅化带型铀矿床岩(矿)石样品详细的野外和室内岩相学观察基础上,运用电子探针分析技术研究了绿泥石的共生组合与形貌特征,测定了绿泥石的化学成分,并据此划分了绿泥石的化学类型,计算了绿泥石的形成温度、n(A1)/n(A1+Mg+Fe)值等相关指数,讨论了绿泥石的形成机制及其与铀成矿的关系。研究表明:(1)上窖铀矿床主要存在4种类型绿泥石,分别为黑云母蚀变型、裂隙充填型、与铀矿物密切共生型和粘土矿物吸附铁镁质转变型;(2)绿泥石的Fe-Si图解显示该矿床以富铁的铁镁绿泥石为主,部分为密绿泥石,少数为蠕绿泥石;(3)泥质岩为该矿床绿泥石的主要原岩类型,是多期次地质作用的产物,绿泥石的形成温度变化于195.73~230.94℃之间,平均219.01℃,属中低温条件;(4)该矿床绿泥石形成于低氧逸度、高硫逸度的还原环境,形成机制为溶解-沉淀和溶解-迁移-沉淀2种;(5)绿泥石化改变了围岩的物理化学性质和铀在岩石中的赋存状态,为铀成矿作用提供所需环境和促使铀的活化、迁移以及沉淀。

从肺论治郁证经验探析

凡郁病必先气病,肺作为气之大主,诸气愤郁皆属于肺,故治郁先理肺,肺气畅达则一身之气畅达,郁证自除。翻阅典籍、文献,从古至今从肺论治郁证的理论探讨并不鲜见,但秉持从肺论治郁证原则,针对不同辨证阶段归纳出行之有效的治则治法及方剂者寥寥无几。本文从肝与肺的关系、肺的生理功能出发论证了肺郁的病因病机及从肺论治郁证的必要性,并总结导师王兴臣教授从肺论治郁证的辨证论治经验,根据患者寒热虚实及病情所处阶段辨证论治,肺气素虚、气机宣降失常者,治宜补肺汤加减;肺气郁闭、瘀热阻滞者,治宜上焦宣痹汤合麻黄连翘赤小豆汤加减;气郁日久、肺气阴耗伤者,治宜百合固金汤加减,分阶段论治郁证,以期为郁证的临床辨证与治疗提供借鉴与参考。

赣南上窖铀矿床微量元素地球化学特征与成矿模型

通过对比研究赣南上窖铀矿床各类岩(矿)石的微量元素、稀土元素地球化学特征,讨论了上窖铀矿床的成矿物质来源与成矿模型。地质、元素地球化学资料表明:(1)印支早期花岗岩与燕山早期花岗岩较高的U含量和较低的Th/U值,反映了两者均具备为区内铀成矿提供充足铀源的能力,并且燕山早期花岗岩提供铀源的潜力更大。(2)水云母化蚀变基本不改变原岩微量元素、稀土元素的含量和配分特征,但叠加赤铁矿化时则伴随U的富集甚至矿化,出现稀土元素的活化转移,说明赤铁矿化与铀矿化关系更为密切。(3)辉绿岩的微量元素配分曲线具有幔源特征,明显区别于花岗岩和铀矿石,且蚀变辉绿岩的U含量和U/Th值明显较新鲜辉绿岩高,说明上窖铀矿床的成矿物质非源于辉绿岩;矿床大面积的赤铁矿化暗示辉绿岩为铀成矿作用提供了发生氧化还原反应的挥发分和矿化剂(CH_4、CO、CO_2、H_2S、Fe^(2+)),从而使迁移态的U6+还原成U4+并沉淀成矿。(4)铀矿石与花岗岩的微量元素配分曲线相似程度高,且为递变关系,说明上窖铀矿床的成矿物质来源于花岗岩;铀矿石的稀土元素总量明显低于花岗岩和辉绿岩,表明成矿流体具贫稀土元素的性质。根据上窖铀矿床的成矿地质背景、岩体-构造-蚀变"三位一体"控矿要素以及微量元素地球化学特征,进一步补充和完善了该矿床的成矿模型。

