Mobile and Context-Aware GeoBI Applications: A Multilevel Model for Structuring and Sharing of Contextual Information

With the requirements for high performance results in the today’s mobile, global, highly competitive, and technology-based business world, business professionals have to get supported by convenient mobile decision support systems (DSS). To give an improved support to mobile business professionals, it is necessary to go further than just allowing a simple remote access to a Business Intelligence platform. In this paper, the need for actual context-aware mobile Geospatial Business Intelligence (GeoBI) systems that can help capture, filter, organize and structure the user mobile context is exposed and justified. Furthermore, since capturing, structuring, and modeling mobile contextual information is still a research issue, a wide inventory of existing research work on context and mobile context is provided. Then, step by step, we methodologically identify relevant contextual information to capture for mobility purposes as well as for BI needs, organize them into context-dimensions, and build a hierarchical mobile GeoBI context model which (1) is geo-spatial-extended, (2) fits with human perception of mobility, (3) takes into account the local context interactions and information-sharing with remote contexts, and (4) matches with the usual hierarchical aggregated structure of BI data.

基于医护患共同决策模式的护理对老年髋部骨折病人术后的影响

目的:探讨医护患共同决策模式的护理对老年髋部骨折病人术后的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月石河子大学医学院第一附属医院收治的180例预行手术治疗的老年髋部骨折病人,利用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各90例。对照组给予常规术后护理,观察组给予医护患共同决策模式护理。比较两组护理满意度、治疗依从性和术后并发症发生率。结果:观察组护理满意度(95.56%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从率(97.78%)高于对照组(87.78%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(12.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于医护患共同决策模式的护理可以有效提高老年髋部骨折病人术后满意度及治疗依从性,降低并发症发生率。

医护患共享决策模式对老年类风湿关节炎患者衰弱状态的影响

目的探讨医护患共享决策模式对老年类风湿关节炎患者衰弱状态的影响。方法选取2022年2月—2023年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的风湿免疫科类风湿关节炎住院患者90例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例。2组在常规治疗的同时,对照组患者给予常规护理,试验组患者在常规护理基础上实施医护患共享决策模式干预。观察并比较2组干预前和干预3个月Tilburg衰弱量表得分、关节炎自我效能感量表评分、Morisky用药依从性量表评分和类风湿关节炎患者生活质量量表评分变化。结果干预3个月,试验组的Tilburg衰弱量表得分低于对照组(P<0.05),试验组关节炎自我效能感量表评分、Morisky用药依从性量表评分、类风湿关节炎患者生活质量量表的生理功能、心理功能、健康自我认识各维度得分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护患共享决策模式有助于改善老年类风湿关节炎患者衰弱状态,提高自我效能感及用药依从性,提升患者生活质量。

崔云教授从肝肾同源论治男科杂病验案探析

[目的]总结介绍崔云教授从肝肾同源论治男科杂病的经验。[方法]结合中医经典理论及临床实践,通过分析逆行射精致不育、睾丸鞘膜积液、血精3则代表性验案,阐明崔云教授从肝肾同源理论论治男科杂病的经验。[结果]崔云教授基于肝肾同源理论与男科疾病的密切关联,诊治男科疑难杂病时从肝肾入手,辨治时施以疏肝补肾或温肾暖肝或清肝滋肾等治法,为男科杂病的治疗提供了新思路,拓展了肝肾同源理论的应用范围。同时崔云教授临证治疗男科杂病,或辨症(即审症)论治、或辨体质论治、或辨病论治、或辨证论治,临证思路明晰,用药精巧,临床疗效显著。[结论]崔云教授将肝肾同源理论应用于男科临床,加以发挥并运用"审症—辨人(体质)—诊病—识证"的诊治模式,衷中参西,遣方用药于平凡中寓深意,诊治模式于常法中另辟蹊径,值得学习与借鉴。

医患共同决策临床实效的影响因素分析

从医疗案例出发,从医生的视角对影响医患共同决策(shared decision-making,SDM)临床实效的相关因素进行探讨。通过比较家长式决策与SDM的各自局限性来认识不同医疗决策模式的适用条件。系统分析了影响SDM实际效果的患方和医方因素。患者及家属的社会属性、身体条件和心理状态对SDM可产生直接的影响。医务人员有限的时间和沟通能力亦是SDM的主要制约因素。基于以上论述,总结实施SDM虽然面临众多的影响因素,但依然是医疗的发展方向,医务人员需发挥主导作用,克服现有医疗环境下的障碍,提升开展SDM的能力。

