吴童论治痛风经验

痛风属于中医学“痹证”范畴,是一种以皮肤发热、关节疼痛为主要特征的关节性疾病,与尿酸水平升高直接相关。其病程通常较长,且易复发,难以治愈。吴童教授秉承辨证论治原则,将痛风的病因病机归纳为湿热蕴结、痰瘀痹阻、肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚5个证型,分别采用清热除湿、祛瘀化痰、补肺健脾、温补脾肾、滋养肝肾治法,并外敷以四黄散,将中药内服与外敷综合运用于整个诊疗过程中,效果显著。

四黄紫金散水胶体治疗肠外营养致输液性静脉炎的效果观察

目的探讨四黄紫金散水胶体治疗肠外营养致输液性静脉炎(IP)的临床效果。方法回顾性选取2023年6至11月在浙江省肿瘤医院肠外营养致IP患者100例为研究对象。其中50例患者采用四黄紫金散水胶体外敷治疗IP(观察组),50例患者采用50%硫酸镁湿敷治疗IP(对照组)。比较两组患者治疗前与治疗72 h后IP临床分级、IP彩超分级、疼痛评分及疼痛缓解时间、红肿消退时间。结果观察组患者的IP临床分级治愈率、IP彩超分级治愈率均明显高于对照组(74.00%比44.00%、70.00%比36.00%,均P<0.05)。治疗72 h后观察组疼痛评分明显低于对照组[0(0,1.00)分比1.50(0,3.00)分],疼痛缓解时间优于对照组[(16.84±1.18)h比(23.84±1.50)h],红肿消退时间短于对照组[(12.50±1.15)h比(15.52±1.75)h](均P<0.05)。结论四黄紫金散水胶体治疗肠外营养致IP效果良好,能显著提高IP治愈率,减轻患处疼痛,且起效时间短,适合临床使用。

神阙穴贴敷疗法治疗膝关节置换术后便秘的临床疗效

目的:观察神阙穴贴敷疗法治疗人工膝关节置换术后便秘的临床疗效。方法:选取2020年1月至2022年12月广州市正骨医院接受人工膝关节置换术患者112例,随机分为对照组、治疗组。对照组采用常规便秘预防措施,术后膳食指导及腹部按摩;治疗组在上述基础上增加四黄散贴敷神阙穴。护理人员每日评估患者排便情况。记录两组患者术后便秘的发生率、术后首次排气的时间、术后首次排便时间、术后5天内的总排便次数、术后第7天Wexner评分,分析两组患者治疗效果。结果:术后患者首次排气时间:对照组(18.85±2.35)h,治疗组(16.67±1.63)h。术后首次排便时间:对照组(3.30±0.76)d,治疗组(1.42±0.59)d。5天内排便总次数:对照组(1.35±0.48)次,治疗组(2.50±0.53)次。两组患者治疗效果比较,其中显效:对照组3.57%,治疗组55.35%;有效:对照组91.07%,治疗组42.85%;无效:对照组5.35%,治疗组1.78%。术后第7天Wexner评分:对照组(9.46±3.03)分,治疗组(7.82±3.31)分。差异具有统计学意义。结论:四黄散神阙穴贴敷疗法治疗膝关节置换术后便秘操作简单无侵入性、安全、能有效预防便秘的发生,患者接受度高,适合在临床中推广应用。

四黄散外涂治疗肿瘤化疗性静脉炎临床观察

目的 观察四黄散外涂治疗肿瘤化疗性静脉炎的临床效果。方法 选择上高县中医院2022年1月—2023年1月收治的肿瘤化疗性静脉炎患者62例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。观察组给予四黄散治疗,对照组给予硫酸镁湿敷治疗,观察两组临床疗效、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和满意度评分。结果 观察组治疗总有效率为96.77%(30/31),高于对照组的80.65%(25/31),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各时段VAS评分均优于治疗前,且观察组优于对照组;观察组各项满意度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 四黄散外涂治疗肿瘤化疗性静脉炎效果显著,患者满意度高,可以提高生活质量,值得临床推广应用。

