电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘疗效观察

[目的]观察电针结合直肠功能训练治疗卒中后便秘(post-stroke constipation,PSC)的临床疗效。[方法]选择2021年12月至2023年3月苏北人民医院康复科收治的PSC患者60例,采用随机数字表法分为治疗组(29例,1例脱落)和对照组(29例,1例脱落)。对照组给予综合性、个体化的直肠功能训练,治疗组在对照组的基础上给予电针治疗,两组均治疗4周。观察两组治疗前后的便秘临床症状评分量表(Cleveland Clinic Score,CCS)评分、盆底表面肌电评估及疗效情况。[结果]两组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组治疗后的CCS评分均显著降低(P<0.001),且治疗组CCS评分低于对照组(P<0.01)。两组治疗后快速收缩、紧张收缩、耐力收缩阶段肌电值均显著升高(P<0.001),且治疗组上述阶段的肌电值均高于对照组(P<0.05)。治疗组的总有效率(93.10%)高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]电针结合直肠功能训练治疗PSC,可改善患者排便频率及伴随症状,提高盆底快慢肌的肌力和慢肌的耐力,提升治疗效果。

两种脑卒中后女性患者盆底肌电生理检测方法的相关性分析

目的分析脑卒中后女性患者Glazer盆底表面肌电图(sEMG)与传统sEMG评估指标之间的相关性。方法纳入2020年5月至2021年12月就诊的50例女性脑卒中患者(脑梗死29例,脑出血21例),给予传统sEMG检测和Glazer盆底sEMG,记录盆底肌主动收缩时的平均肌电值(AEMG)、均方根值(RMS)以及快速收缩最大值、持续收缩平均值和耐久收缩平均值,并对不同肌电指标进行相关性分析。结果脑梗死与脑出血患者的各项盆底肌电指标(AEMG、RMS、快速收缩最大值、持续收缩平均值以及耐久收缩平均值)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中患者的AEMG、RMS与快速收缩最大值、持续收缩平均值、耐久收缩平均值均存在相关性(P<0.01);脑梗死和脑出血患者的AEMG、RMS与快速收缩最大值、持续收缩平均值、耐久收缩平均值存在相关性(P<0.05)。结论传统sEMG的评估指标AEMG和RMS与Glazer盆底sEMG评估中各个收缩阶段的参数之间均存在相关性,而前者可以广泛应用于脑卒中后女性患者盆底肌功能和预后评估中。

针灸联合生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁疗效及对ICI-Q-SF评分和盆底肌表面电信号的影响

目的探讨针灸联合生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁(postpartum stress urinary incontinence,PSUI)的疗效及对国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(Incontinence Questionnaire of the International Incontinence Advisory Committee,ICI-Q-SF)评分和盆底肌表面电信号的影响。方法选取2022年6月—2023年6月于本院就诊的PSUI患者264例,随机分为对照组(n=132)和研究组(n=132),对照组采取生物反馈电刺激治疗,研究组采取针灸联合生物反馈电刺激治疗,均治疗8周,观察两组治疗疗效,对比治疗前后漏尿量、盆底功能、肌力、肌纤维疲劳度、ICI-Q-SF得分、盆底肌表面电信号、尿动力学水平[最大尿道闭合压(MUCP)、最大尿流率(MFR)、达峰时间(Tmax)、咳嗽点膀胱内压(CLPP)]。采用GEE模型评价两种治疗方法对患者ICI-Q-SF评分和盆底肌表面电信号的影响。结果对照组总有效率为74.24%,研究组总有效率为91.67%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周、6周、8周后两组患者阴道收缩压、静息压、盆底肌表面电信号水平(活力)及尿动力学水平均有显著升高,而膀胱颈活动度、尿道旋转角度、漏尿量、ICI-Q-SF评分、盆底肌表面电信号水平(峰值)显著降低(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗4周、6周、8周后,研究组盆底肌力情况及盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用GEE模型结果显示,治疗时间、治疗方案及两者的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合生物反馈电刺激在治疗产后压力性尿失禁方面具有很好的应用前景,可显著改善患者的ICI-Q-SF评分和盆底肌表面电信号,应用价值较高。

