Silverhawk斑块旋切结合国产紫杉醇药物涂层球囊与金属裸支架治疗下肢动脉闭塞的疗效分析

目的探讨Silverhawk斑块旋切、国产紫杉醇药物涂层球囊(DCB)和金属裸支架治疗下肢动脉闭塞的临床疗效。方法前瞻性选取2019年1月~2021年12月我院收治的下肢动脉闭塞病人101例,按照随机对照法将其分为两组,A组进行Silverhawk斑块旋切治疗,B组在A组基础上加以国产紫杉醇DCB+金属裸支架治疗,对两组的临床指标、临床驱动靶病变再次血运重建率、内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)以及血浆P选择素水平进行比较。结果B组病人治疗后的临床指标优于A组,治疗后12小时两组病人的血浆P选择素、ET-1水平降低,治疗后12小时两组病人的NO水平上升,且治疗后B组病人的血浆P选择素、ET-1及NO水平均优于A组,B组病人术后6个月、12个月的再次血运重建率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用Silverhawk斑块旋切+国产紫杉醇DCB+金属裸支架治疗下肢动脉闭塞的临床疗效显著,改善病人的血管通畅率、ET-1、NO以及血浆P选择素水平,提高其踝肱指数,降低靶病变血流重建率。

Silverhawk斑块旋切系统治疗严重股浅动脉病变20例分析

严重下肢动脉病变的传统治疗主要以人工血管移植、腔内血管成形为主。下肢动脉病变治疗后内膜增生、斑块回弹及再狭窄发生率高。一些相对局限、钙化较少的病变，经单纯球囊扩张（PTA）治疗后，1年通畅率约为60％，10年通畅率为14％；血管内支架成形术（PTAS）的中远期通畅率均较低，且支架易发生断裂。外周斑块切除系统是一种在经皮介入治疗技术下将硬化斑块切除并取出体外的导管治疗手段。我科于2010年11月-2011年9月利用Silverhawk斑块旋切系统对20例下肢动脉病变患者实施血管腔内硬化斑块切除术，取得良好效果，报告如下。

Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗LEAOD的效果观察

目的探讨Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的效果。方法选取88例LEAOD患者,按照治疗方法不同分为观察组(Silverhawk斑块旋切系统+药物涂层球囊,n=44)和对照组(Silverhawk斑块旋切系统,n=44),对比两组临床疗效。结果术后6个月,观察组Rutherford分级、晚期管腔丢失(LLL)值、靶病变血运重建(TLR)发生率和再狭窄率均显著低于对照组(P <0.05),踝肱指数(ABI)显著高于对照组(P <0.05)。随访1年中,两组均未出现截肢、死亡等严重不良事件;术后1年两组行走障碍的改善率和6 min步行试验距离比较无统计学差异(P> 0.05)。结论Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗LEAOD效果显著,值得临床推广。

下肢CTA对股-腘动脉SilverHawk斑块旋切术的评估价值

目的对比分析CTA与DSA技术在用于评价Silver Hawk斑块旋切系统对下肢动脉狭窄闭塞的治疗及随访方面的价值。方法分析2014年9月至2015年10月期间,在天津市天津医院血管外科接受Silver Hawk斑块旋切术治疗股-腘动脉粥样硬化闭塞症的28例患者资料。回顾性分析患者术前及术后患肢ABI情况、CTA图像中病变血管狭窄率,并与斑块旋切术中DSA示病变狭窄率进行比较。结果 28例病例股-腘动脉TASCⅡ分类为C型18例,D型10例。术前狭窄节段长度为3.2-12.8 cm,平均长度（6.6±2.4）cm。术前狭窄率为75%-100%,平均狭窄率为（92±6）%,狭窄程度均为4级。术后残余狭窄率为15%-35%,平均狭窄率为（25±7）%。斑块旋切术后患肢动脉狭窄率明显降低（P〈0.05）,术后患肢ABI较术前明显升高（P〈0.05）。斑块旋切后DSA示管腔轻微狭窄10例,轻度狭窄18例,中度狭窄0例,重度狭窄0例;术后复查CTA显示术后管腔残余狭窄程度结果为轻微狭窄8例,轻度狭窄20例,中度狭窄0例,重度狭窄0例。CTA观察狭窄程度与DSA观察结果具有较好的一致性（k=0.650）。结论CTA适用于评价Silver Hawk斑块旋切术前情况及术后早期疗效,筛选适合手术的病例有助于提高手术成功率及远期通畅率,远期随访尚需进一步研究。

