充分硅油填充术治疗复发性视网膜脱离的有效性和安全性研究

目的探讨应用前后段联合手术,后囊切开联合下方周边虹膜造孔、充分硅油填充治疗复发性视网膜脱离的解剖复位率、视力恢复、手术相关并发症情况等临床疗效。方法前瞻性系列病例研究。研究纳入2018年6月至2022年6月,在汕头国际眼科中心诊治的,既往有明确的孔源性视网膜脱离病史并曾行1次或多次视网膜脱离复位术,术后视网膜仍有脱离的患者25例(25只眼)。其中男性14例,女性11例,平均年龄(52.92±13.94)岁,既往平均行(1.44±0.71)次手术(范围1~3次)。本次术前增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C_(1)级3只眼,C_(2)级9只眼,C_(3)级11只眼,D_(1)级2只眼;上方裂孔5只眼,下方裂孔18只眼,上下方均有裂孔2只眼;合并脉络膜脱离2只眼。应用晶状体后囊膜切开、下方周边虹膜造孔,充分硅油填充治疗。收集并分析术前、术后3个月、已取油患者取油后2个月及末次随访的最佳矫正视力、眼压、视网膜情况、眼内硅油状态、手术并发症及其处理等。结果所有患者出院时视网膜平伏,硅油完全退回玻璃体腔。术后3个月,所有患者视网膜平伏,平均眼压(14.24±6.28)mmHg。平均随访时长(20.64±12.20)个月,期间所有研究眼玻璃体腔裂隙灯前置镜下及欧堡眼底照相均未观察到油水界面,提示硅油充填相对充分。其中17只眼已取出眼内硅油,平均硅油填充时间(7.26±2.02)个月,在取出眼内硅油前行角膜内皮镜检查,角膜内皮丢失率18.57%。8只眼未取出眼内硅油,平均随访时长(24.38±12.07)个月,其中高度近视黄斑萎缩明显、视力较差3只眼;广泛视网膜及脉络膜疤痕、眼压≤8mmHg3只眼;拒绝再次手术取油2只眼,至末次随访,17只眼已取出眼内硅油均保持视网膜完全贴附,8只眼未取出硅油均保持视网膜复位,未发现硅油乳化迹象。末次随访最佳矫正视力logMAR(1.21±0.60)较术前logMAR(1.66±0.66)提高,差异有统计学意义(P<0.05)。主要并发症为术后早期高眼压(15只眼,60%),10只眼经过单纯降眼压药物处理控制良好,5只眼用药下眼压控制不良,行前房穿刺放出少量房水(2只眼)或硅油(3只眼),所有患者出院时眼压均控制在21 mmHg以下。结论对于复发性视网膜脱离,行玻璃体切除、后囊膜切开联合下方周边虹膜造孔、充分硅油填充的治疗安全有效,操作简单,可以实现硅油在眼内的相对充分填充,对裂孔处于后极部及下方的患者尤为重要。尽管术后早期高眼压发生率较高,但均可控制。该手术方式是复发视网膜脱离复位手术的一种有效的改良和补充。

玻璃体切除联合硅油填充治疗复发性黄斑裂孔视网膜脱离的疗效分析

目的 分析玻璃体切除联合硅油填充治疗复发性黄斑裂孔视网膜脱离(macular hole retinal detachment, MHRD)的疗效。方法 采取计算机随机分组法,将本院于2020年1月-2022年1月收治的100例复发性MHRD患者分为50例/组,均接受玻璃体切除术治疗,对照组联合14%C3F8气体填充,观察组联合硅油填充治疗。对比术后视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率、logMAR-BCAV值、并发症发生率。结果 两组术后视网膜复位率、并发症发生率差异不大(P>0.05),观察组黄斑裂孔闭合率高于对照组,术后logMARBCAV值低于对照组(P<0.05)。结论 在复发性MHRD的临床治疗中,采取玻璃体切除联合硅油填充治疗方案效果理想。