吴深涛教授用上焦宣痹汤化裁治疗甲状腺疾病咽部不适经验探析

甲状腺类疾病的患者常有咽部噎堵、颈前胀闷等症状,吴深涛教授认为甲状腺疾病患者咽部不适一症多源于气机失于宣降,气滞湿阻热郁,化生内毒并相互胶结。内毒不仅耗气损络,亦可束缚正气,使气机失于宣畅,湿郁毒结则气滞更甚,故而该症迁延难愈。吴教授使用解毒利咽、宣气化湿之法,取上焦宣痹汤化裁,以射干解毒利咽散结、郁金疏肝解郁,根据辨证配伍柴胡、黄芩、玄参、麦冬、牛蒡子等药物,往往取效。

上焦宣痹汤联合泮托拉唑治疗胃食管反流性咳嗽(湿热证)的临床研究

目的观察上焦宣痹汤联合泮托拉唑治疗胃食管反流性咳嗽(湿热证)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将符合纳入标准的102例胃食管反流性咳嗽患者随机分为治疗组与对照组各51例,对照组采用泮托拉唑胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用上焦宣痹汤。治疗1周后,比较两组患者咳嗽评分、中医症状积分变化,统计其临床疗效。结果两组治疗前后组内比较,日间、夜间咳嗽症状评分均明显降低(P<0.05);治疗后治疗组日间、夜间咳嗽症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医症状积分(烧心、泛酸、胸痛、上腹痛、咽部不适);咳嗽症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上焦宣痹汤联合泮托拉唑可以明显改善胃食管反流性咳嗽患者的中医症状及咳嗽症状,明显提高其临床疗效,为治疗胃食管反流性咳嗽(湿热证)提供了有效的治疗方法。

以上焦宣痹汤为引论治肺邪传变心包

本文从实际临床现象出发,以上焦宣痹汤的理法组方为引,厘清何为肺邪传变心包,阐明通过运用三焦焦膜传变理论来论治肺邪传变心包,并以临床医案验证之,从而加深中医理论与临床实践的紧密结合,以提高中医临证疗效。

上焦宣痹汤联合艾司奥美拉唑治疗胃食管反流性咳嗽湿热型临床研究

目的：观察上焦宣痹汤联合艾司奥美拉唑治疗湿热型胃食管反流性咳嗽（GERC）的临床疗效。方法：将100例胃食管反流性咳嗽患者随机分为两组各50例,对照组给予口服艾司奥美拉唑镁肠溶片,治疗组在对照组基础上加服上焦宣痹汤。治疗8周后,观察两组患者咳嗽评分、中医症状积分变化,统计临床疗效。结果：治疗后治疗组咳嗽症状和其他中医症状（烧心、泛酸、胸痛、上腹痛、咽部不适）积分低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为94.0%、78.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：上焦宣痹汤联合艾司奥美拉唑可以明显改善胃食管反流性咳嗽患者的中医症状及咳嗽症状,明显提高其临床疗效。

上焦宣痹汤治疗肺失宣降型梅核气经验探析

梅核气是一种咽喉部有紧绷感或异物感的功能性疾病。该病多为肝气郁结、痰气交阻于喉间所致,一般无痛感,不伴随吞咽功能障碍,但病程较长,易反复发作。基于圆运动学说的气机升降斡旋理论,就肺失宣降型梅核气进行辨证论治,肺金右降失施,则肝木左升无源,进而四维运转不利,影响中气斡旋。运用上焦宣痹汤清宣肺痹,佐以疏肝理气之药以助肺气敛降,运轮复轴。同时配伍健运中轴脾胃之药,运轴行轮。轴轮同调,从而促进人体气机周流运转。以此辨治梅核气疗效显著,并附验案一则,以期为临床治疗梅核气提供参考。

