老年男性和女性血小板分布宽度与不同高血压亚型的相关性研究

背景近年来,我国老年人高血压患病率持续升高。现有研究发现高血压与血小板之间存在某种联系,而血小板分布宽度是衡量血小板活化最敏感的指标,因此探讨老年男性和女性血小板分布宽度与高血压之间的关系意义重大。目的探讨老年男性和女性血小板分布宽度与不同高血压亚型的相关性。方法连续入选2020-01-01—2023-04-24于河北省人民医院心血管内科住院的年龄≥65岁的老年高血压患者和老年非高血压患者600例,根据高血压测量结果,分为单纯收缩期高血压(ISH)组150例,单纯舒张期高血压(IDH)组150例,收缩-舒张期高血压(SDH)组150例,正常血压组150例。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、血小板分布宽度。采用二元Logistic回归模型分析血小板分布宽度与不同高血压亚型的相关性。结果二元Logistic回归分析结果显示,年龄、尿酸、血小板分布宽度是老年男性ISH发生的影响因素(P<0.05);年龄、BMI、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板分布宽度是老年男性IDH发生的影响因素(P<0.05);BMI、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板分布宽度、空腹血糖是老年男性SDH发生的影响因素(P<0.05)。BMI、总胆固醇、三酰甘油、血小板分布宽度是老年女性ISH发生的影响因素(P<0.05);BMI、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血小板分布宽度是老年女性IDH发生的影响因素(P<0.05);BMI、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板分布宽度是老年女性SDH发生的影响因素(P<0.05)。性别分层分析显示,校正年龄、BMI、肌酐、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等混杂因素后,老年男性中,与血小板分布宽度第1四分位(≤10.7 fL)相比,血小板分布宽度第3四分位(>12.1~12.9 fL)发生ISH的风险为OR=8.893,95%CI=2.731~28.955;第3四分位发生IDH的风险为OR=5.265,95%CI=1.758~15.768;第4四分位(>12.9 fL)发生IDH的风险为OR=5.243,95%CI=1.870~14.705;第3四分位发生SDH的风险为OR=4.674,95%CI=1.549~14.102;第4四分位发生SDH的风险为OR=3.316,95%CI=1.177~9.345。老年女性中,与血小板分布宽度第1四分位(≤11.0 fL)相比,血小板分布宽度第3四分位(>12.4~13.2 fL)发生ISH的风险为OR=3.494,95%CI=1.218~10.021;第4四分位(>13.2 fL)发生ISH的风险为OR=5.283,95%CI=1.786~15.633;第4四分位发生IDH的风险为OR=5.837,95%CI=1.544~22.068;第3四分位发生SDH的风险为OR=4.949,95%CI=1.283~19.089;第4四分位发生SDH的风险为OR=4.966,95%CI=1.373~17.963。结论老年男性中,当血小板分布宽度≥12.1 fL时,是IDH、SDH的危险因素。老年女性中,当血小板分布宽度≥12.4 fL时,是ISH、SDH的危险因素;当血小板分布宽度>13.2 fL时,是IDH的危险因素。

中医药治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究结局指标分析

[目的]梳理中医药治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的随机对照试验(RCT)的评价指标,构建中医药治疗老年ISH临床试验核心指标集。[方法]检索PubMed、CoChrane library、Embase、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中应用中药联合长效钙拮抗剂(CCB)或肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂(ACEI或ARB)干预老年ISH的随机对照临床研究,检索时限均为建库至2019年12月31日。[结果]纳入38篇RCT,共计2848例患者,涉及396个指标,频次排列前16位的指标依次为:诊室收缩压(7.04%)、降压有效率(6.31%)、中医证候疗效(6.31%)、诊室舒张压(5.56%)、肝功能(4.29%)、肾功能(4.29%)、血常规(4.04%)、尿常规(3.79%)、不良反应发生率(3.54%)、夜间平均收缩压(3.28%)、24小时平均收缩压(3.03%)、日间平均收缩压(3.03%)、中医证候积分(3.03%)、诊室脉压差(2.78%)、日间平均舒张压(2.78%)及夜间平均舒张压(2.78%)。[结论]中医药治疗老年ISH的指标选择存在较多的问题,如差异性较大、指标测量时点差异大、缺乏中医药特色等,需加快研制老年ISH;核心指标集。

