脑卒中后肩手综合征病人运动恐惧现状及其影响因素

目的:调查脑卒中后肩手综合征病人运动恐惧现状并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、运动恐惧Tampa评分表、脑卒中功能锻炼依从性量表、疼痛灾难化量表、正性负性情绪量表、视觉模拟疼痛评分法对南宁市1所三级甲等医院的337例脑卒中后肩手综合征病人进行调查。结果:脑卒中后肩手综合征病人运动恐惧得分为(45.14±7.87)分,发生率为83.08%。多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、疼痛程度、正性情绪、负性情绪、疼痛灾难化、锻炼依从性是影响病人运动恐惧水平的重要影响因素。结论:脑卒中后肩手综合征病人运动恐惧水平较高,医护人员应重视病人运动恐惧的早期预防及评估,提高病人运动康复锻炼依从性,促进病人积极参与康复运动训练,改善其上肢运动功能。

不同浓度罗哌卡因在膈神经阻滞中的临床效果分析

目的:探讨不同浓度罗哌卡因在膈神经阻滞中的临床效果分析。方法:选择2022年1月—2023年5月于宜昌市中心人民医院行腹腔镜下行全子宫切除术的180例患者,采用随机数字表法将纳入患者分为六组:A组(0.125%罗哌卡因,n=30)、B组(0.25%罗哌卡因,n=30)、C组(0.375%罗哌卡因,n=30)、D组(0.5%罗哌卡因,n=30)、E组(0.75%罗哌卡因,n=30)和对照组(不行膈神经阻滞,n=30),其中A~E组患者均于术前行超声引导下右侧膈神经阻滞。评估各组患者术后肩痛视觉模拟量表(VAS)评分、膈肌运动幅度(DM)、术后恢复及不良反应发生情况。结果:在术后肩痛方面,C组[(2.47±1.14)分vs (4.03±1.77)分]、D组[(2.53±1.22)分vs (4.03±1.77)分]、E组[(2.50±1.22)分vs (4.03±1.77)分]患者VAS评分明显低于对照组(均P<0.05);在DM方面,D组、E组患者膈神经阻滞10 min的DM明显低于对照组(均P<0.05);在麻醉恢复时间方面,D组[(22.50±2.16) min vs (20.73±1.76) min]和E组[(22.80±2.63) min vs (20.73±1.76) min]患者的PACU停留时间较对照组明显延长(均P<0.05);在患者术后恢复质量方面,C组、D组、E组患者术后24 h的15项恢复质量(QoR-15)评分明显高于对照组(均P<0.05);E组患者总不良反应发生率明显高于对照组(43.33%vs 16.67%)。结论:采用0.375%罗哌卡因行右侧膈神经阻滞是安全有效的,能有效减轻腹腔镜全子宫切除患者术后肩痛并提高术后恢复质量,且不会影响膈肌功能恢复及PACU停留时间,值得临床推广应用。

现代康复结合中药烫熨治疗卒后肩手综合征的临床效果

目的探讨中西医结合康复治疗在脑卒中后肩手综合征患者中的作用。方法选取2022年1月至2023年7月赣州市中医院收治的80例脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用西医康复治疗,观察组采用中西医结合康复治疗。比较两组患者的治疗效果、患肩关节活动度、疼痛评分、上肢运动功能。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肩前屈、后伸、外展活动度及Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合康复治疗能够更好地帮助脑卒中后肩手综合征患者恢复肢体活动能力,减轻患者疼痛程度,值得推广。

肩痛穴平衡针法配合运动留针法治疗对寒湿痹阻型肩周炎患者肩关节活动度及功能的影响

目的:分析肩痛穴平衡针法配合运动留针法治疗对寒湿痹阻型肩周炎患者肩关节活动度及功能的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月福州市第二医院收治的115例寒湿痹阻型肩周炎患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组。观察组58例,在常规治疗的基础上应用肩痛穴平衡针法配合运动留针法治疗,对照组57例,实施常规治疗,比较两组患者中医证候、肩关节活动度、肩关节功能及炎症反应情况。结果:观察组治疗2个疗程后,肩部窜痛、肩部伴有沉重感及畏风恶寒评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后的前屈、内旋、外旋及外展活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)中肩关节活动度、日常生活能力、疼痛及肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2个疗程后的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩痛穴平衡针法配合运动留针法治疗对寒湿痹阻型肩周炎患者肩关节活动度及功能具有改善作用,且能减轻症状和炎症反应。

