半表半里及少阳病探析

《伤寒论》未提出“半表半里”的概念,此概念系后世注家注解时提出。半表半里不是人体中的一个层次,亦非某具体部位、某些脏腑。少阳病、厥阴病应为“半病”,表现为半表里、半寒热、半虚实,治疗上应用“和法”,即表里双解、寒热并用、攻补兼施。少阳病证包含小柴胡汤证,小柴胡汤证为少阳本病,最能代表少阳病证的特点。对少阳病方剂的应用,不应止步于“方证相应”,而应紧扣半表里、半寒热、半虚实之“半病”概念。

叶天士从少阳论治耳鼻喉科疾病探微

基于《临证指南医案》所载耳鼻喉科疾病相关医案,分析叶天士从少阳论治耳鼻喉科疾病之理论基础及方药立意。叶天士在耳鼻喉科疾病的辨证施治中针对温热类病邪闭阻官窍的病因病机以及病位深浅,治以轻宣少阳郁遏之热、清降少阳结聚之火与疏解少阳情志之郁三法,撷取苦丁茶、荷叶、桑叶、牡丹皮等质地轻薄、气味清香之品纳入耳鼻喉科少阳辨治体系。叶天士传承和发扬了源于《黄帝内经》的少阳理论,将少阳经络辨证和少阳枢机理论相结合,形成了轻可去实、辛凉渐苦的治疗特色。

基于脑肠轴理论探讨少阳病实质

基于脑肠轴理论,归纳了少阳病的三组症状,即“消化道症状”“精神症状”“其他或见症状”。认为足少阳胆、手少阳三焦的生理功能与脑肠轴理论相似,联系了少阳病三组症状的信号交互,是导致少阳病的主要机制。在治疗上借鉴脑肠轴理论,明确少阳病的病位及病性,剖析“和法”的本质。

甘麦大枣汤联合少阳枢机针法治疗产后抑郁临床研究

目的:观察甘麦大枣汤联合少阳枢机针法治疗产后抑郁的临床疗效。方法:将80例产后抑郁患者按照随机数字表法分为对照组39例和观察组41例。对照组给予草酸艾司西酞普兰片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用甘麦大枣汤联合少阳枢机针法治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后神经递质水平[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、多巴胺(dopamine, DA)]、抑郁症状评分、睡眠质量评分变化情况。结果:对照组有效率为74.36%,观察组有效率为92.68%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后5-HT、DA高于本组治疗前,观察组治疗后5-HT为(58.74±15.12)μg·L^(-1),DA为(167.91±63.15) nmol·24 h^(-1),高于对照组治疗后(P<0.05)。两组患者治疗后各项爱丁堡产后抑郁量表评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后睡眠质量评分低于本组治疗前,观察组治疗后睡眠质量评分为(11.27±3.50)分,低于同期对照组(P<0.05)。结论:甘麦大枣汤联合少阳枢机针法治疗产后抑郁,可改善患者的抑郁症状,提高睡眠质量,其作用机制可能与调节血清中5-HT、DA水平有关。

从少阳病论治新型冠状病毒肺炎并味觉减退验案1例

报道从少阳病论治本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19)并味觉减退患者1例。此病例根据经方大师胡希恕先生所提出的孔窍病多从少阳论治的观点,以和解少阳、化湿解毒为治法,明显改善了患者的味觉功能;通过对该患者诊疗过程的回顾分析,证明从少阳病论治COVID-19并味觉减退病例的可行性,为COVID-19及其并发症的中医治疗提供参考。

刘永丰主任医师辨证治疗罕见少阳虚证腹痛经验浅析

腹痛为中医内科常见疾病,其病因复杂,证型多变,辨证尤为重要。文章以刘永丰主任医师接诊一例腹痛病为例,探讨总结刘永丰主任医师治疗腹痛的临床经验。刘老在诊治过程中以六经辨证为主,结合八纲及脏腑辨证,诊断为较为罕见的少阳虚证,其病机变化为早期少阳枢机不利,升降失常,中期正气亏虚,余邪留恋,后期气阴两虚提出早期斡旋气机,和解少阳,祛急为主,中期补虚复正,兼去旧邪,后期固护脾胃,养阴益气,不忘后天之本的治疗思想,并根据患者病机变化在不同阶段分别予小柴胡汤、人参败毒散、沙参麦冬汤等方化裁,收效显著。文章结合此例医案,分析、还原诊疗思路及经过、解析具体方药,体会刘老应用六经辨证的诊疗思路,体现其调和脏腑枢机、重视审证求因、临证化裁、顾护气血津液的治疗思想,为腹痛诊疗开阔了辨证思路,提供了临床经验,希望更好地指导临床,应用于患者。