腹直肌分离度、盆底肌力及盆底sEMG参数与初产妇产后压力性尿失禁的关系

目的分析腹直肌分离度、盆底肌力及盆底表面肌电图(s EMG)参数与初产妇产后压力性尿失禁(SUI)的关系,探讨初产妇产后发生SUI的影响因素,以及腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对初产妇产后发生SUI的预测价值。方法选取2022年2月—2023年2月在上海市第一妇婴保健院住院分娩的116例初产妇,根据SUI发生情况分为SUI组(35例)和非SUI组(81例),比较2组产妇腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数;采用逐步Logistic回归分析初产妇产后SUI发生的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对产后SUI的预测价值。结果2组产妇年龄、孕周、孕前身体质量指数(BMI)、孕期增体质量、新生儿体质量、有无阴道手术助产比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SUI组产妇顺产比例高于非SUI组,差异有统计学意义(P<0.05)。SUI组产妇腹直肌分离度大于非SUI组,盆底肌力小于非SUI组,s EMG快速收缩阶段最大值、紧张收缩阶段平均值、紧张收缩阶段变异性、耐力收缩阶段平均值、耐力收缩阶段变异性均小于非SUI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步Logistic回归分析结果显示,顺产、腹直肌分离度、盆底肌力、s EMG紧张收缩阶段变异性、耐力收缩阶段平均值均是初产妇产后发生SUI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,腹直肌分离度、盆底肌力、耐力收缩阶段平均值及三者联合检测预测初产妇产后发生SUI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.874、0.870、0.957(均P<0.05)。结论产后发生SUI的初产妇存在腹直肌分离、盆底肌力及s EMG参数下降,检测腹直肌分离度、盆底肌力及s EMG参数对初产妇产后SUI有一定预测价值。

不同分娩方式产后盆底功能结局的分析对比研究

目的:比较不同分娩方式产后盆底功能的结局指标。方法:采用单中心对照研究,将我院2016年4至10月产后3～6个月复查的足月产妇按纳入及排除标准,分为剖宫产组、阴道分娩组。收集患者基本情况,通过盆底功能结局评估指标对2组产妇盆底肌力、表面肌电值及盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)分布进行对比分析。结果:142例阴道分娩及146例剖宫产分娩产妇在尿失禁、子宫脱垂及腹直肌分离发生率上有统计学差异(P=0.00),阴道分娩组子宫脱垂及尿失禁发生率高于剖宫产组,而腹直肌分离发生率低于剖宫产组。2组浅深肌群的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、快肌肌纤维上升时间及恢复时间、慢肌肌纤维平均肌电值比较差异无统计学意义(P>0.05);而2组静息阶段平均值、快肌(Ⅱ类肌)肌纤维最大值、慢肌(Ⅰ类肌)肌纤维变异性、治疗前肌电评分、腹肌参与度比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道分娩产妇快肌肌电最大值及腹直肌分离发生率均小于剖宫产产妇。结论:阴道分娩与剖宫产均对盆底肌力、表面肌电值造成损伤,可能导致盆底功能障碍性疾病的发生。

