雅万高速铁路隧道设计与施工创新实践

作为全产业链“走出去”第一单的旗舰项目,雅万高铁隧道工程面临高烈度地震、火山灰堆积地层膨胀软弱岩土、强降雨、地表建(构)筑物敏感等难题。当地大断面隧道工程设计及施工经验极度匮乏,没有相关工程案例可供参考。本文通过分析项目隧道工程的特点和难点,研究两国技术标准的差异,将中国隧道工程技术标准做了本地化适应性调整;结合工点的实际情况,因地制宜地进行工艺、工法改进和创新,制定简化双侧壁工法、海外大直径盾构隧道工法等基于中国技术标准的解决方案,并成功地付诸实施,取得较为理想的效果。本文可为境外隧道工程设计和施工提供借鉴和参考。

两种空肠营养管置管方法的临床对比研究

目的探讨自制空肠营养管在胃镜下的两种置管方法的优越性。方法将入选的41例病例按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(15例),对照组采用胃镜下直接用异物钳钳夹空肠营养管头端,推送胃镜将空肠营养管到降部;研究组采用在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管。观察2组置管时间、成功率、异物钳夹住空肠营养管头端的次数及并发症。结果研究组较对照组置管时间优良率(96.2%比73.3%)、置管成功率(96.2%比73.3%)、异物钳夹住营养管头端优良率(92.3%比66.7%)、并发症发生率(0.0%比13.3%)差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生死亡病例。结论采用自制空肠营养管在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管方法操作简单、时间短、成功率高。