基于肝与小儿少阳体质探究抽动障碍中医机制

抽动障碍病起病于儿童和青少年时期,现代医学属于神经精神障碍性疾病。随着社会的发展,外界刺激的增加,本病病例亦有逐年上涨的趋势。当儿童发育处于生长时期,无不体现肝之特性,小儿体质符合肝的特性,肝气平和,肝血充足则正常发育;肝阳过亢、肝阴不足或肝肾不相协调易使得肝风内动则可见抽动的症状表现。另外,对于外部刺激的处理失当,肝气郁滞,亦生内动之变。基于此,抓住肝的生理特性和小儿体质特点,探究二者之间的关系,以及肝与其他脏腑的联系,从肝和少阳体质关系的角度分析抽动障碍,以肝为主,五脏平调,内外并治,对于初发和久治不愈的疑难性抽动障碍治疗均具有一定的指导意义。

基于少阳枢机理论辨治胃食管反流病

胃食管反流病是一种常见消化系统疾病,目前临床治疗以药物及个人生活调摄为主,但复发率较高,中医药治疗该病颇具特色。文章通过阐述少阳枢机理论内涵,从少阳枢机不利角度认识该病的发病机制,认为临床治疗当以调畅少阳枢机为要。

基于木郁达之论治少阳病慢性腹泻

慢性腹泻为内科常见疾病,其病程较长、缠绵难愈,现代治疗多为抗炎止泻、解痉、护胃等药物,病情时作时止,疗效不佳。“木郁者,肝郁也,达者,条达、通达之谓也”。中医久泻不愈,扰心伤神,情志不舒,肝郁气滞,肝气乘脾,脾虚运化失职,泄泻难愈。故笔者认为,慢性腹泻,多属少阳病范畴,治宜疏利少阳肝胆、健脾止泻,深合“木郁达之”理论内涵。

眭道顺从“少阳为枢”论治胆碱能性荨麻疹

“少阳为枢”是中医学理论中的重要概念之一。少阳位于半表半里间,外达肌表,内联脏腑,能够发挥畅气机、调水道、游相火的功能;少阳枢机失调可致气机紊乱、水液代谢失常、相火郁结妄动等。胆碱能性荨麻疹是一种由于胆碱能神经传导障碍而导致的特殊类型的荨麻疹,其病程长,难以治愈。眭道顺教授根据该病的临床特征,认为少阳枢机不利是其核心病机。情志不畅而致枢机不畅,导致气津疏泄失常、相火妄动内扰,致使营卫不和无力抗邪,风邪外袭隐于皮肤腠理而发为胆碱能性荨麻疹。治疗时可采用柴胡桂枝汤为基本方以和解少阳、透邪解表,临证运用可根据少阳枢机不利所致的气滞、湿停、郁热等不同病证而酌加相应药物。基于“少阳为枢”防治胆碱能性荨麻疹,可为该病的临床治疗提供思路。

基于“少阳主枢”浅析小柴胡汤治疗wAMD

湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)是眼科常见病及疑难病,也是老年人致盲的主要原因,西医治疗存在局限性,中医辨证使用补法常效果不佳,而小柴胡汤治疗wAMD收获良效。本文基于“少阳主枢”浅析wAMD的病因病机,并为小柴胡汤在wAMD中应用提供依据。“少阳主枢”就脏腑功能而言,主行诸气,决渎水道,宣布相火,畅达气血;就部位而言,位于表里之间,沟通脏腑。wAMD病位在视网膜,属半表半里少阳经;少阳枢机不利为发病关键环节,三焦失司可见水肿,气血失畅可见出血;水肿与出血并见,即“寒热往来”,属小柴胡汤证。故治疗上以和法为基本原则,小柴胡汤为主方辨证施治,可获良效。