产后妇女盆底肌力与分娩方式、季节的关系

目的了解产后妇女盆底肌力与分娩方式、季节的关系。方法选择2013年12月～2014年11月安徽医科大学第二附属医院收治的足月妊娠分娩、产后6周复查产妇902例作为研究对象,其中剖宫产410例（剖宫产组）、经阴分娩492例（顺产组）。所有产妇在产后接受盆底肌力检查（受检时间为产后35～118 d,于春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者分别为191、231、233、247例）,采用Glazer评估法评估其盆底肌表面肌电压。结果盆底肌肉的5次快速收缩最大肌电压（Dmax）剖宫产组为（37.01±15.65）μV、顺产组为（31.98±12.56）μV,两组相比,t=-5.359,P〈0.01。盆底肌持续收缩60 s的平均肌电压（H60 s）剖宫产组为（21.74±10.71）μV、顺产组为（19.06±8.87）μV,两组相比,t=-4.119,P〈0.01。春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者的Dmax分别为（35.99±11.10）、（34.10±13.00）、（33.45±16.86）、（33.86±14.85）μV,组间相比,F=1.256,P〉0.05。春、夏、秋、冬季接受盆底肌力检查者的H60 s分别为（24.87±8.82）、（20.74±8.83）、（17.89±10.33）、（18.55±9.77）μV,组间相比,F=22.721,P〈0.01;春、夏季接受检查者的H60 s均明显高于秋季检查者（t分别为7.386、3.193,P均〈0.01）。分别以Dmax、H60 s为应变量,以孕次、分娩方式、受检季节为自变量,建立多元线性回归模型,分析显示,分娩方式与Dmax、H60 s有关（P均〈0.01）,受检季节与H60 s有关（P〈0.01）。结论产后妇女盆底肌肌力与分娩方式有关,剖宫产产妇的盆底肌力较顺产者高;产后妇女盆底肌持续收缩力与受检季节有关,春、夏季比较高。

生物反馈联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效评价

目的探讨生物反馈联合盆底肌锻炼治疗不同程度女性压力性尿失禁的近期疗效及盆底肌表面肌电检测的意义。方法选取69例女性压力性尿失禁患者,依据临床症状分为轻度(26例)、中度(24例)和重度(19例)3组,进行12周的生物反馈联合盆底肌功能锻炼治疗,在治疗前、后分别记录排尿日记,填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF),并进行盆底肌表面肌电检测。结果各组治疗后总排尿次数、总漏尿次数I、CI-Q-SF评分显著低于治疗前,而盆底肌表面肌电活力值显著高于治疗前。同时,轻度组治疗后总排尿次数、总漏尿次数I、CI-Q-SF评分及盆底肌表面肌电活力值、峰值和做功值的改善值大于中度和重度组治疗后的改善值;中度组治疗后总排尿次数I、CI-Q-SF和盆底肌表面肌电峰值的改善值优于重度组。治疗结束后3个月随访有效率:轻度组为88.46%,高于中度组(62.50%)和重度组(52.63%)(P<0.05)。结论生物反馈联合盆底肌锻炼是一项简便、有效的治疗女性压力性尿失禁的方法,尤其适用于轻度女性患者;盆底肌表面肌电检测是评估其疗效的重要方法。

产后盆底肌功能筛查对盆底功能障碍性疾病的诊断价值

目的分析产后盆底肌功能筛查对盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法纳入845例接受产后随访和盆底肌功能筛查的产妇,根据产后是否发生PFD,将其分为PFD组(n=647)和非PFD组(n=198)。比较两组产妇的一般资料及盆底肌功能筛查结果(盆底肌力分级及盆底表面肌电图检查参数)。采用决策树模型分类回归树法分析产后发生PFD的影响因素及构建诊断模型,并通过增益图、索引图评价模型的状态。结果最终构建的决策树模型共包含4层,筛选出5个解释变量,分别为分娩方式、快肌阶段最大值、盆底肌力、慢肌阶段平均值、前静息阶段平均值,其中阴道分娩是产后发生PFD的主要危险因素(P<0.05)。此外,盆底肌力≤2级、慢肌阶段平均值≤13.85μV、前静息阶段平均值>12.6μV的阴道分娩者产后发生PFD的概率更高(均P<0.05);而对于剖宫产者,快肌阶段最大值≤37.8μV时产后发生PFD的概率更高(P<0.05)。结论结合分娩方式,盆底肌功能筛查(盆底肌力分级和盆底表面肌电图检查参数)可为产后PFD的诊断提供有力依据。临床医师应重点关注盆底肌力≤2级、慢肌阶段平均值≤13.85μV、前静息阶段平均值>12.6μV的阴道分娩者,以及快肌阶段最大值≤37.8μV的剖宫产者,尽早给予盆底肌锻炼以预防PFD的发生。

