妇产科医生对复方短效口服避孕药的雌激素剂量和服药方案的认知调查研究

目的了解当前我国妇产科医生对不同种类复方短效口服避孕药(COC)服药方案及其雌激素剂量的认识和适应症应用情况,以期为临床个体化用药决策提供参考。方法2022年8月至12月在全国20个省、自治区、直辖市的155家医院邀请妇产科医生进行问卷调查,了解其对国内目前五种常用COC的雌激素剂量和服药方案的认知及适应症应用情况。采用卡方检验、Bonferroni法、Crame' s V系数、雷达图等方法对数据进行统计分析及归纳总结。结果向653名妇产科医生发放调查问卷,回收有效问卷650份,回收率99.54%。妇产科医生对国内目前五种常用COC的知晓率差别较大,其中以屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(20μg/片,87.69%;24/4方案,84.77%)知晓率最高,去氧孕烯炔雌醇片(20μg/片,45.69%;21/7方案,83.54%)最低。对于治疗痤疮、经前焦虑障碍、易怒、抑郁、经前综合征、多毛症和多囊卵巢综合征,28.77%~31.69%的妇产科医生选择24/4方案,37.54%~47.85%的妇产科医生选择雌激素剂量20μg/片的COC;其中对改善易怒症状(χ^(2)=9.403,P=0.009)方面,硕士及以上妇产科医生选择选择24/4方案的比例高于本科及以下学历者,差异有统计学意义。在改善月经周期规律性、治疗月经过多、经期周期控制效果方面,49.38%~50.00%的妇产科医生选择两方案效果相似,44.46%~56.31%的妇产科医生选择两剂量效果相似;其中在改善月经周期规律性(χ^(2)=8.402,P=0.015)和治疗月经过多(χ^(2)=6.451,P=0.040)方面,选择两剂量相似的副主任医师及以上的比例高于主治医师及以下者,差异均有统计学意义。妇产科医生对不同雌激素剂量和服药方案的选择呈弱相关(0.2<Cramer's V<0.3,P<0.05)。结论国内妇产科医生对不同COC的知晓率参差不齐,普遍存在对COC的作用机制认知不足。鉴于COC应用的广泛性,建议对妇产科医生加强COC药物作用机制的相关培训,了解雌孕激素剂量、种类与服药方案的关系,准确掌握适应症,以期更好地提供个体化推荐用药。

复方短效避孕药治疗流产后患者的效果分析

目的探讨流产患者采用复方短效避孕药的治疗效果。方法选取68例流产患者为研究对象,根据电脑随机分配方式分为对照组和研究组,每组34例。对照组给予常规治疗,研究组给予复方短效避孕药治疗,比较两组心理健康、避孕药耐受性、生活质量及避孕效果。结果治疗前,两组心理健康评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组心理健康评分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组不良反应发生率为5.90%(2/34),对照组不良反应发生率为11.80%(4/34),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组工作、社交方面评分均高于对照组(P<0.05);两组日常生活方面评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组意外怀孕率为2.90%(1/34),对照组意外怀孕率为5.90%(2/34),两组意外怀孕率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论流产患者采用复方短效避孕药治疗效果较好,可改善患者心理状态,提高其生活质量,且安全性较好,值得临床推广与应用。

生化养血膏联合复方短效口服避孕药对人工流产术后恢复的疗效观察

目的探讨人工流产术后接受生化养血膏联合复方短效口服避孕药的效果。方法选取本院收治的120例人工流产术后患者为研究对象,根据随机数字法分为两组,各60例。对照组接受复方短效口服避孕药治疗,试验组接受生化养血膏联合复方短效口服避孕药治疗,比较两组的治疗效果、阴道出血情况、月经恢复时间及子宫功能恢复情况。结果治疗后,试验组阴道出血时间短于对照组,阴道出血量评分小于对照组,术后首次月经来潮时间早于对照组,腹部视觉模拟评分法评分低于对照组,搏动指数、阻力指数、子宫动脉收缩期血流速度小于对照组,舒张末期血流速度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后患者接受生化养血膏联合复方短效口服避孕药治疗,疗效确切,患者术后阴道出血时间短,月经能在短期内有效恢复,子宫功能恢复快。

