无鼻内窥镜下RS置管术治疗泪小管断裂的临床疗效

目的:探讨无鼻内窥镜下RS置管术治疗泪小管断裂的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017-09/2018-03收治的泪小管断裂患者52例52眼。根据入院时间顺序分为两组,RS管组32例32眼,环形泪道置管组20例20眼。对比分析两组患者的术中鼻出血、临床疗效和术后并发症情况。结果:RS管组术中无鼻出血发生,环形泪道置管组鼻黏膜出血15眼,两组差异有统计学意义(P<0. 001)。RS管组治愈26眼,好转3眼,无效3眼,治疗有效率为91%;环形泪道置管组治愈15眼,好转3眼,无效2眼,治疗有效率为90%,两组临床疗效差异无统计学意义(P=0. 877)。术后2wk～2mo,RS管组脱管2眼,有1眼在留置未满2wk时从泪小点脱出,给予再次吻合;另有1眼在术后1～2mo内从泪点抽出,未再次手术,随访时泪道冲洗好转。环形泪道置管组脱管3眼,未再次手术,在以后的随访过程中泪道冲洗好转。两组患者术后并发症差异无统计学意义(P=0. 361)。结论:泪小管断裂需及时手术治疗,采用RS管能提高手术成功率,降低并发症的概率,并且具有操作方法简单、组织相容性好、不影响患者外观等优点。

比较两种泪道置管治疗儿童泪小管断裂的临床研究

目的:比较RS管泪道再通管(RS-type lacrimal intubation,RS管)和环形泪管在儿童泪小管断裂吻合术中的临床疗效。方法:回顾性分析2016-08/2018-07我院收治的泪小管断裂患儿37例37眼的临床资料。治疗组20例20眼行RS管置入术,对照组17例17眼行环形泪管置入术,比较分析两种泪道置管术的临床效果和并发症情况。结果:治疗组和对照组术中鼻黏膜出血率分别为0和100%。治疗组和对照组治疗有效率分别为95%和88%(P=0.584)。治疗组和对照组术后并发症率分别为5%和12%(P=0.584)。结论:RS管置入术可有效避免鼻黏膜出血情况发生,操作简便、易拔管、并发症少、安全性高、效果好,适宜在基层医院广泛推行。

球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞的疗效及影响因素分析

目的 探讨球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞的疗效及其相关影响因素。方法 回顾性选择本院眼科就诊的已接受球头硅胶管逆行泪道植管术的92例（92眼）鼻泪道阻塞患者,排除泪小管阻塞、泪总管阻塞、泪点外翻等情况,记录性别、年龄及术前病情、术后疗效,统计分析其相关影响因素。结果 经术后随访6~12个月,92例鼻泪道阻塞患者中治愈77例（83.7%）,均无明显手术并发症发生。单因素分析发现,治愈组和欠佳组患者的性别、年龄差异均无统计学意义（均为P〉0.05）,而术前合并不同病情的患者其手术治疗效果差异有统计学意义（P=0.042）。Logistic逐步回归分析发现,性别、年龄与手术治疗效果均无相关性（均为P〉0.05）,而术前病情的三组中,与泪道损伤史病例对比,单纯鼻泪道阻塞与手术治愈率具有相关性（OR=5.343,P=0.032）。结论 利用球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞,成功率较高,且无明显手术并发症。术前充分考虑各种病情对手术的影响,可以进一步提高手术成功率。