盆底康复综合护理对阴道分娩产妇产后负性情绪及盆底功能恢复影响

目的探讨盆底康复综合护理对阴道分娩产妇产后负性情绪及盆底功能恢复的影响。方法随机选取2019年6月—2020年6月该院收治的经阴道分娩的盆底功能障碍性疾病产妇100例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组(50例)与观察组(50例)。选择常规护理为对照组提供干预,观察组则在常规护理干预的前提下,加用盆底康复综合护理,比较两组护理干预前后负性情绪水平、康复治疗依从性、盆底表面肌力水平、并发症发生率与生活质量水平。结果观察组护理后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组[(45.63±7.71)分vs(52.36±6.87)分,(47.14±5.82)分vs(54.95±6.32)分],差异有统计学意义(t=4.608、6.428,P<0.05);观察组康复治疗依从性为90.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.250,P=0.012);观察组护理后肌力与对照组比较,观察组产妇肌力高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.760,P=0.006);护理后观察组并发症发生率低于对照组,生活质量量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底康复综合护理可有效缓解阴道分娩产妇产后负性情绪,提升患者盆底康复治疗依从性与盆底表面肌力水平,减少并发症发生。

带脉姜药灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的:探讨带脉姜药灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:选取本院2021年3月~2022年3月收治的82例女性压力性尿失禁患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用盆底肌训练治疗,观察组在对照组基础上联合带脉姜药灸治疗。对比观察两组患者治疗前后1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分以及盆底表面肌电值。结果:治疗后,两组患者的1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的盆底表面肌电值(快收最大值、紧收均值、耐受均值)均较治疗前提高(P<0.05),且观察组治疗后的快收最大值、紧收均值、耐受均值均高于对照组(P<0.05)。结论:带脉姜药灸联合盆底肌训练可改善女性压力性尿失禁漏尿情况,提高盆底肌肉肌纤维肌力。

生物反馈治疗对产后女性压力性尿失禁患者盆底肌表面电信号变化的临床意义

目的探讨生物反馈对产后女性压力性尿失禁的治疗效果。方法对潢川县人民医院2015年9月-2017年9月间的72例产后压力性尿失禁患者进行研究,采用随机图表法分成例数均等的对照组和观察组。对照组接受常规盆底肌训练,予以观察组患者生物反馈治疗,进行疾病治疗效果的对比。结果观察组疾病治疗总有效率高于对照组(P<0.05);对照组和观察组患者治疗前盆底肌表面电信号间无统计学差异(P>0.05),两组治疗后盆底肌表面电信号间存在统计学差异(P<0.05);观察组肌力水平明显高于对照组(P<0.05)。结论生物反馈治疗产后女性压力性尿失禁,可对盆底肌表面电信号进行调节,促进患者肌力的提升,值得临床应用。