人工流产术后采用短效口服避孕药与单纯雌激素治疗对子宫内膜的影响分析

目的对比分析人工流产术后采用短效口服避孕药以及单纯雌激素治疗对其子宫内膜产生的影响。方法80例行人工流产术患者,以数字奇偶法分为参照组和研究组,每组40例。参照组患者术后当天选择单纯雌激素治疗,研究组患者术后当天选择短效口服避孕药治疗。比较两组患者治疗前后月经症状量表(MDQ)评分、子宫内膜厚度、雌激素[雌二醇(E_(2))、促卵泡生成素(FSH)以及促黄体生成素(LH)]水平及术后出血量、月经复潮时间、阴道出血持续时间、并发症(月经不调、盆腔感染、宫颈粘连、宫腔积液)发生情况。结果治疗后,研究组患者MDQ评分(17.32±3.26)分低于参照组的(21.46±3.55)分,子宫内膜厚度(6.26±0.49)mm厚于参照组的(4.85±0.29)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后出血量(52.13±10.92)ml少于参照组的(62.83±12.69)ml,月经复潮时间(28.52±4.55)d、阴道出血持续时间(5.03±1.42)d短于参照组的(36.85±5.29)、(8.69±2.55)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为7.50%,低于参照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者E_(2)、FSH及LH水平分别为(54.75±6.75)pg/ml、(11.51±3.71)U/L、(9.36±1.59)U/L,高于参照组的(50.52±7.69)pg/ml、(9.05±2.26)U/L、(8.63±1.61)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯雌激素治疗比较,临床对患者于人工流产术后当天选择短效口服避孕药治疗,可显著减少术后出血量,有效增加子宫内膜厚度,降低并发症发生率,对患者雌激素水平以及月经周期的尽快恢复发挥明显的促进作用。

复方短效口服避孕药在未婚女性流产后服务中的优势及安全性

【目的】比较、探讨复方短效口服避孕药(短效COC)在未婚女性人工流产后服务中应用的优势及安全性。【方法】110例行人工流产术的未婚女性,随机分为:口服避孕药(达英-35)组43例、人工周期替代药(克龄蒙)组35例、空白对照组32例。达英-35组和克龄蒙组人流术后均即时开始服药,建议连用3个周期,三组均予流产后相关服务。术后随访观察术后出血时间、月经转归时间、月经紊乱发生率、术后妊娠、子宫内膜厚度,药物不良反应、评价用药依从性。【结果】达英-35组坚持服用3周期的共25例,其术后阴道出血持续和术后第一次月经转归时间均较空白对照组短(P<0.05);术后3个月内月经紊乱发生率较克龄蒙组和空白对照组低(P<0.05)。克龄蒙组坚持服用3周期的共22例,其术后阴道出血持续时间、术后第一次月经转归时间、术后3个月内月经紊乱发生率与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05)。达英-35组术后3个月内无再次妊娠;克龄蒙组、空白对照组术后各2例再次妊娠。连续使用3个月达英-35,未出现明显严重不良反应。三组患者经流产后服务,术后自动采用有效避孕措施比率较术前均增加(P<0.05)。【结论】人工流产术后立即服用复方短效口服避孕药更合理、有益、安全。加强流产后服务对保护未婚女性生殖健康有意义。

复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值

目的:探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药—妈富隆的临床价值。方法:将240例人工流产者随机分成两组,观察组(120例)于人工流产后服用妈富隆、抗生素及益母膏,对照组(120例)仅服用抗生素及益母膏。结果:观察组术后出血量及出血时间低于对照组(P<0.05),术后月经复潮比例高于对照组(P<0.01)。结论:人工流产后应用复方短效口服避孕药妈富隆除避孕外,还能明显缩短出血时间,减少出血量,促进月经恢复。

短效口服避孕药和雌孕激素序贯用于人工流产术后效果比较

目的:探讨人工流产术后采用短效口服避孕药或雌孕激素序贯治疗效果。方法:前瞻性选择2019年8月—2020年8月本院行人工流产术后治疗者120例,数字表法分3组各40例。治疗Ⅰ组采用口服短效避孕药治疗,治疗Ⅱ组实施雌孕激素序贯治疗,对照组常规药物治疗且未服用含激素类药物。比较3组术后恢复情况、雌孕激素水平及并发症差异。结果:对照组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组阴道出血持续时间(8.3±2.8d、5.3±1.8d、4.2±1.2d)及出血量(62.3±15.8ml、56.3±11.8ml、52.2±10.3ml)依次降低,月经复潮时间(37.2±10.8d、30.3±8.8d、28.8±8.3d)依次降低(均P<0.05)。治疗后子宫内膜厚度治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组(6.4±1.3mm、7.0±1.8mm)均高于对照组(4.4±1.2mm)。雌二醇水平高于对照组、孕激素水平低于对照组,并发症发生率对照组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组(27.5%、12.5%、5.0%)依次降低(均P<0.05)。结论:人工流产术后采用短效口服避孕药或雌孕激素序贯治疗效果均较好。

