后路减压侧块内固定治疗多节段颈椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨后路椎板减压、侧块钉棒内固定治疗多节段颈椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析我科2015年1月-2017年12月收治的31例多节段颈椎间盘突出症患者的临床资料。所有患者均行经颈后路全椎板切除侧块钉棒内固定手术。术前、术后采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分判定神经功能,以颈椎功能残障指数量表(neck disability index,NDI)评价颈肩轴性痛程度,颈椎磁共振测量硬膜囊前后径和脊髓后移距离,联合使用Borden法和C2~C7 Cobb角测量法评价颈椎曲度变化量。结果 31例术后随访8~20个月,平均随访为12个月。男23例、女8例,平均年龄46(32~64)岁,术前平均JOA评分为6.2分,术后为10.3分,差异有统计学意义(P=0.038);术前平均NDI评分为5.2分,术后为19.3分,差异有统计学意义(P=0.029);颈椎MRI最狭窄处直径术后较术前增加69.2%、颈脊髓平均向后漂移4.6 mm,差异均有统计学意义(P=0.031)。结论此手术方式可减轻颈段脊髓压迫症状,预防脊髓缺血变性,恢复神经功能和颈椎生理曲度,缓解颈椎轴性疼痛。

板-棒-多轴螺钉系统在上颈椎后路固定中应用

目的探讨经后路板-棒-多轴螺钉系统在上颈椎后路融合术治疗上颈椎疾患的疗效。方法2008年01月-2012年1月，采用后路板-棒-多轴螺钉系统内固定融合术治疗9例上颈椎疾患患者。男6例，女3例；年龄18～52岁。齿突发育不良并C1.2脱位2例，脊柱发育不良合并重度脊柱侧弯畸形、寰枢关节脱住不稳1例，类风湿性关节炎并枕颈不稳与颅底凹陷个2例，陈旧性寰枢关节半脱位并不稳5例．8例颈痛．9例都有不同程度的脊髓损害表现，术前JOA评分（8．3±3．0）分。结果术中未发生椎动脉和脊髓损伤。患者全部获3—18个月定期随访。螺钉位置良好，无钉棒断裂、变形及松动，3～6个月后患者均获植骨融合。术后3个月JOA评分（14．6±2．2）分，恢复率73％-91％，平均82分。结论经后路板-棒-多轴螺钉系统内固定融合术治疗上颈椎疾患具有可行性，若术中操作得当．其疗效较好．适应证较广。