硅油眼复发性视网膜脱离的临床特征及手术术式选择的分析

目的:探讨硅油眼复发性视网膜脱离的原因,分析其临床特征及手术术式的选择。方法:收集2017年1月—2021年10月新疆军区总医院全军眼科中心玻璃体切割术后硅油眼复发性视网膜脱离的患者46例(46只眼),进行回顾性分析。描述分析其原发疾病、复发性视网膜脱离的原因,以及再次手术的术式和预后情况。结果:46例硅油眼复发性视网膜脱离的患者中,高度近视性视网膜病变和增殖性玻璃体视网膜病变的患者明显多于其他患者。引起复发性视网膜脱离的病因主要为视网膜裂孔和增殖膜的形成,并且视网膜脱离位于下方的患者明显较多。再次手术术式包括巩膜扣带术及二期硅油取出术、硅油置换术、硅油取出联合巩膜扣带术,最终42例患者硅油取出后视网膜复位良好,有4例行新硅油充填术的患者硅油未取出。结论:高度近视及增殖性玻璃体视网膜病变患者的硅油眼复发性视网膜脱离发生率较高,其主要原因是裂孔和增殖膜的形成。依据临床特征合理选择手术方式不仅可以提高视网膜复位率,还可以减少患者手术次数及经济负担。

硅油眼复发性视网膜脱离的特点及临床处理

目的探讨硅油眼复发性视网膜脱离的特点及手术方法的选择。方法回顾性分析本院2012年1月至2015年12月硅油填充术眼复发视网膜脱离者134例(134眼),采用玻璃体切割联合硅油置换术或巩膜外加压术治疗,术后随访6个月,评价手术效果。结果 101眼采用玻璃体切割联合硅油置换治疗,术后79眼视网膜复位,22眼视网膜复位失败者再次行玻璃体切割手术,成功率为78.2%(79/101);视力提高者16眼,不变者56眼,下降者29眼;眼压升高超过25 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)者31眼。33眼采用巩膜外加压治疗,23眼视网膜复位,10眼术后随访中发现视网膜未复位而改行玻璃体切割联合硅油置换术,成功率为69.7%(23/33);视力提高者5眼,不变者16眼,下降者12眼;眼压升高超过25 mmHg者14眼。结论对于下方或较周边的裂孔导致的局限性视网膜脱离,增生性玻璃体视网膜病变处于A或B级,屈光介质不影响眼底检查的病例,可选巩膜外加压术;对于裂孔位于后极部或较大裂孔导致的大范围视网膜脱离,并有较广泛的视网膜增殖或视网膜固定皱襞形成,建议选玻璃体联合硅油置换手术,松解牵拉,填充硅油。

硅油填充眼复发性视网膜脱离的特点及危险因素分析

目的 探讨硅油填充眼复发性视网膜脱离的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析行玻璃体手术并硅油注入后的复发性视网膜脱离患者52例52眼的临床资料,采用Logistic多因素回归分析法筛选危险因素。结果（1）视网膜脱离复发时间为术后10天至12月,平均4.60个月±2.86个月。（2）视网膜脱离特点:31眼（59.6％）以下方脱离为主,8眼（15.4％）全脱离,5眼（9.6％）颞侧脱离,5眼（9.6％）脱离局限于周边,上方脱离2眼（3.8％）,后极部脱离1眼（1.9％）。（3）裂孔部位及形态:33眼（63.5％）有明确裂孔,原裂孔未闭或封闭不良9眼（27.3％）。周边裂孔25眼（75.8％）,后极部裂孔4眼（12.1％）,黄斑裂孔2眼（6.1％）,巨大裂孔2眼（6.1％）。（4）增生性玻璃体视网膜病变（PVR）:29眼（55.8％）有明显PVR,4眼合并前部PVR,视网膜明显增厚僵硬者2眼。（5）其他:黄斑下新生血管膜1眼,黄斑囊样水肿1眼,视网膜下重水1眼,硅油进入视网膜下4眼。（6）PVR分级（P=0.023）及既往手术次数（P=0.030）与硅油眼复发性视网膜脱离相关,随PVR分级程度及手术次数的增多,相对危险度逐渐增大。结论 硅油填充眼视网膜再脱离多数为孔源性,再脱离与术中没有充分松解对视网膜的牵引、未完全封闭裂孔或遗漏裂孔和再增殖有关,多以下方为主;术前?