复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值

目的:探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药妈富隆(含去氧孕烯150μg,炔雌醇30μg)对减少阴道流血量、缩短阴道流血时间及促进月经恢复的临床疗效。方法:236例人工流产者分成两组,治疗组118例,于人工流产后服用妈富隆、抗生素及八珍益母胶囊,对照组仅服用抗生素及八珍益母胶囊。结果:治疗组阴道流血量及阴道流血时间与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。术后月经恢复正常比例明显高于对照组(P<0.01)。结论:人工流产后应用复方短效口服避孕药妈富隆除避孕外还能明显缩短阴道流血时间,减少阴道流血量,促进月经恢复,能减少人工流产的近期和远期并发症,应积极推广。

人工流产后口服短效避孕药在降低重复流产率中的应用

目的:探讨人工流产术后采取口服短效避孕药在降低重复流产率的临床价值。方法:将360例来本院人工流产的妇女随机分成3组,A组在人工流产术后即时放置O型节育环,B组流产术后第1天开始口服短效避孕药,C组人工流产术后嘱禁性生活1个月进行随访。最后对其阴道出血和避孕失败情况进行观察。结果:阴道出血率,正常情况下,A组IUD阴道出血率为27.15%,B组口服避孕药阴道出血率为6.67%,C组为8.33%。B、C组经统计学处理P>0.05,两者差异无统计学意义。A组与B、C两组统计学处理P<0.05,差异有统计学意义。避孕失败率,正常情况下,A组IUD避孕失败率为4.17%,B组口服避孕药失败率为0.83%,两者经统计学处理P>0.05,差异无统计学意义。A、B组两组与C组经统计学处理P<0.05,差异有统计学意义。结论:人工流产术后口服短效避孕药或宫内放置IUD,可有效地降低非意愿妊娠和重复流产率,但口服短效避孕药较宫内放置IUD阴道出血少,更有广泛的推广与临床应用价值。

流产后关爱服务患者选用避孕措施的临床研究

目的探讨流产后关爱（PAC）患者选取避孕措施的现状,优化PAC服务流程。方法选取2013年1月~2014年2月因意外妊娠自愿到本院行人工流产终止妊娠的1013例孕龄妇女作为研究对象,患者全程PAC服务后自愿选择避孕措施的一种,根据选择结果分为4组。A组为皮下埋植法,立即使用29例;B组为短效口服避孕药,立即使用717例;C组为宫内节育器,立即使用201例;D组为避孕套避孕,立即使用66例。分析各组2年内的构成比变化,比较各组避孕后的再孕发生率、不良反应发生率、提前终止率及满意率。结果 PAC服务后,A组立即使用的比例为2.9%,2年后为5.9%;B组立即使用的比例为70.8%,2年后为19.5%;C组立即使用的比例为19.5%,2年后为33.4%;D组立即使用的比例6.5%,2年后为41.3%。A组的不良反应发生率最高,满意率最低;B组的提前终止率最高;C组的满意率最高;D组的再孕率最高。各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PAC服务后患者能自愿选择有效避孕措施,其中皮下埋植存在认知度低、满意率低等问题。PAC 3个月后,避孕套仍是大部分患者的首选,但具有意外妊娠率较高的缺点,因此需优化PAC随访流程。

人工流产术后应用短效口服避孕药与雌孕激素序贯疗效对比

目的:比较短效口服避孕药与雌孕激素序贯应用于人工流产术后恢复疗效.方法:2020年1月—2020年9月在本院门诊行人工流产术女性120例,按术后治疗方式不同分为对照组、观察1组和观察2组各40例,对照组给予常规消炎治疗,观察1组在对照组基础上给予口服短效避孕药治疗,观察2组在对照组基础上给予口服雌孕激素序贯治疗.对比术后恢复情况、性激素水平及并发症.结果:治疗后,与对照组相比,观察1组和观察2组阴道出血持续时间和月经复潮时间、出血量均减少,观察1组阴道持续出血时间、出血量少于观察2组(均P<0.05);子宫内膜厚度观察1组小于观察2组但均较治疗前增加且大于对照组,月经不适量表(MDQ)评分观察1组和观察2组均低于对照组(均P<0.05);促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇水平观察1组和观察2组无差异但均高于对照组(P<0.05),并发症发生率观察1组和观察2组无差异(7.5%比5.0%)但均低于对照组(32.5%)(P<0.05).结论:人工流产术后采用口服短效避孕药或雌孕激素序贯治疗均可减少受术者术后出血量,促进月经周期恢复,改善月经不适症状,提高性激素水平,减少术后并发症发生.