Silverhawk斑块旋切系统治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨Silverhawk斑块旋切系统治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全性及近期疗效。方法对术前超声及MRA检查诊断为下肢动脉硬化闭塞症的10例患者行Silverhawk斑块旋切治疗,术后行常规抗凝治疗,定期彩色多普勒超声复查随访。结果 10例患者下肢动脉均再通成功,技术成功率100%,术后即刻缺血症状改善明显,术后平均踝肱指数为0.87±0.06,高于术前的0.26±0.06(P<0.0001)。住院期间无并发症发生,随访3～15个月,中位随访时间9个月,患肢均保肢成功。结论使用Silverhawk斑块旋切系统治疗下肢动脉硬化闭塞症及支架内再狭窄、闭塞病变创伤小,安全性高,近期疗效显著。

定向斑块旋切联合药物涂层球囊血管成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变的临床观察

目的:研究定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变的安全性及有效性。方法:回顾性分析2022年5月—2023年5月中国中医科学院广安门医院连续收治的应用定向斑块旋切治疗的缺血性糖尿病下肢病变患者30例,平均年龄(68.6±13.2)岁,Rutherford分级逸3级,平均病变长度(15.13±9.56)mm,慢性完全性闭塞病变9例(30%),均行定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗。主要观察指标为一期通畅率和二期通畅率。次要观察指标包括技术成功率、截肢率和免于靶病变血管重建率(TLR)。结果:30例患者均应用定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗,技术成功率为100%,术后平均随访7~20(10.7±1.8)个月,随访期间,2例患者因趾端坏死行坏死趾骨截趾术,无大截肢或死亡等重大事件发生。一期通畅率为80.0%(26/30),二期通畅率为93.3%(28/30)。所有患者未行补救性支架植入。围手术期发生并发症5例,其中血管穿孔3例(10.0%),远端栓塞2例(6.7%),术中均及时通过腔内治疗缓解。结论:定向斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变安全有效,可避免或减少支架置入。

Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果观察

目的观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者经Silverhawk斑块旋切系统联合药物涂层球囊(DCB)治疗的临床效果,探讨未来ASO治疗方案的优化。方法抽取2018年1月至2019年6月郑州人民医院及郑州大学第五附属医院接受治疗的ASO患者142例,采用数字奇偶法将纳入患者分为观察组(偶数)和对照组(奇数),每组71例。对照组接受常规治疗联合DCB治疗,观察组在对照组基础上联合Silverhawk斑块旋切系统治疗。分别于治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月,检测两组患者患肢踝肱指数(ABI)、最小管腔直径(MLD),并进行比较。记录并比较两组治疗后12个月的Rutherford分级情况。记录并比较两组患者晚期腔管丢失及靶血管一期通畅情况。结果治疗后6个月时,两组ABI、MLD均较治疗前升高,治疗后12个月时回降,且观察组治疗后6、12个月的ABI、MLD均高于对照组(P均<0.05)。治疗后12个月,观察组Rutherford分级优于对照组(P<0.05),观察组晚期腔管丢失小于对照组,且靶血管一期通畅率高于对照组(P<0.05)。结论ASO患者经Silverhawk斑块旋切系统联合DCB治疗效果显著,更利于改善患者踝肱部动脉压、扩张MLD、提高血管一期畅通率。