感染后咳嗽邪郁少阳证患者服用小柴胡汤加味对血常规、症状积分的影响

观察感染后咳嗽邪郁少阳证患者服用小柴胡汤加味对血常规、症状积分的影响。方法 选择成都市第五人民医院中医科收治感染后咳嗽邪郁少阳证患者68例(时间区间为2022年3月至2023年4月)。运用Excel对患者进行随机排序前34例作为对照组(按照常规西医开展治疗)和34例作为观察组,服用小柴胡汤加味治疗。对治疗期间炎性因子水平、症状积分等开展统计与对比。结果 咳嗽、咳痰、口干口苦等症状积分对比,治疗前各症状积分无差异,治疗后观察组对应积分均低于对照组,(P<0.05)。血小板计数水平、血红蛋白水平以及白细胞计数对比,治疗前无显著差异,治疗后则观察组显著较低,(P<0.05)。观察组咳嗽缓解时间以及消失时间指标均较对照组短,(P<0.05)。观察组与对照组头晕、嗜睡、恶心发生率无明显差异,(P>0.05)。结论 感染后咳嗽邪郁少阳证患者服用小柴胡汤加味治疗,可以迅速缓解各方面症状,改善血常规指标,缩短咳嗽时间,有利于患者恢复。

从少阳阳明合病角度探讨周围性面瘫的针药治疗策略

该文针对周围性面瘫治疗中寒热难辨、重阳明轻少阳、针药结合少等问题,创新性提出“少阳经气血痹阻、阳明经经筋失养”为本病的基本病机,从少阳阳明合病的角度治疗本病,针刺治疗选取少阳经翳风、风池、外关疏散少阳邪气,阳明经合谷、足三里濡润阳明经筋,跷脉与足阳明经交会穴睛明、承泣、巨髎、地仓协调面部经筋运动;中药治疗采用小柴胡汤合桂枝加葛根汤加减,对周围性面瘫的临床治疗有重要指导价值。

刘金民从“和少阳,调枢机”理论辨证论治耐药性癫痫经验

耐药性癫痫是指癫痫患者在接受≥2种抗癫痫药物治疗后仍无法控制的一种复杂发作性疾病,属于中医学“痫证”的范畴。刘金民教授认为少阳转枢不利是耐药性癫痫的核心病机,病因涉及气郁、痰瘀、精血亏虚等多种因素,治疗上倡导从“和少阳,调枢机”角度入手,将“开阖枢机、通利三焦、补虚培元”法贯穿遣方用药的全程,善用柴胡剂,喜用风药、虫药和补药,临床疗效显著。本文总结刘金民教授治疗耐药性癫痫的理论思想与辨治思路,并附1则验案加以阐释,以期为该病的防治提供新的视角和实践指导。

基于“少阳主枢”理论辨治心系疾病研究进展

“少阳主枢”是中医理论的重要组成部分,是对少阳协助人体气机运动、阴阳运转、气血津液输布作用的高度凝练。少阳涉及肝、胆、三焦,“枢”字主要体现了少阳融贯阴阳、沟通表里、贯穿上下的作用。少阳枢机在藏象、经络等理论体系中与心系密切相关,其功能正常是心脏正常运转的必要条件,故“少阳主枢”理论在心系疾病的诊治中具有重要作用。该文从“少阳主枢”理论出发,分别阐释了其在胸痹心痛、心悸、眩晕、不寐、郁病中的应用,并对各医家基于“少阳主枢”理论治疗心系疾病的思路与用药进行了归纳总结,阐明了“少阳主枢”理论在心系疾病中应用的本质是保证气血津液、阴阳水火顺利运行。正如《素问·六微旨大论篇》中所载:“故非出入,无以生长壮老矣,非升降,无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。”只有气机正常流通枢转,机体才能中正平和,百病不生。

基于“少阳为枢”与“络风内动—络损神伤”理论探讨双心疾病的治疗

双心疾病为身心疾病的一种,是临床上多发的、容易忽视的一类疾病。中医领域中“心脏”和“情志”同属于“心系”范畴,两者生理相依,相互为病。少阳为枢,与心系疾病关系密切。枢机功能不利,表里不通、气血壅塞、五脏不顺,则扰动络脉,络风内动、损伤心络,络损神伤而发为双心疾病。可见“少阳为枢”与“络风内动—络损神伤”两者相互联系,结合文献研究与本团队前期论述,基于双心疾病的病机变化和临床表现,从理法方药角度探讨两种理论联系与共通,综合剖析以两种理论为指导方针治疗双心疾病的可行性,为提高临床双心疾病的诊治提供新思路。

