精神分裂症患者的述情障碍及影响因素研究

本文用多伦多述情障碍量表（ＴＡＳ）对８０例恢复期住院精神分裂症患者进行测评。结果表明，８０例患者的ＴＡＳ平均得分为７２．６±１１．９，ＴＡＳ得分与ＢＰＲＳ评分（ｒ＝０．２７，Ｐ＜０．０５）、ＳＡＮＳ评分（ｒ＝０．２２，Ｐ＜０．０５）、患者用药剂量（ｒ＝０．２３，Ｐ＜０．０５）和患者的妄想（ｒ＝０．２３，Ｐ＜０．０５）、思维贫乏（ｒ＝０．２４，Ｐ＜０．０５）、意志缺乏（ｒ＝０．２８，Ｐ＜０．０５）因子分呈显著正相关，与ＳＡＰＳ总分、患者的年龄、病程、住院次数和本次住院天数相关性不显著（Ｐ＞０．０５）。多元逐步回归分析揭示：与医生护士谈心的机会较少、用药剂量较大、与家人的感情交流较少和家庭和睦程度较差为患者述情障碍发生的主要影响因素。

奥氮平合并不同剂量二甲双胍对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响

目的:探讨二甲双胍早期干预对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的有效性和安全性。方法:150例首发精神分裂症患者分为治疗组(奥氮平联合二甲双胍)和对照组30例(奥氮平单药),治疗组根据联合二甲双胍不同剂量(即奥氮平10～20 mg/d+二甲双胍250 mg/d、500 mg/d、750 mg/d)分为治疗1组(30例)、治疗2组(30例)及治疗3组(28例)。分别于治疗前和治疗4、8及12周测定体质量指数(BMI)及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL);采用阳性和阴性症状量表(PANSS)治疗前后评定疗效,并记录不良事件评定安全性。结果:治疗12周,各组体质量及BMI均较治疗前显著增加,治疗3组与对照组比较差异有统计学意义(χ2=10.138,t=2.905;P<0.01);各组TC、TG、LDL、对照组及治疗1组FBG、HbA 1c较治疗前增加(P均<0.05)、HDL较治疗前降低(P<0.05);各组间比较,治疗2组和治疗3组TC、TG、HDL、LDL与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05);治疗3组胃肠道不适症状较多。结论:早期合并二甲双胍(>500 mg/d)干预奥氮平所致的体质量增加和糖脂代谢紊乱的效果有限。

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症疗效对照

目的 观察利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 口服利培酮或氯氮平各治疗精神分裂症 2 5例 ,疗程 8周 ,以 PANSS评定疗效 ,以 TESS观察副反应。结果 两药对精神分裂症均有较好疗效 ,利培酮副反应有 EPS及失眠 ,氯氮平副反应有流涎、植物神经系统症状、过度镇静、白细胞减少及心电图异常。结论 利培酮与氯氮平疗效相近 ,但副反应小 ,为安全有效的一线抗精神病药物。

精神分裂症与高粘滞血症

本文通过对我院101例住院精神分裂症患者做了血液流变学10项指标测定,结果表明:患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血小板粘附、红细胞电泳、纤维蛋白原、还原粘度以及体外血栓三项指标中,除还原粘度一项与正常值无显著差异外,其余9项均明显高于正常值。证实精神分裂症存在着高粘滞血症.

慢性精神分裂症血脂代谢特征及其与HS-CRP的关系

目的探讨慢性精神分裂症(SZ)患者血脂代谢特征以及其与超敏C反应蛋白(HSTRP)的相关性。方法本研究为多中心、横断面研究。纳入327例慢性精神分裂症患者及180例正常对照,比较患者组和对照组血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDLT)、血清HSTRP水平的差异以及血脂异常的发生率;收集患者组人口学资料、临床资料,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定精神症状,分析血脂异常的危险因素;检测血清HS-FRP的水平,并分析HSTRP与患者发生血脂异常的相关性。结果患者组血TC、TG、LDLT、HSTRP水平均较对照组高,HDLT水平较对照组低,其中血TG、HDL-C、LDLT、HSTRP差异有统计学意义;患者组血脂异常(高TC、TG、HDL-C、LDL-C血)生均对,其中高TG、低HDLT发生率差异有统计学意义。血液HS-CRP水平与高TC、高TG、低HDLT血症的发生有关,与高LDL-C血症的发生无明显相关&结论慢性SZ患者存在明显的血脂代谢异常,血脂异常(高TC、高TG、低HDLT、高LDLT血症)的发生率高于一般正常人群,其中高TC、高TG、低HDLT血症的发生与HSTRP水平相关.

精神分裂症综合式家庭治疗──63例前瞻性单盲随机对照研究

作者采用前瞻性单盲对照研究，将符合ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ精神分裂症诊断标准的６３例病人随机分成两组，实验组接受作者发展的包含药物治疗、家庭干预、心理教育在内的综合式家庭治疗；对照组接受普通门诊治疗。平均随防２年时的盲法评定结果表明：综合式家庭治疗能有效地减少临床复发、降低再住院率、缩短再住院时间、提高患者的社会功能、减轻家庭的经济和精神负担，并具有良好的社会效益，有推广价值。

