MIPPO与ORIF治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折疗效对比

目的对比分析经皮微创接骨板内固定(MIPPO)与切开复位内固定(ORIF)治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月焦作市人民医院收治的62例肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为MIPPO组(30例)与ORIF组(32例),MIPPO组患者行MIPPO治疗,ORIF组患者行ORIF治疗,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及血清炎症因子水平、肩关节功能、临床疗效与并发症发生情况结果MIPPO组患者手术时间及骨折愈合时间均明显短于ORIF组(t=5.052、4.588,P均<0.001),术中出血量明显少于ORIF组(t=15.464,P<0.001);术后3 d,MIPPO组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于ORIF组(t=7.603、5.277、22.438,P均<0.001);术后6个月,MIPPO组患者Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)评分明显低于ORIF组(t=5.323,P<0.001);术后6个月、MIPPO组患者临床疗效优良率为93.33%,明显高于ORIF组患者的临床疗效优良率71.88%(χ^(2)=4.885,P=0.027);MIPPO组患者术后并发症发生率为6.67%,与ORIF组患者的术后并发症发生率18.75%无明显差异(χ^(2)=2.012,P=0.156)。结论与ORIF相比,MIPPO治疗肱骨近端NeerⅢ~Ⅳ型骨折的临床疗效更佳,肩关节功能恢复效果更好,临床应用价值更高。

3D打印模拟手术方法在肱骨近端Neer四部分骨折中的优势及对术后功能恢复的影响

目的探讨3D打印模拟手术方法在肱骨近端Neer四部分骨折中的优势、术后功能恢复的效果。方法选取2017年1月—2020年1月江苏省人民医院溧阳分院收治的肱骨近端Neer四部分骨折患者60例,采用随机数字表法将其分为3D组和传统组,每组各30例。两组均采用锁定钢板结合微创钢板接骨术治疗,3D组采用三维重建建立3D打印模型,模拟实施手术工程后,按照计划对患者实施手术。比较两组手术时间、手术出血量、术中C臂下透视次数、解剖复位率、骨折愈合时间、术后不同时间患者肩关节功能(Constant-Murley评分)及手术并发症。结果3D组手术时间、手术出血量、术中C臂下透视次数、骨折愈合时间均低于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3D组解剖复位率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围及Constant-Murley总分均较术后3个月升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,3D组疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围及Constant-Murley总分均高于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6个月,3D组疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围及Constant-Murley总分与传统组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3D组手术并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印模拟手术方法在肱骨近端Neer四部分骨折中应用对于缩短手术时间、减少手术出血、提高复位效果、改善术后肩关节早期功能恢复等方面具有一定的优势。

经皮微创接骨板内固定术与切开复位内固定术治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折的临床效果比较

目的比较经皮微创接骨板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定术(ORIF)治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取2016年8月至2020年8月收治的60例NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折患者,以抽签法按单双号形式随机将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统ORIF治疗,观察组采用MIPPO治疗。比较两组的手术相关指标、术后恢复情况、肩关节功能、肩关节活动度及疼痛应激反应指标。结果观察组手术切口长度小于对照组,术中透视次数多于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后2周VAS评分低于对照组,住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组疼痛、关节活动度、肌力、日常社会活动评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月的肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、上举及前屈上举活动度均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组的SP、PGE2、NPY水平均升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统ORIF,采用MIPPO治疗NeerⅡ型老年性肱骨外科颈骨折患者的恢复效果更好,有助于提高患者的肩关节功能恢复效果,促进其肩关节活动度进一步改善,也能减轻疼痛应激反应,值得临床推广和应用。

电针联合手法复位对初次肩关节脱位患者肩关节功能的影响

目的观察电针联合手牵足蹬手法复位对初次肩关节脱位患者肩关节功能的影响。方法将78例初次肩关节脱位的患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用手牵足蹬法复位进行治疗,观察组在对照组的基础上联合电针治疗。观察两组治疗前后Neer肩关节功能评分、Rowe氏评分系统中稳定性及活动度评分、肩关节角度及治疗前、出院时和出院后1个月疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分变化,并比较两组不良反应发生率。结果治疗后,两组Neer肩关节功能评分各项评分及总分均升高(P<0.05),且观察组疼痛和运动范围评分及总分高于对照组(P<0.05);两组Rowe氏评分中的稳定性和活动度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组前屈上举、外展外旋角度均增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05),两组体侧外旋角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组出院时、出院后1个月VAS评分均低于治疗前,且观察组出院时、出院后1个月VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合手牵足蹬手法复位可改善初次肩关节脱位患者的肩关节功能及疼痛情况,无明显不良反应,是一种安全、有效的治疗方法。