硅油下玻璃体视网膜手术治疗复发性视网膜脱离△

目的研究硅油下玻璃体视网膜手术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的方法和效果。方法对32例(32眼)硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式、解剖复位和视功能恢复结果进行分析。结果视网膜脱离复发的原因由PVR引起者21眼,周边未封闭裂孔所致3眼,巨大裂孔后瓣滑脱5眼,黄斑裂孔未贴伏3眼,手术后均获得解剖复位,视力达0.05以上者共15眼,随访0.5a5眼复发。结论保留硅油的玻璃体视网膜手术操作简单、安全,取得较好的解剖复位和视功能恢复。

双通道27G玻璃体切除术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离（英文）

目的:研究双通道27G玻璃体切除术在硅油填充状态下治疗复发性视网膜脱离的可行性及优缺点。方法:回顾性研究。7例硅油填充眼在随访时发现下方视网膜浅脱离。在硅油填充状态下行双通道27G玻璃体切除术。术中完成视网膜表面增殖膜剥离、视网膜下液抽吸,并在视网膜复位后行硅油下视网膜激光光凝术,根据患眼病情辅以巩膜外垫压或环扎。结果:术后所有患眼视网膜均成功复位,术中未发生严重并发症。所有患眼术后眼表反应轻且视力迅速恢复至术前水平。1眼在术后20d出现视网膜再脱离,经传统的硅油取出联合视网膜复位术成功复位视网膜。结论:双通道27G玻璃体切除术是一个治疗硅油填充眼早期视网膜再脱离的有效方法,可能具有更高的性价比。

硅油填充眼复发性视网膜脱离的手术治疗

目的:探讨硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方法选择及临床疗效。方法:对29例29眼硅油填充眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式、解剖复位和视功能恢复结果进行分析。结果:复发性视网膜脱离由增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)引起者15眼行硅油取出+剥膜+注气或硅油填充术;裂孔未封闭者行剥膜+硅油填充+光凝,其中周边裂孔8眼,黄斑裂孔2眼,巨大裂孔后瓣漏脱者2眼,7眼联合巩膜扣带(外加压);2眼行环扎巩膜扣带+外加压+外放液+冷凝;术后均获得解剖复位,视功能提高者15眼,随访4mo,6眼复发。结论:硅油填充眼视网膜脱离的原因是多种的,根据不同的眼底表现应该选择不同的手术方法。

重硅油填充术治疗硅油眼复发性视网膜脱离9例临床观察

目的:观察重硅油作为眼内填充物治疗硅油眼复发性视网膜脱离的临床效果。方法:2008-01/2009-06期间我院收治的硅油眼复发性视网膜脱离患者9例9眼,均采用取油、剥膜、视网膜复位、重硅油填充术。其中男6例,女3例;年龄23～45(平均33.78±6.89)岁;原有眼球穿通伤6例、孔源性视网膜脱离3例;伴不同程度的视网膜前及下增殖。重硅油填充术前手术次数1～3次,接受1次手术1例、2次手术5例、3次手术3例。患者随访观察时间3～10mo。所有患者先行硅油取出然后依病情联合剥膜、重水应用、激光、冷凝、气液交换等,最后行重硅油填充。结果:术后1wk全部病例视网膜均获复位,复位率100%。随访期间总共4例发生视网膜再脱离,视网膜脱离最早出现为术后1.5mo,最迟出现为术后3mo,2例为重硅油存留时发生,2例为重硅油取出术后,复位率56%;最后一次随访时视力较术前改善者5例,改善率56%;7例术后眼压较术前有升高,药物均可控制;9例术后前房均有反应,且持续时间较长,2～3mo;本组病例重硅油填充术后均发生乳化现象,最短2wk即发现乳化小滴,最长3mo,平均2.08±0.58mo。结论:重硅油填充治疗复杂性视网膜脱离应严格掌握适应证、密切随访观察减少并发症的发生。