上焦宣痹汤联合巴氯芬治疗原发性肝癌介入术后顽固性呃逆28例临床观察

目的:观察上焦宣痹汤联合巴氯芬治疗原发性肝癌介入术后顽固性呃逆的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:将60例原发性肝癌介入术后顽固性呃逆患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组患者口服巴氯芬片,治疗组患者在对照组基础上口服上焦宣痹汤,疗程为7 d。观察两组患者治疗前后呃逆症状评分,食欲、睡眠及精神状态3个方面的变化评分及中医证候评分,并评定临床疗效。结果:对照组剔除1例,脱落2例,最终完成27例;治疗组剔除1例,脱落1例,最终完成28例。治疗后治疗组患者呃逆症状评分及中医证候评分明显低于对照组,食欲、睡眠及精神状态评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效总有效率为92.86%(26/28),明显高于对照组的70.37%(19/27),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上焦宣痹汤联合巴氯芬可以明显改善原发性肝癌介入术后顽固性呃逆患者的临床症状及生活质量。

上焦宣痹汤联合布地奈德雾化吸入治疗痰热闭肺型儿童支原体肺炎临床疗效分析

目的分析上焦宣痹汤联合布地奈德雾化吸入治疗痰热闭肺型儿童支原体(MP)肺炎的临床疗效及细胞免疫功能变化情况。方法选取2016年3月至2017年12月在我院住院治疗的痰热闭肺型儿童MP肺炎患儿94例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合上焦宣痹汤治疗。比较两组患儿的临床疗效、炎症因子水平、T淋巴细胞亚群。结果观察组患儿的治疗总有效率(93.62%)显著高于对照组(76.60%),观察组患儿的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组患儿的白介素(IL)-6、IL-10和IL-17水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于对照组、CD8^+显著低于对照组(P<0.05)。结论上焦宣痹汤联合布地奈德雾化吸入治疗痰热闭肺型儿童MP肺炎患儿,可显著提高临床疗效、减轻炎症反应、改善细胞免疫功能。

上郊水库大坝安全鉴定及除险加固措施

针对上郊水库存在的主要质量问题,结合水利部的有关精神和要求,提出了相应的安全鉴定项目以及除险加固措施。

陵川上郊水库溢洪道水工模型的试验

介绍了陵川上郊水库工程,阐述了水工模型试验的内容、模型设计及制作等,分析了试验结果。

上焦宣痹汤治疗长新冠的临床应用体会

新型冠状病毒肆虐全球,据世界卫生组织(WHO)报道,截至2022年12月31日,全球累计报告确诊病例6.5亿例,自国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组发布《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》以来,我国新型冠状病毒感染诊疗工作进入了新阶段。临床观察发现,许多人在感染后首先使用清热解毒药物治疗,而这样往往会导致部分邪气被寒凉药物冰伏于内,邪气透散不畅,阻滞气机,肺郁邪留,进而出现了许多不适症状,例如神疲、乏力、胸闷、咳嗽、心悸、头晕、失眠、健忘、焦虑等,这些症状统称为新型冠状病毒感染后症状,也称为“长新冠”。吴瑭(号鞠通)的上焦宣痹汤由枇杷叶、郁金、射干、白通草、香豆豉等药物组成。该方苦辛通润,清宣痹郁,原为治疗上焦清阳郁之呃逆而设,临床发现除呃逆外,凡属肺气痹郁所致诸症,用之治疗皆有疗效,尤其正对长新冠的病机。临床应用中,上焦宣痹汤在治疗新型冠状病毒感染后出现的喉痹、咳嗽、不寐、胃痞等症状中起到了很好的疗效,特此予以归纳整理,以期为临床同道诊疗长新冠提供一些思路。

上焦论治稳定期慢性心力衰竭探析

慢性心力衰竭作为所有心血管疾病的终末阶段,其致残、致死率常年居高不下,且预后不佳,中医认为慢性心力衰竭病之根本为阳气虚,病之初始表现为心肺气虚,上焦气机津液运化不利,进而影响中焦,累积下焦,是一个以气虚为本,三焦气水运化失常进行性加重的疾病,其严重影响人体气血津液分布,可累及多脏腑。在慢性心力衰竭稳定期我们本着固护上焦的原则,辨证施治,为中医药治疗此病提供一些新思路。