Relationship between non-dipper hypertension and arteriosclerosis in the elderly

Objective To investigate the influence of non-dipper blood pressure rhythm on peripheral atherosclerosis in elderly hypertensive patients.Methods The 199 elderly hypertensive patients with 24-hour average systolic blood pressure【140 mmH g were selected.Body mass index(BMI),glycosylated hemoglobin,blood lipids,uric acid,creatinine,Brachial ankle pulse wave velocity(ba PWV),ankle arm index(ABI)and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring were tested and calculated.The elderly patients were divided into dipper hypertensive group(n=95),and non-dipper

降压胶囊对老年单纯收缩期高血压血清一氧化氮合酶活性、丙二醛水平及血浆神经肽Y、同型半胱氨酸浓度的影响

目的 :观察降压胶囊对老年单纯收缩期高血压 (EISH)患者血清一氧化氮合酶活性 (NOS)、丙二醛 (MDA)及神经肽Y(NPY)、血浆同型半胱氨酸 (Hcy)浓度的影响。方法 :采用随机、双盲对照法将患者分为两组 ,治疗组采用降压胶囊治疗 ,对照组采用尼莫地平治疗 ,观察血压变化 ,并进行血清NOS、MDA及血浆NPY、Hcy浓度的测定。 结果 :两组降压疗效相似 ,差异无显著性 (u =0 2 4 ,P >0 0 5 ) ;对临床中医证候的影响 ,治疗组总有效率 90 % (18/2 0 ) ,对照组总有效率 6 0 % (9/15 ) ,组间比较差异有显著性 (u =2 18,P <0 0 5 )。治疗组治疗后能提高NOS活性 ,降低血清MDA、血浆Hcy及NPY水平 ,与治疗前比较差异均有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,其改善程度均优于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而对照组在降低血清MDA方面与治疗前比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :降压胶囊对EISH有较好疗效 ,能提高NOS活性 ,降低血清MDA水平 ,能明显降低血浆Hcy、NPY浓度。

老年收缩期高血压中医证型与颈动脉硬化的临床研究

【目的】观察不同中医证型老年收缩期高血压(ISH)与颈动脉粥样硬化(CAS)发生与程度的关系。【方法】选择老年ISH患者120例(老年ISH组),按不同中医证型分为4型,观察各型患者中医证型与颈动脉粥样硬化的关系。同时选择30例健康人作为正常对照组。【结果】老年ISH组的颈动脉内膜中层厚度(IMT)最大值(dIMTm ax)较正常对照组明显升高,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。在老年ISH患者中医证型与dIMTm ax及CAS发生率方面,与其他证型比较,痰湿壅盛型的dIMTm ax明显升高(P<0.01)。【结论】老年ISH各中医证型中,dIMTm ax的异常和颈动脉硬化发生率以痰湿壅盛型的改变最明显,提示中医痰证在老年ISH患者AS发病中有内在的病理基础,为老年ISH患者CAS从痰证辨证论治提供了客观依据。

老年单纯收缩期高血压与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者血压与颈动脉粥硬化的关系。方法2007年5月~2008年10月在我院就诊的老年高血压患者120例,其中单纯收缩期高血压患者60例,非收缩期高血压患者60例,均予做颈动脉超声检测,比较两组颈动脉粥样硬化发生的情况。结果老年单纯收缩期高血压患者颈动脉内膜中膜增厚及粥样斑块的发生率与老年非单纯性高血压患者相比更高,差异有统计学意义（P〈0.05）,提示前者病变更加严重。结论收缩压是比舒张压更强的致动脉粥样硬化的预测因子。

降压胶囊对老年单纯收缩期高血压的影响及其疗效机制探讨

目的:观察降压胶囊对老年单纯收缩期高血压(EISH)的影响,并探讨其治疗高血压的疗效机制。方法:EISH患者62例,按随机数字表分为降压胶囊治疗组(简称治疗组)35例与天麻钩藤颗粒对照组(简称对照组)27例。观察两组治疗前后的症状积分值及4、8周后的血压值,并随机抽取治疗组25例和对照组15例于治疗前后测定血清一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)含量及血浆神经Y肽(NPY)、血浆内皮素-1(ET-1)浓度。结果:降压疗效:治疗组35例,显效15例,有效12例,无效8例,总有效率77.15％;对照组27例,显效5例,有效8例,无效14例,总有效率48.15％。两组疗效比较差异有显著性(u=2.09,P<O.05)。症状疗效:治疗组35例,显效19例,有效14例,无效2例,总有效率94.29％;对照组27例,显效9例,有效11例,无效7例,总有效率74.07％;两组比较,差异亦有显著性(P<0.05)。两组治疗后4周及治疗后8周均能改善收缩期血压值,且8周后治疗组改善收缩期血压明显优于对照组(t=8.34,P<0.01)。治疗后治疗组血清NOS活性升高,MDA水平降低,作用优于对照组(P<O.01,P<O.05);治疗组血浆NPY、ET-1浓度降低,与对照组比较差异有显著性(均P<O.05)。结论:降压胶囊对EISH有较好的近期及远期疗效,并能使EISH患者NOS活性升高,血清MDA水平降低,血浆NPY及ET-1浓度降低,这可能是其疗?