silverhawk斑块旋切联合药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞的临床研究

目的:研究silverhawk斑块旋切联合药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞的临床价值。方法:选取2016年5月~2020年5月在我院就诊的80例下肢动脉闭塞患者纳入研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。两组患者手术前均给予抗凝、抗血小板等常规药物治疗,对照组患者接受药物涂层球囊治疗,观察组患者在对照组基础上联合silverhawk斑块旋切治疗,术后两组均接受常规药物治疗,术后随访一年。比较两组患者治疗前后的Rutherford分级、踝肱指数(ABI)、最小管腔直径(MLD),记录患者术中及术后出现的相关并发症和随访期间出现的不良事件。结果:两组治疗后Rutherford分级0级患者占比显著高于对照组;两组ABI、MLD在治疗后6个月显著升高,在治疗后1年显著下降,均显著高于治疗前,观察组治疗后6个月及1年ABI、MLD显著高于对照组;两组患者术中及术后并发症总发生率及随访期间不良事件总发生率比较差异无统计学意义。结论:silverhawk斑块旋切联合药物涂层球囊治疗下肢动脉闭塞能有效改善患者Rutherford分级、ABI、MLD,减轻症状,且安全性较好。

SilverHawk斑块旋切治疗支架闭塞导致支架破损一例

患者男，71岁，因“左下肢乏力半月”就诊，3年前因左侧股浅动脉（SFA）闭塞行支架置入治疗，术后恢复良好。患者此次无诱因下出现左下肢乏力，左侧SFA彩超提示：支架闭塞，考虑为支架内再狭窄，患者进行了SilverHawk斑块旋切治疗。首先，左侧SFA造影见左侧SFA及支架闭塞（图1A，B），SFA远段经侧支循环显影，

SilverHawk斑块旋切结合置管溶栓治疗股腘动脉支架内再狭窄一例

SilverHawk斑块旋切术作为一种新的血管腔内技术，近2年来在我围应用于单纯股聃动脉狭窄及闭塞病变治疗。然而对支架内再狭窄（In—StentRestenosis，ISR）和闭塞病变，首都医科大学宣武医院采用这一技术结合置管溶栓治疗，取得比较满意的效果，现报道如下：

斑块旋切术联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果分析

目的探究斑块旋切术(DA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)对患者再狭窄率和晚期管腔丢失(LLL)、最小管腔直径(MLD)的影响及安全性。方法选取2018年9月至2019年12月本院收治的94例ASO患者作为研究对象,根据手术方案不同分为对照组(n=52)和实验组(n=42)。对照组采用DCB扩张,实验组在对照组基础上采用DA,比较两组手术前后Rutherford分级、踝肱指数(ABI)及术后再狭窄率、LLL、MLD、并发症发生情况。结果两组Rutherford分级与ABI组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后6、12个月,两组Rutherford分级均低于术前,ABI均高于术前,且术后12个月的Rutherford分级低于术后6个月,但术后12个月的ABI均低于术后6个月(P<0.05)。组间比较:术前,两组Rutherford分级、ABI比较差异无统计学意义;术后6、12个月,实验组Rutherford分级均低于对照组,ABI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,实验组再狭窄率低于对照组,LLL小于对照组,MLD大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,实验组再狭窄率与术后6个月比较差异无统计学意义,对照组再狭窄率高于术后6个月,两组LLL均大于术后6个月,MLD均小于术后6个月,但实验组再狭窄率低于对照组,LLL小于对照组,MLD大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DA联合DCB能有效改善ASO患者的临床症状,同时,可减少患者术后LLL的发生,扩张管腔直径,降低术后再狭窄率,且安全性高,值得临床推广应用。

定向斑块旋切联合药涂球囊与联合普通球囊治疗股腘动脉病变的疗效比较

目的对比定向斑块旋切(directional atherectomy,DA)联合药物涂层球囊(drug coating balloon,DCB)与联合普通球囊(plain old balloon,POB)治疗股腘动脉病变的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2022年4月中山大学附属第一医院收治的22例股腘动脉病变患者的临床治疗,其中DA+DCB组和DA+POB组各11例,观察两组患者临床症状改善情况、ABI变化并比较短中期通畅率。结果患者狭窄闭塞病变段均成功开通,其中20例患者临床症状得到改善,术后ABI较术前显著提高(P<0.001),无血管穿孔、死亡等并发症发生。生存分析显示DA+DCB组术后1年通畅率为79%,2年通畅率56%;DA+POB组术后1年通畅率为67%,2年通畅率38%。通过Cox回归矫正,DA+DCB组通畅率优于DA+POB组(P=0.047)。结论DA联合DCB或POB对于股腘动脉病变患者安全有效,联合DCB可能比联合POB具有更好的通畅率。