预期眼硅油取出术后视网膜再脱离的危险因素

目的:探讨预期眼硅油取出术后视网膜再脱离的临床危险因素。方法:回顾性分析临床资料。入选病例(104例,105只眼)符合以下条件:因复杂的孔源性视网膜脱离、行玻璃体切割联合硅油填充术;硅油眼内填充期间视网膜复位良好;预期将硅油取出;手术由同一术者完成。结果:硅油取出术后平均随访310d,视网膜完全平复94只眼,再脱离11只眼,总复发率为10.4%。无晶状体眼术后视网膜脱离复发率为21.1%(8/38),明显高于有晶状体眼(包括人工晶状体眼)(4.5%)(OR5.69,P<0.05)。术后视网膜再脱离与术前巨大裂孔、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)-C3级以上、有视网膜脱离手术失败史、高度近视等因素无显著相关性(Ps>0.05)。硅油取出前予以预防性360°光凝治疗的77只眼中4只眼(5.2%)再脱离,优于非光凝治疗组(OR0.16,P<0.05)。结论:无晶状体眼可能是硅油取出术后视网膜再脱离的危险因素;硅油取出前行预防性360°视网膜光凝治疗可有效防止再脱离。

硅油取出术后视网膜再脱离的危险因素分析

目的:探讨硅油取出术后视网膜脱离复发的危险因素。方法:我们对2008-01/2011-10所有在本中心眼底病小组行硅油取出的125例128眼患者进行回顾分析性研究,所有眼在之前均由于各种原因导致视网膜脱离而在我中心行玻璃体切除加硅油填充术。我们采用二元逻辑性回归对硅油取出术后视网膜再脱离的可能相关危险因素进行分析,包括性别、年龄、原发病的诊断、硅油取出术前的晶状体状态、硅油在眼内存留时间、硅油取出术前所进行的眼后节手术操作次数、是否做过巩膜外环扎、玻璃体切割的手术方式(20G或23G)、行硅油取出术时是否同时进行眼前段或视网膜的手术操作。结果:在所有行硅油取出术的128眼中有23眼(18.0%)发生复发性视网膜脱离,硅油取出术前眼后节手术的次数和原发病的诊断类型是视网膜脱离复发的独立相关危险因素。硅油在眼内的存留时间与硅油取出术前眼压升高(IOP≥25mmHg)存在正相关。结论:硅油取出术后存在较高的视网膜脱离复发的风险,尤其是严重的眼外伤导致的视网膜脱离以及之前反复手术的患者。

两种硅油取出联合人工晶状体Ⅱ期植入术疗效比较

目的:比较经睫状体平坦部三切口硅油取出联合人工晶状体囊袋内或睫状沟植入术与既往二切口硅油取出联合人工晶状体睫状沟缝合术治疗玻璃体切割术后硅油填充无晶状体眼的疗效及并发症。方法:回顾性分析2004-01/2006-12及2007-01/2009-12于中国医科大学附属第一医院眼科分别行上述两种硅油取出联合人工晶状体Ⅱ期植入术共计698例713眼,其中二切口组305例314眼,三切口组393例399眼,比较两组视力提高、术中及围手术期并发症、术后1a内玻璃体再出血、视网膜脱离复发、视网膜前膜发生率。结果:二切口组术后视力提高2行及以上98眼(31.2%),术后发生角膜内皮失代偿6眼(1.9%),术后发生低眼压13眼(4.1%),高眼压者11眼(3.5%),人工晶状体严重偏位者17眼(5.4%),术后1a内玻璃体再出血37眼(11.8%),视网膜脱离复发24眼(7.6%),视网膜前膜者45眼(14.3%);三切口组术后视力提高2行及以上者217眼(54.4%),术后角膜内皮失代偿及术后高眼压者均为0,术后低眼压5眼(1.3%),人工晶状体严重偏位者6眼(1.6%),术后1a内玻璃体再出血9眼(2.3%),视网膜脱离复发7眼(1.8%),视网膜前膜者3眼(0.8%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:与既往二切口硅油取出联合人工晶状体睫状沟缝合术比较,经睫状体平坦部三切口硅油取出联合人工晶状体囊袋内或睫状沟植入术疗效更好,并发症少,适宜广泛应用。