复方短效口服避孕药在药物性流产后持续阴道出血中的应用

目的探讨复方短效口服避孕药治疗药流后持续少量阴道出血的疗效。方法收集2014年10月至2015年3月因早孕(≤49天)予米非司酮及米索前列醇行药物流产的健康妇女60例,药流后少量阴道流血持续≥2周,其中30例要求保守治疗、予口服复方短效避孕药者为观察组,30例行清宫术者为对照组,比较两组的治疗效果。结果观察组和对照组的阴道流血停止率分别为93.3%及96.7%,无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组的经后(撤退性出血后)复查B超宫内组织消失率分别为90.0%及96.7%,无统计学差异(P>0.05)。两组患者经后复查尿妊娠试验均为阴性。结论复方短效口服避孕药治疗药流后持续少量阴道出血具有与清宫术相当的效果。

屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后出血、月经周期及意外妊娠情况的影响

目的探讨屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后阴道出血、月经周期及意外妊娠情况的影响。方法选择行人工流产术的366例患者为研究对象，根据患者术后是否口服短效复方避孕药屈螺酮炔雌醇片分为观察组（n=190）和对照组（n=176）。观察组患者人工流产术后给予屈螺酮炔雌醇片进行避孕；对照组患者采用其他方式进行避孕。比较2组患者人工流产术后阴道出血、月经周期、意外妊娠及生殖激素水平变化情况和并发症发生情况。结果观察组患者人工流产术后的阴道出血时间、出血量和阴道分泌物增多的比例均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组患者人工流产术后月经复潮时间和月经恢复情况均明显优于对照组（P〈0．05）。观察组患者术后3周的子宫内膜厚度显著高于对照组，而闭经、痛经、经前期综合征和术后6个月内再次妊娠的比例均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组患者人工流产术后雌二醇（E2）上升程度，黄体生成素（LH）和孕激素（PRL）下降程度均显著高于对照组（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率均低于对照组患者（P〈0．05）。结论人工流产术后应用屈螺酮炔雌醇片可显著减少阴道出血，帮助子宫内膜修复和月经周期恢复，且避孕效果好，并发症少，值得在临床推广应用。

二甲双胍联合口服避孕药对多囊卵巢综合征患者血清炎症因子的影响

目的研究二甲双胍联合复方短效口服避孕药对多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子表达的影响。方法将2019年5月至2020年12月银川市妇幼保健院门诊确诊的94例多囊卵巢综合征患者分为两组:对照组单独应用优思明治疗(47例),研究组应用二甲双胍联合优思明治疗(47例),共治疗3个月,比较两组患者治疗后的临床效果及血清中炎症因子水平。结果研究组患者血清C反应蛋白(CRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P均<0.05);研究组患者CD4、CD4/CD8均低于对照组,CD8水平高于对照组(P均<0.05);研究组患者空腹血糖(GLU)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数稳态模型评估法(HOMA-IR)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)水平均低于对照组(P均<0.05)。结论二甲双胍联合优思明能够有效降低多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子水平,改善多囊卵巢综合征所致对胰岛素抵抗相关代谢紊乱状态。

复方短效口服避孕药在人工流产后的疗效观察

目的探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药妈富隆的临床疗效。方法将400例人工流产者随机分成两组,观察组(200例)于人工流产后服用妈富隆、益母草膏,对照组(200例)仅服用益母草膏,观察两组患者术后出血、月经恢复及再次妊娠等情况。结果观察组术后出血量及出血时间低于对照组(P<0.05),术后闭经、月经紊乱均低于对照组(P<0.05),月经复潮比例高于对照组(P<0.01),术后1月内有性生活引起再次妊娠数低于对照组(P<0.05)。结论人工流产后应用复方短效口服避孕药妈富隆除避孕外,还能明显缩短出血时间,减少出血量,促进月经恢复。