单纯性收缩期高血压的特点和治疗

单纯性收缩期高血压常见于老年人,尤其是50岁以上的老年人。单纯性收缩期高血压也是老年人心脑血管疾病重要的危险因素,具有较高的致死、致残率。近年来在单纯性收缩期高血压研究方面取得许多新的进展。本文就单纯性收缩期高血压的临床特点以及治疗进行简要概述。

滋阴潜阳法治疗单纯性收缩期高血压30例临床研究

目的观察滋阴潜阳法治疗单纯性收缩期高血压的临床疗效。方法将59例患者随机分为治疗组30例(常规治疗加中药)与对照组29例(常规治疗,即尼莫地平);疗程均为8周。结果治疗组降压总有效率为86.67%,对照组为65.52%,两组疗效差异有显著性;治疗组中医证候疗效总有效率90.00%,对照组为65.52%,两组疗效差异亦有显著性;治疗组治疗后左心室肥厚改善较之治疗前差异有显著性。结论滋阴潜阳法对治疗单纯性收缩期高血压有较好的疗效。

苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的观察苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法将120例老年单纯收缩期高血压患者随机分为A、B、C 3组,每组40例,其中,A组给予苯磺酸氨氯地平片,B组给予马来酸依那普利片,C组给予苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片,规律用药3个月,监测用药前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿微量白蛋白(mALB)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)的水平变化。对比3组降压效果。结果 C组的血压治疗显效率及总有效率均明显高于A、B组(P<0.05)。3组患者经过治疗SBP、DBP均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);A组治疗后SBP低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后SBP、DBP均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者经过治疗舒张期LVPWT较治疗前均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与C组治疗后mALB均下降,且2组mALB、舒张期LVPWT均较A组下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平片联合马来酸依那普利片治疗老年单纯收缩期高血压疗效优于单药治疗。

单纯性收缩期高血压患者亚临床炎症状态

目的探讨单纯性收缩期高血压患者的亚临床状态及其与血压高低的关系。方法采用分组对照研究方法,测量60例单纯性收缩期高血压患者(研究组)的超敏感C反应蛋白水平,并与60例血压正常且年龄、性别与研究组匹配者(对照组)进行对照比较。根据60例单纯性收缩期高血压患者收缩压高低进一步分为3组,同时对血清HS-CRP水平进行比较。结果研究组的HS-CRP水平与正常对照组比较有显著性差异,研究组中平均收缩压高低与HS-CRP成正比关系。结论单纯性收缩期高血压患者存在亚临床炎症状态,且与收缩压高低有相关性。

单纯收缩期高血压患者左心室肥厚与室性心律失常的关系

目的探讨单纯收缩期高血压的病人左室肥厚与心律失常的关系。方法采用２４ｈ动态心电图和彩色多普勒超声观察患者左室肥厚及心律失常的发生情况，并观察单纯收缩期高血压与舒张期高血压左室结构改变。结果左室肥厚组室性心律失常发生率明显高于非左室肥厚组（Ｐ＞０．０１），单纯收缩期高血压组左室肥厚高于舒张期高血压组。结论左室肥厚可使室性心律失常发生率增加，收缩压增高较舒张压增高更易导致左室肥厚。

单硝酸酯异山梨酯联合苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

目的:观察联合使用单硝酸异山梨酯和苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的疗效。方法:将60例ISH患者被随机分为对照组和治疗组,对照组给予苯磺酸氨氯地平5-10mg/d,治疗组在给予苯磺酸氨氯地平5-10mg/d的基础上加用单硝酸酯异山梨酯40mg/d,连用8周。结果:两组病人的收缩压均显著下降,对照组的舒张压也明显下降,而治疗组舒张压稍下降,治疗组对脉压改善明显优于对照组。结论:苯磺酸氨氯地平联合单硝酸酯异山梨酯能降低患者的SBP,而对影响DBP不大,使PP减小,对ISH患者有较好的降压治疗作用。

苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压临床观察

目的:探讨苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压患者的疗效和安全性。方法:苯磺酸氨氯地平5～10mg,清晨顿服,qd,起始剂量5mg,依血压调整用量。对40例老年单纯收缩期高血压1～3级的患者进行治疗,用药前及用药后1、2、3、4周分别测血压、心率。结果:苯磺酸氨氯地平治疗4周后使血压平稳下降(P<0.05),心率稍增快,但差异无统计学意义。结论:苯磺酸氨氯地平降压缓慢而平稳,降压效果确切、安全可靠,是治疗老年单纯收缩期高血压患者的理想选择。

老年收缩期高血压中医证型与Hcy关系

目的:探讨老年收缩期高血压(ISH)中医证型与Hcy关系。方法:对90例老年ISH患者进行辨证分为肝火亢盛型15例、阴虚阳亢型42例、阴阳两虚型33例,测定空腹Hcy。结果:老年ISH阴虚阳亢型、阴阳两虚型Hcy高于肝火亢盛型,有统计学意义,阴虚阳亢型与阴阳两虚型比较无差异。结论:Hcy可为老年ISH辨证分型提供客观依据。

苏州市区老年人收缩期高血压及其有关社会因素的调查

苏州市区1577名老年人中,高血压者567名,其中收缩期高血压者283名,占高血压的49.91%。经多元回归法分析,得出其年龄因素贡献最大。

左旋氨氯地平联合阿托伐汀钙治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究

目的探究左旋氨氯地平联合阿托伐汀钙治疗老年单纯性收缩期高血压(Senile Simple Systolic Hypertension,SSSH)的临床疗效。方法方便选取于2014年3月—2015年11月期间来该院就诊的110例SSSH患者分为观察组和对照组各55例,对照组口服2.5 mg的左旋氨氯地平治疗,观察组给予左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗,观察两组临床症状、血脂和血压水平。结果治疗后,观察组TG(3.0±0.8)mmol/L、TC(5.1±1.0)mmol/L、LDL-C(1.3±0.8)mmol/L低于对照组TG(3.8±1.1)mmol/L、TC(6.5±0.8)mmol/L、LDL-C(2.1±0.8)mmol/L,HDL-C(2.8±0.7)mmol/L高于对照组(2.5±0.5)mmol/L。观察组舒张压(75.3±5.8)mm Hg、收缩压(130.4±5.9)mm Hg、脉压差(61.4±2.4)mm Hg低于对照组舒张压(72.1±4.9)mm Hg、收缩压(133.2±6.8)mm Hg、脉压差(72.6±3.5)mm Hg。结论阿托伐汀钙联合左旋氨氯地平治疗SSSH能显著改善患者的临床症状,降低患者血脂水平。

不同炮制方法的半夏治疗老年单纯收缩期高血压的功效

目的针对老年单纯收缩期高血压患者,分析和对比通过不同炮制方法的半夏治疗该症状的临床效果。方法在本院(2015年2月1日至2017年2月1日)接受老年单纯收缩期高血压治疗的患者中随机挑选70例,对其中的35例患者采用的炮制药物为生半夏,记为观察组;对剩下的35例患者采用的炮制药物为清半夏,记为对比组。记录并对比患者用药前后的收缩压和舒张压的情况。结果观察组各指标均存在显著优势(P<0.05)。结论针对老年单纯收缩期高血压患者来说,采用生半夏法的炮制方法进行治疗,能够使患者的血压值得到更加稳定的控制。

单纯收缩期高血压患者血清一氧化氮水平变化及相关性研究

目的 探讨单纯收缩期高血压患者外周血液一氧化氮 (NO)的浓度变化及其意义。方法 测定 78例原发性单纯收缩期高血压患者空腹外周血液NO浓度 ,并与同期 16例健康体检者相对照。结果 高血压患者的NO浓度是 (4 6.4± 7.8) μg ml。其中 1级高血压为 (5 6.2± 7.8) μg ml,2级高血压为(4 8.5± 11.4) μg ml,3级高血压为 (3 4.7± 13 .2 ) μg ml ;对照组为 (5 7.7± 8.7) μg ml。 结论 单纯收缩压升高也是引起血管内皮功能障碍的一个因素 ,且血压值越高 ,NO水平越低 。

老年单纯性收缩性高血压采用硝酸脂类药物治疗的效果研究

目的观探讨老年单纯性收缩性高血压采用硝酸酯类药物治疗的效果。方法选择我院2013年1月～2014年1月收治的老年单纯性收缩性高血压患者60例，在连续治疗16周后，对比分析两组患者的临床效果。结果两组患者治疗前后的血脂、血糖、血黏度比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血压显著下降，和治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组患者的血压下降情况显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年单纯性收缩性高血压采用硝酸酯类药物治疗能取得比较理想的疗效。