硅油填充眼复发视网膜脱离的再手术治疗

目的 探讨硅油填充眼复发视网膜脱离的原因、手术方式选择及临床疗效。方法 对24例(24只眼)硅油填充术后复发视网膜脱离的患者再手术眼进行回顾性分析。结果 9只眼选择视网膜冷凝联合扣带术，7只眼视网膜复位；15只眼选择硅油取出、剥膜、再次眼内填充术，其中视网膜切开达4个象限2只眼，3个象限1只眼，2个象限2只眼，局部松解性切开3只眼，10只眼视网膜复位。结论 增生膜的形成是硅油填充眼复发视网膜脱离的主要原因，但只要根据视网膜裂孔及增生膜情况选择适当的手术方式，仍可取得较为理想的疗效。

视网膜脱离行玻璃体切割术后硅油眼复发视网膜脱离的诊疗现状

视网膜脱离患者玻璃体切割(PPV)术后硅油填充状态下复发视网膜脱离是较为特殊的一类复发性视网膜脱离,大部分需要二次手术,为临床工作带来挑战,硅油眼视网膜脱离的诊断和治疗与其他视网膜脱离存在一些差异,术前医患充分沟通以及合理选择诊疗方案,术中注意高危因素,对该病预后至关重要。

玻璃体腔重硅油填充治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的临床研究

目的 探讨应用重硅油填充治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的价值.方法 对硅油填充眼复发性视网膜脱离12例12眼进行玻璃体切割联合重硅油填充术治疗,术中根据病情联合视网膜切开、剥膜、视网膜光凝、视网膜电凝、重水应用、气液交换、白内障超声乳化吸出等处理,对手术疗效、术后并发症等进行随访和评价.结果 术后随访6～24个月,8例（占66.7％）在重硅油取出后视网膜完全复位,术后视力5只眼提高,6只眼不变,1只眼下降,3只眼发生硅油乳化（占25.0％）,眼压升高2只眼（占16.7％）,前房炎症反应2只眼（占16.7％）,2只有晶状体眼中1只发生白内障（占50.0％）.结论 重硅油填充治疗硅油眼复发性视网膜脱离是安全有效的。

玻璃体切除术后硅油填充眼复发视网膜脱离的原因分析

目的分析经玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离的临床特征,探讨影响其复发的危险因素。方法回顾分析我院2014年8月至2016年12月收治的327例(329只眼)视网膜脱离患者的临床资料,分析其中术后复发视网膜脱离患者的临床特征,探讨影响视网膜再次复发的危险因素。结果 329眼经过玻璃体切除联合硅油填充治疗患者中37眼(11.2%)复发,其中出现新裂孔的占32.4%(12/37),原裂孔未愈合者占40.5%(15/37),裂孔合并PVR分级C级以上者占62.2%(23/37),未见明确裂孔又合并PVR C级16.2%(6/37)。其中患者高龄(大于65岁)、下方视网膜裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变C级以上、高度近视是复发的危险因素,其OR值和95%CI分别为:4.18(2.06,8.49),4.57(2.22,9.40),2.90(1.45,5.80),2.40(1.14,5.03)。而术前裂孔大小、裂孔数量、中低度近视、手术方式(23G/25G+)的差异等对术后是否复发无明显影响(P>0.05)。结论下方视网膜裂孔、高龄、PVR分级C级、高度近视是视网膜脱离患者玻璃体切除手联合硅油填充治疗术后复发的主要影响因素,视网膜裂孔和PVR是起引起再次视网膜脱离的主要原因。