人工流产后短效口服避孕药与雌孕激素序贯治疗对月经恢复及子宫内膜容受性影响

目的:探究人工流产术后应用短效口服避孕药与雌孕激素序贯治疗对月经恢复和子宫内膜容受性的影响。方法:选取2020年4月-2020年12月本院行人工流产手术女性120例,随机数表法分为短效口服避孕药组、雌孕激素序贯组和对照组(不服用含激素类药物)各40例。比较3组术后用药后阴道出血时间、月经恢复时间、术后出血量、子宫内膜厚度、月经情况(MDQ评分)、性激素[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]水平、并发症及不良反应。结果:口服避孕药组与激素序贯组阴道出血时间、月经恢复时间及术后出血量均少于对照组,子宫内膜厚度激素序贯组高于口服避孕药组及对照组,MDQ评分口服避孕药组和雌孕激素序贯组均小于对照组,血清E_(2)、LH、FSH水平口服避孕药组和激素序贯组均高于对照组,并发症总发生率口服避孕药组(5.0%)、激素序贯组(5.0%)小于对照组(17.5%)(均P<0.05);3组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论:人工流产术后应用短效口服避孕药与雌孕激素序贯治疗均能够明显缩短阴道出血时间、促进月经恢复,且雌孕激素序贯治疗能更好改善子宫内膜容受性。

复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统和安全套在剖宫产瘢痕妊娠清宫术后的避孕效果比较

目的研究复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统及安全套在剖宫产瘢痕妊娠清宫术后的避孕效果及安全性。方法选择112例行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者,根据术后避孕措施分为三组,即避孕药组39例;口服复方短效避孕药组37例,即患者于清宫术后立即放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐);安全套组36例,患者在术后采用安全套进行避孕。对三组患者进行随访,比较三组患者B超检查结果、意外妊娠情况和月经量改变情况。结果随访1年,避孕药组患者避孕总有效率为94.88%,曼月乐组患者避孕总有效率为100.00%;安全套组避孕总有效率为86.11%,但三组避孕效果比较,尚不能认为三组间避孕总有效率差异有统计学意义。随访1年,避孕药组和安全套组各有1例再发剖宫产瘢痕妊娠(CSP),曼月乐组无再发病例。B超复查三组患者均未出现切口破裂或者损伤。三组患者均未见月经量增加病例,根据卡方分割法进一步比较三组月经改变情况,曼月乐组患者术后患者术后3、6、12个月月经量减少比例均显著高于安全套组和避孕药组(P<0.017),避孕药组术后3个月时的月经量减少比例显著高于安全套组(P<0.017)。三组患者均未发生严重不良反应,无性生活不适主诉。结论子宫动脉栓塞联合清宫术后CSP患者可采取复方短效口服避孕药和宫内放置曼月乐避孕,可使患者获益更多,安全可靠。

短效避孕药在未婚女性人工流产术后应用的临床研究

目的评估未婚女性人工流产手术后立即口服短效避孕药的临床效果,探讨口服避孕药在未婚女性人流术后的应用。方法纳入2013年6月至2014年6月我科收治未婚的人流术后患者235例,随机分为2组:治疗组(n=124)人流术后当天开始口服妈富隆(1片/d,连用21d)3个周期,同时术后常规口服抗生素及益母草颗粒剂1周;对照组(n=111)术后仅常规口服抗生素及益母草颗粒剂1周。观察并比较2组患者术后阴道流血量、出血时间、月经恢复时间、术后第2周子宫内膜厚度、尿h CG转阴情况和盆腔感染情况等资料。结果与对照组相比,观察组的术后阴道流血量少,出血时间短,月经恢复时间短,术后第2周子宫内膜更厚、术后第2周尿h CG转阴率高,盆腔感染及其他并发症更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论未婚女性人工流产手术后立即给予口服短效避孕药是安全的,术后阴道流血少,月经恢复时间准确,促进子宫内膜修复,并有一定的预防盆腔感染作用,符合生殖健康理念,值得推广。

临床常用女性避孕节育药具研究进展

女性避孕节育药具是指通过影响女性生殖过程的不同环节,从而达到抗生育目的的药物和器具。自20世纪60年代首个女性避孕药上市至今,经过数十年的发展,女性避孕节育药具不仅在提高避孕成功率、减轻不良反应方面有了很大进步,而且在发挥避孕作用时,还可对子宫内膜异位症、原发性痛经、月经不调等具有一定治疗作用。该文综述临床常用女性避孕节育药具发展历程,总结分析女性避孕节育药具研究现状,以期为女性避孕节育药具的研究开发及应用提供参考。

人工流产术后口服短效避孕药的疗效观察

目的探讨人工流产术后口服短效避孕药的临床疗效和必要性。方法将本院接收的人工流产术患者随机分为对照组和观察组,对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片口服,比较两组患者的临床疗效。结果与对照组比较,观察组患者在阴道出血时间、出血量以及阴道分泌物、子宫内膜恢复、月经恢复的时间以及再次妊娠等情况均有显著性改善(P<0.05,P<0.01)。结论人工流产术后口服短效避孕药,可显著改善患者术后情况,减少再次妊娠率,有助于患者机体功能的恢复。