环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效观察

目的：探讨环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效和特点。方法：回顾分析2009-01/2013-12我科收治的外伤性泪小管断裂患者62例62眼,其中环形硅胶双泪道引流管组32例32眼,硬膜外麻醉导管组30例30眼。所有患者均在显微镜下寻找到断端并顺利实施吻合手术。对两种手术方式的手术时间、术后反应、术后效果及并发症等情况进行回顾性分析。结果：环形硅胶双泪道引流管组的手术时间为55~120（平均85.17±15.05）min,硬膜外麻醉导管组的手术时间为30~70（平均49.83±10.71）min。环形硅胶双泪道引流管组术后1wk吻合口红肿4例（12.5%）,硬膜外麻醉导管组术后1wk吻合口红肿24例（80%）。拔管后1wk冲洗泪道,环形硅胶双泪道引流管组有效31例（97%）,硬膜外麻醉导管组有效26例（87%）。环形硅胶双泪道引流管组术后6mo眼睑外翻2例（6%）,泪小点撕裂1例（3%）。硬膜外麻醉导管组术后6mo眼睑外翻10例（33%）,泪小点撕裂5例（17%）。结论：环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管均可用于治疗外伤性泪小管断裂,均可获得良好的效果,环形硅胶双泪道引流管术后反应轻,术后并发症少,但手术时间长,硬膜外麻醉导管手术时间短,但术后反应重,并发症多。

硅胶管双路置管与硬膜外麻醉管单路置管行泪小管断裂吻合术的临床观察

目的：观察硅胶管双路置管与硬膜外麻醉导管单路置管在泪小管断裂吻合术中的疗效。方法：使用硅胶管双路置管35例（35眼）为A组,硬膜外导管单路置管30例（30眼）为B组。随访6-12mo,观察溢泪情况、眼睑形态、泪道通畅情况及是否出现并发症。结果：随访6-12mo,A组：1例（1眼）冲洗泪道欠通畅,1例（1眼）冲洗泪道不通畅且溢泪,33例（33眼）无溢泪,外形正常,冲洗泪道通畅,无并发症发生;B组：3例（3眼）冲洗泪道欠通畅,1例（1眼）冲洗泪道不通畅且溢泪,2例（2眼）出现泪小点豁开,2例（2眼）出现轻度睑外翻和泪小点外翻,1例1眼自行拔除硬膜外麻醉导管致手术失败,26例（26眼）无溢泪,外形正常,冲洗泪道通畅。A组与B组治愈率及有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：两组治疗效果相当,而硅胶管双路置管并发症少,可靠,值得推广应用。

双头硅胶泪道引流管插管术治疗慢性泪囊炎疗效及其影响因素分析

目的探讨采用双头硅胶泪道引流管治疗慢性泪囊炎的疗效,并对疗效的影响因素进行分析,为慢性泪囊炎的治疗提供有利参考。方法将惠州市第一人民医院2018年4月—2019年4月收治的60例慢性泪囊炎患者按照术中使用引流管差异分成实验组与对照组,每组各30例。两组均采取引流管插管术,其中实验组术中使用双头硅胶泪道引流管,对照组术中使用Y型泪道硅胶引流管,观察两组治疗效果及疗效影响因素。结果实验组治疗总有效率为96.67%,低于对照组的80.00%(P<0.05)。对两组治疗有效患者的临床资料进行单因素分析,结果显示术后先拔人工泪小管、年龄大于40岁为影响疗效的因素。结论针对慢性泪囊炎患者,采用双头硅胶泪道引流管插管术治疗可取得显著疗效,但是在术后需严格控制拔管顺序,同时注意对年龄较大者的手术处理,以进一步提高手术的成功率。

球头硅胶管逆行泪道植管手术成功的预后因素分析

目的探讨影响球头硅胶管逆行泪道植管治疗泪道阻塞患者预后相关因素的分析。方法回顾性分析本院2013年1月至2014年12月期间56只眼48例患泪道阻塞行球头硅胶管逆行泪道植管植入的患者。根据术后泪溢症状、泪湖高度以及泪湖高度，患者被分为成功与失败组。随访半年至1年，比较两组间患者临床检查和眼部各项指标间的差别。结果56只眼中治愈44只眼，成功率为78．6％。成功组与失败组比较，患者年龄、术前冲洗检测泪道通畅程度以及随访时间差异均有统计学意义（P=0．003，P=0．002，P=0．000），年龄和泪道冲洗通畅度在多重相关性分析中与术后是否成功呈显著相关（P〈0．01，P=0．005）。结论年龄与术前泪道冲洗是否通畅为泪道阻塞患者球头硅胶管植入术后成功的两个重要预后因素，即手术成功率高的患者中年龄更小以及术前泪道冲洗更为通畅，这两个因素可以作为手术医生考虑是否行为泪道阻塞患者行逆行球头泪道硅胶管植入术的评价指标。