四黄散外敷联合腕踝针疗法在老年桡骨远端骨折患者护理中的临床效果观察

目的:探讨四黄散外敷联合腕踝针疗法在老年桡骨远端骨折(DRF)患者护理中的临床效果。方法:选择2020年1月—2024年1月泰和县中医院收治的68例老年DRF患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上加用四黄散外敷联合腕踝针疗法干预。比较两组的疼痛程度、肿胀程度、恢复情况、腕关节功能、腕关节活动度、日常生活能力和生活质量。结果:干预第3、6天,观察组疼痛程度评分和肿胀程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组Cooney腕关节评分、腕关节活动度、日常生活能力量表评分和健康调查简表评分均高于干预前,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四黄散外敷联合腕踝针疗法应用于老年DRF患者护理中有利于减轻患者的腕关节肿痛症状,促进腕关节功能恢复,缩短康复时间,有效提高患者的日常生活能力和生活质量。

四黄散外敷联合盆炎方口服对慢性盆腔炎患者下腹疼痛、超敏C反应蛋白及血沉水平的影响

目的:探讨四黄散外敷联合口服盆炎方对慢性盆腔炎患者下腹疼痛、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血沉(ESR)水平的影响。方法:90例慢性盆腔炎患者分为对照组和观察组,各45例。对照组以常规西医治疗,观察组增加四黄散外敷联合口服盆炎方治疗。对比两组临床疗效、中医症候积分、下腹疼痛评分、降钙素原(PCT)、hs-CRP、ESR水平及治疗安全性。结果:观察组总有效率为91.11%(41/45),高于对照组患者的73.33%(33/45)。治疗后观察组中医症候积分包括下腹胀痛、乳房胀满、经期延长、情志失调及视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组PCT、hs-CRP及ESR均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组盆腔包块、盆腔积液、附件增粗患者比率低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率为4.44%(2/45)、4.44%(2/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四黄散外敷联合口服盆炎方对慢性盆腔炎患者治疗效果显著,能够改善患者主要中医症候,降低患者下腹疼痛感,下调hs-CRP和ESR水平,治疗安全性较好。

雷火灸联合四黄散加蜂蜜外敷应用于盆腔炎性疾病的效果观察

目的:分析雷火灸联合四黄散加蜂蜜外敷对盆腔炎性疾病患者的护理效果及对生活质量的影响。方法:选取兴国县人民医院妇科2021年1月—2022年5月收治的66例盆腔炎性疾病患者,按照随机数字表法分为常规组和试验组。常规组(n=33)采用常规护理,试验组(n=33)在常规组基础上采用雷火灸联合四黄散加蜂蜜外敷护理。对比两组症状缓解时间、护理效果、生活质量及护理满意度。结果:试验组下腹部坠胀、下腹部疼痛和腰骶部疼痛的缓解时间均短于常规组(P<0.05);试验组总有效率高于常规组(P<0.05);试验组总满意度(93.94%)高于常规组(72.73%)(P<0.05);护理后,两组生活质量评分均提高,且试验组生活质量评分高于常规组(P<0.05)。结论:雷火灸联合四黄散加蜂蜜外敷用于盆腔炎性疾病患者护理中,可促进患者快速康复,护理效果显著,有利于提高患者生活质量,护理满意度高。

四黄水蜜外敷疗法治疗血液透析患者动静脉内瘘穿刺肿痛的疗效观察

目的:观察四黄水蜜外敷疗法治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺肿痛的疗效。方法:选取2020年8月—2023年3月广州医科大学附属第二医院血透中心收治的动静脉内瘘穿刺肿痛的101例血透患者,应用随机数字表法将其分为药物1组(34例)、药物2组(33例)、安慰剂组(34例)。药物1组采用黄水蜜外敷,药物2组采用喜疗妥外涂,安慰剂组采用安慰剂制剂。分别在治疗前、治疗第7、14、28天评价患者的硬结大小、疼痛评分。结果:三组患者间的硬结大小变化在治疗后的第7、14、28天进行比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。药物1组与药物2组的硬结伴随治疗时间延长,明显变小;且药物1组的效果明显优于药物2组和安慰剂组。三组间患者的疼痛评分在治疗后的第7、14天的比较,差异均有统计学意义(P<0.01),在治疗后的第28天数字评分量表(NRS)差异无统计学意义(P=0.296)。结论:四黄水蜜外敷与喜疗妥外涂对动静脉内瘘穿刺肿痛的患者的硬结消散及减缓疼痛均有效。