斑块旋切术治疗糖尿病膝下动脉病变效果分析

目的评价TurboHawk斑块旋切术治疗糖尿病患者膝下动脉病变的近中期临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2017年12月采用TurboHawk斑块旋切术治疗的21例糖尿病膝下动脉病变患者临床资料。比较手术前后患者临床症状、踝-肱指数(ABI)、趾-肱指数(TBI)、间歇性跛行距离,观察手术相关并发症,随访Fontaine分级、靶血管一期通畅率。结果 21例患者手术均取得成功。围手术期并发症发病率为14.3%(3/21),无死亡病例。术后患肢皮温升高,疼痛缓解,临床症状较术前明显减轻。随访10～16个月,平均(12.80±3.69)个月。Fontaine分级均较术前有不同程度改善。术后3、6、12个月ABI、TBI、间歇性跛行距离均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);靶血管一期通畅率分别为90.5%(19/21)、81.0%(17/21)、71.4%(15/21)。结论 TurboHawk斑块切除术治疗糖尿病患者膝下动脉病变安全有效。

斑块旋切联合药物涂层球囊在股腘动脉长段重度钙化病变治疗中的临床应用

目的探讨斑块旋切联合药物涂层球囊扩张(DAART)用于股腘动脉长段重度钙化病变腔内治疗的短期疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年3月使用DAART治疗的8例股腘动脉长段重度钙化病变,患者均使用血管腔内超声(IVUS)进行手术前后评估。收集患者基本信息、手术成功率、手术前后踝肱指数(ABI)、IVUS图像资料、术后不良事件、随访结果等信息。结果手术成功率100%,术后无疼痛、出血、肢体肿胀、血栓形成等并发症。患者症状均得到明显改善,1例足趾溃疡2周完全愈合;ABI从术前0.54±0.13上升到术后的0.89±0.05。IVUS成像显示在DAART治疗后钙化斑块得到切除,管腔显著增大。患者术后随访(9.4±1.8)个月,6个月靶血管通畅率100%。3例患者术后随访12个月,血管通畅,无症状复发。结论 DAART技术治疗伴有重度钙化的股腘动脉闭塞性病变安全、有效,短期通畅率良好。

斑块旋切和机械除栓技术在下肢动脉支架内再狭窄中的单中心疗效观察

目的探讨斑块旋切和机械除栓技术在下肢动脉硬化闭塞症支架成形术后再狭窄患者中的应用。方法回顾性分析中山大学附属第一医院血管外科2015年1月至2021年1月采用斑块旋切及机械除栓技术治疗的34例下肢动脉硬化闭塞症支架再狭窄患者资料,对手术方案及早期疗效进行分析。结果技术成功率为52.9%(18/34),临床成功率为100%(34/34)。25例患者应用机械除栓,8例患者应用斑块旋切术,1例患者在机械除栓后行斑块旋切。3例仅单独使用减容技术,其余31例患者联合应用置管溶栓、球囊扩张和/或支架植入。3例患者在围术期行截肢术,其余患者术后恢复顺利,下肢缺血症状改善。患者术后1、3、6和12个月的支架通畅率分别为100%、86.7%、66.7%和58.6%。结论斑块旋切及机械除栓技术在支架内再狭窄的应用应充分根据再狭窄的病因选择,针对慢性病变时联合球囊扩张、支架植入等将获得更好的结果。