精神分裂症患者实施临床路径管理效果评价

目的评价临床路径管理对精神分裂症患者的应用效果。方法将120例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各60例，两组均常规应用抗精神病药物治疗，观察组实施临床路径管理，对照组实施传统的常规管理模式，观察患者住院全程。于人院时及出院时采用简明精神病量表，护士用住院患者观察量表评定患者的疾病状况，自拟健康知识问卷评定健康知识掌握情况，护理工作满意度调查问卷评定满意度。结果观察组实施临床路径管理．出院时简明精神病量表评分较对照组下降显著（P〈0．01），护士用住院患者观察量表、健康知识问卷、护理工作满意度调查问卷评分均显著高于对照组（P〈0．01）。结论实施临床路经管理，能有效地提高医疗护理服务质量，提高患者及家属对疾病认知能力和对护理工作的满意度，能有效缓解或改善患者的精神症状，促进患者的康复。

精神病患者一级亲属个性特征对照研究

目的 探讨精神病患者一级亲属的个性特征,为研究精神疾病的发病机制提供依据.方法 将197例精神病患者和509名一级亲属设为研究组,依据不同状况分为3组：A组（高发家族）77名,B组（有阳性家族史）297名,C组（无阳性家族史）332名.抽取同期当地小学以上文化程度的居民,且均无严重躯体疾病、精神疾病史家庭的父母及其子女设为对照组,共入组195名.采用艾森克个性问卷对两组进行测评分析.结果 研究组一级亲属个性内向和倾向内向、情绪不稳定和倾向不稳定比率均显著高于对照组,而中间型个性和情绪比率均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）;研究组A组、B组中父母组个性外向比率均显著低于对照组（P＜0.05）,情绪不稳定比率均显著高于C组父母组（χ2=5.31、6.24,P＜0.05）,中间型个性及情绪比率均显著低于C组父母组（χ2=6.41、6.27,P＜0.05）,同胞组个性内向和情绪不稳定比率显著低于患者组和父母组（P＜0.05）.精神分裂症患者个性内向和倾向内向比率显著高于心境障碍患者（χ2=7.53、6.86,P＜0.01）,倾向外向和外向比率显著低于心境障碍患者（χ2=7.26、6.37,P＜0.05或0.01）,而情绪稳定比率差异无显著性（P＞0.05）.结论 精神病患者及其一级亲属具有独特的个性特征,不同群体具有差异性;精神分裂症患者和一级亲属个性以倾向内向和内向者居多,情感障碍患者及一级亲属以倾向外向和外向者居多;这种家系性的易罹病素质可能是精神病发病的生物学基础.

精神病病人藏药行为分析及护理

对２３０例住院精神病病人藏药行为及相关因素进行分析。结果显示：藏药行为与性别、文化程度、病种无关（Ｐ＞０．０５），而与年龄、对疾病的认识程度、服药态度有关。３０岁以下者较３０岁以上者藏药行为较高（Ｐ＜０．０１）；否认有病者较承认有病者藏药行为明显增高（Ｐ＜０．０１）；被动服药者较主动服药者藏药行为明显增高（Ｐ＜０．０１）。提示，对于新入院、年轻及被动服药精神病病人应给予密切观察及护理。

利培酮口服液合并劳拉西泮治疗精神分裂症急性期疗效观察

目的:观察利培酮口服液合并劳拉西泮治疗精神分裂症急性期的疗效和药物不良反应。方法:将50例精神分裂症急性期患者随机分为研究组和对照组,分别给予利培酮口服液合并劳拉西泮及氟哌啶醇注射液合并氯硝西泮治疗,疗程2周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评价不良反应。结果:利培酮口服液合并劳拉西泮与氟哌啶醇注射液合并氯硝西泮对精神分裂症急性期的疗效对比无显著差异(P>0.05),利培酮口服液合并劳拉西泮不良反应少于氟哌啶醇注射液合并氯硝西泮。结论:利培酮口服液合并劳拉西泮控制精神分裂症急性期与氟哌啶醇注射液合并氯硝西泮的疗效相当,而利培酮口服液合并劳拉西泮用药依从性好、不良反应少。

护士用住院病人观察量表的临床应用价值研究

目的探讨护士用住院病人观察量表（NOSIE）在临床工作中的应用价值。方法用阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（24项）（HRSD）、住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）和NOSIE，在1周内分别由住院医师和责任护士对一组慢性精神分裂症住院病人进行量表评估。结果NOSIE总分和因子分均与PANSS总分及因子分、HRSD、SSPI呈显著相关。结论NOSIE能全面反映出患者的病情严重程度、生活自理情况和社会功能状况，容易操作，可作为临床护士评估和记录慢性精神分裂症住院患者的重要工具之一。

精神分裂症患者不同病期症状归因分析

目的本研究主要从不同病期比较精神分裂症患者的症状归因方式。方法采用精神分裂症症状归因方式问卷(SAQS)评定急性期和缓解期精神分裂症各60例患者的症状归因,并考察两组之间的差异。应用CCMD-Ⅲ诊断标准、BPRS量表、一般情况调查表选择合适的研究对象,对不同组患者的症状归因进行比较。结果除内在-外在维度上的平均得分低于恢复期组外,急性期组在暂时-持久等维度上的平均得分均高于恢复期组,两组四个维度得分比较,均有显著差异(P<0.05),其中可控-不可控、暂时-持久、局部-整体维度上的得分比较,差异具有高度显著性(P<0.01)。BPRS总分及各因子分与内在-外在维度得分呈负相关,与暂时-持久维度上得分呈正相关,敌对猜疑、激活性及思维障碍与可控-不可控、局部-整体维度呈正相关(P<0.01)。结论急性期和恢复期患者的症状归因发现急性期较恢复期患者更倾向于将症状归于外界或他人、对自己的大部分生活影响且持久不可控制,即病情越重,越倾向归因于对自身影响持久范围较大难以控制的外界原因。