四黄散外敷联合针灸治疗慢性盆腔炎下腹疼痛效果分析

目的探讨四黄散外敷联合针灸治疗慢性盆腔炎下腹疼痛的效果。方法选择60例慢性盆腔炎下腹疼痛患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,研究组给予四黄散外敷联合针灸治疗,比较两组下腹疼痛程度、疼痛缓解时间、治疗效果。结果治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组疼痛缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗后,研究组总有效率为83.33%,对照组总有效率为60.00%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论慢性盆腔炎下腹疼痛采用四黄散外敷联合针灸治疗效果较好,可减轻下腹疼痛程度,缩短疼痛缓解时间,提高患者生活质量,并加快患者康复,值得临床推广与应用。

李达辨治原发性骨髓纤维化经验

原发性骨髓纤维化(PMF)是一种恶性骨髓增殖性疾病,西医目前尚无特效疗法,中医药在改善症状、缓解病情、增效减毒方面独具优势。李达教授衷中参西,病证结合、多维辨析,认为瘀毒内蕴、脾肾两虚、正衰毒亢是PMF的基本病机,故临证以扶正祛邪为治则,提出健脾补肾、活血解毒、和解增效等治法,将内服与外敷有机结合,有效地改善了PMF患者贫血、巨脾及骨髓纤维化表现。附验案1则。

四黄散外敷联合浮针治疗慢性盆腔炎的临床效果

目的探讨四黄散外敷联合浮针治疗慢性盆腔炎(CPID)的临床效果。方法选择2021年1月至2022年7月广东省封开县中医院妇产科收治的60例CPID患者,按随机数表法分为两组,对照组30例采用西药治疗,观察组30例加用四黄散外敷和浮针疗法。观察治疗前后患者中医证候评分、评估临床疗效、比较疼痛程度及生活质量,记录不良反应。结果治疗前两组患者下腹剧痛、发热或伴恶寒、带下量多、带下色黄或脓血症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗,两组患者中医症候积分均降低明显(P<0.05),且与对照组比较,观察组中医症候积分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率比较,观察组优于对照组(93.33%vs.80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者McGill疼痛量表、健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组McGill疼痛量表评分下降,SF-36生活质量问卷评分提高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组McGill疼痛量表评分更低,SF-36评分更高(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用四黄散外敷联合浮针疗法能明显缓解CPID患者症状,减轻疼痛症状,疗效确切,患者生活质量提高明显,不良反应少。

栀子四黄散抗猪繁殖与呼吸综合征的研究

为探索栀子四黄散对猪繁殖与呼吸综合征(porcine reproductive and respiratory syndrome,PRRS)的治疗效果,本研究将45头组随机分为对照组、病毒组及中药高、中、低剂量组5组,每味中药400目超微粉碎后分别添加饲喂接种猪繁殖与呼吸综合征病毒(porcine reproductive and respiratory syndrome virus,PRRSV)的试验猪,连续饲喂14 d,每日观察临床症状,7、14和21 d时随机采集5组血清样品进行细胞因子检测,并进行病理剖检和采集肺脏样品进行病理组织切片观察。结果显示,添加中药7 d后临床症状均减轻,中剂量和高剂量组第14天时体温恢复正常,呼吸困难症状消失,食欲恢复,中药治疗组肺脏未见肉样变,肺脏表面有出血点或出血斑。中剂量组肺泡间隔增厚,轻度淤血,肺实质轻度炎性细胞浸润。病毒组猪血清中IgG和γ-干扰素(IFN-γ)含量逐渐降低,白介素-10(IL-10)含量逐渐上升。添加中药的3组血清中IgG含量均高于病毒组,并且IgG含量均随时间延长逐渐上升,中剂量组血清中IgG含量均极显著高于对照组和病毒组(P<0.01);添加中药的3组IFN-γ含量逐渐上升,14和21 d时中剂量组血清中IFN-γ含量均极显著高于对照组和病毒组(P<0.01);中剂量组血清中IL-10含量逐渐降低,14和21 d时与病毒组差异极显著(P<0.01),与对照组差异不显著(P>0.05)。综上,栀子四黄散可有效改善试验猪临床症状、病理变化和细胞因子的分泌,中剂量组效果最好。本研究为中药防治PRRS提供了试验依据。