斑块旋切术联合药物涂层球囊在糖尿病足溃疡合并严重下肢缺血中的临床疗效

目的探讨斑块旋切术(DA)联合药物涂层球囊(DCB)在糖尿病足溃疡(DFU)合并严重下肢缺血(CLI)中的临床疗效。方法选取大庆油田总医院2017年1月至2018年12月收治66例DFU合并CLI患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,各33例。比较两组患者溃疡愈合率、截肢率、溃疡愈合天数、术后12个月复发率、术后12个月行走距离。结果两组患者愈合率、截肢率和溃疡愈合天数比较,差异无统计学意义;观察组患者溃疡复发率低于对照组患者,术后12个月行走距离长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DA联合DCB在DFU合并CLI治疗中获得良好临床效果。

定向斑块旋切系统在股腘动脉支架内再狭窄治疗中的应用效果

目的探讨定向斑块旋切系统治疗股腘动脉支架内再狭窄(ISR)的有效性及安全性。方法选取2016年7月至2021年9月于中山大学附属第一医院使用定向斑块旋切系统治疗的10例股腘动脉ISR患者。观察患者的围手术期情况及临床症状缓解情况;记录患者的手术成功率、技术成功率及一期通畅率;随访患者的临床症状缓解情况及不良事件发生情况。结果10例股腘动脉ISR患者全部血运重建成功,手术成功率为100%。在无其他介入治疗手段的辅助下,单纯运用定向斑块旋切系统开通靶病变的技术成功率为60%。支架植入率为40%,药物涂层球囊的使用率为50%。患者的术后踝肱指数(ABI)明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。7例患者的术后临床症状较术前明显改善。术后1、2年的一期通畅率分别为85.7%、57.1%。3例患者术中出现不良事件,其中1例患者出现刀头卡陷,导致支架断裂和胫腓干栓塞;2例患者出现支架切割,普通球囊扩张成形术后支架形态未发生明显异常改变,造影检查结果显示血流通畅,无需处理。结论定向斑块旋切系统治疗股腘动脉ISR效果确切,会发生一定的不良事件,但通常不造成严重后果,早期通畅率较好。

TurboHawk斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床效果

目的探讨TurboHawk斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床效果。方法将本院收治的100例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为观察者和对照组,各50例。对照组采用球囊扩张支架植入术治疗,观察组采用TurboHawk斑块旋切术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组患侧肢体循环情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后7、14 d的Fugl-Meyer评分及治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的急性血栓、感染、血肿发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组TBI、ABI均高于对照组(P<0.05)。随访后3、6个月,观察组的再狭窄率低于对照组(P<0.05)。结论TurboHawk斑块旋切术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的效果显著。

超声在下肢动脉定向斑块旋切术中的应用

目的探讨超声在下肢动脉定向斑块旋切术中的临床应用价值。方法选取46例下肢动脉硬化闭塞患者(股腘动脉狭窄率>70%,病变长度<5cm),随机分为超声+DSA组(术中超声定位斑块,DSA下切除斑块)和DSA组(DSA下切除斑块),每组23例,分别行定向斑块旋切术,比较两组在DSA评估和超声评估下技术成功率及病变管腔残余狭窄率(RSR)。术后随访1年,比较两组踝肱指数、RSR、收缩期峰值流速比(PSVR)及一期通畅率。结果超声+DSA组和DSA组在DSA评估下技术成功率(RSR≤30%)均为100%,在超声评估下技术成功率分别为100%和39.1%,差异有统计学意义(P<0.01);术后超声测得超声+DSA组和DSA组RSR分别为(24.4±2.1)%和(38.7±4.6)%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访1年,超声+DSA组踝肱指数、RSR、PSVR均显著优于DSA组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。超声+DSA组一期通畅率为78.3%,显著高于DSA组47.8%,差异有统计学意义(P=0.032)。结论在定向斑块旋切术治疗股腘动脉短段狭窄或闭塞病变时,增加超声辅助可提高管腔获得,提高临床疗效。

定向冠脉斑块旋切术的临床进展

定向冠脉斑块旋切术是一种新型冠脉病变的介入技术,疗效好且比较安全,与PTCA起相辅相成的作用。文中介绍了其应用经验,适应症和非适应症、特殊应用及并发症。