核心肌群训练联合CO_(2)点阵激光在产后轻中度压力性尿失禁患者中的应用分析

目的 分析核心肌群训练联合CO_(2)点阵激光在产后轻中度压力性尿失禁(SUI)患者中的应用。方法 选取2020年10月~2022年10月于苏州大学附属第二医院接受治疗的SUI患者98例,依据随机数表法分为两组。对照组49例予以核心肌群训练,联合组49例予以核心肌群训练联合CO_(2)点阵激光治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的盆底肌肌力、盆底表面肌电位、阴道前壁膨出程度及72 h漏尿次数,并比较两组治疗前后的国际尿失禁委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分。结果 联合组的临床疗效优于对照组(93.88%vs. 75.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.376,P<0.05)。治疗后,两组盆底肌肌力均明显改善,且联合组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组快速收缩期、持续收缩期及耐受测试期的盆底表面肌电位均高于治疗前,其中联合组各时期的盆底表面肌电位均高于对照组[(34.78±2.53)μV vs.(30.25±2.49)μV、(30.32±2.63)μV vs.(24.15±2.59)μV、(25.44±2.61)μV vs.(20.66±1.89)μV],差异有统计学意义(t=8.933、11.701、10.383,P<0.05);治疗后,两组的阴道前壁膨出程度及72 h内漏尿次数均减少,其中联合组阴道前壁膨出程度及72 h内漏尿次数均少于对照组[(0.87±0.19)分vs.(1.25±0.21)分、(0.98±0.23)次vs.(1.65±0.31)次],差异有统计学意义(t=9.393、12.150,P<0.05);治疗后,两组ICI-Q-SF评分均降低,I-QOL评分均升高,且联合组ICI-Q-SF评分低于对照组,I-QOL评分高于对照组[(5.12±0.68)分vs.(6.25±1.43)分、(86.98±5.53)分vs.(82.65±6.49)分],差异有统计学意义(t=4.995、3.555,P<0.05)。结论 核心肌群训练联合CO_(2)点阵激光治疗用于产后轻、中度SUI患者效果显著,可有效改善患者的盆底肌肌力及盆底表面肌电位,减少阴道前壁膨出程度及漏尿次数,提高患者的生活质量。

低频神经肌肉刺激治疗轻中度压力性尿失禁的临床研究

目的 观察低频神经肌肉刺激治疗轻中度压力性尿失禁的临床效果。方法 全部60例入组女性患者来自2019年10月至2021年5月哈尔滨市第一医院妇科,采用随机数字表法分为对照组30例及治疗组30例。对照组采用单纯盆底肌训练法,治疗组采用低频神经肌肉刺激治疗。治疗15 d后,通过比较两组治疗前后Ⅰ类肌纤维表面肌电与压力值、Ⅱ类肌纤表面肌电与压力值、患者漏尿量、漏尿频次及对患者生活的影响程度进行效果评价。结果 治疗后,两组压力Ⅰ、压力Ⅱ水平高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肌电Ⅰ、肌电Ⅱ水平高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组1 h尿垫试验漏尿量、平均24 h漏尿频次、尿失禁问卷表简表评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低频神经肌肉刺激治疗可以增肌Ⅰ与Ⅱ类肌纤维表面肌电与压力值,抑制逼尿肌的过度活动,改善轻中度压力性尿失禁患者的临床症状。

四子散热熨对压力性尿失禁患者盆底功能康复的影响

目的探讨四子散热熨对轻中度压力性尿失禁患者盆底功能的康复作用。方法将女性轻中度压力性尿失禁患者随机分为对照组(n=39)和观察组(n=38)。对照组采用常规康复护理,观察组在对照组基础上采用四子散热熨,每次20 min,3次/周,连续干预4周。干预前后评估患者盆底肌肉功能、盆底组织形态和尿失禁总体情况,干预1个月后随访时评估患者尿失禁总体情况和尿失禁疗效。结果干预后观察组盆底表面肌电值前静息阶段、快速收缩阶段和后静息阶段康复效果和肛提肌裂孔面积显著优于对照组;干预后与随访时,观察组尿失禁总体评分显著优于对照组,干预后观察组尿失禁疗效显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论四子散热熨能促进轻中度压力性尿失禁患者盆底功能康复,改善尿失禁。

妊娠期糖尿病女性产后早期盆底肌功能状况分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)女性产后早期盆底肌功能状况,为产后盆底功能障碍性疾病的防治提供一定依据。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月于首都医科大学附属北京友谊医院分娩,并于产后6~8周在我院进行盆底功能筛查女性的临床资料,对176例GDM产妇、741例糖耐量正常(NGT)女性产后早期盆底肌功能进行比较。GDM组根据治疗方式进一步分为饮食运动+单纯饮食运动治疗组(A1组,170例)和胰岛素治疗组(A2组,6例)。结果:①本研究约95.4%的女性产后早期盆底电生理指标出现异常,78.7%的女性产后早期盆底手测肌力出现异常。②GDM组产后早期快速收缩最大值及手测肌力明显低于NGT组(P<0.05);A2组其耐力收缩平均值较A1组更低(P<0.05)。③GDM是女性产后早期多数盆底肌电指标异常的独立危险因素。结论:GDM女性产后早期盆底肌功能受损更严重,表明GDM可能是女性产后早期盆底功能受损的高危因素,应予以重视。