痛风方内服配合四黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的经验研究

目的:观察王海东教授多年使用痛风方内服配合四黄散外敷治疗急性痛风性关节炎(AGA)的临床疗效及部分作用机制。方法:选取AGA患者80例,随机分为对照组、观察组,对照组采用口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,观察组采用内服痛风方配合四黄膏外敷治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、血清生化指标等。结果:治疗后观察组的总有效率92.31%(36/39),明显高于对照组79.49%(31/39)(P<0.05)。两组治疗后关节疼痛、肿胀、发红、功能受限积分降低(P<0.05或P<0.01);观察组治疗后关节疼痛、肿胀、发红、功能受限积分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后外周血WBC、UA、CRP、ESR水平显著下降(P<0.05或P>0.01);观察组治疗后WBC、UA、CRP、ESR水平低于对照组(P<0.05或P>0.01)。结论:痛风方内服配合四黄散外敷治疗AGA临床疗效确切,可显著改善关节症状,降低血清WBC、UA、CRP、ESR水平,调节机体内炎性反应是其作用机制之一。

艾灸联合四黄散外敷预防PICC机械性静脉炎的疗效观察

目的:探讨艾灸联合四黄散外敷预防PICC致机械性静脉炎方面的临床效果。方法:将98例PICC置管患者随机分为观察组(48例)与对照组(50例),观察组行PICC置管后24h,在穿刺点上方3～4cm处延穿刺静脉走行预防性艾灸联合外敷中药四黄散10cm×5cm,连续3天,对照组:置管后24h给予湿热敷,部位同观察组,每天2次,每次30min,连续3天。观察两组患者机械性静脉炎的发生率。结果:观察组机械性静脉炎发生率为4.17%,对照组为18%,观察组机械性静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:PICC置管后预防性使用艾灸联合四黄散外敷可有效降低机械性静脉炎的发生率。

红外线照射联合四黄散外敷防治PICC所致机械性静脉炎

目的观察红外线照射联合四黄散外敷预防及治疗PICC所致机械性静脉炎的效果。方法按置管先后顺序，将77例患者间隔分为观察组（38例）和对照组（39例）。观察组PICC置管后按常规方法进行导管护理，同时给予红外线局部照射3d和四黄散外敷3～7d。对照组给予常规PICC置管后导管护理，若发生机械性静脉炎，则给予红外线局部照射与四黄散外敷。比较两组患者静脉炎的发生率，并观察硫酸镁湿敷和红外线照射联合四黄散外敷治疗静脉炎的效果。结果观察组1例发生机械性静脉炎，发生率为2．6％；对照组共有6例发生机械性静脉炎，发生率为15．4％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。红外线照射联合四黄散外敷治疗PICC所致机械性静脉炎，6例（85．7％）治愈，1例（14．3％）有效，有效率100％；硫酸镁湿敷治疗机械性静脉炎，8例（53．3％）治愈，4例（26．7％）有效，有效率80．0％。红外线局部照射联合四黄散外敷治疗时间较硫酸镁湿敷治疗明显缩短（P〈O．05）。结论红外线局部照射联合四黄散外敷能有效防治PICC所致机械性静脉炎。

中医手法复位联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折34例

目的探讨四黄散外敷+中医手法复位在老年桡骨远端骨折中应用效果。方法选取济源市人民医院2015年10月—2017年5月老年桡骨远端骨折患者68例,随机数字表法分组,各34例。对照组采取中医手法复位,研究组采取中医手法复位+四黄散外敷。随访6个月,统计2组骨折愈合时间及腕关节功能(PRWE)分值、临床疗效。结果研究组骨折愈合时间少于对照组,PRWE分值低于对照组(P<0.05);研究组总有效率(94.12%)高于对照组(73.53%)(P<0.05)。结论老年桡骨远端骨折患者联合四黄散外敷+中医手法复位,利于减少骨折愈合用时,且腕关节功能恢复效果及临床疗效较好。