床边徒手肢体运动训练联合新Bobath技术在脑卒中后肩手综合征患者中的治疗效果

目的探讨床边徒手肢体运动训练联合新Bobath技术在脑卒中后肩手综合征患者中的治疗效果。方法选取2020年11月至2023年12月在西安医学院第一附属医院接受治疗的80例脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组男23例,女17例;年龄53~75(64.18±5.27)岁;病程40~69(55.13±6.58)d;卒中类型:脑出血23例,脑梗死17例。对照组男19例,女21例;年龄52~75(63.59±5.43)岁;病程39~69(54.38±7.28)d;卒中类型:脑出血28例,脑梗死12例。对照组采用新Bobath技术,观察组在对照组基础上采用床边徒手运动训练。两组均治疗4周。比较两组临床疗效和治疗满意度,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、上肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]、肩关节活动度(前屈、外展、外旋)、生活质量[改良Barthel指数(MBI)]。采用独立样本t检验、配对t检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果观察组治疗总有效率、总满意度均高于对照组[90.00%(36/40)比70.00%(28/40)、92.50%(37/40)比75.00%(30/40)](均P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组[(3.13±0.48)分比(3.41±0.53)分],FMA评分、MBI评分均高于对照组[(40.50±5.72)分比(37.77±5.68)分、(63.33±6.48)分比(59.66±5.12)分](均P<0.05);观察组前屈、外展、外旋活动度均大于对照组[(71.84±8.51)°比(67.32±8.19)°、(89.50±4.32)°比(84.77±4.68)°、(40.33±3.13)°比(36.52±3.07)°](均P<0.05)。结论床边徒手肢体运动训练联合新Bobath技术在脑卒中后肩手综合征患者中的治疗效果较好,可改善患者肩关节活动度以及日常生活能力,减轻疼痛,治疗满意度较高。

手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后患者的围术期护理

目的观察强化围术期护理措施对手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后肩关节功能障碍患者影响。方法便利抽样法选择2011年5月至2013年5月在解放军第401医院全军手外科中心因手、腕部或前臂皮肤缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组接受常规围术期护理,观察组在此基础上强化术前术后心理疏导、术后护理人员全程协助肩关节功能锻炼。比较两组患者出院前及出院8周后肩关节功能障碍的发病率。结果观察组患者术后肩关节功能障碍的发生率(轻度肩关节功能障碍为10%、肩周炎为0)显著低于对照组(轻度肩关节功能障碍为20%、肩周炎为40%),差异有统计学意义(P<0.01);出院8周后随访结果显示,观察组患者肩关节功能障碍全部康复,对照组仍有13.3%的患者轻度肩关节功能障碍,差异有统计学意义(P<0.01)。结论强化围术期护理可降低手外伤腹部带蒂皮瓣手术后患者肩关节功能障碍的发生率,同时可缩短该类患者肩关节功能障碍的康复时间。

恢刺法治疗急性肩周炎50例

目的:观察恢刺法针刺阳陵泉、阿是穴治疗急性肩周炎的临床疗效。方法:将100例肩周炎患者随机分为治疗组,对照组。治疗组50例采用恢刺法针刺阳陵泉、阿是穴治疗;对照组50例采用常规针刺治疗。均每天针刺1次,疗程2周,观察其疗效。结果:治疗组疗效明显高于对照组。结论:恢刺法针刺阳陵泉、阿是穴治疗急性肩周炎可缓解疼痛,改善肩关节活动度,有较好疗效。

温针灸配合运动疗法治疗肩关节周围炎

目的探讨温针灸配合运动疗法治疗肩周炎的疗效。方法90例肩周炎患者随机分为综合治疗组(温针灸配合运动疗法)和运动疗法组各45例。温针灸取穴以肩髃、肩髎、肩贞局部腧穴为主;运动疗法包括关节松动术及主动功能训练,每天1次,15次为1个疗程。两个疗程后评定疗效。结果综合治疗组显效率71%,运动疗法组显效率42%,两组间有非常显著性差异(χ2=22.815,P<0.01);综合治疗组患者肩关节活动度的改善程度以及肩周疼痛的减轻程度亦优于运动疗法组(P<0.05)。结论温针灸配合运动疗法并与主动锻炼结合可提高肩周炎的治愈率,减少复发。

冈上肌腱在肩关节外展时运动轨迹研究及临床意义探讨

目的 :通过对冈上肌腱外展力臂和运动轨迹的研究 ,分析冈上肌腱炎的产生、肩袖损伤的成因。方法 :选用 10侧经福尔马林液固定的尸体肩关节标本 ,测定肱骨从 0°～ 180°作外展运动时 ,冈上肌腱力线位移以及冈上肌腱与肩峰之间的距离变化 ;并测定冈上肌的厚度和宽度 ;计算力臂值和运动轨迹。结果 :在上臂由内收位外展的过程中 ,随着外展角度的不断增加 ,冈上肌的位移变化幅度逐渐变小。冈上肌腱在止点处、按肌腹处和临界区的平均厚度分别为 0 .49,0 .48和 0 .3 5cm。冈上肌腱的平均宽度为 2 .41cm。冈上肌腱的运动轨迹方程为Y(距离 ) =2 .5 8-0 .19x(外展角度 )。结论 :在上臂外展的起始阶段冈上肌腱的力臂变化最大 ;在上臂上展 0°～ 60°过程中 ,冈上肌腱与肩峰之间的距离随外展角度的增大而减小。