王素梅运用上焦宣痹汤治疗儿童发声性抽动经验

发声性抽动是抽动障碍的一种表现形式,以咽部发声、不自主重复及模仿他人语言甚至秽语为主要表现。王素梅教授认为发声性抽动病位在咽喉,位处上焦,多条经脉所过;主要病机为痰饮内停、气失宣降、郁而化火,治疗采用上焦宣痹汤,重在清轻宣散、畅达气机,以发散郁热和黏滞之痰。并结合临床病案阐述王教授运用上焦宣痹汤治疗儿童发声性抽动的经验。

赣南上窖铀矿床萤石稀土元素地球化学特征及其源区意义

上窖铀矿床是南岭多金属成矿带黄沙铀矿区的重要组成部分。萤石是该矿床最主要的脉石矿物之一,其形成与铀矿化密切相关。本文在详细的野外和室内岩相学观察基础上,系统的研究了该矿床中萤石的稀土元素(含部分微量元素)地球化学特征。结果表明,主成矿期紫黑色萤石的稀土元素总量变化于59.47×10^(-6)～68.97×10^(-6)之间,其球粒陨石标准化配分模式总体为轻稀土富集"右倾"型;成矿晚期浅绿色萤石的稀土元素总量变化于41.87×10^(-6)～43.12×10^(-6)之间,配分模式整体呈现"M型"四分组效应;两者均具有弱正铈异常(δCe=1.12～1.23)和较强的负铕异常(δEu=0.63～0.65)特征。明显区别于赣南-粤北地区前寒武纪基底岩石的稀土元素配分特征,而与矿区围岩、矿石的稀土元素配分模式相类似。此外,相对于矿区围岩、中国东部地壳和赣南-粤北地区前寒武纪基底岩石,紫黑色萤石中U含量明显富集,Th、Ba含量亏损。综合矿区成矿地质背景及上述元素地球化学特征认为,上窖铀矿床成矿流体源自前寒武纪基底岩石或与其进行了较为充分的水-岩相互作用的可能性较小,成矿流体以地幔流体为主,伴有部分经历了深部循环的大气水,相对于前寒武纪基底岩石而言,为一经历了深部循环的外来还原性流体。

牵牛子化学拆分组分影响上焦水饮内停模型大鼠药效学研究

目的:探讨牵牛子水煎液及化学拆分组分对大鼠上焦水饮内停模型药效学研究,寻找牵牛子对上焦水饮内停模型作用的药效物质基础。方法:采用复合造模因素(大鼠腹部皮下注射异丙肾上腺素+气管插管+寒冷刺激)建立上焦水饮内停模型。模型建立后开始给予牵牛子水煎液0.63 g/kg、多糖组分0.37 g/kg、酚酸组分0.13 g/kg、树脂苷组分0.10 g/kg、脂肪油组分0.03 g/kg,灌胃给药连续14 d。试验结束后检测大鼠血清白蛋白(ALB)、肌酸激酶(CK)含量,计算肺干湿比,心、肺脏指数,测定肺泡灌洗液中蛋白含量,观察心、肺组织病理切片,综合评价牵牛子水煎液及不同组分对上焦水饮内停模型大鼠利水功效。结果:与正常对照组比较,模型对照组ALB含量显著降低(P<0.01),肺泡灌洗液中蛋白浓度、肺干湿比、CK含量以及心脏、肺脏指数显著升高(P<0.01),心、肺组织受损较严重,上焦水饮内停模型建立成功;与模型对照组比较,牵牛子水煎液0.63 g/kg组显著升高ALB含量(P<0.01),降低心脏指数、肺脏指数、肺干湿比、肺泡灌洗液中蛋白含量(P<0.05或P<0.01);树脂苷0.10 g/kg组可降低CK含量、心脏指数、肺脏指数、肺干湿比、肺泡灌洗液中蛋白含量(P<0.05或P<0.01);多糖0.37 g/kg组明显升高ALB含量(P<0.05)。牵牛子水煎液0.63 g/kg组、树脂苷0.10 g/kg组对上焦水饮内停模型大鼠心、肺病理改变有明显改善作用。结论:牵牛子水煎液可改善上焦水饮内停模型大鼠的心肺损伤。树脂苷组分治疗作用明显,为牵牛子对上焦水饮内停模型大鼠具有治疗作用的药效物质基础。