电刺激联合生物反馈治疗初产妇和经产妇压力性尿失禁的疗效观察

目的:探讨压力性尿失禁的初产妇和经产妇在电刺激联合生物反馈治疗后的表面肌电变化及治疗效果。方法:我们对接受电刺激联合生物反馈的压力性尿失禁的初产妇和经产妇进行了回顾性队列研究。运用SA9800治疗仪进行生物反馈联合电刺激治疗,分别测量治疗前后初产妇和经产妇盆底肌表面肌电信号进行客观评估,运用国际尿失禁简表(international consultation on incontinence questionnaire short form-Chinese,ICIQ-SF-Chinese),以及患者自觉症状改善情况进行主观评估。结果:盆底肌表面肌电变化:初产妇组治疗后前静息阶段表面肌电平均值,初产妇组和经产妇组的快肌测试阶段表面肌电最大值、慢肌测试阶段表面肌电平均值以及耐力评估阶段表面肌电平均值和后静息阶段表面肌电平均值较治疗前均明显升高(P<0.05);初产妇组经产妇组疗效观察:初产妇组快肌测试阶段的表面肌电最大值、慢肌测试阶段的表面肌电平均值以及耐力评估阶段的表面肌电平均值变化比经产妇显著(P<0.05);治疗前后两组的ICIQ-SFChinese评分均有显著性变化,且初产妇组的评分差高于经产妇组;初产妇组自觉症状好转率为91.96%,经产妇组自觉好转率为83.95%。结论:电刺激联合生物反馈治疗能有效治疗初产妇和经产妇压力性尿失禁,两者盆底肌表面肌电信号均升高。初产妇盆底肌功能恢复快,治疗效果优于经产妇。

头针结合骶四针治疗女性压力性尿失禁临床研究

目的:通过盆底肌电生理检查测定头针结合"骶四针"疗法治疗后盆底表面肌电值,为针刺治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效提供客观依据。方法:选取女性SUI患者62例,按随机数字表法分为研究组32例和对照组30例。对照组采用盆底生物反馈电刺激疗法结合凯格尔训练,研究组在对照组基础上加用头针结合骶四针疗法。治疗4周后比较2组患者的盆底表面肌电值、1h尿垫试验尿失禁量和ICI-Q-SF量表评分。结果:治疗前,2组盆底表面肌电值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组盆底表面肌电值较治疗前升高,且研究组盆底表面肌电值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组1 h尿垫试验尿失禁量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组1 h尿垫试验尿失禁量较治疗前降低,且研究组1 h尿垫试验尿失禁量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组ICI-Q-SF量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ICI-Q-SF量表评分较治疗前降低,研究组ICI-Q-SF量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在盆底生物反馈电刺激疗法结合凯格尔训练基础上加用头针结合"骶四针"疗法治疗女性SUI,其临床疗效显著优于单纯使用盆底生物反馈电刺激疗法结合凯格尔训练,表明头针结合骶四针疗法治疗SUI效果确切,值得临床推广及应用。