四黄散外敷对竹叶青蛇咬伤肿胀的疗效观察

目的探讨四黄散外敷治疗竹叶青蛇咬伤肿胀的临床疗效。方法选择2017年10月~2020年4月我院收治的112例竹叶青蛇咬伤肿胀患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用常规蛇咬伤处理方案,包括清创、引流、注射抗蛇毒血清及对症治疗等。观察组在对照组治疗基础上采用四黄散外敷治疗。观察比较两组患者的有效止痛时间、肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间,并对两组患者治疗7d时的临床疗效进行比较。结果观察组在有效止痛时间、肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间方面均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后的总体疗效比较,观察组的治愈率为89.3%(50/56),对照组的治愈率为69.6%(39/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论四黄散外敷治疗竹叶青蛇咬伤肿胀的疗效确切,能有效减轻患者的疼痛感,促进肿胀消退,减轻炎症反应,值得临床应用。

四黄散预防机械性静脉炎有效贴敷时间的临床观察

目的探讨不同时长的四黄散外敷预防外周静脉留置针致机械性静脉炎发生的临床效果。方法将120例行外周静脉留置针进行静脉治疗的患者,按随机数字表法,分为对照组(n=30例)、实验1组(n=30例)、实验2组(n=30例)、实验3组(n=30例)。对照组患者按静脉治疗护理技术操作规范要求给予治疗及护理,实验组在对照组的基础上给予四黄散外敷,即于穿刺点上方5 cm处沿穿刺静脉走行贴敷面积均为10 cm×5 cm,厚度为2 mm的四黄散,贴敷的时间分别为4小时,6小时,8小时,1次/天,连续干预3天,比较4组患者机械性静脉炎的发生率。结果实验1组机械性静脉炎发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),实验2、3组机械性静脉炎发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),实验2组与实验1组比较机械性静脉炎的发生率差异有统计学意义(P<0.05),实验3组与实验1组比较、实验2组与实验3组比较机械性静脉炎发生率均差异无统计学意义(P>0.05),贴敷过程中随着时间的增加,皮肤过敏、药物渗漏、贴敷敷料脱落等异常情况发生率增加。结论使用四黄散预防外周静脉留置针致机械性静脉炎的贴敷时长以6小时为宜。

四黄水蜜方联合芒硝冰片散对结肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:分析四黄水蜜方联合芒硝冰片散对结肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响。方法:回顾性分析本院2017年10月-2020年3月77例采用手术治疗的结肠癌患者临床资料。按照治疗方式分为对照组(37例)和观察组(40例)。对照组应用芒硝贴敷治疗,观察组联合应用四黄水蜜方与芒硝冰片散治疗。比较两组腹胀发生率、胃肠功能恢复时间、体液免疫功能水平、细胞免疫功能水平。结果:观察组术后腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间及术后首次排便时间均早于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠癌患者术后应用四黄水蜜方与芒硝冰片散联合治疗有助于促进胃肠功能改善,还能够改善机体体液免疫功能及细胞免疫功能。

中药四黄散外敷治疗女性慢性盆腔炎的护理效果

目的针对中药四黄散外敷治疗女性慢性盆腔炎的护理效果进行探讨。方法随机选取我院2019年3月至2019年7月期间收治的慢性盆腔炎患者共计74例,按照随机数字表法分为护理组(n=34)和对比组(n=34),对比组患者实施常规治疗和护理,护理组患者实施中药四黄散外敷和针对性护理,对比分析两组患者的症状分级评分、治疗效果和护理效果。结果护理组在带下色黄、带下量多、发热及下腹疼痛等症状分级评分均低于对比组,组间对比差异具统计学意义(P<0.05);护理组治疗总有效率为94.59%,对比组治疗总有效率为78.37%,护理组明显高于对比组,统计学差异显著(P<0.05);护理组患者护理总满意率为91.89%,对比组患者护理总满意率为70.27%,两组对比差异显著具统计学意义(P<0.05)。结论中药四黄散外敷治疗女性慢性盆腔炎的治疗显著,护理满意度更佳,应在临床实践中广泛推广和应用。