基于少阳枢机理论辨治甲状腺结节

甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病之一,目前中医药治疗甲状腺结节已经凸显其临床疗效。本文参考医圣张仲景《伤寒论》治疗少阳病证思路,结合少阳枢机不利的病理特点,深入探讨甲状腺结节的病因病机,涵盖肝胆化火上炎、肝气郁结不舒、三焦输布障碍、胆火内扰神志、阳气闭郁不达等多个方面。基于少阳枢机理论,提出“和解少阳”作为总体治疗原则,具体治疗策略包括疏泄肝胆实火、疏肝行气解郁、温阳化气利水、清胆宁心安神、枢转阳气外达,旨在恢复少阳枢机的有序运转,最终达到消除病邪、恢复健康的目的。

柴胡剂调达少阳枢机治疗偏头痛的应用探析

偏头痛多表现为一侧或两侧搏动性剧痛,其病位在少阳,少阳枢机不利是偏头痛发作的重要病机。首先,少阳枢机不利,气机失于调达,郁滞脑窍,当和解少阳、疏利三焦以调畅气机;其次,少阳枢机不利,脾胃升降失常,中焦痞塞,清阳不升,当调达上下,运化中土助脾升胃降;其三,少阳枢机不利,阳气布散失常,血行不畅,痰瘀互结,当通阳化气,升清降浊以推陈致新。柴胡剂治从少阳,或与他经同治,均不离“少阳枢”之核心,本文立足“少阳为枢”理论探讨柴胡剂治疗偏头痛的应用,以期为临床中医药治疗偏头痛有一定的参考作用。

小柴胡汤治疗少阳失枢轻型复发性口腔溃疡患者的临床效果

目的探讨小柴胡汤治疗少阳失枢轻型复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法采用前瞻性研究,选取2023年3月至2024年2月于广州市花都区妇幼保健院就诊的少阳失枢轻型ROU患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组男20例、女40例,年龄(41.42±0.41)岁,病程(2.53±0.26)年,采用康复新液治疗;观察组男22例、女38例,年龄(39.78±0.66)岁,病程(2.11±0.71)年,采用康复新液联合小柴胡汤治疗。对比两组疗效、治疗7 d后溃疡愈合时间、激惹疼痛持续时间、中医症状积分变化及半年内复发情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为88.3%(53/60),高于对照组的71.7%(43/60),差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P=0.022)。观察组口腔溃疡激惹疼痛持续时间、溃疡愈合时间均短于对照组[(2.67±0.34)d比(4.55±0.61)d、(4.24±0.21)d比(7.68±0.87)d],差异均有统计学意义(t=20.852、29.773,均P<0.05)。治疗7 d后,观察组中医症状积分差值为(5.66±0.82)分,低于对照组的(8.41±1.21)分,差异有统计学意义(t=14.573,P<0.001)。观察组患者治疗后6个月复发率为41.67%(25/60),低于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=18.502,P<0.001)。结论小柴胡汤能有效治疗少阳失枢轻型ROU患者局部及全身症状,降低复发率。

基于“少阳为枢”理论探讨四逆散在儿科的临床运用

小儿之体,阴阳二气稚嫩,尚未成熟,在生长发育过程中,小儿随着阳气的升发,不断建立新的阴阳平衡状态。“少阳学说”可以全面阐述小儿的生理特性和病理特点,强调少阳在阴阳交会、表里转换、脏腑协调、生长发育以及情志调节等方面的关键枢纽作用。“少阳为枢”作为“少阳学说”的核心理论,可体现小儿生长发育中的动态平衡。若少阳枢机正常,则阴平阳秘,五脏安和;若少阳枢机不利,则阴阳失衡,脏腑失和,气机郁滞,疾病由生。四逆散作为调和少阳枢机的经典方剂,通过疏肝解郁、升阳降逆,调节小儿气机,促进阴阳平衡。在儿科临床多种疾病中运用四逆散可疏利枢机,助枢纽功能恢复,附验案一则以供临床参考。