硬膜外导管引导并留置硅胶管治疗泪小管断裂

目的:观察硬膜外麻醉导管引导并双路留置硅胶管治疗泪小管断裂的临床效果。方法:收集29眼泪小管断裂的患者,选用带有双引线的泪道引流硅胶软管作为支撑物,通过硬膜外麻醉导管引导,采用双路插管留置硅胶管的方法进行手术治疗,术后予抗感染、冲洗泪道等处理,3个月后拔管,观察术后眼睑外翻、泪小管及泪小点豁裂、眼表异物感、溢泪等情况,评估术后疗效。结果:1例重度眼外伤致下泪小管断裂患者术后出现下睑外翻,半年后行手术治疗,外观及溢泪症状均有改善,疗效视为好转。1例患者拔管后出现泪小管吻合口塌陷闭塞,溢泪,视为无效。其余患者术后均眼睑弧度自然,外观满意,置管期间日常生活不受影响,泪小点及泪小管无豁裂,泪道冲洗通畅,无溢泪,视为治愈。总治愈率93. 1%,好转占3. 4%。结论:结合硬膜外导管及硅胶管两者的优势,留置硅胶管作为泪道支撑物,采用双路置管方法治疗泪小管断裂,可有效提高手术成功率,改善患者术后外观及舒适度。

新型RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪小管断裂的疗效

目的:观察新型RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪小管断裂的疗效及安全性。方法:回顾性研究。选取2018-08/2021-08我院泪小管断裂患者64例64眼,根据治疗方式不同,分为RS泪道引流管置入术组34眼和环形硅胶管置入术组30眼。比较两组患者术后3、6mo临床疗效、手术时间、术后眼睑肿胀消退时间、并发症情况。结果:RS泪道引流管置入术组和环形硅胶管置入术组患者术后3mo(94%vs 87%)和术后6mo总有效率(91%vs 83%)比较均无差异(均P<0.05);RS泪道引流管置入术组手术时间、术后眼睑肿胀消退时间均明显短于环形硅胶管置入术组(均P<0.001);RS泪道引流管置入术组患者并发症总发生率低于环形硅胶管置入术组(12%vs 33%,P=0.037)。结论:RS泪道引流管和环形硅胶管置入术治疗泪小管断裂均能获得良好疗效,但RS泪道引流管治疗的患者手术时间更短,术后恢复更快,并发症较少,安全性更好。

环形硅胶管植入治疗泪小管断裂的疗效观察

目的探讨环形硅胶管植入治疗泪小管断裂的疗效。方法55例泪小管断裂吻合植入环形硅胶管,两月后拔管,观察眼睑及泪点位置及泪道通畅情况。结果两月后拔管,治愈48例(87.27%),好转6例(10.90%)。结论环形硅胶管植入治疗泪小管断裂是简洁、方便、美观、有效易于推广的方法。

泪道硅膠插管治疗泪道阻塞临床报告(附65例72眼)

目的 泪道硅膠插管術治療泪道阻塞的療效觀察。方法 對65例72眼泪道阻塞(包括泪小管、泪總管、鼻泪管單純阻塞)患者采用泪道環行硅膠插管術治療,留管3-6月,拔管后用慶大霉素冲洗泪道并注入瀟萊威眼劑。结果 65例72眼中治愈66眼,治愈率為91.67％。其中包括1例雙眼上、下泪小管全程阻塞者及3例泪道激光術后失敗或復發者。结論 泪道硅膠插管是治療泪道阻塞的一個好辦法,療效好,無并發症,而且可用于探通、激光等其它治療失敗的病例。