干扰电刺激八髎穴、大肠俞穴联合莫沙必利治疗糖尿病便秘患者疗效观察

目的:观察干扰电刺激八髎穴、大肠俞穴联合口服莫沙必利治疗糖尿病便秘患者的临床疗效。方法:选择2018年1月—2019年12月在海南医学院第二附属医院住院治疗的糖尿病便秘患者40例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组在生活方式干预基础上给予口服莫沙必利片治疗,5 mg/次,3次/d,持续治疗2周。观察组在对照组基础上给予干扰电(ICT)穴位刺激,穴位选择双侧“八髎穴”和“大肠俞穴”,频率(4000±100)Hz,强度以患者能耐受为度,20 min/次,1次/d,持续治疗2周。分别于治疗前后采用多功能生物刺激反馈仪测量盆底肌表面肌电;采用Laycock评分体系评估盆底肌力;采用健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量;采用便秘症状积分评定表评估其便秘症状;比较2组临床疗效。结果:2组治疗前盆底肌表面肌电、盆底肌力、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。①盆底肌表面肌电值:与治疗前比较,2组治疗后前基线平静期肌电、后基线平静期肌电降低,快肌收缩期肌电、综合肌收缩期肌电及慢肌收缩期肌电均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后前基线平静期肌电、后基线平静期肌电明显降低,快肌收缩期肌电、综合肌收缩期肌电及慢肌收缩期肌电明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②盆底肌力:与治疗前比较,2组治疗后盆底肌力明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后盆底肌力明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。③临床疗效:与治疗前比较,2组排便间隔时间、粪便性状、排便困难/费力、排便不尽感、肛门/直肠阻塞感等便秘症状积分均明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组便秘症状积分明显降低(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④SF-36评分:与治疗前比较,2组治疗后SF-36评分均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后SF-36评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干扰电刺激“八髎穴”和“大肠俞穴”联合口服莫沙必利能有效加快糖尿病便秘患者胃肠道蠕动、松弛肛门括约肌、激活盆底肌,改善糖尿病便秘患者排便功能。

老年功能性便秘患者盆底表面肌电特征及生物反馈治疗

目的探讨老年功能性便秘患者盆底表面肌电的特征,并对生物反馈治疗患者行疗效评价。方法分析258例功能性便秘患者的盆底表面肌电测量五个步骤的12项指标。其中74例功能性便秘患者行生物反馈治疗,老年组50例,非老年组24例,使用便秘患者症状自评量表,两组治疗前后评分及疗效对比,并分析老年组治疗前后盆底表面肌电测量的12项指标。结果盆底表面肌电与非老年组对比:前基线阶段老年组(静息)波幅低于非老年组(P<0.05),变异系数(CV)高于非老年组(P<0.05)。快速收缩阶段收缩反应时间两组无明显差异(P>0.05);最大波幅小于非老年组(P<0.05)。持续收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),中值频率高于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05)。耐久收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数及中值频率均高于非老年组(P<0.05)。后基线阶段老年组(静息)波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05)。生物反馈治疗后老年组盆底表面肌电快速收缩阶段最大收缩波幅、持续收缩及耐久收缩阶段收缩波幅均有升高,前基线阶段及耐久收缩阶段变异系数降低,耐久收缩中值频率降低。结论老年组盆底表面肌电特征:前基线波幅、快速收缩最大波幅、持续收缩波幅及耐久收缩波幅较非老年组明显降低;前基线及耐久收缩变异系数升高与非老年组比较有明显差异。生物反馈治疗能提高老年患者盆底肌张力及提高运动协调性。

生物反馈电刺激对产后压力性尿失禁患者盆底表面肌电信号及尿动力学的影响

目的探讨生物反馈电刺激(biofeedback electrical stimulation,BES)对产后压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者盆底表面肌电信号及尿动力学的影响。方法选择2018年3~12月我院妇科门诊收治的SUI患者98例,根据就诊时间分为对照组(2018年3~7月)46例和试验组(2018年8~12月)52例。对照组给予盆底肌肉训练(pelvic floor muscle training,PFMT),试验组给予BES联合PFMT治疗。治疗8周后比较两组临床疗效、盆底肌肌电信号、尿动力学指标。结果试验组SUI患者有效率明显高于对照组(x2=4.887,P<0.05);肌电活力值、最大峰值、功值等肌电信号明显高于对照组(P<0.05);尿道最大闭合压力(PMUC)、功能尿道长度(LES)、尿道最大测量压(PMU)等尿动力学指标明显高于对照组(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练有助于增强产后压力性尿失禁患者盆底表面肌电水平,改善尿动力学,提高临床疗效。