从现代医疗服务模式转变的必然性看患者治疗依从性这一术语的不合理性

长期以来临床医学一直奉行的是医生主导型医疗服务模式,在这个过程中绝大多数患者处于被动执行状态。相应的则用依从性这一专有名词来评估患者遵从、执行医嘱的程度。然而近年来医疗服务模式正在发生巨大的变化,正在由医生主导型服务模式转变为医患共同决策型服务模式,相应的依从性这一理念将逐渐被医患一致性取代。

医患共同决策模式对精神分裂症患者长效针剂治疗接受程度的影响

目的探讨医患共同决策模式(shared decision-making,SDM)在精神分裂症患者治疗方案抉择中的作用。方法在2020年7月1日—2020年12月31日在全国范围内进行一项网络调查,收集和评价医务人员采用SDM沟通模式对957例精神分裂症患者进行的医患沟通过程和效果,包括该沟通模式对患者和家属疾病知识、治疗策略及长效针剂治疗方案接受度的影响。结果采用SDM沟通后,精神分裂症患者和家属对诊疗信任度和参与度平均评分分别为(8.8±1.6)和(8.3±1.9)分,均得到显著提高;98.1%患者或家属完全或部分地接受了最为有效的治疗方案,与医护人员实施SDM的期待值相一致(P=0.094);对长效针剂充分了解和部分了解的比例分别为50.6%和46.1%,接受长效针剂治疗的比例达57.5%,显著高于既往水平。充分了解疾病和药物相关知识(OR=0.051,P=0.001)、大专及以上教育程度(OR=0.516,P=0.002)和家庭支持好(OR=0.549,P=0.003)对患方接受长效针剂治疗有促进作用,性别、疾病分期、躯体情况和依从性对是否接受长效针剂的影响无统计学显著性(P>0.05)。费用问题是患者和家属拒绝使用长效针剂较常见的原因。结论医患SDM能提高精神分裂症患者和家属对治疗的信任度和参与度,提高对长效针剂治疗方式的接受度。

基于循证护理的医护患共同决策模式在肺癌患者中的应用效果

目的探讨基于循证护理的医护患共同决策模式在肺癌患者中的应用效果。方法以2019年7月至2020年7月于联勤保障部队第九二一医院行胸腔镜肺癌根治术的160例肺癌患者为研究对象,将其按抽签法分为观察组和对照组,各80例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理方法的基础上给予基于循证护理的医护患共同决策模式护理。比较2组的治疗依从率、术后并发症发生率、焦虑状况、自我管理效能和生活质量。结果观察组的治疗总依从率较对照组高(P<0.05),术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。干预2周后,2组的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均较干预前降低(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预2周后,2组的中文版癌症自我管理效能感量表各项评分和生活质量核心量表中的5项功能量表评分均较干预前升高(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。结论将基于循证护理的医护患共同决策模式实施于肺癌患者中,可提高其治疗依从率、自我管理效能和生活质量,缓解其焦虑情绪,且能降低术后并发症的发生率。

癌症患者参与医患共同决策行为意愿动力机制研究——基于计划行为理论模型和结构方程模型

目的了解影响癌症患者参与医患共同决策行为意愿的行为因素,为进一步促进癌症患者参与医患共同决策提供参考依据。方法本文基于计划行为理论模型,从行为控制、行为态度、主观规范3个维度构建癌症患者参与医患共同决策的理论分析框架,采取分层随机抽样的方法,选取2023-03-01-2023-03-10山东省肿瘤医院收治的453例癌症患者进行问卷调查,运用结构方程模型分析其参与医患共同决策行为意愿驱动机制。结果在癌症患者参与医患共同决策的行为意向方面,行为控制对行为意向有显著的正向影响,P<0.001;而行为态度(P=0.176)和主观规范(P=0.282)对行为意向无显著影响;行为态度,行为控制和主观规范三者之间两两相关,并最终共同作用于行为意向,均P<0.001。结论在今后的工作中应进一步加强对癌症相关知识的宣传教育,降低患者参与决策的专业壁垒,以促进癌症患者更好的参与到医患共同决策中。