投掷手榴弹技术的运动学分析

本文应用运动生物力学影像测试图数分析方法研究投掷手榴弹中肱骨骨折问题。实验测试共进行3次(两次实弹投掷,一次实验室模拟测试),测试数据表明:投掷姿势不正确是造成肱骨螺旋性骨折原因之一,特别应注意投弹臂的肘部一定要在引臂时从肩后往上翻。经常纠正士兵的错误姿势能避免或减少骨折现象出现。

电针治疗骨折术后肩关节活动功能障碍疗效观察

目的:观察电针、红外线照射加被动运动治疗肱骨外科颈骨折术后肩关节活动功能障碍的临床疗效。方法:将60例患者随机分为针刺合运动组(32例)和运动疗法组(28例)。针刺合运动组取患肩部僵硬软组织进行电针治疗,并行红外线照射;配穴取血海、三阴交、阳陵泉,予针刺治疗,取针后被动活动肩关节。运动疗法组先被动活动肩关节后再行主动运动训练。治疗1个月后统计疗效,并观察治疗前后患者肩部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和肩关节活动功能评分变化。结果:针刺合运动组总有效率为84.4%,运动疗法组为64.3%,针刺合运动组疗效优于运动疗法组。针刺合运动组治疗前后VAS评分分别为5.8±0.5、3.1±0.3,运动疗法组分别为5.7±0.5、4.3±0.4,两组VAS评分治疗后较治疗前均显著下降(均P<0.001),针刺合运动组较运动疗法组下降更显著(P<0.001)。针刺合运动组肩关节活动功能总分治疗前后分别为103.38±11.10、193.61±10.21,运动疗法组分别为103.01±10.01、133.45±9.81,两组较治疗前均有显著提高(均P<0.001),且针刺合运动疗法组优于运动疗法组(P<0.001)。结论:电针、红外线照射加被动运动治疗肱骨外科颈骨折术后肩关节活动功能障碍疗效显著。

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能的作用

目的探讨功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及上肢运动功能恢复的影响。方法48例脑卒中偏瘫患患者随机分为功能性电刺激(FES)治疗组和肩托治疗组,治疗后6周测定患者肩关节半脱位与上肢运动功能,比较两种治疗方法的疗效。结果两组肩关节半脱位与上肢运动功能均较治疗前有改善(P<0.01),且功能性电刺激组改善更明显,与肩托组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论功能性电刺激应用于治疗偏瘫患者的患侧上肢,可改善患侧肩关节半脱位和上肢的运动功能。

肩部投掷运动的生物力学研究

利用高速彩色电视摄像机，对肩部投掷运动进行动态分析研究，所有资料数据通过计算机处理分析，得出运动的速度，位置和角度的变化资料，肩部的运动以额状面，水平面和矢状面的动态的线条图表示。结果表明：肩关节既是肢体和躯干的连接点，又是上肢运动的支点，是保证上肢完成三维空间活动的重要结构。在肩部的运动中，阻力，重力和肌肉的收缩力集中于肱骨轴线，通过盂肱关节面转换为与关节盂面垂直的压力和与关节盂面平行的剪力，作用于肩部活动的全过程。压力与剪力的相互转换关系，取决于肢体运动时通过盂肱关节面的应力，以及肩胛盂和肱骨之间的相互角度。暴力和肩肢节律的紊乱，可以在盂肢关节产生异常的剪力，当剪力克服了盂肢关节的稳定能力时，肱骨头在肩肿盂表面的异常活动就会造成关节结构的损伤和脱臼。另外，上肢在运动平面中的力学长度变化（如伸屈肘关节）因影响到自身这个三级杠杆系统的重力臂长度，而会增加或减少盂肱关节及其周围结构的受力状态。当上肢，在水平面或接近水平面运动时，运动平面与水平面之间的夹角越小，则上肢杠杆的力臂越长，运动中肩部前后方向所受的应力也就越大。

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位康复治疗的效果

目的探讨运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位(GHS)康复治疗中的效果。方法将脑卒中GHS 60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。均给予常规GHS康复训练,治疗组同时进行运动想象训练。2组治疗前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Barthel(MBI)指数评估患侧上肢功能,采用双肩关节半脱位X线照片法(AHI)评定肩关节复位情况。结果治疗4周后,2组FMA、VAS、MBI指数及GHS复位率均较治疗前明显提高(P<0.01)。治疗组FMA、VAS、MBI指数较对照组有明显提高(P<0.05),但肩关节复位总有效率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动想象疗法对脑卒中后偏瘫患者GHS疗效确切,可明显改善患侧上肢运动功能、疼痛及日常生活能力,但运动想象疗法联合常规康复对GHS的治疗不优于单独的常规康复治疗。