硅油充填术后复发性视网膜脱离的临床研究

目的分析硅油填充术后带油情况下视网膜再脱离常见原因和再次手术的方法。方法 54例54眼合并严重增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的视网膜脱离行硅油填充术后带油视网膜再脱离的病例进行临床回顾研究。结果 54眼后段检查:下方视网膜脱离37眼(68.5%),明确视网膜裂孔35眼中22眼见下方裂孔(62.9%),形成视网膜前增殖41眼中22眼位下方(53.7%)。51眼再次手术治疗,其中38眼行硅油取出联合玻璃体术式,视网膜复位率92.1%(35/38)。7眼行巩膜手术,视网膜复位5眼。结论带油眼视网膜的病理生理改变主要位于下方,大部分病例可通过再次手术获得成功。

硅油充填眼复发性视网膜脱离的手术治疗

目的:探讨硅油充填眼复发性视网膜脱离的原因、手术方法选择及临床疗效。方法:对45例(45眼)硅油充填眼复发性视网膜脱离的原因、手术方式选择、解剖复位和视功能恢复结果进行回顾性分析。结果:30眼选择硅油取出、剥膜、再次眼内硅油或C3F8充填,24眼复位;6眼选择硅油下膜剥离、内排液、硅油补充、眼内光凝,5眼复位;8眼选择巩膜外冷凝联合扣带术,7眼复位;1眼视网膜下方局限脱离,未见明显增殖膜及明确裂孔者,在脱离视网膜后界行视网膜激光光凝。视功能提高者38眼。结论:硅油充填眼复发性视网膜脱离多以下方为主,术后增殖膜的形成牵拉是造成硅油充填眼发生复发性视网膜脱离的主要原因,根据不同的眼底表现选择不同的手术方法,仍可获得较为理想的疗效。

巩膜外填压治疗硅油眼复发性视网膜脱离的临床疗效

目的探讨硅油眼复发性视网膜脱离进行巩膜外填压的治疗效果。方法对43例（43眼）因各种原因行玻璃体切割术联合硅油注入术后视网膜脱离复发的患者进行巩膜外填压,术中引流或不引流视网膜下液,对患者进行随访,分析巩膜外填压的疗效及视功能恢复情况。结果43眼中,39眼视网膜脱离在下方,4眼为颞上或颞侧脱离。手术后视网膜复位41眼,2眼因PVR严重术中视网膜不能复位而改行玻璃体手术联合硅油注入术。术后视力手动2眼,指数4眼,0.01为3眼,0.02-0.05为19眼,0.05-0.1为7眼,0.1-0.5为10眼。平均随访10个月,3眼视网膜脱离再次复发而行玻璃体手术。结论巩膜外填压对硅油眼复发性视网膜脱离具有较好的疗效,但对于PVR严重的复发眼宜行玻璃体手术。

影响硅油取出结果诸因素的临床分析

目的 阐明硅油取出后与视网膜脱离和视力下降有关的各种危险因素。方法 对行硅油取出术的 94眼进行回顾性研究。结果 有 19眼 (2 0 % )术后出现视网膜脱离 ,30眼 (32 % )视力减退。术前及术后低眼压、术后视网膜前膜、初发病变为视网膜巨大裂孔及复发性视网膜脱离、初始视力低于 0 0 2等因素是对视网膜解剖复位及视力有影响的危险因素。结论 在用硅油填充等手段治疗视网膜巨大裂孔或复发性视网膜脱离时 ,特别是当初始视力低于0 0 2时 ,医生和患者都应清楚治疗结果不理想的可能性很大。