引线硅胶管逆植环撑在泪小管断裂吻合术中应用

目的:探讨引线硅胶管在泪小管断裂吻合术中应用效果。方法:应用引线硅胶管双路插管、逆行植入、环型支撑技术对16例外伤性泪小管断裂患者进行治疗。并对传统送泪鼻道引线技术进行改进。结果:16例泪小管断裂全部成功。无明显植管源性并发症。结论:采用引线硅胶管作为泪道支撑物,手术简便,效果可靠。

环形双泪道引流管植入术治疗泪小管断裂的疗效

目的：探讨环形双泪道硅胶引流管植入术在治疗泪小管断裂的应用价值。方法：回顾性研究Ⅰ期泪小管断裂患者36例,全部患者在显微镜下寻找到泪小管两断端后经上、下泪点直接插入远、近两侧断端泪小管,再经泪囊插入鼻泪管至下鼻道,形成环形支撑治疗泪小管断裂的临床资料。结果：患者36例术中全部成功吻合,无感染,术中插管顺利,留置6mo,观察10～18mo,留置的引流管无意外脱落。拔管后,32例（88.9%）治愈,无溢泪,泪道通畅,4例（11.1%）好转,轻度溢泪,泪道通而不畅,均无下睑外翻。结论：利用环形双泪道硅胶引流管植入术治疗泪小管断裂具有治愈率高、刺激性小、并发症少等优点。

不同硅胶管置管方式治疗儿童泪小管断裂的临床疗效

目的:探讨不同硅胶管置管方式治疗儿童泪小管断裂的临床疗效。方法:回顾性分析我院2014-01/2015-12收治的儿童泪小管断裂患者42例42眼。根据入院时间顺序分为两组,单路泪道留置硅胶管组20例20眼,环形留置硅胶支撑管组22例22眼,对比分析两组患者的治疗效果。结果:术后2wk^1mo,单路泪道留置硅胶管组有4眼患者由于护理不当,不慎将硅胶管脱落,再次手术处理。环形留置硅胶管组患者无硅胶管脱落者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单路泪道留置硅胶管组中,治愈16眼,好转1眼,无效3眼,均为术后2wk^1mo硅胶管脱落患者(1眼为犬咬伤患者,2眼为放炮炸伤患者),治疗有效率为85%。环形留置硅胶管组中,治愈20眼,好转2眼,治疗有效率为100%。两组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童泪小管断裂需及时手术治疗,合理的手术治疗多能获得较好的手术效果,采用环形留置硅胶管较单路泪道留置硅胶管稳定性好,并发症少,临床治疗效果好。

自行设计定制“鱼形针”在泪道植管术中的应用价值

目的探讨"鱼形针"在泪道植管术中的应用价值。方法单纯慢性鼻泪管阻塞51眼,复杂性泪道阻塞19眼,急性泪囊炎3眼,采用自行设计定制的"鱼形针"配合送管器,将硅胶管植入鼻泪管和泪囊,随访6～18月。结果 73眼中67眼(91.7%)无溢泪、泪道冲洗通畅,6眼有流泪症状(8.2%)、泪道冲洗欠通畅。单纯慢性鼻泪管阻塞平均手术时间为3分钟。手术操作后多数患者无明显鼻腔出血。结论鱼形针与送管器配合硅胶管置入术无需使用鼻镜、额镜等观察器械来辅助,是治疗鼻泪管阻塞,慢性泪囊炎的一种安全、可靠、方便、快捷、并发症少、复发率低的治疗方法 ,而且在急性泪囊炎的治疗中疗效满意。

逆行植入泪道扩张引流管联合药物治疗泪道阻塞性疾病的临床效果

目的探讨氧氟沙星眼用凝胶注入联合逆行性Y型硅胶管植入治疗泪道阻塞性疾病的临床效果。方法回顾性分析本院2011年6月~2014年2月行氧氟沙星眼用凝胶注入联合逆行性Y型硅胶管植入的患者113例共120眼。结果术后跟踪随访3个月,治疗总有效率为87.5%。结论逆行性Y型硅胶管植入治疗泪道阻塞是一种安全、简单、有效的方法,结合术中注入氧氟沙星眼用凝胶更加降低了泪道逆行性置管的手术早期并发症发生率,同时又提高了整体手术成功率,有较强的实用性。