早期运动训练对预防脑卒中肩—手综合征的效果观察

目的探讨早期运动训练对预防脑卒中患者肩—手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)的效果。方法将84例脑卒中患者随机分为观察组和对照组,每组各42例,两组患者均接受脑卒中常规治疗及护理,观察组患者在此基础上同时接受早期运动康复训练。治疗1个月后,比较两组脑卒中患者SHS发生率及上肢运动功能情况。结果观察组患者SHS发生率明显低于对照组,上肢运动功能评定情况明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论早期运动训练能降低脑卒中患者SHS的发生率,促进患者上肢运动功能恢复,从而提高患者生存质量。

动态关节松动疗法治疗继发性冻结肩的疗效观察

目的研究动态关节松动疗法治疗继发性冻结肩关节的疗效。方法 2014年2月-2015年2月本院康复医学中心门诊收治的继发性冻结肩患者35例,随机分为对照组(17例)和治疗组(18例),对照组采用Maitland关节松动疗法,治疗组采用动态关节松动疗法(mobilization with movement,MWM),经过6周治疗,比较两组治疗前后肩关节活动度(range of movement,ROM)。结果经过6周治疗,两组肩关节活动度均有提高,治疗组的肩关节屈(155.50±21.57)°,伸(40.67±4.99)°,外展(153.39±13.60)°,内旋(62.39±11.06)°,外旋(70.22±10.28)°,明显优于对照组的(141.65±13.87)°,(36.24±4.79)°,(140.00±19.87)°,(53.71±9.97)°,(61.12±14.12)°(P<0.05)。结论相比Maitland关节松动疗法,采用动态关节松动疗法治疗继发性冻结肩疗效更为显著。

浅谈散打初学者在训练和比赛中应注意的若干问题

通过文献资料法 ,结合作者在散打训练和比赛中的实际经验 ,对散打初学者在训练和比赛中容易出现的一些问题和现象进行分析研究与训练的方法的介绍 ,以便广大的散打爱好者、初学者在散打训练和比赛中更好的掌握散打技术动作 。

超短波疗法结合运动康复训练治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的效果观察

目的 观察超短波物理疗法结合运动康复训练治疗脑卒中偏瘫患者Ⅰ期肩手综合征的临床疗效.方法 将首都医科大学教学医院2010年9月～2012年9月60例患有Ⅰ期肩手综合征的脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）,对照组给予常规康复训练,治疗组在常规运动康复训练同时给予超短波物理疗法,每日1次,共4周.两组在治疗前后分别进行简式Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活活动能力评分、疼痛-目测比评分（VAS）、水肿分级评分,观察治疗后两组评分变化,并根据分数评定判断疗效.结果 治疗后4周,治疗组患者上肢及手的运动功能Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数分别为（25.36±4.11）分及（74.51±13.03）分,较对照组明显增高（t=3.062,P=0.007;t=2.314,P=0.033）,上肢自发性疼痛VAS评分和水肿评分分别为（3.08±1.05）分与（2.81±1.03）分,改善程度明显优于对照组（t=2.138,P=0.041；t=2.060,P=0.044）.结论 超短波物理疗法结合运动康复训练能进一步缓解Ⅰ期肩手综合征的脑卒中偏瘫患者上肢水肿及自发性疼痛程度,提高患侧上肢运动功能.

抬高患肢和被动运动对脑卒中肩手综合征患者康复效果的影响

目的探讨采取抬高患肢和被动运动训练对脑卒中后肩手综合征患者康复效果的影响。方法将160例脑卒中后肩手综合征患者分为观察组和对照组,各80例。对照组采用常规护理和康复训练;观察组实施抬高患肢及被动运动,连续4周后评价效果。采用Brunnstrom偏瘫上肢功能评价量表、Fugl-Meyer手指运动功能评定表和Barther指数(MBI)进行评价。结果两组患者治疗后上肢功能分级、手指运动功能及ADL评分与治疗前比较有显著改善(均P<0.01),观察组效果显著优于对照组(均P<0.01)。结论抬高患肢和被动运动训练可有效促进脑卒中患者的手部功能恢复,进而提高日常生活能力。

基于工效学的服装肩部造型研究

以服装肩部造型设计作为切入点,本着追求人体装饰美及运动舒适性两者完美统一的宗旨,对肩部外观造型与运动适应性的关系进行了分析和研究。