全肩关节镜与小切口治疗肩袖损伤的临床效果分析

目的对肩袖损伤采取全肩关节镜治疗的临床疗效进行分析评价。方法本次采取随机数字表法,将我院在2016年1月—2017年12月收治的68例肩袖损伤患者分为两组,每组34例;其中,对照组采取小切口手术治疗,观察组采取全肩关节镜手术治疗,比较两组临床治疗效果。结果在肩部前屈活动度、肩部外旋活动度上,观察组均明显优于对照组(P<0.05);在VAS评分上,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论肩袖损伤患者采取全肩关节镜治疗的效果要明显优于小切口手术,可改善患者的肩部关节功能,进一步提高生活质量;因此,可作为首选手术方法。

粘连性肩关节囊炎应用超声介入治疗的临床研究

目的观察超声引导下消炎镇痛药注射治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年12月在我院进行诊断与治疗的粘连性肩关节囊炎患者共20例,并将其随机分成两组,每组各10例。对照组患者仅行超声诊断和健康教育,不予任何治疗;治疗组患者在超声诊断基础上行超声引导药物注射,分别于治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Neer肩关节功能评分,比较两组并发症发生情况。结果两组患者治疗前VAS评分和Neer肩关节功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者VAS评分低于治疗前,Neer肩关节功能评分高于治疗前,且治疗组患者VAS评分低于对照组,Neer肩关节功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,在并发症方面,两组患者均未发生相关肩周并发症。结论超声引导肩关节腔内药物注射可有效减轻粘连性肩关节囊炎患者的疼痛、改善其肢体功能,提高其生活质量。

肌骨超声影像在肩痛患者糖皮质激素注射治疗中的应用价值

目的观察肌骨超声影像在肩痛患者糖皮质激素注射治疗中的应用价值,总结肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗的效果,为临床研究提供依据与支撑。方法前瞻性选取2016年2月至2019年2月期间于庆阳市人民医院就诊接受治疗且符合相关收纳标准的肩痛患者200例为观察对象,依据随机数字表法将其分为观察组(n=100)与对照组(n=100)。对照组患者予以盲法注射糖皮质激素,观察组患者给予肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗。比较2组患者临床效果,治疗前和治疗后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及Neer肩关节功能评分变化,并总结肌骨超声影像评估结果。结果观察组的临床有效率显著高于对照组(85.00%vs. 60.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后3个月,观察组与对照组患者疼痛VAS评分相较治疗前显著下降[(2.03±0.13)分vs.(6.98±1.23)分、(5.38±0.15)分vs.(7.24±0.57)分],且观察组VAS评分较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗3个月后,2组患者Neer肩关节功能评分均较治疗前明显升高[(89.12±5.12)分vs.(41.65±3.63)分、(77.48±4.05)分vs.(42.34±3.37)分],且观察组评分较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。肌骨超声影像的评估结果显示,患者主要以滑囊炎、粘连性肩关节囊炎、肱二头肌长头肌腱炎等为主。结论肌骨超声影像引导注射糖皮质激素治疗肩痛,临床效果稳定且显著,明显缓解患者疼痛且改善关节功能,肌骨超声评估能够为治疗提供参考,值得推荐应用。

锁定加压钢板技术治疗肱骨肥大型骨不连的临床效果

目的探讨锁定加压钢板(LCP)技术治疗肱骨肥大型骨不连的临床效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月治疗的45例肱骨肥大性骨不连患者的临床资料,患者应用LCP进行治疗,随访时结合X线片、Neer肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分评估患者的肩关节和肘关节功能。结果末次随访所有患者骨不连均得到愈合,愈合时间为7~16个月,平均(8.71±3.20)个月。3例拆除内固定剧烈活动后再骨折,同样方案治疗后愈合;2例桡神经麻痹者给予营养神经治疗后恢复;1例患者出现伤口脂肪液化,换药后痊愈。末次随访时,患者Neer肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分均高于术前(P<0.01),肩关节优良率为88.89%,肘关节优良率为84.44%。结论LCP技术治疗肱骨肥大型骨不连可获得较满意的临床效果。