丝线牵引法应用于双路泪道插管术后不同类型硅胶管内眦部脱出的治疗效果

目的探讨丝线牵引法对双路泪道插管术后不同类型硅胶管内眦部脱出的临床效果。方法对我院眼科收治的12例(12眼)双路泪道插管术后硅胶管内眦部完全脱出(9例)或完全脱出合并硅胶管断裂(3例)的患者采用丝线牵引法复位或取出硅胶管。术后使用左氧氟沙星滴眼液预防患者感染,继续留置硅胶管,每月复诊直至拔管,并检查内眦部硅胶管是否脱出。手术效果判定标准为:将缩至泪囊内的硅胶管牵拉出鼻腔,在硅胶管松弛状态下,硅胶管结稳定在鼻腔内,此时可判定为复位成功;完整取出硅胶管,泪道内无硅胶管残留,可判定取出成功。结果 9例内眦部硅胶管完全脱出患者全部复位,手术成功率为100%。其中3例要求复位后立即取出硅胶管(2例患者因担心硅胶管复位再次脱管,1例患者因角膜鼻侧溃疡灶形成);6例继续留置硅胶管的患者,未出现再次脱出,分别留置3～4个月后拔管。3例内眦部硅胶管完全脱出合并硅胶管断裂的患者顺利取出硅胶管,成功率100%。1例硅胶管复位后即要求拔管的泪总管阻塞患者,在拔管后3周出现再次泪总管阻塞,11例患者在拔管后随访期内未再次出现泪道阻塞。并发角膜溃疡的患者经左氧氟沙星滴眼液治疗1周后痊愈。结论丝线牵引法能够有效应对不同类型的双路泪道插管术后硅胶管内眦部脱出,该方法创伤小,操作简便,成本低廉。

逆行泪道插管术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的探讨逆行泪道插管术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法回顾分析2012年5月—2013年8月慢性泪囊炎患者49例56眼,在局部麻醉下行逆行泪道插管术,观察其疗效。结果所有患者均顺利置入硅胶管,3~6个月后拔除引流管。56眼中49眼拔管后泪道冲洗通畅,有效率91%。结论逆行泪道插管术治疗慢性泪囊炎操作简单,效果确切,值得临床推广。

双头硅胶泪道引流管插管术治疗慢性泪囊炎的疗效及其影响因素

目的探讨双头硅胶泪道引流管插管术治疗慢性泪囊炎行的疗效及其影响因素。方法选取我院2013年2月至2015年2月收治的53例(56眼)慢性泪囊炎患者,行双头硅胶泪道引流管插管术治疗。分析患者的临床资料和术后疗效,随访一年,比较不同年龄、病程和撤管时间对术后疗效的影响。结果不同年龄的患者术后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄40~65岁的患者术后疗效较好。不同病程的患者术后疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后撤管的患者术后疗效明显优于3个月后撤管,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双头硅胶泪道引流管插管术治疗慢性泪囊炎,操作安全、简单,掌握患者的年龄和术后撤管时间,可有效促进其康复,值得临床推广。

泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎观察

目的 对比近年开展的逆行泪道置管手术（A组）与泪囊鼻腔吻合术（B组）两种手术方法治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 临床病例对照研究.对2012年1月至2013年1月在长海医院眼科就诊的慢性泪囊炎患者据门诊电脑就诊序号随机分组,A组46例（46只眼）行新型泪道置管术;B组44例（44只眼）行泪囊鼻腔吻合术,并统计分析两组疗效、手术与住院时间、手术费用的差异.结果 A组46只眼,其中女性38只眼;B组44只眼,其中女性36只眼.A组总体有效率86.96％ （40/46）,略低于B组95.45％ （42/44）.但A组平均手术时间、住院时间与B组比较,均明显优于B组,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 逆行泪道置管手术快速便捷,值得推广,手术技巧的提高和器械的改进有望进一步提高有效率.